社区卫生服务组织管理课件

社区卫生服务管理社区卫生服务管理社区卫生服务组织管理社区卫生服务组织管理攀枝花学院医学院攀枝花学院医学院 魏小庆魏小庆社区卫生服务管理社区卫生服务组织管理1本章重点v社区卫生服务组织管理的特征与职能v社区卫生服务组织管理的性质与目的v社区卫生服务组织的设置原则与方法本章重点社区卫生服务组织管理的特征与职能2概述概述概述3概念v社区卫生服务组织的含义社区卫生服务组织本身是一个实体有确定的组织目标有不同层次的分工与合作是一个整体系统（对内有个封闭回路，对外有开放性）概念社区卫生服务组织的含义4社区卫生服务组织管理的基本含义v概念概念是指社区卫生服务组织按照管理的原理、遵循管理的原则设计社区卫生服务组织的管理体制和运行机制，合理运用组织职能和管理功能，在社区卫生服务体系框架内开展的各项管理活动。社区卫生服务组织管理的基本含义概念5社区卫生服务组织管理的基本含义v含义含义社区卫生服务管理活动是一个开放系统，受内外多种因素的影响和制约，因此，不可能有一个固定模式，需要不断地加以探索、调整和变革；它也是一个综合性的社会技术社会技术系统。社区卫生服务组织管理的基本含义含义6社区卫生服务组织管理的特征v必须具有目标目标是组织存在的前提和基础，管理者应经常向成员灌输共同目标、愿景v必须进行分工与合作v有不同层次的权力与责任制度社区卫生服务组织管理的特征必须具有目标7社区卫生服务组织管理的组织职能v含义是指在特定环境中，为了有效实现共同目标和任务，合理确定组织成员、任务及各项活动之间的关系，对资源进行合理配置的过程，也是正确处理人们相互关系的管理活动。社区卫生服务组织管理的组织职能含义8社区卫生服务组织管理的组织职能v主要内容组织机构的设计根据工作内容的相似性确定横向的部门（幅度），根据管理幅度及管理能力确定纵向层次。适度分权，正确授权人力资源管理组织文化的培育和建设应对组织环境的影响社区卫生服务组织管理的组织职能主要内容9社区卫生服务组织的性质v协调性来源于权威的正确领导v阶层性分为管理者和被管理者，通过授权并赋予职责实现v职能性决定性职能（做什么）、应用性职能（怎么做）、解释性职能（评价做得怎么样）社区卫生服务组织的性质协调性10社区卫生服务组织的性质v专业性组织机构的设置、功能的划分、业务的实施、人员的调配均应遵循专业特点、业务技术的要求v社会性服务对象、内容的社会性涉及部门的广泛性社区卫生服务组织的性质专业性11社区卫生服务组织管理的目的1、构建城市卫生服务体系卫生体系卫生服务体系医疗保障体系卫生执法监督体系医疗服务体系预防保健服务体系社区卫生服务体系社区卫生服务组织管理的目的1、构建城市卫生服务体系卫生体系卫12社区卫生服务组织管理的目的2、建立功能合理的医疗服务体系社区卫生服务机构的主要职责综合医院和专科医院的主要职责社区卫生服务组织管理的目的2、建立功能合理的医疗服务体系13社区卫生服务组织管理的目的3、形成较为完善的社区服务体系社区发展的四大支柱（经济、文化、教育、卫生）之一社区精神文明建设的重要标志社区卫生服务组织管理的目的3、形成较为完善的社区服务体系14社区卫生服务组织管理的目的4、有效开展社区卫生服务提高效率，保证效果5、实现社区卫生服务的目标确保各项活动、工作围绕组织目标开展社区卫生服务组织管理的目的4、有效开展社区卫生服务15社区卫生服务组织的设置原则与方法社区卫生服务组织的设置原则与方法16社区卫生服务组织设置的基本原则v设置要求能合理配置和利用现有社区卫生服务资源能保证较高的可及性有利于保持社区卫生服务的特征（整体、可得、可用、综合、连续、协调）有利于社区卫生服务事业的发展能满足社区居民基本卫生服务需求社区卫生服务组织设置的基本原则设置要求17社区卫生服务组织设置的基本原则1、目标明确有明确的组织目标，目标任务层层分解以事为中心因事设机构、配人员，保证每个人、每个岗位都有明确的任务和目标社区卫生服务组织设置的基本原则1、目标明确18社区卫生服务组织设置的基本原则2、管理幅度适宜即宽度、跨