高危儿管理-课件

l新乐市范围内新乐市范围内0-3岁儿童中筛查出的岁儿童中筛查出的所有高危儿。所有高危儿。高危儿管理-课件1高危儿高危儿管理流程管理流程l建立高危儿管理卡，归类登记，专案管理。保建立高危儿管理卡，归类登记，专案管理。保健手册或大卡上作标记。健手册或大卡上作标记。l定期追踪检查（一般一个月复查，根据病情可定期追踪检查（一般一个月复查，根据病情可酌情增加次数）。酌情增加次数）。l治愈后转入健康儿管理。治愈后转入健康儿管理。高危儿管理流程建立高危儿管理卡，归类登记，专案管理。保健手册2高危儿高危儿管理范围管理范围l早产儿早产儿l低出生体重儿低出生体重儿l中重度贫血中重度贫血l中重度营养不良中重度营养不良l活动期佝偻病活动期佝偻病l单纯性肥胖单纯性肥胖l先心病先心病高危儿管理范围早产儿3早产儿早产儿定义定义（诊断）断）l早产儿又称未成熟儿，指早产儿又称未成熟儿，指胎龄孕满胎龄孕满28周不满周不满37周出周出生的新生儿。生的新生儿。早产儿定义（诊断）4早产儿早产儿临床表现（临床表现（1）l外观特点外观特点 早早产儿外儿外观表表现为成熟不良，出生体重多小于成熟不良，出生体重多小于2500g，身，身长不足不足47cm，头较大，囟大，囟门宽。早产儿临床表现（1）外观特点5早产儿早产儿临床表现（临床表现（2）l体温调节功能差体温调节功能差 早早产儿因体温中枢儿因体温中枢发育不成熟，育不成熟，经皮肤容皮肤容易散易散热，糖原和棕色脂肪少，糖原和棕色脂肪少，产热少，常少，常不能不能维持正常体温，易持正常体温，易发生寒冷生寒冷损伤综合合征。征。早产儿临床表现（2）体温调节功能差6早产儿早产儿临床表现（临床表现（3）l神经系统神经系统 早早产儿易儿易发生缺氧，生缺氧，导致缺氧缺血性致缺氧缺血性脑病。病。此外，由于早此外，由于早产儿儿脑室管膜下存在室管膜下存在发达的达的胚胎生胚胎生发层组织，因而易，因而易导致致颅内出血。内出血。早产儿临床表现（3）神经系统7早产儿早产儿临床表现（临床表现（4）l消化系统消化系统 早早产儿胎儿胎龄愈小，其吸允、吞咽能力愈差，容愈小，其吸允、吞咽能力愈差，容易易发生胃食管反流、吸入、呕吐、腹生胃食管反流、吸入、呕吐、腹胀。虽然然早早产儿消化吸收能力差，但是生儿消化吸收能力差，但是生长发育所需育所需营养物养物质却很多。却很多。早产儿临床表现（4）消化系统8早产儿早产儿临床表现（临床表现（5）l早产儿贫血早产儿贫血 早早产儿生后数天，外周血儿生后数天，外周血红细胞和血胞和血红蛋白教蛋白教足月儿足月儿 下降更迅速，至下降更迅速，至12月往往有月往往有贫血。血。而且早而且早产儿儿发育太快，造血功能赶不上体重增育太快，造血功能赶不上体重增加速度。加速度。早产儿临床表现（5）早产儿贫血9早产儿早产儿临床表现（临床表现（6）l黄疸黄疸 早早产儿肝不成熟，葡萄糖儿肝不成熟，葡萄糖醛酸酸转换酶酶不足，生不足，生理性黄疽理性黄疽较重，持重，持续时间长，易引起核黄疸。，易引起核黄疸。因肝功能不完善，肝内因肝功能不完善，肝内维生素生素K依依赖凝血因子凝血因子合成少，易合成少，易发生出血症。生出血症。早产儿临床表现（6）黄疸10早产儿早产儿临床表现（临床表现（7）l低血糖低血糖 早早产儿因肝糖原儿因肝糖原储存少，出生后胃存少，出生后胃肠功能功能发育育不成熟，不成熟，进奶量也少，容易奶量也少，容易发生低血糖（血糖生低血糖（血糖2.2mmol/L）。）。临床上可表床上可表现反反应差，差，阵发性性发绀、嗜睡、惊厥等。无、嗜睡、惊厥等。无论有无症状，低血有无症状，低血糖持糖持续时间较长者将影响智力者将影响智力发育。育。早产儿临床表现（7）低血糖11早产儿早产儿管理方法（管理方法（1）l注意保暖注意保暖室温在室温在2426，湿度在，湿度在55%65%，室内放一个可蒸发的水，室内放一个可蒸发的水盆，空气干净清新。衣被要求软、暖、轻，在小包被外两侧放盆，空气干净清新。衣被要求软、暖、轻，在小包被外两侧放热水袋，每热水袋，每46小时测体温一次，保持体温恒定在小时测体温一次，保持体温恒定在3637。也可也可给予戴予戴绒布帽，以降低耗氧量和散布帽，以降低耗氧量和散热量。量。