静脉采血技术规范教材课件

静脉采血静脉采血内一科刘素蓉静脉采血内一科刘素蓉1服务服务质量质量安全安全规范静脉采血技范静脉采血技术的意的意义服务质量安全规范静脉采血技术的意义2合格的合格的标本本对于于检验结果的重要性果的重要性60%以上以上诊疗信息由信息由检验医学提供。医学提供。WHO合格的标本对于检验结果的重要性60%以上诊疗信息由检验医学提3澳大澳大亚亚利利:医院医院错误错误10,00010,000次次/年年中国：中国：6,500,0006,500,000次次/年年800800床床单元医院：元医院：5,0005,000次次/年年医院医院错误医医疗事故，指事故，指处治不当治不当不适当的不适当的检验，难辞其咎！辞其咎！原因何在？原因何在？澳大亚利:医院错误10,000次/年中国：6,500,0004强生全球召回强生全球召回200200多万台血糖监测仪多万台血糖监测仪北京北京时间2013年年3月月25日日晚晚间消息，消息，强生公司生公司(JNJ)周一宣布，将在全球范周一宣布，将在全球范围召回和更召回和更换超超过200万台血糖万台血糖监测仪，因，因为当糖尿病患者的血糖当糖尿病患者的血糖处于危于危险的高水平的高水平时，这些些仪器非但不会器非但不会发出警告，相反出警告，相反可能自可能自动关关闭。OneTouch VerioIQ：美国：美国9万台，其他国家和地万台，其他国家和地区的大区的大约120万台医院用血糖万台医院用血糖仪。OneTouch Verio Pro+：中：中东、欧洲和、欧洲和亚太地区召太地区召回回4900台医院用血糖台医院用血糖仪。强生全球召回200多万台血糖监测仪北京时间2013年5 卫卫生部生部颁发颁发的的 卫卫医医发发（20062006）7373号号 文，将于文，将于20062006年年6 6月月1 1日起施行的医日起施行的医疗疗机机构构临临床床实验实验室管理室管理办办法中的第十五条：法中的第十五条：医医疗疗机构机构临临床床实验实验室室应应当有分析前当有分析前质质量保量保证证措施措施、制定患者准、制定患者准备备、标标本采集、本采集、标标本本储储存、存、标标本运送、本运送、标标本接收等本接收等标标准操作准操作规规程，并由医程，并由医疗疗机构机构组织实组织实施。施。卫生部颁发的卫医发（2006）73号文，将于206 卫卫生部生部“管理管理办办法法”中中强强调调了医了医疗疗机构机构临临床床实验实验室室应应当有分析前当有分析前质质量保量保证证措施，措施，并由医并由医疗疗机构机构组织实组织实施。由此施。由此说说明了分析明了分析前前质质量保量保证证措施是一措施是一项项医医疗疗机构保机构保证质证质量量的一的一项项系系统统工程，不工程，不仅仅仅仅是靠医学是靠医学实验实验室室就能做到，就能做到，需需临临床科室的医生、床科室的医生、护护士、患士、患者、运者、运输输人人员员等的多方密切配合，等的多方密切配合，共同努共同努力方可做好分析前力方可做好分析前质质量控制工作。量控制工作。卫生部“管理办法”中强调了医疗机构临床实验室应当有分7三三级综合医院合医院评审标准准实施施细则（2011 2011 年版）年版）二二级综合医院合医院评审标准准实施施细则（2012 2012 年版）年版）三级综合医院评审标准实施细则二级综合医院评审标准实施细则8【C】实验室与室与护理部理部、医院医院感染控制部感染控制部门共同制共同制订完整完整的的标本采集运本采集运输指南，指南，临床床相关工作人相关工作人员可以方便可以方便获取。取。