度，指管理者有效管辖、监督其下属的人数限度其影响因素包括：v管理者与其下属的能力v所在的管理岗位层级v有效的授权v有效的计划和保障措施社区卫生服务组织设置的基本原则2、管理幅度适宜19社区卫生服务组织设置的基本原则3、最少层次原则层次增加会导致各层信息传递和沟通障碍，造成传递失真、工作效率低下社区卫生服务组织设置的基本原则3、最少层次原则20社区卫生服务组织设置的基本原则4、责、权、利、岗、能、绩一致的原则有权无责、权大责小官僚有责无权、责大权小工作难开展社区卫生服务组织设置的基本原则4、责、权、利、岗、能、绩一致21社区卫生服务组织设置的基本原则5、命令统一的原则不允许多头领导，防止政出多门、遇事推诿、扯皮6、引入竞争机制，公平、择优以公开招标方式选择社区卫生服务机构承办者，同时要充分听取社区的意见社区卫生服务组织设置的基本原则5、命令统一的原则22社区卫生服务组织设置的基本原则7、鼓励大、中型医疗机构技术人员向社区流动专、兼职8、依法执业向当地卫生行政部门申请、登记，取得医疗机构执业许可证9、依法准入完善规章、规范、标准，加强监管，信息公示社区卫生服务组织设置的基本原则7、鼓励大、中型医疗机构技术人23社区卫生服务组织机构设计方法v确定和分解总目标，明确组织等级、层次和授权范围v根据社区卫生服务组织职能设计v政府调控和市场配置相结合v鼓励社会力量举办社区卫生服务机构社区卫生服务组织机构设计方法确定和分解总目标，明确组织等级、24社区卫生服务组织的结构与类型社区卫生服务组织的结构与类型25组织结构的含义v即组织的框架体系，机构的设置和权力划分v最佳的组织结构应该既相对稳定，又有较强的适应性v组织结构一般具有三种特征：复杂性规范性集权化组织结构的含义即组织的框架体系，机构的设置和权力划分26组织结构的影响因素v组织战略v组织规模v组织技术v组织环境组织结构的影响因素组织战略27组织结构设计的程序v三个步骤：明确完成组织目标所需要进行的活动将这些活动按某种模式进行归类建立能使各部分活动间相互协调的体系组织结构设计的程序三个步骤：28组织结构设计的程序v具体程序：确定组织目标确定业务内容确定组织结构配备职务人员规定职责权限联成一体组织结构设计的程序具体程序：29社区卫生服务组织设计的内容决策子系统指挥子系统参谋子系统执行子系统监督子系统反馈子系统社区卫生服务组织设计的内容决策子系统指挥子系统参谋子系统执行30决策子系统v包括组织的领导体系、各级决策机构及决策者v党委领导下的院长负责制v职代会是民主管理和监督机构决策子系统包括组织的领导体系、各级决策机构及决策者31指挥子系统v由院长、科室负责人组成的多层垂直形态的系统指挥子系统32参谋子系统v由各级职能或参谋机构及其负责人和成员组成的水平形态的系统v一般应根据实习需要，按专业分工的原则进行设计参谋子系统由各级职能或参谋机构及其负责人和成员组成的水平形态33执行、监督、反馈子系统v三者必须相互独立，不能合并执行、监督、反馈子系统34组织结构的基本要素v管理宽度v管理层次v部门v职权划分组织结构的基本要素管理宽度35组织结构的常见类型v直线型（单线型）组织优点：结构简单，责、权明确，作出决定迅速，工作效率高缺点：领导者要通晓多方面的知识和较强工作能力适用于：较小规模的组织社区卫生服务中心主任各全科诊疗科室组织结构的常见类型直线型（单线型）组织社区卫生服务中心主任各36组织结构的常见类型v直线职能型组织优点：高度集权，便于统一指挥与管理；参谋部门的存在可协助有效管理缺点：下一级部门的主动性、积极性受到一定限制适用于：中型规模的组织社区卫生服务中心主任各全科诊疗科室各职能科室组织结构的常见类型直线职能型组织社区卫生服务中心主任各全科诊37组织结构的常见类型v在直线职能组织的基础上，又有横向的机构系统v横向组织往往是多个科室人员组成的项目、科研、任务、监管团队图示见教材图示见教材P128组织结构的常见类型在直线职能组织的基础上，又有横向的机构系统38社区卫生服务的组织体系社区卫生服务的组织体系39社区卫生服务的组织体系v含义：含义：社区卫生服务组织是为完成社区卫生服务任务，按照区域卫生规划和卫生事业发展要求，并按一定责、权、职能分工设置的机构。