麻黄汤证汗法禁例课件

第二章 太阳病辨证论治o概概 论论 o第一节第一节 太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要oo第二节第二节第二节第二节 太阳病本证太阳病本证太阳病本证太阳病本证 o第三节第三节 太阳病变证太阳病变证 o第四节第四节 太阳病疑似证太阳病疑似证o第五节第五节 合病与并病证合病与并病证o第六节第六节 太阳病欲解时太阳病欲解时第二章 太阳病辨证论治概 论 1第二节 太阳病本证一、中风表虚证一、中风表虚证二、二、伤寒表实证伤寒表实证三、表郁轻证三、表郁轻证第二节 太阳病本证一、中风表虚证2第二节 太阳病本证二、伤寒表实证二、伤寒表实证二、伤寒表实证二、伤寒表实证（一）（一）麻黄汤证麻黄汤证（二）（二）汗法禁例汗法禁例（三）麻黄汤证兼证（三）麻黄汤证兼证第二节 太阳病本证二、伤寒表实证3第二节 太阳病本证一、伤寒表实证一、伤寒表实证一、伤寒表实证一、伤寒表实证（一）麻黄汤证（一）麻黄汤证 1.1.太阳伤寒表实证太阳伤寒表实证（3 3、3535）2.2.麻黄汤灵活应用麻黄汤灵活应用（3636、3737、5151、5252）3.3.太阳伤寒表实证与衄血的发生太阳伤寒表实证与衄血的发生（4646、4747、5555）第二节 太阳病本证一、伤寒表实证4麻黄汤证 原原文文35条条 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。提要提要 太阳伤寒表实证的证治太阳伤寒表实证的证治讲析讲析1 1、太阳伤寒表实证的、太阳伤寒表实证的证候表现及病机证候表现及病机2 2、太阳伤寒表实证的、太阳伤寒表实证的治疗治疗3 3、麻黄汤的、麻黄汤的煎服法煎服法麻黄汤证 原文35条 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛5 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）讲析讲析1 1、太阳伤寒表实证的证候表现及病机、太阳伤寒表实证的证候表现及病机太阳病太阳病发热发热恶风（寒）恶风（寒）头痛，身疼，头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛腰痛，骨节疼痛无汗无汗喘喘外感邪气外感邪气正邪相争正邪相争卫失温煦卫失温煦寒性凝滞，太阳经气血涩寒性凝滞，太阳经气血涩滞，经脉拘挛，不通则痛滞，经脉拘挛，不通则痛 寒主收引，卫阳郁闭，营阴郁滞寒主收引，卫阳郁闭，营阴郁滞 肺外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降肺外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无6 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）讲析讲析1 1、太阳伤寒表实证的证候表现及病机、太阳伤寒表实证的证候表现及病机辨证要点：辨证要点：恶寒、发热、无汗、周身疼痛、喘、脉浮紧恶寒、发热、无汗、周身疼痛、喘、脉浮紧病机：病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣伤寒八症：伤寒八症：发热、头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛、发热、头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗、喘、恶风无汗、喘、恶风 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无7 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）讲析讲析2 2、太阳伤寒表实证的治疗、太阳伤寒表实证的治疗治法：治法：辛温发汗，宣肺平喘辛温发汗，宣肺平喘方药：方药：麻黄汤麻黄汤麻黄：微苦辛温，发汗解表，宣肺平喘麻黄：微苦辛温，发汗解表，宣肺平喘 桂枝：辛甘温，解肌祛风桂枝：辛甘温，解肌祛风杏仁：宣肺降气杏仁：宣肺降气炙甘草：调和诸药，缓麻桂辛温之性炙甘草：调和诸药，缓麻桂辛温之性 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而8麻黄汤的煎服法麻黄汤的煎服法1 1）先煮麻黄，去上沫；）先煮麻黄，去上沫；2 2）浓煎，分）浓煎，分3 3次温服；次温服；3 3）不需不需啜粥；啜粥；4 4）覆取微似汗；）覆取微似汗；5 5）余如桂枝法将息。）余如桂枝法将息。