目的：目的：保保证分析前分析前质量控制。量控制。【C】目的：9何谓分析前程序？定定义:按按时间顺序，从序，从临床医生开出医嘱起，床医生开出医嘱起，到分析到分析检验程序程序时终止的步止的步骤，包括，包括检验申申请、患者的准、患者的准备、原始原始样品的采集品的采集、运送到、运送到实验室并在室并在实验室室进行行传输和和处置。置。分析前分析前质量管理是最易出量管理是最易出现问题、也是最、也是最难控制的控制的环节。为此，国此，国际标准化准化组织作出了作出了重要相关的重要相关的规定。定。何谓分析前程序？定义:按时间顺序，从临床医生开出医嘱起，到分10误误差的来源差的来源分析前：分析前：46-68.2%分析中：分析中：7-13%分析后：分析后：18.5-47%Clin Chem Lab Med 2006;44(6):750759误差的来源分析前：46-68.2%分析中：7-13%分析后：1160%以上以上实验误差差发生在分析前。生在分析前。健康健康报2009,7,6 第一版第一版60%以上实验误差发生在分析前。健康报2009,712.患者准备患者准备:至关重要至关重要患者准患者准备：规范范样本采集前患者的一本采集前患者的一切行切行为。如何判断如何判断检验前的干前的干扰物物质?如如:药物物的干的干扰能否消除能否消除?.患者准备:至关重要患者准备：规范样本采集前患者的一切13.选择正确的采血时间选择正确的采血时间采血采血时间应根据根据检验项目的不同而异。目的不同而异。大多数大多数检验一般在早晨空腹采静脉血一般在早晨空腹采静脉血标本如本如:血脂、肝功能等血脂、肝功能等;输液病人液病人应在在输液液结束束1 12h2h后采血后采血。空腹：空腹：禁入能量物禁入能量物质至少至少8h,12h8h,12h。.选择正确的采血时间采血时间应根据检验项目的不同而异。14用用于于血血培培养养的的样本本应在在估估计寒寒战或或高高热到到来来之之前前采采集集,血血培培养养应该在在未未使使用抗菌素用抗菌素之前之前进行。行。严格无菌操作。格无菌操作。如果如果使用抗菌素需注明。使用抗菌素需注明。.选择正确的采血时间选择正确的采血时间用于血培养的样本应在估计寒战或高热到来之前采集,血培养应15.选择正确的采血时间选择正确的采血时间血脂检测需要禁高脂、高蛋白三天吗？血脂检测需要禁高脂、高蛋白三天吗？答：不一定，原因有两个，办法也有两个。答：不一定，原因有两个，办法也有两个。禁食可能掩盖你的日常负累。禁食可能掩盖你的日常负累。如果如果“禁食禁食”后结果仍然异常后结果仍然异常，你需看，你需看医生，进行早期干预。医生，进行早期干预。如果如果“不不禁禁”结果异常结果异常，“禁食禁食”后后结结果正常，你需改变饮食结构和果正常，你需改变饮食结构和/或习惯，以或习惯，以降低你组织器官的日常负累。降低你组织器官的日常负累。.选择正确的采血时间血脂检测需要禁高脂、高蛋白三天吗？答：16.采血姿势采血姿势对于某些于某些检验指指标来来说,卧位采血与坐、立位采血卧位采血与坐、立位采血结果是有区果是有区别的。的。推荐用坐姿采血推荐用坐姿采血。.采血姿势对于某些检验指标来说,卧位采血与坐、立位采血结17站立站立时将影响体液在血管内外的分布，血中蛋白、将影响体液在血管内外的分布，血中蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、天低密度脂蛋白胆固醇、天门冬氨酸氨基冬氨酸氨基转移移酶、碱、碱磷磷酶、甲状腺素等含量将升高、甲状腺素等含量将升高515。