胸部mri检查技术及正常表现课件

胸部胸部MRI检查技术及正常表现检查技术及正常表现1胸部MRI检查技术及正常表现1一、扫描技术一、扫描技术2一、扫描技术2（一）线圈（一）线圈v通常使用体部线圈v表面线圈：为了观察前纵隔和胸壁体表病变3（一）线圈通常使用体部线圈3（二）扫描体位（二）扫描体位v病人常取仰卧位，两臂自然放在身体两侧v需嘱咐病人保持安静而均匀的呼吸v横断位仍然是用于观察胸内结构的最好的切面v胸部MRI应首先做横断面扫描，然后根据病变诊断的需要做冠状位、矢状位或斜位扫描4（二）扫描体位病人常取仰卧位，两臂自然放在身体两侧4横断位横断位v特别适用于评价气管旁间隙、前纵隔和肺门5横断位特别适用于评价气管旁间隙、前纵隔和肺门5冠状位冠状位v有助于胸腔入口、主动脉窗和肺尖、肺底的观察v冠状位结构,这些结构包括:上腔静脉、气管、主支气管、锁骨下动脉、后奇静脉和肺静脉对于肺门两侧的肿块显示较好，但对于肺门前后方的肿块以横断位为佳6冠状位有助于胸腔入口、主动脉窗和肺尖、肺底的观察6矢状面矢状面v和冠状面相同，能更好的观察肺尖、胸廓入口与肺底v同时，对于气管分叉下方的肿块与气管、肺动脉、左心房的关系、以及位于气管腔前方的小肿瘤观察较好7矢状面和冠状面相同，能更好的观察肺尖、胸廓入口与肺底7冠状位与矢状面冠状位与矢状面v断层像显示解剖与疾病的方法对于临床医生来说较为熟悉v为了避免因部分容积效应所造成的错误，正确评估复杂的解剖区域，常常需要两个互相垂直的方向成像8冠状位与矢状面断层像显示解剖与疾病的方法对于临床医生来说较为扫描序列扫描序列v基本上采用SE序列v一般需做T1WI、T2WI和质子密度成像v梯度回波快速成像序列在胸部成像中很少采用，一般用于心血管疾病的检查。9扫描序列基本上采用SE序列9胸部成像通常不用反转恢复脉冲（胸部成像通常不用反转恢复脉冲（IR）序列）序列v因为绝大多数胸部病变为长T1信号，因而在IR序列上出现的信号弱，与病变、肺泡和支气管内的空气，以及肺门、纵隔血管壁的对比差v同时抑制脂肪信号，从而影响对纵隔影像的解释10胸部成像通常不用反转恢复脉冲（IR）序列因为绝大多数胸部病变扫描参数扫描参数v一般层厚以7-10mm为宜，此可最大限度地减少部分容积效应并不失良好的信噪比v切面应尽可能连续。如有间隔，尽可能减少间距v矩阵为256256或256128，前者图像质量较好，分辨率较高，但扫描时间较长11扫描参数一般层厚以7-10mm为宜，此可最大限度地减少部分v视场：为了检查整个胸部，避免肩部与手臂的联合效应，视场应宽些v信号平均数：为2-4个，以4个图像质量为佳12视场：12心电图门控技术：心电图门控技术：vECG中中R波触发波触发RF，确保信号采集与心，确保信号采集与心脏脏运动同步，同时控制运动同步，同时控制R波后的延迟时波后的延迟时间，获得间，获得心脏不同运动时相的心脏不同运动时相的MRI图象，图象，以便判断心脏功能以便判断心脏功能13心电图门控技术：13门控技术门控技术v心电门控对于心脏和心包的观察是必不可少的v对于纵隔内大血管和肺门、心旁肿块的影像也可得到明显改善v心电门控成像能抑制心脏大血管相关的相位编码方向上的伪影，后者影响心后纵隔内病变的观察v如心律不规则，不宜心电门控14门控技术心电门控对于心脏和心包的观察是必不可少的14呼吸门控呼吸门控v能减少呼吸运动伪影，提高影像质量v可与心电门控结合进行v它是通过选择性地处理呼气或吸气过程中某一时相所接受的信号来实现的15呼吸门控能减少呼吸运动伪影，提高影像质量15呼吸门控呼吸门控v可规定一个阈值来确定呼吸门控的宽度与相对位置，呼吸门控常使用一能测量胸部运动的胸带（气压感受器）v或使用一对温度灵敏的传感器来测定鼻腔空气的温度，而温度的值与气流成正比16呼吸门控可规定一个阈值来确定呼吸门控的宽度与相对位置，呼吸门呼