麻黄汤的煎服法1）先煮麻黄，去上沫；9麻黄汤证v原文原文36条条 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。v提要提要 论太阳阳明合病，喘而胸满的证治论太阳阳明合病，喘而胸满的证治v讲析讲析麻黄汤证原文36条 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下10太阳与阳明太阳与阳明合合 病病恶寒、发热、无汗恶寒、发热、无汗阳明病阳明病太阳病太阳病 喘而胸满喘而胸满大便不通大便不通不可下不可下宜宜麻黄汤麻黄汤太阳与阳明恶寒、发热、无汗阳明病太阳病 喘而胸满大便不通11参考治疗方剂|温病条辨温病条辨卷二卷二第第17条：阳明温病，下之不通，其证有五：条：阳明温病，下之不通，其证有五：（1）应下失下，正虚不能运药，不运药者死：）应下失下，正虚不能运药，不运药者死：新加黄龙汤主之；新加黄龙汤主之；（2）喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者：喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者：宣白承气汤主之；宣白承气汤主之；（3）左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚：）左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚：导赤承气汤主之；导赤承气汤主之；（4）邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者：）邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者：牛黄承气汤主之；牛黄承气汤主之；（5）津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者：）津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者：增减承气汤主之增减承气汤主之；参考治疗方剂温病条辨卷二第17条：阳明温病，下之不通，参考治疗方剂|宣白承气汤方苦辛淡法宣白承气汤方苦辛淡法：生石膏生石膏五钱（五钱（15g）生大黄生大黄三钱（三钱（9g）杏仁粉杏仁粉二钱（二钱（6g）栝蒌皮栝蒌皮一钱五分（一钱五分（4.5g）水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。参考治疗方剂宣白承气汤方苦辛淡法：麻黄汤证 原文原文37条条 太阳病，十日以去。脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。提要提要 太阳病多日后的三种转归太阳病多日后的三种转归 讲析讲析三种转归及处理方法三种转归及处理方法麻黄汤证 原文37条 太阳病，十日以去。脉浮细而嗜14 太阳病，十日以去。脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。（37）讲析讲析转归之一转归之一向向 愈愈脉浮细而嗜卧脉浮细而嗜卧静养，待正气恢复静养，待正气恢复转归之二转归之二传传 经经胸满胁痛胸满胁痛小柴胡汤和解少阳小柴胡汤和解少阳转归之三转归之三未传变未传变脉但浮脉但浮（以脉言证）（以脉言证）麻黄汤发汗解表麻黄汤发汗解表 太阳病，十日以去。脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁15 原文原文51条条 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。麻黄汤证提要提要 以脉寓证，灵活使用麻黄汤以脉寓证，灵活使用麻黄汤 原文原文52条条 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。原文51条 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。16第第第第049049条条条条：脉脉浮浮数数者者，法法当当汗汗出出而而愈愈，若若下下之之，身身重重，心心悸悸者者，不不可可发发汗汗，当当自自汗汗出出乃乃解解。所所以以然然者者，尺尺中中脉脉微微，此此里里虚虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。须表里实，津液自和，便自汗出愈。第第第第050050条条条条：脉脉浮浮紧紧者者，法法当当身身疼疼痛痛，宜宜以以汗汗解解之之。