在抽血前在抽血前应该让患者患者坐位或卧位休息坐位或卧位休息5min以上。采以上。采血血时，应尽量尽量统一采血姿一采血姿势。正常人立姿血正常人立姿血浆量比卧姿量比卧姿约低低12%。尽量尽量统一采血姿一采血姿势（至少同一患者至少同一患者）。）。.采血姿势采血姿势住院病人什么姿住院病人什么姿势？站立时将影响体液在血管内外的分布，血中蛋白、低密度脂蛋白18.穿刺之前：信息核对穿刺之前：信息核对3121 在在诊疗活活动中中，严格格执行行“查对制制度度”，至至少少同同时使使用用姓姓名名、年年龄两两项等等项目目核核对患患者者身身份份，确确保保对正正确确的患者的患者实施正确的操作。（施正确的操作。（）3121 【】1有有标本本采采集集、给药、输血血或或血血制制品品、发放放特特殊殊饮食食、诊疗活活动时患患者者身身份份确确认的的制制度度、方方法法和和核核对程程序序。核核对时应让患患者者或或其其近近亲属属陈述述患患者者姓名。姓名。.穿刺之前：信息核对31213121【193121 【】1有有标本本采采集集、给药、输血血或或血血制制品品、发放放特特殊殊饮食食、诊疗活活动时患患者者身身份份确确认的的制制度度、方方法法和和核核对程程序序。核核对时应让患患者者或或其其近近亲属属陈述患者姓名。述患者姓名。3121【】20错误一：不管个体错误一：不管个体差异，先系压脉带差异，先系压脉带.血管选择血管选择错误二：无论血管错误二：无论血管暴露情况如下，先暴露情况如下，先行拍打行拍打错误三：拍打用力错误三：拍打用力过重过重正确：先检查手臂正确：先检查手臂静脉，合适继续静脉，合适继续正确：尽可能不拍正确：尽可能不拍打，自然状态下完打，自然状态下完成成正确：拍打后不改正确：拍打后不改变受试者肤色变受试者肤色错误一：不管个体差异，先系压脉带.血管选择错误二：无论血管21.皮肤消毒皮肤消毒错误一：消毒后，不管错误一：消毒后，不管血管暴露如何，均用手血管暴露如何，均用手摸消毒处皮肤摸消毒处皮肤错误二：消毒液未干，错误二：消毒液未干，即进针即进针正确：消毒后，不得用正确：消毒后，不得用手指触及消毒皮肤，除手指触及消毒皮肤，除非手指已消毒。为什么非手指已消毒。为什么？正确：待消毒液自然挥正确：待消毒液自然挥发。发。.皮肤消毒错误一：消毒后，不管血管暴露如何，均用手摸消毒处22.皮肤消毒皮肤消毒碘酒碘酒/酒精的消毒方式？酒精的消毒方式？方向相反方向相反从从内内到到外外不不可可反反复复棉棉签旋旋转切记询问：是否甲状腺病人？切记询问：是否甲状腺病人？.皮肤消毒碘酒/酒精的消毒方式？方向相反从内到外不可反复棉23错错误误正正确确x.进针进针错误正确x.进针24.进针进针正确部位正确部位？进针角度角度？喋形喋形针15153030度；度；硬直硬直针30304545度。度。.进针正确部位？进针角度？喋形针1530度；25.混匀混匀正确：轻轻颠倒正确：轻轻颠倒8次次错误：如用力摇扇错误：如用力摇扇.混匀正确：轻轻颠倒8次错误：如用力摇扇26.采血顺序采血顺序为什么？为什么？血管内皮损伤，血管内皮损伤，血小板会聚集。血小板会聚集。先先.采血顺序为什么？血管内皮损伤，血小板会聚集。先27采血采血顺顺序的影响序的影响真空采血系真空采血系统统采血采血：不含抗凝不含抗凝剂试剂试管管(黄黄头头管、管、红头红头管管)，含固体抗凝，含固体抗凝剂试剂试管管(绿头绿头管、紫管、紫头头管管),最最后后为为含液体抗凝含液体抗凝剂试剂试管管(黑黑头头管、管、蓝头蓝头管、血培养管、血培养瓶瓶)，即，即顺顺序序为为：金黄金黄头头管管红头红头管管绿头绿头管管紫紫头头管管黑黑头头管管蓝头蓝头管管血培养瓶。