吸门控呼吸门控v因为呼吸周期远非规律，同时采用呼吸门控明显延长了检查时间（根据呼吸频率1.5-4倍），所以在实际工作中很少应用17呼吸门控因为呼吸周期远非规律，同时采用呼吸门控造影剂造影剂v在胸部病变检查中，一般无需使用造影剂v在少数情况下（如肺动静脉畸形、胸内复杂病变）才采取Gd-DTPAMRI增强扫描18造影剂在胸部病变检查中，一般无需使用造影剂18注意事项注意事项19注意事项19适应症适应症v纵隔肿瘤，纵隔淋巴结肿大v主动脉、肺动脉和上腔静脉病变v心脏的形态和功能，先天性心脏病，后天性心脏病，心包病变v膈肌和胸壁肿瘤等均为MRI检查的适应症20适应症纵隔肿瘤，纵隔淋巴结肿大20适应症适应症v对于肺病变，MRI不如CT，肺癌伴纵隔转移或合并肺不张，MR检查有帮助21适应症对于肺病变，MRI不如CT，肺癌伴纵隔转移2222禁忌症禁忌症v安装心脏起搏器及体内埋置其他电刺激装置者v眼眶内金属异物者v动脉瘤金属结扎者v胸部有弹丸或其他金属异物存留者v有些金属置入物如心脏瓣膜以及骨结合术物质23禁忌症安装心脏起搏器及体内埋置其他电刺激装置者23心脏检查方法心脏检查方法v心脏是个结构复杂、不断跳动的脏器，获得清晰地心脏磁共振成像，需要足够的时间分辨率及空间分辨率v快速磁共振心脏成像技术结合心电门控及屏气技术，可用于心脏形态结构、心室功能、心肌灌注机冠状动脉的形态、血流检查24心脏检查方法心脏是个结构复杂、不断跳动的脏器，获得清晰地心（一）线圈（一）线圈v心脏是一个不断运动的器官，其位置还受呼吸及大血管搏动影响，这对MR扫描提出了巨大的挑战v低场强MR很难应用于心脏，高场超导MR的推出使心脏MR检查成为可能，但检查耗时长、患者反复屏气、图像伪影多等一直制约着其在心脏领域的临床应用v常选用12通道线圈25（一）线圈心脏是一个不断运动的器官，其位置还受呼吸及大血管v（二）扫描层面26（二）扫描层面26横断面横断面v垂直于体轴的断面图像，是心脏垂直于体轴的断面图像，是心脏MRI的基本层面的基本层面v辅以冠状面及矢状面能较好地显示心脏房、室及辅以冠状面及矢状面能较好地显示心脏房、室及大血管的形态和位置关系。大血管的形态和位置关系。27横断面垂直于体轴的断面图像，是心脏MRI的基本层面27心脏特有成像层面心脏特有成像层面v因心脏自身固有的轴向与人体的横断面、冠状面、矢状面并不一致，根据心脏自身轴向成像才能避免容积效应，更确切地显示心脏的形态和功能。因此，心脏长轴层面及短轴层面也是常用的层面28心脏特有成像层面因心脏自身固有的轴向与人体的横两腔心切面：两腔心切面：v在横轴位上，沿左心室心尖至二尖瓣中点的连线成像即可获得平行于室间隔的长轴v平行室间隔的左室长轴位v也称心室长轴切面29两腔心切面：在横轴位上，沿左心室心尖至二尖瓣中3030四腔心切面四腔心切面v在两腔心上沿左心室心尖至二尖瓣中点连线即可获得垂直于室间隔的长轴v也称水平长轴切面31四腔心切面在两腔心上沿左心室心尖至二尖瓣中点连线即可获得垂直3232心脏短轴切面心脏短轴切面v以平行于室间隔的长轴作为定位图像，沿垂直于室间隔方向成像，即短轴切面33心脏短轴切面以平行于室间隔的长轴作为定位图像，沿垂3434v心脏磁共振成像主要包括横断面、冠状面、矢状面、心脏长轴切面（两腔心、四腔心）、心脏短轴切面等v可根据诊断需要适当选择应用35心脏磁共振成像主要包括横断面、冠状面、矢状面、心脏长轴切面（vA：a.心脏常规横断位；b.平行室间隔的左室长轴位；c.垂直室间隔的左室长轴位v注：注：A列中，列中，a图上线影为图上线影为b图的获取方位；图的获取方位；b图上单一线影为图上单一线影为c图的获图的获取方位，平行线影为平行线影为取方位，平行线影为平行线影为B列列a图的获取方位图的获取方位36A：a.心脏常规横断位；b.平行室间隔的左室长轴位；vB：a.