血栓闭塞性脉管炎_护理课件

血栓闭塞性脉管炎护理2019-01-09zc1精选ppt血栓闭塞性脉管炎护理2019-01-09zc1精选pp定定义血栓闭塞性脉管炎（TAO）是一种累积血管的炎症性，阶段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。好发于男性强壮年。2精选ppt定义血栓闭塞性脉管炎（TAO）是一种累积血管的炎症性，阶段性病病 因因 外外 因：因：吸烟、寒冷、潮湿、外吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、感染 内内 因：因：自身免疫功能紊乱、性激素及前列自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失腺素失调、遗传因素因素 吸烟吸烟是参与本病是参与本病发生和生和发展的展的重要重要环节，戒烟戒烟则病情病情缓解、再度吸烟解、再度吸烟则病情病情反复。反复。3精选ppt病因外因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染内病病 理理 早期：早期：早期：早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成血管内膜增厚，管腔内血栓形成 晚期：晚期：血管壁和血管周血管壁和血管周围广泛广泛纤维化，化，侧支循支循环建立，代建立，代偿供血。供血。动脉完全脉完全闭塞，塞，侧支循支循环缺乏缺乏时：肢体肢体 远端坏疽端坏疽4精选ppt病理早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成晚期临床表床表现期：期：动脉局限性狭窄脉局限性狭窄 无明无明显症状或症状或仅有麻木、有麻木、发凉、凉、针刺刺 等异常感等异常感觉 皮温稍低皮温稍低 皮肤皮肤较苍白白 胫后后动脉和脉和/或足背或足背动脉搏脉搏动减弱减弱5精选ppt临床表现期：动脉局限性狭窄无明显症状或仅有临床表床表现期（局部缺血期）：期（局部缺血期）：动脉脉痉挛和狭窄和狭窄 功能性功能性变化化为主主 肢端麻木、怕冷、肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤刺或皮肤蚁走感走感 活活动后后间歇性跛行歇性跛行（典型表典型表现）胫后后动脉和脉和/或足背或足背动脉搏脉搏动减弱减弱 皮温低于正常皮温低于正常 皮肤皮肤苍白白 足背静脉充盈足背静脉充盈时间 延延长6精选ppt临床表现期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄临床表床表现期期期期(营营养障碍期养障碍期养障碍期养障碍期)：静息痛（静息痛（夜夜间尤甚尤甚,抬高加重抬高加重,下垂减下垂减轻）趾（指）甲生趾（指）甲生长缓慢、增厚慢、增厚变形形 皮肤干燥皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落薄、无汗、汗毛脱落7精选ppt临床表现期(营养障碍期)：静息痛（夜间尤甚,临床表床表现坏疽期：坏疽期：动脉完全脉完全闭塞，塞，侧肢循肢循环不能代不能代偿 皮肤暗皮肤暗红或黑褐色或黑褐色经久不愈的久不愈的溃疡 一个或多个足趾坏疽一个或多个足趾坏疽 感染感染 湿性坏疽湿性坏疽 疼痛疼痛剧烈，呈持烈，呈持续性，性，彻夜夜难眠眠 屈膝抱足而坐或下垂肢体：屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型体位典型体位 肢体明肢体明显肿胀 伴全身伴全身脓毒症症状等毒症症状等8精选ppt临床表现坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能代偿案例案例导入入9精选ppt案例导入9精选ppt治治疗原原则（1）一般治疗：注意患肢保暖，但不宜热敷或理疗，勿穿紧硬鞋袜，以免影响足部血液循环。修剪趾甲时避免剪伤足趾。采用Buerger运动练习以促进患肢侧支循环。方法：让病人平卧，抬高患肢45，维持12分钟。然后两足下垂床边25分钟，同时两足和足趾向四周活动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练习5回，每日数次。