l合理喂养合理喂养早产儿喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐早产儿喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则，应尽早喂奶，最好母乳喂养，无法母乳喂养者，以早为原则，应尽早喂奶，最好母乳喂养，无法母乳喂养者，以早产儿配方奶粉为宜。产儿配方奶粉为宜。早产儿管理方法（1）注意保暖12早产儿早产儿管理方法（管理方法（2）l各种维生素及铁剂的补充各种维生素及铁剂的补充由于早产儿生长快，又储备不足维生素由于早产儿生长快，又储备不足维生素A、B、C、E、K、钙、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充。l预防感染预防感染 加加强强孩子口腔、孩子口腔、脐部部护理，保持室内及有关用品理，保持室内及有关用品洁净，防止交，防止交叉感染。叉感染。l加强看护加强看护早产儿免疫力低下，抗病能力弱，早产儿免疫力低下，抗病能力弱，家长加强看护，多注意孩子情家长加强看护，多注意孩子情况。况。早产儿管理方法（2）各种维生素及铁剂的补充预防感染13早产儿早产儿结案标准结案标准l体重达到正常，按年龄别体重或按身高别体重体重达到正常，按年龄别体重或按身高别体重达到均值减去达到均值减去1个标准差以上，并维持个标准差以上，并维持2个月无个月无变化。变化。l生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持正常、大小便正常等。正常、大小便正常等。早产儿结案标准体重达到正常，按年龄别体重或按身高别体重14低出生体重儿低出生体重儿定义（诊断）定义（诊断）l出生时体重低于出生时体重低于2500克的新生儿。克的新生儿。低出生体重儿定义（诊断）15低出生体重儿低出生体重儿分类分类l足月低出生体重儿足月低出生体重儿妊娠满妊娠满37周或以上出生，体重周或以上出生，体重2500g者。者。l早产低出生体重儿早产低出生体重儿妊娠满妊娠满28周至不足周至不足37周之间出生，体重周之间出生，体重2500g者。者。低出生体重儿分类足月低出生体重儿16低出生体重儿低出生体重儿l低出生体重发生率为低出生体重发生率为4%，早产儿低体重发生，早产儿低体重发生率显著高于足月儿，可见早产是导致低出生体率显著高于足月儿，可见早产是导致低出生体重儿的主要原因。由此可知，预防早产是减少重儿的主要原因。由此可知，预防早产是减少低出生体重儿发生的重要措施。低出生体重儿发生的重要措施。低出生体重儿17低出生体重儿低出生体重儿临床表现及管理临床表现及管理l注意保暖注意保暖l合理喂养合理喂养l各种维生素及铁剂的补充各种维生素及铁剂的补充l预防感染预防感染l加强看护加强看护低出生体重儿临床表现及管理注意保暖合理喂养18低出生体重儿低出生体重儿结案标准结案标准l体重达到正常，按年龄别体重或按身高别体重体重达到正常，按年龄别体重或按身高别体重达到均值减去达到均值减去1个标准差以上，并维持个标准差以上，并维持2个月无个月无变化。变化。l生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持正常、大小便正常等。正常、大小便正常等。低出生体重儿结案标准体重达到正常，按年龄别体重或按身高别体19贫血贫血l贫血贫血是婴幼儿时期的一种常见病，以营养性缺铁性贫血是婴幼儿时期的一种常见病，以营养性缺铁性贫血w为主，为主，6个月到个月到3岁的婴幼儿发病最多。营养性缺铁岁的婴幼儿发病最多。营养性缺铁性贫血大多因为是食物中的铁摄入量不足，体内铁的性贫血大多因为是食物中的铁摄入量不足，体内铁的储存缺乏，而导致的血红蛋白合成减少，从而引发贫储存缺乏，而导致的血红蛋白合成减少，从而引发贫血血。l贫血分度贫血分度血红蛋白为血红蛋白为90g/L者属轻度，者属轻度，60g/L为中度，为中度，30g/L为重度，为重度，30g/L克为极重度。克为极重度。贫血贫血20中重度贫血中重度贫血诊断诊断l婴幼儿检测血红蛋白低于婴幼儿检测血红蛋白低于90g/L，结合症状体，结合症状体征、病史（喂养史），可诊断为中重度贫血。征、病史（喂养史），可诊断为中重度贫血。中重度贫血诊断21中重度贫血中重度贫血症状和体征症状和体征l长期食欲不振，少有异食癖、呕吐、腹泻。