心脏短轴位；心脏短轴位；b.四腔位；四腔位；c.平行室间隔平行室间隔的左室长轴位；的左室长轴位；d.双口位双口位v（B列列a图的获取方位；图的获取方位；B列中列中a图上的交叉线影分别为图上的交叉线影分别为b、c、d图的获取方位）图的获取方位）37B：a.心脏短轴位；b.四腔位；c.平行室间隔的扫描序列扫描序列38扫描序列38自旋回波（自旋回波（SE）序列）序列vSE序列成像可获得不同心动周期同一时相的黑血序列成像可获得不同心动周期同一时相的黑血图像图像v快速快速SE序列（序列（TSE序列）序列）属于属于SE序列的改进序序列的改进序列，列，vTSE序列是在序列是在SE序列基础上增强单次激发内的信序列基础上增强单次激发内的信号采集量，从而提高成像速度，主要获得重号采集量，从而提高成像速度，主要获得重T2WI39自旋回波（SE）序列SE序列成像可获得不同心动周期同一时相的自旋回波（自旋回波（SE）序列）序列v快速快速SE序列（序列（TSE序列）具有明显的流空效应序列）具有明显的流空效应v是目前常用的黑血序列之一是目前常用的黑血序列之一v可良好的现实心脏大血管的解剖细节，是心脏、可良好的现实心脏大血管的解剖细节，是心脏、大血管常用的序列大血管常用的序列v用于心脏的形态学，冠状动脉及桥血管的成像检用于心脏的形态学，冠状动脉及桥血管的成像检查查40自旋回波（SE）序列快速SE序列（TSE序列）具有明显的流空快速梯度回波序列（快速梯度回波序列（GRE序列）序列）目前临床上常用的几种目前临床上常用的几种GRE序列有：序列有：v快速小角度激发（快速小角度激发（fastlowangleshot,FLASH）及）及TurboFLASHv稳态进动梯度回波（稳态进动梯度回波（fastimagingwithsteadyprocession,FISP）及）及TrueFISPv稳态下快速梯度重聚采集（稳态下快速梯度重聚采集（gradientrecalledacquisitioninthesteadystate,GRASS）41快速梯度回波序列（GRE序列）目前临床上常用的几种GRE序列快速梯度回波序列（快速梯度回波序列（GRE序列）序列）v快速快速GRE技术可在技术可在1s内（内（300-1000ms）获得图）获得图像数据，一次屏气获得单层面多时相电影图像，像数据，一次屏气获得单层面多时相电影图像，或多层面同一时相图像或多层面同一时相图像v目前，目前，TurboFLASH及及TrueFLSP序列可用于磁序列可用于磁共振电影成像、心肌灌注图像、冠状动脉及桥血共振电影成像、心肌灌注图像、冠状动脉及桥血管成像，进行心肌功能、心肌血流灌注、心肌活管成像，进行心肌功能、心肌血流灌注、心肌活性、冠状动脉及桥血管形态的检查性、冠状动脉及桥血管形态的检查42快速梯度回波序列（GRE序列）快速GRE技术可在1s内（30平面回波技术（平面回波技术（EPI）v目前最快的磁共振检查技术，可与SE或GRE序列结合使用，形成SE-EPI和GRE-EPI成像，用于心肌灌注成像及心脏形态、电影成像。43平面回波技术（EPI）目前最快的磁共振检查技术，可与SE或G扫描参数扫描参数v一般心脏磁共振成像层厚为一般心脏磁共振成像层厚为8-10mmv间隔依诊断需要可定为间隔依诊断需要可定为0-10mm不等不等v矩阵为矩阵为256256或或12825644扫描参数一般心脏磁共振成像层厚为8-10mm44磁共振电影成像技术磁共振电影成像技术（magneticresonancecinemagneticresonancecine，MRCMRC）n是利用是利用是利用是利用MRIMRI快速成像序列快速成像序列快速成像序列快速成像序列对运动脏器实施快速对运动脏器实施快速对运动脏器实施快速对运动脏器实施快速成像，产生一系列运动过程的不同时段（时相）成像，产生一系列运动过程的不同时段（时相）成像，产生一系列运动过程的不同时段（时相）成像，产生一系列运动过程的不同时段（时相）的的的的“静态静态静态静态”图像图像图像图像n将这些将这些将这些将这些“静态静态静态静态”图像对应于脏器的运动过程依图像对应于脏器的运动过程依图像对应于脏器的运动过程依图像对应于脏器的运动过程依次连续显示，即产生了运动脏器的电影图像。