假假令令尺尺中中迟迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。第第第第051051条：条：条：条：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。第第第第052052条：条：条：条：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。第第第第053053条条条条：病病常常自自汗汗出出者者，此此为为荣荣气气和和。荣荣气气和和者者，外外不不谐谐，以以卫卫气气不不共共荣荣气气谐谐和和故故尔尔。以以荣荣行行脉脉中中，卫卫行行脉脉外外，复复发发其其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。第第第第054054条条条条：病病人人藏藏无无他他病病，时时发发热热自自汗汗出出而而不不愈愈者者，此此卫卫气气不不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。第第第第055055条：条：条：条：伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。第第第第056056条条条条：伤伤寒寒，不不大大便便六六七七日日，头头痛痛有有热热者者，与与承承气气汤汤，其其小小便便清清者者，知知不不在在里里，仍仍在在表表也也，当当须须发发汗汗；若若头头痛痛者者，必必衄，宜桂枝汤。衄，宜桂枝汤。第第第第057057条条条条：伤伤寒寒，发发汗汗已已解解，半半日日许许复复烦烦，脉脉浮浮数数者者，可可更更发发汗，宜桂枝汤。汗，宜桂枝汤。第049条：脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不1717 原文原文46条条 太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。麻黄汤证提要提要 太阳伤寒日久的证治太阳伤寒日久的证治 及服麻黄汤后可能出现的反应及服麻黄汤后可能出现的反应 原文46条 太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼18 太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（46）讲析讲析太阳病太阳病脉浮紧脉浮紧无汗无汗发热发热身疼痛身疼痛伤寒表实证伤寒表实证八九日不解八九日不解发发 汗汗麻黄汤麻黄汤服药已微除服药已微除发烦发烦目瞑目瞑衄衄表证表证微除微除正邪交争剧烈正邪交争剧烈阳络损伤阳络损伤阳气重阳气重衄乃解衄乃解血汗同源血汗同源邪随衄解邪随衄解 太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼痛，八九日不解19“阳气重”致衄机理邪气、卫阳郁闭日久邪气、卫阳郁闭日久麻黄汤药性辛温麻黄汤药性辛温阳热之气不得汗解阳热之气不得汗解损伤阳络损伤阳络衄衄“热伤血络热伤血络”与与“热迫血行热迫血行”阳盛体质阳盛体质“阳气重”致衄机理邪气、卫阳郁闭日久麻黄汤药性辛温阳热之气不20 原文原文47条条 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。麻黄汤证提要提要 太阳伤寒表实证可自衄而解太阳伤寒表实证可自衄而解讲析讲析卫阳郁闭卫阳郁闭邪郁经络邪郁经络郁久生热郁久生热阳络损伤阳络损伤衄衄邪随衄泄邪随衄泄愈愈 原文47条 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者21 原文原文55条条 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。麻黄汤证提要提要 太阳伤寒失汗致衄，仍需汗解太阳伤寒失汗致衄，仍需汗解讲析讲析太阳伤寒衄后太阳伤寒衄后邪随衄泻而愈邪随衄泻而愈邪未尽泻邪未尽泻仍需发汗仍需发汗麻麻黄黄汤汤 原文55条 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤22素问阴阳别论：阳加于阴谓之汗 汗法禁例1、阴（血）虚禁汗例（、阴（血）虚禁汗例（83、84、86、50）2、阳（气）虚禁汗例（、阳（气）虚禁汗例（89、49）3、阴阳气血两虚禁汗例（、阴阳气血两虚禁汗例（85、87、88）素问阴阳别论：阳加于阴谓之汗 汗法禁例1、阴（血）虚23 原文原文83条条 咽喉乾燥者，不可发汗。汗法禁例提要提要 阴虚咽燥者禁汗阴虚咽燥者禁汗讲析讲析咽喉干燥：咽喉干燥：肺肾阴亏肺肾阴亏伤阴助热伤阴助热发发 汗汗 原文83条 咽喉乾燥者，不可发汗。