长期食欲不振，少有异食癖、呕吐、腹泻。l精神萎靡、易烦躁、注意力不集中。精神萎靡、易烦躁、注意力不集中。l面色、口唇、甲床、睑结膜及手掌呈苍白色。面色、口唇、甲床、睑结膜及手掌呈苍白色。l重度贫血可出现心率增快，心脏扩大，严重心衰。重度贫血可出现心率增快，心脏扩大，严重心衰。l免疫力低，易反复发生各种感染。免疫力低，易反复发生各种感染。l身高、体重发育偏低。身高、体重发育偏低。中重度贫血症状和体征22中重度贫血中重度贫血管理方法（管理方法（1）l食物疗法食物疗法l适当护理，预防感染，注意饮食疗法，多给小儿吃富有铁质及蛋适当护理，预防感染，注意饮食疗法，多给小儿吃富有铁质及蛋白质的食物，如动物的肝脏、牛肉、鸡蛋黄、黑木耳、红枣等。白质的食物，如动物的肝脏、牛肉、鸡蛋黄、黑木耳、红枣等。l提倡母乳喂养，母乳含有丰富的乳铁蛋白，能促进铁的吸收。提倡母乳喂养，母乳含有丰富的乳铁蛋白，能促进铁的吸收。l及时添加辅食，牛初乳是天然富含乳铁蛋白的好食物，且铁含量是普及时添加辅食，牛初乳是天然富含乳铁蛋白的好食物，且铁含量是普通乳的通乳的10倍左右倍左右。中重度贫血管理方法（1）食物疗法23中重度贫血中重度贫血管理方法（管理方法（2）l药物疗法药物疗法l治疗贫血的药物主要有：铁剂、维生素治疗贫血的药物主要有：铁剂、维生素B12、叶酸及乳铁蛋叶酸及乳铁蛋白。白。l铁剂仅适用于治疗缺铁性贫血。铁剂仅适用于治疗缺铁性贫血。l维生素维生素B12和叶酸适用于营养性巨幼红细胞和叶酸适用于营养性巨幼红细胞性贫血。性贫血。l铁剂避免和牛奶钙片同时服用铁剂避免和牛奶钙片同时服用，也不要用茶送服，以免影响铁的，也不要用茶送服，以免影响铁的吸收。吸收。中重度贫血管理方法（2）药物疗法24中重度贫血中重度贫血结案标准结案标准l血红蛋白上升至正常，并维持血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。周不下降。l贫血症状及体征消失。贫血症状及体征消失。中重度贫血结案标准25营养不良营养不良定义定义l蛋白质蛋白质-能量营养不良，简称营养不良，是因能量营养不良，简称营养不良，是因食物供应不足或某些疾病因素而引起的一种营食物供应不足或某些疾病因素而引起的一种营养不良，以蛋白质和能量的缺乏为主，常伴有养不良，以蛋白质和能量的缺乏为主，常伴有其他营养素的缺乏，多见于其他营养素的缺乏，多见于3岁以下婴幼儿。岁以下婴幼儿。营养不良定义26营养不良营养不良分类和分度（分类和分度（1）l体重低下体重低下小儿的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。小儿的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去个标准差，但高于或等于中位数减去3个标准差为个标准差为中度；低于中位数减去中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标可反映急性和慢性个标准差为重度。此指标可反映急性和慢性营养不良。营养不良。l发育迟缓发育迟缓儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去个标准差，但高于或等于中位数减去3个标准差为个标准差为中度；低于中位数减去中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标主要反映长期慢性个标准差为重度。此指标主要反映长期慢性营养不良。营养不良。营养不良分类和分度（1）体重低下27营养不良营养不良分类和分度（分类和分度（2）l消瘦消瘦儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的正儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去常变异范围。低于中位数减去2个标准差，但高于或等个标准差，但高于或等于中位数减去于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去个标准差为中度；低于中位数减去3个标个标准差为重度。