次连续显示，即产生了运动脏器的电影图像。次连续显示，即产生了运动脏器的电影图像。次连续显示，即产生了运动脏器的电影图像。45磁共振电影成像技术（magneticresonancec磁共振电影成像技术磁共振电影成像技术nMRCMRC成像不仅具有很好的空间分辨力，更重要成像不仅具有很好的空间分辨力，更重要成像不仅具有很好的空间分辨力，更重要成像不仅具有很好的空间分辨力，更重要的是它具有优良的时间分辨力，对运动脏器的的是它具有优良的时间分辨力，对运动脏器的的是它具有优良的时间分辨力，对运动脏器的的是它具有优良的时间分辨力，对运动脏器的运动功能评价有重要价值。运动功能评价有重要价值。运动功能评价有重要价值。运动功能评价有重要价值。46磁共振电影成像技术MRC成像不仅具有很好的空间分辨力，更重磁共振电影成像磁共振电影成像v磁共振电影成像可将任意切面在心脏舒缩过程中磁共振电影成像可将任意切面在心脏舒缩过程中不同时相得到的一系列磁共振影像，按照心腔从不同时相得到的一系列磁共振影像，按照心腔从大到小的顺序加以回放，产生一个心动周期内心大到小的顺序加以回放，产生一个心动周期内心脏运动的连续影像，是心脏磁共振心功能检查的脏运动的连续影像，是心脏磁共振心功能检查的核心内容。核心内容。47磁共振电影成像磁共振电影成像可将任意切面在心脏舒缩过程中不磁共振电影成像磁共振电影成像v可准确的测量舒张期及收缩期的室壁厚度并以此可准确的测量舒张期及收缩期的室壁厚度并以此计算出收缩期室壁增厚情况计算出收缩期室壁增厚情况v磁共振电影成像还可显示瓣膜开放的程度，通过磁共振电影成像还可显示瓣膜开放的程度，通过狭窄或关闭不全瓣膜的快速或方向血流形成信号狭窄或关闭不全瓣膜的快速或方向血流形成信号的丢失，显示狭窄或关闭不全的部位、形态、程的丢失，显示狭窄或关闭不全的部位、形态、程度、观察瓣膜大小、有无增厚、活动有无受限和度、观察瓣膜大小、有无增厚、活动有无受限和固定。固定。48磁共振电影成像可准确的测量舒张期及收缩期的室壁厚度并以此计心肌灌注检查心肌灌注检查v心肌灌注检查具有很高的时间分辨率和空间分辨心肌灌注检查具有很高的时间分辨率和空间分辨率，能够对缺血区域准确定位率，能够对缺血区域准确定位v冠状动脉的血流在一个心动周期内，在心室收缩冠状动脉的血流在一个心动周期内，在心室收缩期暂停或大为减少，而舒张期则明显增加，因而期暂停或大为减少，而舒张期则明显增加，因而灌注图像的采集应在灌注图像的采集应在舒张期舒张期进行进行49心肌灌注检查心肌灌注检查具有很高的时间分辨率和空间分辨率，5050磁共振心肌活性检查磁共振心肌活性检查v检查方法包括三项内容检查方法包括三项内容:1.常规磁共振扫描常规磁共振扫描2.对比剂增强延迟扫描对比剂增强延迟扫描3.药物负荷磁共振心功能药物负荷磁共振心功能51磁共振心肌活性检查检查方法包括三项内容:51磁共振心肌活性检查磁共振心肌活性检查-常规自旋回波常规自旋回波MRIv仅能判断急性及陈旧性心肌梗死的发生仅能判断急性及陈旧性心肌梗死的发生v而不能检测到梗死区域内及周边的存活心而不能检测到梗死区域内及周边的存活心肌肌52磁共振心肌活性检查-常规自旋回波MRI仅能判断急性及磁共振心肌活性检查磁共振心肌活性检查-对比增强磁共振对比增强磁共振MRIv可清晰的显示心内膜至心外膜间心肌梗死的透壁可清晰的显示心内膜至心外膜间心肌梗死的透壁程度及梗死区存活心肌的范围程度及梗死区存活心肌的