Glisson蒂横断式肝切除课件

基于基于GlissonGlisson系统的肝分段新概念系统的肝分段新概念与与GlissonGlisson蒂横断式肝切除术蒂横断式肝切除术1ppt课件.基于Glisson系统的肝分段新概念与Glisson蒂横断GlissonGlisson系统的组成与解剖系统的组成与解剖GlissonGlissonGlissonGlisson系统：系统：系统：系统：由门静脉、由门静脉、肝动脉、和肝胆管三种脉肝动脉、和肝胆管三种脉管系统组成。管系统组成。GlissonGlissonGlissonGlisson膜：膜：膜：膜：包绕包绕GlissonGlisson系统外部的膜，包括肝外系统外部的膜，包括肝外包膜、延伸至肝内并包裹包膜、延伸至肝内并包裹门管三联和肝内的门管三联和肝内的GlissonGlisson系统的结缔组织膜和部分系统的结缔组织膜和部分腹膜；腹膜；GlissonGlissonGlissonGlisson鞘鞘鞘鞘:包裹肝内包裹肝内GlissonGlisson系统的系统的GlissonGlisson膜膜;2ppt课件.Glisson系统的组成与解剖Glisson系统：由门静脉、GlissonGlisson系统的组成与解剖系统的组成与解剖GlissonGlisson系统的肝外系统的肝外部分：部分：位于肝十二指肠韧带内的门管三联被结缔组织和腹膜包裹直达肝门；肝内、外门管三联具有同样的解剖结构。3ppt课件.Glisson系统的组成与解剖Glisson系统的肝外部分：GlissonGlisson的分支构成的分支构成树形分支系统4ppt课件.Glisson的分支构成树形分支系统4ppt课件.GlissonGlisson系统分支在肝门的入口系统分支在肝门的入口GlissonGlisson系统的三系统的三个二级分支经由独个二级分支经由独立的开口进入肝脏；立的开口进入肝脏；一些细小的分支经一些细小的分支经由一些小的开口进由一些小的开口进入尾状叶；入尾状叶；所有二级分支开口所有二级分支开口均起于肝门部，然均起于肝门部，然后延伸进入肝实质后延伸进入肝实质；5ppt课件.Glisson系统分支在肝门的入口Glisson系统的三个二TakasakiTakasaki分段法分段法基于基于GlissonGlisson系统系统的肝分段新概念的肝分段新概念三段一叶分法：三段一叶分法：三段一叶分法：三段一叶分法：左段、左段、中段、右段中段、右段+尾状叶尾状叶肝脏的血液供应来源肝脏的血液供应来源于于GlissonGlisson系统的三个系统的三个二级分支，每一个二二级分支，每一个二级分支供应一个肝段；级分支供应一个肝段；尾状叶：尾状叶：尾状叶：尾状叶：直接接受一直接接受一级分支的血供；级分支的血供；6ppt课件.Takasaki分段法基于Glisson系统的肝分段新概念肝静脉和肝段的关系肝静脉和肝段的关系肝静脉：肝静脉：肝静脉：肝静脉：左、中、右三左、中、右三支静脉支静脉多数人的肝中与肝左共多数人的肝中与肝左共干干肝左被认为是肝中肝左被认为是肝中的一个分支的一个分支肝右肝右肝右肝右v v v v：位于肝中、右段位于肝中、右段间平面间平面肝中肝中肝中肝中v v v v：位于肝中、左段位于肝中、左段间平面间平面尾状叶尾状叶尾状叶尾状叶肝短静脉围绕肝短静脉围绕IVCIVC周围周围7ppt课件.肝静脉和肝段的关系肝静脉：左、中、右三支静脉7ppt课件.肝段和尾状叶的分界肝段和尾状叶的分界A：IVC第二肝门处B：右侧一级Glisson分支C：肝左段分支的根部D:尾状突的边界前、侧腔静脉旁前、侧腔静脉旁前、侧腔静脉旁前、侧腔静脉旁三三角角角角8ppt课件.肝段和尾状叶的分界A：IVC第二肝门处前、侧腔静脉旁三角8pTakasakiTakasaki肝分段法与肝分段法与CouinaudCouinaud分法分法的比较的比较右后下段右后下段右后下段右后下段右后上段右后上段右后上段右后上段右前下段右前下段右前下段右前下段右前上段右前上段右前上段右前上段左内侧段左内侧段左内侧段左内侧段左外上段左外上段左外上段左外上段尾状叶尾状叶尾状叶尾状叶左外下段左外下段左外下段左外下段尾状突尾状突尾状突尾状突尾状叶左侧部尾状叶左侧部尾状叶左侧部尾状叶左侧部尾状叶右侧部尾状叶右侧部尾状叶右侧部尾状叶右侧部 段段段段 段段段段 段段段段 段段段段 段段段段 段段段段 段段段段 段段段段肝右段肝右段肝右段肝右段肝中段肝中段肝中段肝中段肝左段肝左段肝左段肝左段尾状叶尾状叶尾状叶尾状叶CouinaudCouinaudCouinaudCouinaud法法法法TakasakiTakasakiTakasakiTakasaki法法法法9ppt课件.Takasaki肝分段法与Couinaud分法的比较右后下段GlissonGlisson系统的第三级分支系统的第三级分支Glisson系统的三级分支在个体之间有所差异且缺乏规律；一般同一肝段的其三级分支直径相当；通常二级分支可发出2-8支三级分支；肝右、中肝段的的三级分支通常在肝外看不到；肝左段的三级分支有一半是肝外发出的。