汗法禁例24 原文原文84条条 淋家，不可发汗，发汗必便血。汗法禁例提要提要 淋家阴虚内热者禁汗淋家阴虚内热者禁汗讲析讲析淋家：淋家：膀胱湿热，日久阴亏膀胱湿热，日久阴亏阴伤热炽阴伤热炽发发 汗汗热伤阴络热伤阴络便血便血 原文84条 淋家，不可发汗，发汗必便血。汗法禁25 原文原文86条条 衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。汗法禁例提要提要 衄家阴血不足者禁汗衄家阴血不足者禁汗讲析讲析衄家：衄家：阴血不足阴血不足阴血更伤阴血更伤失于濡养失于濡养发发 汗汗 额上陷，脉急紧额上陷，脉急紧直视不能眴直视不能眴不得眠不得眠 原文86条 衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉26 原文原文50条条 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知然？以荣气不足，血少故也。汗法禁例提要提要 尺中脉迟营血不足者禁汗尺中脉迟营血不足者禁汗讲析讲析尺脉迟：尺脉迟：营血不足营血不足营血更伤营血更伤发发 汗汗迟涩不利迟涩不利 原文50条 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之27 原文原文89条条 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。汗法禁例提要提要 中焦脾胃虚寒者禁汗中焦脾胃虚寒者禁汗讲析讲析病人有寒：病人有寒：中焦脾胃虚寒中焦脾胃虚寒本虚之阳本虚之阳更伤更伤发发 汗汗胃中冷胃中冷呕吐呕吐吐蛔吐蛔温中解表温中解表胃寒气逆胃寒气逆 原文89条 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘28 原文原文49条条 脉浮数，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。汗法禁例提要提要 尺中脉微里阳不足者禁汗尺中脉微里阳不足者禁汗讲析讲析表证表证下后伤阳下后伤阳身重身重清阳不能充身清阳不能充身心悸心悸尺脉微尺脉微心神不能自主心神不能自主阳虚无力行血阳虚无力行血实其表里之阳实其表里之阳？原文49条 脉浮数，法当汗出而愈。若下之，身重心悸29 原文原文88条条 汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，舆禹余粮丸。汗法禁例提要提要 平素多汗者禁汗平素多汗者禁汗讲析讲析汗家汗家阳虚阳虚恍惚心乱恍惚心乱发发 汗汗阴虚阴虚小便已阴疼小便已阴疼更伤阴阳更伤阴阳 原文88条 汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已30 原文原文85条条 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。汗法禁例提要提要 疮家气血两虚者禁汗疮家气血两虚者禁汗讲析讲析疮家：疮家：气血两虚气血两虚营血更伤营血更伤发发 汗汗筋脉失养筋脉失养筋脉强直筋脉强直肢体拘挛肢体拘挛 原文85条 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则31 原文原文87条条 亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。汗法禁例提要提要 亡血家气血虚弱者禁汗亡血家气血虚弱者禁汗讲析讲析亡血家：亡血家：阴血不足，气随血失阴血不足，气随血失气血更伤气血更伤发发 汗汗濡养温煦濡养温煦寒慄寒慄而振而振失失 职职 原文87条 亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。32汗法禁例1、阴（血）虚禁汗例（、阴（血）虚禁汗例（83、84、86、50）84条：淋家（湿热下注，久致阴伤）条：淋家（湿热下注，久致阴伤）83条：咽喉干燥者（阴虚）条：咽喉干燥者（阴虚）86条：衄家（阴血不足）条：衄家（阴血不足）50条：尺中脉迟，荣气不足，血少者（营血不足）条：尺中脉迟，荣气不足，血少者（营血不足）汗法禁例1、阴（血）虚禁汗例（83、84、86、50）84条33汗法禁例89条：病人有寒，胃中冷（中焦虚寒）条：病人有寒，胃中冷（中焦虚寒）2、阳（气）虚禁汗例（、阳（气）虚禁汗例（89、49、88）49条：伤寒误下，尺中脉微（正气已伤，阳虚为主）条：伤寒误下，尺中脉微（正气已伤，阳虚为主）汗法禁例89条：病人有寒，胃中冷（中焦虚寒）2、阳（气）虚禁34汗法禁例3、阴阳气血两虚禁汗例（、阴阳气血两虚禁汗例（88、85、87）88 条：汗家（阴血阳气不足）条：汗家（阴血阳气不足）85条：疮家（气血两虚）条：疮家（气血两虚）87条：亡血家（气血虚弱）条：亡血家（气血虚弱）汗法禁例3、阴阳气血两虚禁汗例（88、85、87）8835病案举例v刘刘渡渡舟舟医医案案：刘刘某某某某，男男，5050岁岁。