血培养瓶。使用注射器采血使用注射器采血：血培养瓶：血培养瓶蓝头蓝头管管黑黑头头管管绿头绿头管管紫紫头头管管金黄金黄头头管管红头红头管管。注入前需注入前需将管帽取下，将血液将管帽取下，将血液顺顺管壁管壁缓缓慢注入慢注入试试管内，管内，切切勿将泡沫注入，勿将泡沫注入，注入后将管帽盖注入后将管帽盖紧紧。采血顺序的影响真空采血系统采血：不含抗凝剂试管(黄头管28.及时送检及时送检采血完成后采血完成后,应应尽量减少运尽量减少运输输和和储储存存时间时间,尽快尽快处处理并理并检测检测。如血糖如血糖10min后将下降，每小后将下降，每小时时降降低低约约5%10%.及时送检采血完成后,应尽量减少运输和储存时间,尽快处理并29样本存放时间的影响样本存放时间的影响 血血样本本由由值班班班班护士士采采集集，一一般般在在早早上上6时开开始始进行行，8时送送检验科科，检验科科又又将将样本本集集中中到到9时左左右右开开始始检验。血血样本本放放置置时间太太长，易易发生生溶溶血血。4h后后，使使血血钾升升高高，凝凝血血因子因子丧失活性等。失活性等。样本存放时间的影响血样本由值班班护士采集，一般30.压脉带的影响压脉带的影响压脉脉带的不恰当使用的不恰当使用也会使也会使检验结果果变化。化。束束缚时间过长并用力拍打并用力拍打拟穿刺部位可致穿刺部位可致标本溶血。本溶血。使用使用压脉脉带会会导致静脉血流受阻，血流量下致静脉血流受阻，血流量下降，从而改降，从而改变血液成份。血液成份。.压脉带的影响压脉带的不恰当使用也会使检验结果变化。31.压脉带的影响压脉带的影响静脉阻滞超静脉阻滞超过1min，可使乳酸增高，可使乳酸增高，pH下降；下降；超超过3min，胆，胆红素、胆固醇、素、胆固醇、转氨氨酶、碱性磷酸、碱性磷酸酶等升高等升高5%以上；以上；静脉阻滞静脉阻滞5min，可使胆固醇升高，可使胆固醇升高10 15。因此，因此，压脉脉带使用使用时应少于少于1min，一旦一旦针头穿刺穿刺进入血管，入血管，应立即放松立即放松压脉脉带。如果操作如果操作时间过长(1.5min)，应放开放开压脉脉带至少至少2min，使血管恢复后再行穿刺。，使血管恢复后再行穿刺。.压脉带的影响静脉阻滞超过1min，可使乳酸增高，pH下32反复握拳可使血反复握拳可使血钾升高升高12mmol/L 采血采血时，不得不得喝水、喝水、不得不得咀嚼口香糖，咀嚼口香糖，更更不得不得吃吃东西。西。反复握拳可使血钾升高12mmol/L采血时，不得喝水33饮饮食食：标标准准餐餐后后，甘甘油油三三脂脂增增加加50%，胆胆红红素素、糖糖增增加加15%，丙丙氨氨酸酸转转移移酶酶增增加加10%，总总蛋蛋白、白蛋白增加白、白蛋白增加5%；运运动动：剧剧烈烈运运动动后后，K+、Na+、Ca+2尿尿酸酸、尿尿素素等等指指标标增增加加WBC可可高高达达1.5109/L以以上上，MPC也有明也有明显显增加增加急步行走后，至少坐下休息急步行走后，至少坐下休息5分分钟后采血。后采血。该空腹的空腹的检验项目，一定得目，一定得空腹采血。空腹采血。.起居习惯起居习惯饮食：标准餐后，甘油三脂增加50%，胆红素、糖增加15%，丙34.