范围v做出心内膜下心肌梗死的准确诊断并判断程度做出心内膜下心肌梗死的准确诊断并判断程度v以此预测血运重建术后的心功能改善情况以此预测血运重建术后的心功能改善情况53磁共振心肌活性检查-对比增强磁共振MRI可清晰的显示心内磁共振心肌活性检查磁共振心肌活性检查-对比增强磁共振对比增强磁共振MRIv检查所显示的大面积延迟增强区域内，常能够观检查所显示的大面积延迟增强区域内，常能够观察到信号减低的区域，为察到信号减低的区域，为“无再灌注区无再灌注区”或或“无无复流区复流区”v它并非存活心肌，而代表着重度的无可恢复的心它并非存活心肌，而代表着重度的无可恢复的心肌坏死肌坏死54磁共振心肌活性检查-对比增强磁共振MRI检查所显示的大面磁共振心肌活性检查磁共振心肌活性检查-药物负荷心功能检查药物负荷心功能检查MRIv利用急慢性心肌梗死区域内如果存在一定数量的利用急慢性心肌梗死区域内如果存在一定数量的存活冬眠心肌，即会对正性肌力药物（小剂量多存活冬眠心肌，即会对正性肌力药物（小剂量多巴酚丁胺）做出收缩反应的特性巴酚丁胺）做出收缩反应的特性v判断梗死区内是否存在相当数量的存活心肌判断梗死区内是否存在相当数量的存活心肌v从而对患者是否应当进行血运重建治疗做出准确从而对患者是否应当进行血运重建治疗做出准确判断判断v并可对血运重建术后相应区域收缩功能的恢复情并可对血运重建术后相应区域收缩功能的恢复情况进行预测况进行预测55磁共振心肌活性检查-药物负荷心功能检查MRI利用急慢性心负荷超声检查负荷超声检查v由于声窗的图像质量不一，以及切面很难保证与由于声窗的图像质量不一，以及切面很难保证与室壁垂直，造成测量不准确，使其无法对药物负室壁垂直，造成测量不准确，使其无法对药物负荷后室壁的增厚做出准确的测量，而往往只能做荷后室壁的增厚做出准确的测量，而往往只能做出出存活心肌出现收缩运动存活心肌出现收缩运动这一定性判断这一定性判断56负荷超声检查由于声窗的图像质量不一，以及切面很难保证与室壁垂负荷磁共振心功能检查负荷磁共振心功能检查v对存活心肌负荷后出现收缩运动时室壁的增厚程对存活心肌负荷后出现收缩运动时室壁的增厚程度具有明确的定量标准度具有明确的定量标准v这一定量标准大大增加了预测血运重建时候阶段这一定量标准大大增加了预测血运重建时候阶段性收缩功能恢复的准确性。性收缩功能恢复的准确性。57负荷磁共振心功能检查对存活心肌负荷后出现收缩运动时室壁的增厚磁共振血管成像（磁共振血管成像（MRA)v磁共振血管成像能清楚的显示畸形的病变，在先磁共振血管成像能清楚的显示畸形的病变，在先天性心脏病的诊断中正逐步替代天性心脏病的诊断中正逐步替代X线心血管造影线心血管造影vMRI的的GRE电影和血流测量扫描还能进行心功能电影和血流测量扫描还能进行心功能和分流量测量，显示血流的充盈顺序，是超声重和分流量测量，显示血流的充盈顺序，是超声重要的补充检查手段，诊断先天性心脏病时应密切要的补充检查手段，诊断先天性心脏病时应密切结合临床结合临床58磁共振血管成像（MRA)磁共振血管成像能清楚的显示畸形的病胸部正常胸部正常MRI表现表现59胸部正常MRI表现59胸部正常胸部正常MRI表现表现v为了描写与叙述方便起见，我们选出具有代表性为了描写与叙述方便起见，我们选出具有代表性的层面加以分析，并以层面中具有特征性的解剖的层面加以分析，并以层面中具有特征性的解剖结构予以命名，以使读者较快的熟悉与掌握正常结构予以命名，以使读者较快的熟悉与掌握正常胸部的胸部的MRI表现表现v横断位是最基本的扫描体位，此可与横断位是最基本的扫描体位，此可与CT对照对照v冠状位与矢状位一般作为补充扫描体位，但有时冠状位与矢状位一般作为补充扫描体位，但有时候对诊断有很大的帮助候对诊断有很大的帮助60胸部正常MRI表现为了描写与叙述方便起见，我们选出具有代表（一）横断面（一）横