在我国城市，主要指社区卫生服务中心、站，综合性医院的全科医疗科，以及企事业单位和学校的医务室、保健所等。这些相互关联的卫生机构就构成了我国的社区卫生服务组织体系。社区卫生服务的组织体系含义：40社区卫生服务的组织体系v构成要素：构成要素：共同的组织目标分工与合作权力与责任的协调社区卫生服务的组织体系构成要素：41社区卫生服务组织的基本功能社区卫生服务组织的基本功能42组织的功能v是实现社区卫生工作总目标的平台和载体v代表社区卫生服务工作的实体v是社区经济发展中不可缺少的要素（保护生产力）v提供了社区居民健康必需的各种服务组织的功能是实现社区卫生工作总目标的平台和载体43各机构的功能v社区卫生服务指导中心即全科医学临床培训基地，除开展全科医学教育培训外，还对社区卫生服务中心、站的工作进行指导各机构的功能社区卫生服务指导中心44各机构的功能v社区卫生服务中心健康调查，社区诊断，社区公共卫生建议及规划、实施；对个人、家庭的合同或健康管理；HE、HP；慢非传筛查、管理；计免等传染病防治工作；常见病、多发病诊疗；急诊服务；家庭卫生服务；临终关怀服务；双向转诊服务；精神卫生服务和心理卫生咨询；重点人群保健；康复；计划生育咨询、宣传、技术；社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析和上报。各机构的功能社区卫生服务中心45各机构的功能v社区卫生服务站健康调查，协助开展HP；对个人、家庭的合同或健康管理；HE和心理卫生咨询；传染病的预防、统计、上报；常见病、多发病诊疗；确诊的慢性病病人管理；家庭卫生服务；双向转诊服务；家庭与社区康复；计划生育咨询。各机构的功能社区卫生服务站46社区卫生服务的网络建设社区卫生服务的网络建设47基本概念v发展社区卫生服务是各级政府的重要职责v社区卫生服务的网络体系要求以一级医院为主体，二、三级医院和防保机构为指导，以城市街道、居委会为基础建立要依托现有基层卫生机构，以需求为导向，重点是调整一级医院的结构，整体转型为社区卫生服务中心；在服务半径大、人口较分散的居民区，设派出的社区卫生服务站基本概念发展社区卫生服务是各级政府的重要职责48部门职责v政府应将此项工作列入重要议事日程，切实加强领导v成立相应工作领导小组，建立有关部门间的协调机制，层层明确责任v健全组织运行和管理机制、完善组织功能部门职责政府应将此项工作列入重要议事日程，切实加强领导49发展计划部门v将社区卫生服务纳入区域卫生规划和社会发展总体规划，合理布局发展计划部门将社区卫生服务纳入区域卫生规划和社会发展总体规划50财政和卫生行政部门v调整卫生经费支出结构，按社区服务人口安排工作经费财政和卫生行政部门调整卫生经费支出结构，按社区服务人口安排工51劳动和社会保障部门v把无核要求的社区卫生服务机构作为医保定点机构，社区卫生服务项目纳入保险支付范围劳动和社会保障部门把无核要求的社区卫生服务机构作为医保定点机52物价部门v完善社区卫生服务价格体系，规范服务项目名称、服务内容和收费标准物价部门完善社区卫生服务价格体系，规范服务项目名称、服务内容53民政部门v将社区卫生服务作为社区建设和社区服务的重要工作，纳入考核、表彰条件民政部门将社区卫生服务作为社区建设和社区服务的重要工作，纳入54人事行政部门v支持和指导专业技术人员队伍建设，制定和完善在职人员培训和继续教育制度人事行政部门支持和指导专业技术人员队伍建设，制定和完善在职人55教育行政部门v支持和指导全科医学教育，重点是培训在职人员教育行政部门支持和指导全科医学教育，重点是培训在职人员56建设行政部门v把社区卫生服务设施纳入建设规划建设行政部门把社区卫生服务设施纳入建设规划57计划生育行政部门v支持城市社区卫生服务的发展，鼓励社区卫生服务机构开展计划生育与生殖保健宣传教育和适宜的技术服务计划生育行政部门支持城市社区卫生服务的发展，鼓励社区卫生服务58社区卫生服务的组织文化社区卫生服务的组织文化59思考：思考：社区卫生服务机构的组织文化核心应该是什么？