10ppt课件.Glisson系统的第三级分支Glisson系统的三级分支在GlissonGlisson系统的三级分支数量类型系统的三级分支数量类型A A A A型：型：型：型：二级分支的主二级分支的主干很短，所发出的三干很短，所发出的三级分支很少；级分支很少；B B B B型：型：型：型：二级分支的长二级分支的长度中等，所发出的三度中等，所发出的三级分支较少；级分支较少；C C C C型：型：型：型：二级分支的长二级分支的长度较长，所发出的三度较长，所发出的三级分支较多且细长；级分支较多且细长；11ppt课件.Glisson系统的三级分支数量类型A型：二级分支的主干很短GlissonGlisson系统和肝静脉的毗邻关系系统和肝静脉的毗邻关系肝脏的上半部分：肝脏的上半部分：几乎所有的Glisson系统的分支与肝静脉分支相交叉；肝脏的上半部分：肝脏的上半部分：几乎所有的Glisson系统的分支与肝静脉走行趋于平行；12ppt课件.Glisson系统和肝静脉的毗邻关系肝脏的上半部分：几乎所有GlissonGlisson系统三个主支在肝内的分布系统三个主支在肝内的分布肝左段支在肝内的分布肝左段支在肝内的分布肝左段支在肝内的分布肝左段支在肝内的分布肝中段支在肝内的分布肝中段支在肝内的分布肝中段支在肝内的分布肝中段支在肝内的分布肝右段支在肝内的分布肝右段支在肝内的分布肝右段支在肝内的分布肝右段支在肝内的分布13ppt课件.Glisson系统三个主支在肝内的分布肝左段支在肝内的分布肝肝脏锥形单元的定义肝脏锥形单元的定义锥形单元：锥形单元：三级分支供应的区域，基底位于肝表面，尖端指向三级分支的起始部；每一肝段由6-8个锥形单元组成；锥形单元是Glisson系统三级分支可以被解剖性切断的最小单位；锥形单元在肝段内的分布无固定的规律，对每个病例都要具体分析；14ppt课件.肝脏锥形单元的定义锥形单元：三级分支供应的区域，基底位于肝表肝脏锥形单元的定义肝脏锥形单元的定义15ppt课件.肝脏锥形单元的定义15ppt课件.GlissonGlisson蒂横断式肝切除术的步骤蒂横断式肝切除术的步骤一、肝段切除的切口一、肝段切除的切口16ppt课件.Glisson蒂横断式肝切除术的步骤一、肝段切除的切口16pGlissonGlisson蒂横断式肝切除术的步骤蒂横断式肝切除术的步骤GlissonGlisson蒂横断式肝切除术的基本原则蒂横断式肝切除术的基本原则 切断目的肝段的切断目的肝段的GlissonGlisson系统分支系统分支 沿段间平面切断肝实质，仅仅结扎切断肝沿段间平面切断肝实质，仅仅结扎切断肝 静脉的属支，以免损伤肝静脉主干。静脉的属支，以免损伤肝静脉主干。17ppt课件.Glisson蒂横断式肝切除术的步骤Glisson蒂横断式肝GlissonGlisson蒂横断式肝切除术的步骤蒂横断式肝切除术的步骤提起肝圆韧带，充分暴露肝门。提起肝圆韧带，充分暴露肝门。提起肝圆韧带，充分暴露肝门。提起肝圆韧带，充分暴露肝门。肝段二级分支的起点均可在肝外分离肝段二级分支的起点均可在肝外分离肝段二级分支的起点均可在肝外分离肝段二级分支的起点均可在肝外分离18ppt课件.Glisson蒂横断式肝切除术的步骤提起肝圆韧带，充分暴露肝举例：肝中段切除术举例：肝中段切除术19ppt课件.举例：肝中段切除术19ppt课件.肝中段切除肝中段切除游离肝中段分支游离肝中段分支20ppt课件.肝中段切除游离肝中段分支20ppt课件.肝中段切除肝中段切除结扎的部位尽可能靠近肝脏，以免肝右段支受损。结扎的部位尽可能靠近肝脏，以免肝右段支受损。结扎切断肝中段分支结扎切断肝中段分支结扎切断肝中段分支结扎切断肝中段分支21ppt课件.肝中段切除结扎的部位尽可能靠近肝脏，以免肝右段支受损。结扎切肝中段切除肝中段切除切开肝实质，离断肝脏。切开肝实质，离断肝脏。切开肝实质，离断肝脏。切开肝实质，离断肝脏。22ppt课件.肝中段切除切开肝实质，离断肝脏。22ppt课件.肝中段切除肝中段切除选择性阻断肝段分支技术选择性阻断肝段分支技术选择性阻断肝段分支技术选择性阻断肝段分支技术23ppt课件.肝中段切除选择性阻断肝段分支技术23ppt课件.24ppt课件.肝中段切除24ppt课件.预预 祝祝 我我 院院肝胆外科事业蒸蒸日上肝胆外科事业蒸蒸日上25ppt课件.预 祝 我 院肝胆外科事业蒸蒸日上谢谢大家！25ppt课件课件部分内容来源于网络，如对内容有异议或侵权的请及时联系删除！此课件可编辑版，请放心使用！26ppt课件.课件部分内容来源于网络，如对内容有异议或侵权的请及时联系删除此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！