刺激物和成瘾性药物的影响刺激物和成瘾性药物的影响刺激物或刺激物或药药物影响物影响 咖啡因咖啡因 升高：升高：血糖、脂肪酸血管血糖、脂肪酸血管紧张紧张素、儿茶酚氨素、儿茶酚氨 烟草成分烟草成分 升高升高：HbCO、脂肪酸、脂肪酸、肾肾上腺素、甘油、上腺素、甘油、醛醛固固酮酮、肾肾上腺皮上腺皮质质激素激素 酒精酒精 升高：升高：尿酸尿酸,乙酸乙酸,醛醛固固酮酮,肾肾上腺素上腺素,去甲去甲肾肾上腺素上腺素 降低降低:血糖、低密度脂蛋白血糖、低密度脂蛋白-胆固醇胆固醇 吗吗啡啡 升高升高:淀粉淀粉酶酶,脂肪脂肪酶酶,AST,ALT,胆胆红红素素,碱性磷酸碱性磷酸酶酶,胃泌胃泌素、素、TSH、催乳素、催乳素 降低：降低：胰胰岛岛素素,去甲去甲肾肾上腺素上腺素,神神经紧张经紧张素素,胰多胰多肽肽相相应实验室室检测时，停止使，停止使用后采血。用后采血。.刺激物和成瘾性药物的影响刺激物或药物影响相应实验室检测时35.静脉输注的影响静脉输注的影响从从输入葡萄糖液的同臂取血，可使血糖入葡萄糖液的同臂取血，可使血糖值假性升高。假性升高。输入血液，可使血入血液，可使血钾、LDH、游离血、游离血红蛋蛋白升高。白升高。输入脂肪乳入脂肪乳应在在8h后取血，若后取血，若输入糖、蛋入糖、蛋白、白、电解解质，则应在在输完完1h后取血。后取血。.静脉输注的影响从输入葡萄糖液的同臂取血，可使血糖值假性36患者座稳患者座稳选穿刺点选穿刺点消消毒毒绑压脉带绑压脉带握握拳拳穿穿刺刺松拳、松压脉带松拳、松压脉带患者座稳选穿刺点消毒绑压脉带握拳穿刺松拳、松压脉带37认识餐后对检验项目的影响认识餐后对检验项目的影响例如例如,一一顿标准餐后准餐后,TGTG可可5050,BIL BIL、GLUGLU可可1515，ALTALT1010,P P、CaCa2+2+、NaNa+和和TCHOTCHO可不同程度升高。可不同程度升高。空腹：空腹：血脂、血糖、肝功、电解质等。血脂、血糖、肝功、电解质等。电解质检查该不该急诊？电解质检查该不该急诊？.患者准备患者准备:至关重要至关重要认识餐后对检验项目的影响空腹：电解质检查该不该急诊？.患者38.输液时如何采血？输液时如何采血？n切不可在切不可在输液同液同侧采集静脉血。采集静脉血。.输液时如何采血？切不可在输液同侧采集静脉血。39输液液通道通道采血采血位点位点10cm输液通道采血位点10cm40四肢通道，如何采血？四肢通道，如何采血？四肢通道，如何采血？41.有效预防样本溶血有效预防样本溶血熟熟练练掌握静脉穿刺掌握静脉穿刺术术，争取一次穿刺成，争取一次穿刺成功，避免同一部位反复穿刺；功，避免同一部位反复穿刺；皮肤消毒后待消毒液干燥后再行穿刺；皮肤消毒后待消毒液干燥后再行穿刺；控制控制压压脉脉带带束束缚时间缚时间，见见回血后放松；回血后放松；禁止用力拍打采血部位；禁止用力拍打采血部位；.有效预防样本溶血熟练掌握静脉穿刺术，争取一次穿刺成功，42.有效预防样本溶血有效预防样本溶血如果用空如果用空针针采血，抽血后取下采血，抽血后取下针头针头轻轻轻轻沿管壁注入采血管；沿管壁注入采血管；血清血清标标本禁止本禁止摇动摇动;加入抗凝加入抗凝剂剂的全血及血的全血及血浆标浆标本避免本避免用力用力摇动摇动，禁止注入气泡。，禁止注入气泡。.有效预防样本溶血如果用空针采血，抽血后取下针头轻轻沿管43尽可能使用真空采血管采血。尽可能使用真空采血管采血。真空采血管真空采血管静脉采血静脉采血静脉采血针静脉采血针尽可能使用真空采血管采血。真空采血管静脉采血静脉采血针44样本的采集本的采集时间与与检验结果的阳性率密切相关。果的阳性率密切相关。