此指标反映急性营养不良。准差为重度。此指标反映急性营养不良。l严重慢性营养不良（极度消瘦）严重慢性营养不良（极度消瘦）儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去位数减去2个标准差，并且身高别体重低于同性别、同个标准差，并且身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去身高参照人群值的中位数减去2个标准差，既发育迟缓个标准差，既发育迟缓+消瘦。消瘦。营养不良分类和分度（2）消瘦28营养不良营养不良病因病因l长期摄入不足（喂养不当）长期摄入不足（喂养不当）l需要量增多需要量增多l消化吸收障碍消化吸收障碍l消耗量过大消耗量过大营养不良病因长期摄入不足（喂养不当）29营养不良营养不良症状和体征症状和体征l最早表现是体重不增，随后体重下降久之身高最早表现是体重不增，随后体重下降久之身高也低于正常。也低于正常。l消瘦、皮下脂肪减少或消失、肌肉松弛、皮肤消瘦、皮下脂肪减少或消失、肌肉松弛、皮肤毛发干枯。毛发干枯。l精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力。精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力。l食欲低下，常腹泻、便秘交替，部分小儿可因食欲低下，常腹泻、便秘交替，部分小儿可因为血浆白蛋白明显降低而出现浮肿。为血浆白蛋白明显降低而出现浮肿。营养不良症状和体征最早表现是体重不增，随后体重下降久之身高30营养不良营养不良诊断诊断l询问喂养史询问喂养史l腹部皮下脂肪层厚度（躯干、四肢、脸部）腹部皮下脂肪层厚度（躯干、四肢、脸部）l体格测量体格测量三个指标：体重三个指标：体重/年龄、身高年龄、身高/年龄、体重年龄、体重/身高身高l实验室检查实验室检查l血浆白蛋白：正常儿童在血浆白蛋白：正常儿童在35g/L以上；以上；25g/L可确诊。可确诊。l血清前白蛋白：正常儿童水平为血清前白蛋白：正常儿童水平为150296mg/L;50100mg/L为中度缺乏；为中度缺乏；50mg/L为重度缺乏。为重度缺乏。营养不良诊断询问喂养史31营养不良（中重度）营养不良（中重度）结案标准结案标准l按年龄别体重达到均值减去按年龄别体重达到均值减去1个标准差以上，个标准差以上，且症状、体征消失，并维持且症状、体征消失，并维持2个月。个月。l如经指导、治疗后症状、体征消失，但体重仍如经指导、治疗后症状、体征消失，但体重仍未达到均值减去未达到均值减去1个标准差以上者，可采取按个标准差以上者，可采取按身高别体重已达到均值减去身高别体重已达到均值减去1个标准差以上即个标准差以上即可结案。可结案。营养不良（中重度）结案标准按年龄别体重达到均值减去1个标准32活动期佝偻病活动期佝偻病病因病因l来源不足来源不足l紫外线照射不足紫外线照射不足l生长快的小儿，尤其是早产儿。生长快的小儿，尤其是早产儿。l慢性呼吸道感染，多数胃肠道或肝胆疾病影响慢性呼吸道感染，多数胃肠道或肝胆疾病影响维生素维生素D的吸收。的吸收。活动期佝偻病病因来源不足33活动期佝偻病活动期佝偻病判定内容判定内容l主要体征主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、串珠肋、肋：颅骨软化、乒乓颅、方颅、串珠肋、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O形腿、形腿、X腿。腿。l次要体征次要体征：枕秃、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、：枕秃、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。肌肉韧带松弛等。l症状症状：夜惊、多汗、烦躁不安。：夜惊、多汗、烦躁不安。l病史病史：近：近12个月内缺乏日光接触，又未补充维生个月内缺乏日光接触，又未补充维生素素D的婴幼儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人工的婴幼儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生长过快的婴幼儿。