思考：社区卫生服务机构的组织文化核心应该是什60组织文化的定义v组织文化是指在组织系统中居主导地位的价值观体系、管理哲学、道德观念、科学技术文化水平，以及表现这些理念性事物的规章制度等，是组织的全体员工上下一致共同遵守的道德规范和行为准则及相关因素的有机体系。v它强调以人为中心的管理方法，核心是要创造出共同的价值观念。组织文化的定义组织文化是指在组织系统中居主导地位的价值观体系61管理者对组织文化的影响v管理者，尤其是高层管理者的价值观影响着社区卫生服务机构组织文化的形成和发展方向。管理者对组织文化的影响管理者，尤其是高层管理者的价值观影响着62组织文化的形成v社区卫生服务组织文化首先源于社区文化，并结合卫生服务的自身特点和区域性特征而逐步形成的适合本社区的独具一格的文化。v社区卫生服务组织文化应应“以人为中心”，而不不是是“以病人为中心”组织文化的形成社区卫生服务组织文化首先源于社区文化，并结合卫63组织文化的特征v观念性与实践性的统一v无形性与有形性的统一v稳定性和变革性的统一v个异性和共同性的统一组织文化的特征观念性与实践性的统一64组织文化的结构v组织文化的层次结构从文化的角度：物化部分、制度部分、精神部分从管理的角度：显性部分（管理的对象、手段、结果）、隐性部分（管理哲学、价值观、道德规范）组织文化的结构组织文化的层次结构65组织文化各层次间的制约关系v精神层是相对稳定的层次，它决定制度层和显现层v制度层是精神层的显现形式和物质层的中介、桥梁、纽带v显现层是精神层和制度层的表达形式内容决定形式，形式反映内容组织文化各层次间的制约关系精神层是相对稳定的层次，它决定制度66组织文化的内容v组织体系内部的价值观v敬业精神与管理哲学v道德规范与员工行为准则v科学技术与文化水平组织文化的内容组织体系内部的价值观67组织文化的功能v导向功能形成合力v激励功能营造自我实现的氛围v凝聚功能产生归属感、荣誉感、责任感v约束功能成员主动调节自身行为v创新功能成员在感召下有责任感、危机感，而主动创新组织文化的功能导向功能形成合力68组织文化建设的方法和程序1、确立发展目标形成员工的共同愿景2、打造组织形象充分利用大众传媒，并注重员工自身良好仪态和素质的培养、保持3、培育组织风气首先要从领导层做起组织文化建设的方法和程序1、确立发展目标69组织文化建设的方法和程序4、注重发挥领导和模范人物的示范作用5、从关心和满足员工需要入手不能用强硬的办法灌输组织文化6、加强职工科学文化素质的培养组织文化建设的方法和程序4、注重发挥领导和模范人物的示范作用70构建组织文化一般经历5个阶段构建组织文化一般经历5个阶段711、研究创新阶段v前期工程了解组织基本情况，提出初步建设目标v后期工程倡议、动员全体员工的参与1、研究创新阶段前期工程722、培育、形成阶段v将总目标和总任务分解到各部门、各业务环节，培育相应部门的精神风貌和行为规范2、培育、形成阶段将总目标和总任务分解到各部门、各业务环节，733、分析、评价阶段v剖析培育阶段的成绩和存在的问题，提出改进办法和措施3、分析、评价阶段剖析培育阶段的成绩和存在的问题，提出改进办744、确立与巩固阶段v摒弃组织文化中违背时代精神的内容，总结符合时代精神和有特色的文化，加工成文字，进一步推广4、确立与巩固阶段摒弃组织文化中违背时代精神的内容，总结符合755、跟踪、反馈阶段v经常化、系统化检验组织文化与环境、时代变迁的适应性5、跟踪、反馈阶段经常化、系统化检验组织文化与环境、时代变迁76谢谢 谢谢谢 谢771、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过.但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚78社区卫生服务组织管理课件79