选择尿蛋白尿蛋白检查的的肾炎患者，多使用青霉素治炎患者，多使用青霉素治疗，注入的青霉素注入的青霉素90以上通以上通过尿液排出，而尿液排出，而这些青些青霉素可干霉素可干扰尿蛋白尿蛋白检查。停停药4h检测，不宜，不宜检测24h尿蛋白。尿蛋白。采血申采血申请单上，注明采血上，注明采血时间。.选择正确的采血时间选择正确的采血时间45样本的采集时间与检验结果的阳性率密切相关。采血申请单上，注.选择正确的采血时间选择正确的采血时间（同一病人相同（同一病人相同时间段采血段采血检查）.选择正确的采血时间（同一病人相同时间段采血检查）46.切不可将真空采血管中的血液相互倒来倒去。切不可将真空采血管中的血液相互倒来倒去。.切不可将真空采血管中的血液相互倒来倒去。47柠檬酸檬酸钠与血与血中中钙离子形成离子形成鳌合物，阻止合物，阻止血液凝固。血液凝固。钙结果极低，甚至果极低，甚至为0。镁结果极低，甚至果极低，甚至为0。钠结果极高果极高柠檬酸钠与血中钙离子形成鳌合物，阻止血液凝固。钙结果极低，甚48 K2EDTA与血中与血中钙离子形离子形成成鳌合物，阻止血液凝固。合物，阻止血液凝固。钙结果极低，甚至果极低，甚至为0。镁结果极低，甚至果极低，甚至为0。钾结果极高果极高K2EDTA与血中钙离子形成鳌合物，阻止血液凝固49静脉采血技术规范教材课件50血小板低。血小板低。凝血功能延凝血功能延长。血小板低。凝血功能延长。51铅专用用微量元素微量元素专用用铅专用微量元素专用52警示：勿忘我生物安全防护警示：勿忘我生物安全防护为保保护自己，自己，请规范戴好口罩范戴好口罩与手套！与手套！警示：勿忘我生物安全防护为保护自己，请规范戴好口罩与手套53操作步骤准备：人员：着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩用物：基础消毒盘、采血针或无菌注射器（根据药液量选用规格）、贴好瓶签的标本试管、止血带、垫巾。病人：评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤血管情况、心理反应。操作步骤准备：54操作流程携用物至床旁，核对病人，解释，消除紧张情绪，取得合作。向病人解释，2种方法查对，需要空腹血检验的项目要询问病人是否8小时以内没有能量摄入协助病人取坐位（危重病人取卧位），选择血管，消毒皮肤，范围8*8。操作流程携用物至床旁，核对病人，解释，消除紧张情绪，取得合作55扎止血带，再次消毒穿刺部位皮肤，嘱病人握拳，戴手套。动脉采血：先抽取少量肝素湿润注射器后排尽，选择桡动脉（肱动脉、股动脉、足背动脉），消毒皮肤两次。再次核对瓶签及检验项目、试管，左手拇指绷紧血管下端皮肤，右手持注射针头斜面向上，与皮肤成15-30角（直角针30-45）进针，刺入静脉，见回血后松开止血带，嘱病人松拳，抽出适量血液。以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。扎止血带，再次消毒穿刺部位皮肤，嘱病人握拳，戴手套。动脉采血56根据检查目的不同将标本置于不同容器中。静脉血：轻轻颠倒8次；动脉血：采集好血液标本后迅速刺入橡胶塞内，混匀标本。标注好体温，氧浓度,穿刺部位。再次查对采血顺序：真空采血系统采血：不含抗凝剂试管(黄头管、红头管)，含固体抗凝剂试管(绿头管、紫头管),最后为含液体抗凝剂试管(黑头管、蓝头管、血培养瓶)，即顺序为：金黄头管红头管绿头管紫头管黑头管蓝头管血培养瓶。根据检查目的不同将标本置于不同容器中。静脉血：轻轻颠倒8次；57使用注射器采血：血培养瓶蓝头管黑头管绿头管紫头管金黄头管红头管。