10精选ppt治疗原则（1）一般治疗：注意患肢保暖，但不宜热敷或理疗，勿治治疗原原则（2）药物治疗：中医中药：复方丹参注射液，改善微循环，减少血液淤滞，达到活血化瘀的作用，能有效改善临床症状和促进溃疡愈合。扩血管药物：可缓解血管痉挛，促进侧支循环形成，改善患肢的血液供应。低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环，防止血栓的发展和蔓延。11精选ppt治疗原则（2）药物治疗：11精选ppt治治疗原原则（3）高压氧舱疗法：具有提高血氧分压，增加肢体的组织供氧，对促进溃疡的愈合有一定作用。（4）镇痛：适当地使用吗啡或哌替啶等止痛剂。采用普鲁卡因静脉滴注及连续硬膜外阻滞等。（5）坏疽的处理：对于干性坏疽，用酒精消毒后，用无菌纱布保护，保持创面干燥。对于湿性坏疽，应去除坏死组织，积极控制感染，可用抗生素溶液湿敷。12精选ppt治疗原则（3）高压氧舱疗法：具有提高血氧分压，增加肢体的组织手手术治治疗（6）手术治疗：手术治疗有多种方法，如动脉血栓内膜剥脱术医学教育|网搜索整理、自体或人工血管搭桥术、腰交感神经节切除术、大网膜皮下移植术等。腰交感神经节切除术能降低患肢血管的张力，扩张血管，促进侧支循环，改善患肢血液供应。动脉血栓内膜剥脱术或动脉旁路术及大网膜移植术主要用来治疗广泛性动脉闭塞的患者。对肢端已发生坏疽者，则应行截趾或截肢术。13精选ppt手术治疗（6）手术治疗：手术治疗有多种方法，如动脉血栓内膜剥14精选ppt14精选ppt护理理诊断断1、疼痛 与患肢缺血有关关 2、焦虑 与久治不愈、截肢有3、皮肤完整性受损 与患肢远端供血不足有关 4、组织灌注异常 与动脉血流障碍有关 5、潜在并发症感染 与组织营养障碍或术后切口感染、痂下细菌繁殖有关 6、睡眠形态紊乱 与环境改变、患肢疼痛有关 15精选ppt护理诊断1、疼痛与患肢缺血有关关15精选ppt护理措施理措施术前护理措施（1）控制或缓解疼痛 绝对戒烟 香烟中的尼古丁能够收缩血管 肢体保暖 有效镇痛早期轻症病人，可遵医嘱用血管扩张剂、中医中药缓解疼痛，中晚期病人常用麻醉性镇痛药。16精选ppt护理措施术前护理措施16精选ppt预防或控制感染防或控制感染保持足部清洁、干燥：温水洗脚，但避免烫伤。避免局部外伤，防止肢端发生溃疡 从病人溃疡面取标本做细菌培养，遵医嘱应用抗生素。病人足趾有溃疡和感染时，应将各趾分离，避免脓汁浸溃临近足趾 若出现湿性坏疽时，使局部裸露保持干燥，成为干性坏疽，使其自行脱落17精选ppt预防或控制感染保持足部清洁、干燥：温水洗脚，但避免烫伤。术后后护理措施理措施（1）体位：病人应平卧位，穿刺点加压包扎24小时，患肢制动6-8小时，患侧髋关节伸直、避免弯曲，以免降低加压包扎的效果。卧床制动期间应作足背运动，促进局部血液循环。（2）术后严密观察病人血压、脉率；切口、穿刺点渗血或血肿情况；肢体远端血运情况，双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。（3）术后抗凝的治疗：遵医嘱用抗凝药物，注意保护病人，防止外伤。18精选ppt术后护理措施（1）体位：病人应平卧位，穿刺点加压包扎24小时健康教育健康教育1、心理护理 使病人树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法并配合治疗。2、健康指导避免寒冷、潮湿的生活环境、慢性损伤、感染等；取合适体位，取头高脚低位，使血液容易灌注至下肢，但避免长时间维持同一姿势。3、出院指导绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用；防寒保暖；避免外伤；适宜的功能锻炼。4、健康促进保持足部清洁、干燥、防止感染；预防组织损伤：皮肤瘙痒时可涂止痒药膏，避免用手抓痒，以免皮肤破溃形成经久不愈的溃疡；保持溃疡部位的清洁，预防感染。19精选ppt健康教育1、心理护理使病人树立战胜疾病的信心；避免和防治各谢谢！20精选ppt谢谢！20精选ppt谢 谢！放映结束 感谢各位的批评指导！让我们共同进步21精选ppt谢谢！放映结束让我们共同进步21精选感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，