断面胸部正常胸部正常MRI表现表现61（一）横断面胸部正常MRI表现61v3对血管，排列在对血管，排列在气管两侧气管两侧v靠前、靠外的是靠前、靠外的是一对锁骨下静脉一对锁骨下静脉v靠后贴着胸膜的靠后贴着胸膜的是一对锁骨下动是一对锁骨下动脉脉v左、右颈内动脉左、右颈内动脉紧贴气管的两旁紧贴气管的两旁v食管位于气管和食管位于气管和椎体之间椎体之间v有时在此层面上有时在此层面上可见到甲状腺下可见到甲状腺下极位于气管两侧极位于气管两侧胸锁关节层面胸锁关节层面623对血管，排列在气管两侧胸锁关节层面626363主动脉弓上（左头臂静脉）层面主动脉弓上（左头臂静脉）层面v左头臂静左头臂静脉自左向脉自左向右横过左右横过左颈总动脉颈总动脉与无名静与无名静脉前方脉前方v与右头臂与右头臂静脉汇合静脉汇合成上腔静成上腔静脉脉64主动脉弓上（左头臂静脉）层面左头臂静脉自左向右横过左颈总动脉6565主动脉弓层面主动脉弓层面v主动脉弓自主动脉弓自右前向左后右前向左后斜行斜行v其前部位于其前部位于气管之前方，气管之前方，与上腔静脉与上腔静脉的前内表面的前内表面相邻相邻v中部位于气中部位于气管左侧管左侧v后部为主动后部为主动脉结节与降脉结节与降主动脉连接主动脉连接部，位于食部，位于食管左侧管左侧66主动脉弓层面主动脉弓自右前向左后斜行666767主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗定义：定义：v主动脉升部与主动脉胸部之间至纵膈左缘，在主动脉升部与主动脉胸部之间至纵膈左缘，在CT图像上呈一低密度空隙，放射学上称主动脉肺动图像上呈一低密度空隙，放射学上称主动脉肺动脉窗脉窗v其范围是主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间其范围是主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1到到2cm的区域，其在外侧界为纵膈胸膜，内侧界为的区域，其在外侧界为纵膈胸膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉胸部，此区域含有动脉韧带，左下气管旁淋巴结胸部，此区域含有动脉韧带，左下气管旁淋巴结和左喉返神经。和左喉返神经。68主动脉肺动脉窗定义：主动脉升部与主动脉胸部之间至纵膈左缘，主动脉窗层面主动脉窗层面v相当于气管远部相当于气管远部平面，多数成年平面，多数成年人主肺动脉窗内人主肺动脉窗内充满脂肪（呈高充满脂肪（呈高信号），可包含信号），可包含数个淋巴结（为数个淋巴结（为低信号），其上低信号），其上界为主动脉弓下界为主动脉弓下缘，下界为左侧缘，下界为左侧肺动脉，前方为肺动脉，前方为升主动脉，后方升主动脉，后方为气管。主肺动为气管。主肺动脉窗的容积大小脉窗的容积大小不一，因人而异。不一，因人而异。69主动脉窗层面相当于气管远部平面，多数成年人主肺动脉窗内充满脂主动脉窗层面主动脉窗层面v在同一层面上，在同一层面上，升主动脉直径升主动脉直径总是大于降主总是大于降主动脉，两者之动脉，两者之比为（比为（2.2-1.1）：）：1。奇。奇静脉弓通常位静脉弓通常位于此层面上，于此层面上，自椎体前方向自椎体前方向前贴着气管右前贴着气管右侧壁走行，然侧壁走行，然后进入上腔静后进入上腔静脉后面。脉后面。