喂养儿，食欲不振或生长过快的婴幼儿。活动期佝偻病判定内容主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、串珠34活动期佝偻病活动期佝偻病判定标准判定标准l有有2项主要体征，同时有维生素项主要体征，同时有维生素D缺乏史和明显缺乏史和明显症状者。症状者。l有有1项主要体征和项主要体征和2项次要体征，同时有维生素项次要体征，同时有维生素D缺乏史和明显症状者缺乏史和明显症状者l有有2项次要体征，同时有明显症状、维生素项次要体征，同时有明显症状、维生素D缺缺乏史者和病史中其他条件者。乏史者和病史中其他条件者。活动期佝偻病判定标准有2项主要体征，同时有维生素D缺乏史和35活动期佝偻病活动期佝偻病管理方法管理方法l针对发病原因采取相应措施：坚持户外活动，增针对发病原因采取相应措施：坚持户外活动，增加日光照射时间，合理平衡膳食，积极治疗原加日光照射时间，合理平衡膳食，积极治疗原发疾病。发疾病。l药物治疗：适当补充维生素药物治疗：适当补充维生素D和钙剂。和钙剂。活动期佝偻病管理方法针对发病原因采取相应措施：坚持户外活动36活动期佝偻病活动期佝偻病结案标准结案标准l症状消失、体征减轻或消失。症状消失、体征减轻或消失。活动期佝偻病结案标准症状消失、体征减轻或消失。37单纯性肥胖单纯性肥胖病因病因l遗传因素遗传因素l进食过多、营养过剩进食过多、营养过剩l运动过少运动过少l社会心理因素社会心理因素单纯性肥胖病因遗传因素进食过多、营养过剩运动过少社会心38单纯性肥胖单纯性肥胖症状和体征症状和体征l外表呈肥胖高大外表呈肥胖高大，除体重外，身高、骨龄，除体重外，身高、骨龄往往也超过同龄儿。往往也超过同龄儿。l皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。壮而肢端较细。l食欲亢进，进食量大。食欲亢进，进食量大。单纯性肥胖症状和体征外表呈肥胖高大，除体重外，身高、39单纯性肥胖单纯性肥胖诊断诊断l身高别体重大于同性别同身高组身高别体重大于同性别同身高组20%或中位数或中位数加上加上2个标准差以上个标准差以上。l计算方法：（测量的实际体重计算方法：（测量的实际体重身高的标准体身高的标准体重）重）身高的标准体重身高的标准体重100%单纯性肥胖诊断身高别体重大于同性别同身高组20%或中位数加40单纯性肥胖单纯性肥胖管理方法管理方法l饮食管理饮食管理l限制食量，食品应以蔬菜、水果、麦食，米饭为主。限制食量，食品应以蔬菜、水果、麦食，米饭为主。l设法满足小儿食欲，避免饥饿感。设法满足小儿食欲，避免饥饿感。l适量的蛋白质食物适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。l碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品，但应减少糖量。为主要食品，但应减少糖量。l脂肪供给热能特别多，应予限制。脂肪供给热能特别多，应予限制。l维生素及矿物质应当保证供给。维生素及矿物质应当保证供给。l母乳婴儿应多喝水，减少喂奶量及次数，不喝营养品。母乳婴儿应多喝水，减少喂奶量及次数，不喝营养品。l解除精神负担解除精神负担l对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾虑对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾虑和忧郁，要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。和忧郁，要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。l加强运动量加强运动量单纯性肥胖管理方法饮食管理41单纯性肥胖单纯性肥胖结案标准结案标准l身高别体重大于同性别同身高组均值的身高别体重大于同性别同身高组均值的15%或或中位数加上中位数加上2个标准差以下，并维持个标准差以下，并维持2个月。个月。