注入前需将管帽取下，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，注入后将管帽盖紧。抽血培养瓶应先取下密封盖，用酒精消毒瓶口，采集好标本后应更换无菌针头注入培养瓶内。不宜在患者正输液、输血的同侧手臂采血。病员活动应休息5分钟以上再采血清理用物，及时送检。使用注射器采血：血培养瓶蓝头管黑头管绿头管紫头管金58谢谢聆听谢谢聆听!谢谢聆听!5939、把生活中的每一天，都当作生命中的最后一天。40、机不可失，时不再来。41、就算全世界都否定我，还有我自己相信我。42、不为模糊不清的未来担忧，只为清清楚楚的现在努力。43、付出才会杰出。44、成功不是凭梦想和希望，而是凭努力和实践。45、成功这件事，自己才是老板！46、暗自伤心，不如立即行动。47、勤奋是你生命的密码，能译出你一部壮丽的史诗。48、随随便便浪费的时间，再也不能赢回来。49、不要轻易用过去来衡量生活的幸与不幸！每个人的生命都是可以绽放美丽的，只要你珍惜。50、给自己定目标，一年，两年，五年，也许你出生不如别人好，通过努力，往往可以改变%的命运。破罐子破摔只能和懦弱做朋友。51、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。52、上天完全是为了坚强你的意志，才在道路上设下重重的障碍。53、没有播种，何来收获；没有辛苦，何来成功；没有磨难，何来荣耀；没有挫折，何来辉煌。54、只要路是对的，就不怕路远。55、生命对某些人来说是美丽的，这些人的一生都为某个目标而奋斗。56、浪花总是着扬帆者的路开放的。74、失败是什么？没有什么，只是更走近成功一步；成功是什么？就是走过了所有通向失败的路，只剩下一条路，那就是成功的路。75、要改变命运，首先改变自己。76、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。77、在生活中，我跌倒过。我在嘲笑声中站起来，虽然衣服脏了，但那是暂时的，它可以洗净。78、没有压力的生活就会空虚；没有压力的青春就会枯萎；没有压力的生命就会黯淡。79、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。80、最困难的时候，就是距离成功不远了。81、知道自己要干什么，夜深人静，问问自己，将来的打算，并朝着那个方向去实现。而不是无所事事和做一些无谓的事。82、出路出路，走出去了，总是会有路的。困难苦难，困在家里就是难。83、人生最大的喜悦是每个人都说你做不到，你却完成它了！84、勇士搏出惊涛骇流而不沉沦，懦夫在风平浪静也会溺水。85、生活不是林黛玉，不会因为忧伤而风情万种。86、唯有行动才能改造命运。87、即使行动导致错误，却也带来了学习与成长；不行动则是停滞与萎缩。88、光说不干，事事落空；又说又干，马到成功。89、对于每一个不利条件，都会存在与之相对应的有利条件。90、人的潜能是一座无法估量的丰富的矿藏，只等着我们去挖掘。91、要成功，不要与马赛跑，要骑在马上，马上成功。2、虚心使人进步，骄傲使人落后。3、谦虚是学习的朋友，自满是学习的敌人。4、若要精，人前听。5、喜欢吹嘘的人犹如一面大鼓，响声大腹中空。6、强中更有强中手，莫向人前自夸口。7、请教别人不折本，舌头打个滚。8、人唯虚，始能知人。满招损，谦受益。满必溢，骄必败。39、把生活中的每一天，都当作生命中的最后一天。60