70主动脉窗层面在同一层面上，升主动脉直径总是大于降主动脉，两者7171左肺动脉层面左肺动脉层面v此为主肺动脉此为主肺动脉窗之下界窗之下界v主肺动脉向后主肺动脉向后延伸为左肺动延伸为左肺动脉，正好位于脉，正好位于气管隆突或左气管隆突或左侧主支气管的侧主支气管的左外侧左外侧v左上肺静脉、左上肺静脉、左上肺动脉之左上肺动脉之后外侧后外侧v右上叶支气管右上叶支气管起始部也见于起始部也见于此平面此平面72左肺动脉层面此为主肺动脉窗之下界727373主肺动脉与右肺动脉层面主肺动脉与右肺动脉层面v右肺动脉从主动脉向右肺动脉从主动脉向后延伸至右侧，位于后延伸至右侧，位于腔静脉后方，中间段腔静脉后方，中间段支气管前方支气管前方v右肺动脉心包内部分右肺动脉心包内部分正常测量直径为正常测量直径为12-15mmv正常主肺动脉直径不正常主肺动脉直径不应超过应超过29mmv左侧叶间动脉位于左左侧叶间动脉位于左上叶支气管的后外侧上叶支气管的后外侧v右肺静脉一般见于右右肺静脉一般见于右肺动脉外侧面肺动脉外侧面v左肺静脉见于左上叶左肺静脉见于左上叶支气管前方支气管前方74主肺动脉与右肺动脉层面右肺动脉从主动脉向后延伸至右侧，位于腔7575上上肺肺静静脉脉层层面面76上肺静脉层面76左心房层面左心房层面v左心房前方左心房前方为主动脉根为主动脉根部和右心房部和右心房v后方为奇静后方为奇静脉、食管和脉、食管和降主动脉降主动脉v左心房中部左心房中部前后径为前后径为3-4.5cmv下肺静脉引下肺静脉引流进入其后流进入其后外侧面外侧面77左心房层面左心房前方为主动脉根部和右心房77左心房层面左心房层面v主动脉根部位主动脉根部位于右室流出道、于右室流出道、主肺动脉右后主肺动脉右后侧侧v冠状动脉可见冠状动脉可见于纵隔脂肪内，于纵隔脂肪内，从主动脉窦发从主动脉窦发出出v心外脂肪丰富心外脂肪丰富时可勾画出房时可勾画出房间沟和房室沟间沟和房室沟v奇静脉食管隐奇静脉食管隐窝也见于此层窝也见于此层面面78左心房层面主动脉根部位于右室流出道、主肺动脉右后侧787979四腔心层面四腔心层面v在此层面上可在此层面上可见房、室间隔，见房、室间隔，左、右心室和左、右心室和左、右心房左、右心房v二尖瓣与三尖二尖瓣与三尖瓣大致可见瓣大致可见80四腔心层面在此层面上可见房、室间隔，左、右心室和左、右心房88181心室层面心室层面v在此层面上在此层面上可见左、右可见左、右心室，室间心室，室间隔隔v有时在心脏有时在心脏前表面，于前表面，于室间沟区域室间沟区域有一浅的切有一浅的切迹，切迹的迹，切迹的脂肪内可见脂肪内可见前降支断面前降支断面v心包位于心心包位于心脏的前外侧脏的前外侧面面82心室层面在此层面上可见左、右心室，室间隔82心室层面心室层面v冠状静脉窦冠状静脉窦位于右心室位于右心室下面、下腔下面、下腔静脉内侧静脉内侧v在其上方层在其上方层面有时可见面有时可见冠状静脉窦冠状静脉窦的垂直段沿的垂直段沿左心房后外左心房后外侧走行侧走行83心室层面冠状静脉窦位于右心室下面、下腔静脉内侧838484v膈肌脚后层面为后纵隔的向下延伸。由膈肌脚所膈肌脚后层面为后纵隔的向下延伸。由膈肌脚所围绕、位于膈肌后方的间隙，为连接胸腹腔的通围绕、位于膈肌后方的间隙，为连接胸腹腔的通道道v膈肌脚后间隙在膈肌腱膜裂孔水平，有食管、降膈肌脚后间隙在膈肌腱膜裂孔水平，有食管、降主动脉，还有脂肪、奇静脉、半奇静脉、胸导管主动脉，还有脂肪、奇静脉、半奇静脉、胸导管以及伴随的淋巴结通过。此区域内的正常淋巴结以及伴随的淋巴结通过。此区域内的正常淋巴结横切面径线不超过横切面径线不超过6mm。85膈肌脚后层面为后纵隔的向下延伸。由膈肌脚所围绕、位于膈肌后方8686矢状位矢状位v自右向左可选出以下自右向左可选出以下4个有代表性的层面个有代表性的层面1.上腔静脉层面上腔静脉层面2.升主动脉层面升主动脉层面3.右室流出道与肺动脉干层面右室流出道与肺动脉干层面4.