单纯性肥胖结案标准42先心病先心病筛查筛查l喂养困难或婴儿拒食，发育迟缓，呼吸喂养困难或婴儿拒食，发育迟缓，呼吸急促，哭闹及吃奶后口唇青紫。急促，哭闹及吃奶后口唇青紫。l平素易患感冒及肺炎，易疲乏，易出汗，平素易患感冒及肺炎，易疲乏，易出汗，发育较同龄儿差。发育较同龄儿差。l运动能力差，活动出现心慌气短。运动能力差，活动出现心慌气短。l心前区隆起致胸廓畸形，紫绀、晕厥、心前区隆起致胸廓畸形，紫绀、晕厥、水肿等。水肿等。先心病筛查喂养困难或婴儿拒食，发育迟缓，呼吸急促，哭闹及吃43先心病先心病症状（症状（1）l一般常见症状一般常见症状轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。重型先天性心脏病儿，早在新生儿期或婴儿期即出重型先天性心脏病儿，早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状。现明显症状。先心病症状（1）一般常见症状轻型的先天性心脏病可无特殊症44先心病先心病症状（症状（2）l紫绀、呼吸困难紫绀、呼吸困难紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在紫绀出现的同时，患儿生长发育迟缓，膜青紫色。在紫绀出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，而自动向下蹲踞。感觉，而自动向下蹲踞。先心病症状（2）紫绀、呼吸困难紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲45先心病先心病症状（症状（3）l心力衰竭心力衰竭心力衰竭表现为呼吸困难、短促，患儿不心力衰竭表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救。先心病症状（3）心力衰竭心力衰竭表现为呼吸困难、短促，患46先心病先心病护理（护理（1）l保持安静保持安静尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。先心病护理（1）保持安静47先心病先心病护理（护理（2）l饮食（饮食（1）先天性心脏病的患儿宜少食多餐，需保证足够先天性心脏病的患儿宜少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素的摄入，给予的饮食尽可能的蛋白质和维生素的摄入，给予的饮食尽可能多样化，易消化。保持大便能畅，若大便干燥、多样化，易消化。保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。的负担，甚至会产生严重后果。先心病护理（2）饮食（1）48先心病先心病护理（护理（2）l饮食（饮食（2）三禁：不宜多吃罐装饮料和冷饮三禁：不宜多吃罐装饮料和冷饮不宜多吃巧克力等甜食不宜多吃巧克力等甜食严格控制盐的摄入严格控制盐的摄入先心病护理（2）饮食（2）不宜多吃巧克力等甜食严格控制盐49先心病先心病护理（护理（3）l预防感染预防感染居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。心功能不全的孩子往往出汗较多，预防感冒。心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。多喂水，以保擦身（注意保暖），勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。证足够的水份。先心病护理（3）预防感染居室内保持空气流通，50先心病先心病护理（护理（4）l定期随访定期随访不必立即手术者，应定期到医院检查，不必立即手术者，应定期到医院检查，观察病情变化，选择适宜的时间手术。观察病情变化，选择适宜的时间手术。先心病护理（4）定期随访不必立即手术者，应定期51先心病先心病治疗治疗l加强护理加强护理（轻型无特殊症状）轻型无特殊症状）l手术治疗手术治疗l介入治疗介入治疗先心病治疗加强护理（轻型无特殊症状）52先心病先心病结案标准结案标准l术后定期到医院检查。术后定期到医院检查。先心病结案标准术后定期到医院检查。53