隆隆冬冬季季节节，因因工工作作需需要要出出差差外外行行，途途中中不不慎慎感感受受风风寒寒之之邪邪，当当晚晚即即发发高高烧烧，体体温温达达39.839.8，恶恶寒寒甚甚重重。虽虽覆覆两两床床棉棉被被，仍仍洒洒淅淅恶恶寒寒，发发抖抖，周周身身关关节节无无一一不不痛痛，无无汗汗，皮皮肤肤滚滚烫烫而而咳咳嗽嗽不不止止。视视其其舌舌苔苔薄薄白白，切切其其脉脉浮浮紧紧有有力力。病案举例刘渡舟医案：刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要36病案举例处方：麻黄处方：麻黄9 9克，桂枝克，桂枝6 6克，杏仁克，杏仁1212克，炙甘草克，炙甘草3 3克，克，1 1剂剂调理：服药后，温覆衣被，须臾，通身汗出而解。调理：服药后，温覆衣被，须臾，通身汗出而解。出处：刘渡舟临证验案精选出处：刘渡舟临证验案精选 陈明等编著陈明等编著 学苑出版社学苑出版社:1996:1996年年7 7月第月第1 1版：版：1 1v辨证：太阳伤寒表实之证辨证：太阳伤寒表实之证v治法：辛温发汗，解表散寒治法：辛温发汗，解表散寒v方药：麻黄汤方药：麻黄汤病案举例处方：麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，137病案举例v按按语语：麻麻黄黄汤汤为为发发汗汗之之峻峻剂剂，用用之之不不当当，易易生生它它变变，不不少少临临床床医医生生畏畏惧惧麻麻、桂桂生生畏畏惧惧麻麻、桂桂，不不敢敢投投用用。一一见见发发热热、便便认认为为是是温温热热之之证证，滥滥用用辛辛凉凉之之品品，反反令令表表寒寒闭闭郁郁，久久久久不不解解，或或致致久久咳咳不不己己，或或致致低低烧烧不不退退，或或致致咽咽喉喉不不利利等等，不不一一而而足足。盖盖表表实实证证之之发发热热，乃乃由由卫卫阳阳闭闭郁郁，正正邪邪交交争争所所致致，故故发发热热必必伴伴有有恶恶寒寒。这这与与温温热热病病的的发发热热不不恶恶寒寒，并并伴伴有有口口渴渴伤伤津津之之候候，有有其其本本质质的的区区别别。风风寒寒郁郁闭闭卫卫阳阳，故故直直须须辛辛温温发发汗汗，寒寒随随汗汗出出，卫卫气气一一通通，则则发发热热自自退退，即即内内经经所所谓谓“体体若若燔炭，汗出而散燔炭，汗出而散”也。也。病案举例按语：麻黄汤为发汗之峻剂，用之不当，易生它变，不少临38麻黄汤实验研究|麻黄配桂枝方可峻汗；桂枝与麻黄协同发挥麻黄配桂枝方可峻汗；桂枝与麻黄协同发挥解热作用解热作用|麻黄配杏仁则入肺平喘止咳；麻黄配桂枝及麻黄配杏仁则入肺平喘止咳；麻黄配桂枝及杏仁可祛痰抗炎杏仁可祛痰抗炎|麻黄汤各药味配伍煎煮后，麻黄碱的含量较麻黄汤各药味配伍煎煮后，麻黄碱的含量较单味麻黄水煎液中的含量增高，而减去与麻单味麻黄水煎液中的含量增高，而减去与麻黄配伍的任何一味药，或变化方中药量配伍黄配伍的任何一味药，或变化方中药量配伍比例，麻黄碱含量都会明显减少，提示臣药、比例，麻黄碱含量都会明显减少，提示臣药、佐药、使药对君药均有加强作用。佐药、使药对君药均有加强作用。马艳春马艳春.麻黄汤配伍规律的实验研究麻黄汤配伍规律的实验研究黑龙江中医药大学博士学位论文黑龙江中医药大学博士学位论文麻黄汤实验研究麻黄配桂枝方可峻汗；桂枝与麻黄协同发挥解热作用麻黄的煎服法|现代药理研究证明，麻黄上沫含麻黄碱现代药理研究证明，麻黄上沫含麻黄碱（麻黄（麻黄素），麻黄碱具有兴奋交感神经，使心跳加快，素），麻黄碱具有兴奋交感神经，使心跳加快，血压升高等作用，故令人烦。血压升高等作用，故令人烦。|实际上，沫能令人生厌，难以入实际上，沫能令人生厌，难以入口饮服，不独口饮服，不独麻黄之沫，凡沫均麻黄之沫，凡沫均令人难以下咽。不论令人难以下咽。不论古人还古人还是今人都是如此，所以沫是今人都是如此，所以沫要去之，它的道理如要去之，它的道理如同同“去滓去滓”一样，因为药滓也是难以下咽的。如一样，因为药滓也是难以下咽的。如金金匮玉函经匮玉函经卷七言卷七言“凡煎药，皆去沫，沫浊凡煎药，皆去沫，沫浊难饮，令人烦。难饮，令人烦。”因此笔者认为因此笔者认为“沫令人烦沫令人烦”之之“烦烦”字并非一般意义上的心烦或心单烦躁，而是字并非一般意义上的心烦或心单烦躁，而是恶心的意思。恶心的意思。麻黄的煎服法 现代药理研究证明，麻黄上沫含麻黄碱（麻黄素），