胸主动脉层面胸主动脉层面87矢状位自右向左可选出以下4个有代表性的层面873-8-32B经上腔静脉的矢状层面上腔静脉的矢状层面 头臂干头臂干上腔静脉上腔静脉升主动脉升主动脉右心房右心房肝脏肝脏右主支气右主支气管管右肺动脉右肺动脉右肺上静右肺上静脉脉下腔静脉下腔静脉奇静脉奇静脉右肺下静右肺下静脉脉3-8-32B 经上腔静脉的矢状层面 头臂干上腔静脉升主动上腔静脉层面上腔静脉层面v可见到上可见到上腔静脉、腔静脉、右心房、右心房、下腔静脉下腔静脉v右肺动脉右肺动脉断面、左断面、左心房、气心房、气管等管等89上腔静脉层面可见到上腔静脉、右心房、下腔静脉893-8-31B经胸部正中的矢状层面胸部正中的矢状层面 左头臂静左头臂静脉脉胸骨角胸骨角升主动脉升主动脉右心房右心房肝脏肝脏气管气管头臂干头臂干右肺动脉右肺动脉左心房左心房食管食管T4椎体椎体3-8-31B 经胸部正中的矢状层面 左头臂静脉胸骨角升主升主动脉层面升主动脉层面v升主动脉升主动脉v无名动脉无名动脉v左右心房左右心房v房间隔房间隔v右肺动脉等右肺动脉等91升主动脉层面升主动脉91胸骨柄胸骨柄左头臂静脉左头臂静脉胸骨体胸骨体肺动脉干肺动脉干升主动脉升主动脉剑突剑突肝脏肝脏左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉主动脉弓主动脉弓左肺动脉左肺动脉左主支气管左主支气管胸主动脉胸主动脉左心房左心房图图3-8-30B 经肺动脉干的矢状层面经肺动脉干的矢状层面 胸骨柄左头臂静脉胸骨体肺动脉干升主动脉剑突肝脏左颈总动脉左锁右室流出道与肺动脉干层面右室流出道与肺动脉干层面v显示右心室、右室流出道、肺动脉干、左肺动脉、显示右心室、右室流出道、肺动脉干、左肺动脉、左心室、主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉、左心室、主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉、左主支气管等左主支气管等93右室流出道与肺动脉干层面显示右心室、右室流出道、肺动脉干、左胸主动脉层面胸主动脉层面v左、右心室左、右心室v肺动脉干肺动脉干v降主动脉降主动脉v左锁骨下动脉左锁骨下动脉v左主支气管等左主支气管等94胸主动脉层面左、右心室94(三三)冠状位冠状位v自前向后有以下自前向后有以下6个具有代表性的层面。个具有代表性的层面。1.右心室层面右心室层面2.升主动脉层面升主动脉层面3.上腔静脉层面上腔静脉层面4.右肺动脉层面右肺动脉层面5.支气管分叉层面支气管分叉层面6.胸主动脉层面胸主动脉层面95(三)冠状位自前向后有以下6个具有代表性的层面。95右心室层面右心室层面v可见右心室、右室流出道、肺动脉干、前纵隔胸膜联合线、可见右心室、右室流出道、肺动脉干、前纵隔胸膜联合线、左心室左心室96右心室层面可见右心室、右室流出道、肺动脉干、前纵隔胸膜联合线升主动脉层面升主动脉层面v右心房、左心室、升主动脉、左侧头臂静脉、无名动脉、右心房、左心室、升主动脉、左侧头臂静脉、无名动脉、右侧头臂静脉以及肺动脉干等右侧头臂静脉以及肺动脉干等97升主动脉层面右心房、左心室、升主动脉、左侧头臂静脉、无名动脉上腔静脉层面上腔静脉层面v上腔静脉、右心房、升主动脉、左心室、左颈总动脉、肺动脉干等上腔静脉、右心房、升主动脉、左心室、左颈总动脉、肺动脉干等98上腔静脉层面上腔静脉、右心房、升主动脉、左心室、左颈总动脉、右肺动脉层面右肺动脉层面v主动脉结、左锁骨下动脉、左肺动脉、左心房、奇静脉、主动脉结、左锁骨下动脉、左肺动脉、左心房、奇静脉、右肺动脉等右肺动脉等99右肺动脉层面主动脉结、左锁骨下动脉、左肺动脉、左心房、奇静脉支气管分叉层面支气管分叉层面v气管、左右主支气管、左心房、左右上肺静脉、右心房、气管、左右主支气管、左心房、左右上肺静脉、右心房、下腔静脉、气管隆突下间隙在此层面上显示最佳。下腔静脉、气管隆突下间隙在此层面上显示最佳。100支气管分叉层面气管、左右主支气管、左心房、左右上肺静脉、右心胸主动脉层面胸主动脉层面v降主动脉、奇静脉、脊柱等降主动脉、奇静脉、脊柱等101胸主动脉层面降主动脉、奇静脉、脊柱等101