肩关节痛的康复治疗-讲课课件

2024/5/18共54张1肩关节痛的康复治疗2023/8/4共54张1肩关节痛的康复治疗2024/5/18共54张2主要内容n n一，概述（2 2）n n二，肩关节解剖（7 7）n n三，疾患自检和定位（1212）n n四，相应的康复治疗（3030）2023/8/4共54张2主要内容一，概述（2）2024/5/18共54张3一，概述n n发病率发病率n n本课范畴本课范畴n n20%20%n n40-6040-60岁岁n n男：女比男：女比 1 1：3 3n n15%15%双肩痛双肩痛n n其中：其中：n n软组织软组织35%35%n n椎骨椎骨31%31%n n上肢上肢17%17%n n其他其他17%17%2023/8/4共54张3一，概述发病率20%2024/5/18共54张4一，概述n n发病率发病率n n本课范畴本课范畴其他：其他：n n全身性：全身性：n n炎症：类风关炎症：类风关n nCNSCNS：ALSALS，脊空症，脊空症n n周围性：周围性：n n周围神经：颈椎病周围神经：颈椎病n n血管性：血管性：动脉血栓，静脉炎动脉血栓，静脉炎n n肿瘤：压迫臂丛肿瘤：压迫臂丛n n畸形：斜颈，短颈畸形畸形：斜颈，短颈畸形2023/8/4共54张4一，概述发病率其他：2024/5/18共54张5主要内容n一，概述（发病率，本课范畴）n二，肩关节解剖二，肩关节解剖n三，疾患自检和定位n四，相应的康复治疗2023/8/4共54张5主要内容一，概述（发病率，本课范畴2024/5/18共54张6二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉、肌腱、滑囊，肌肉、肌腱、滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖n n特点：特点：ROMROM最大最大/不稳定不稳定n n运动：运动：3 3面面6 6向向2023/8/4共54张6二，肩关节解剖1，概述特点：ROM2024/5/18共54张7二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉、肌腱、滑囊，肌肉、肌腱、滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/4共54张7二，肩关节解剖1，概述2024/5/18共54张8二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨，骨结结构构n n3 3，肌肉，肌肉，肌腱，滑囊肌腱，滑囊n n4 4，关，关节节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/4共54张8二，肩关节解剖1，概述2024/5/18共54张9二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉，肌肉，软骨和肌腱软骨和肌腱滑囊滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/4共54张9二，肩关节解剖1，概述2024/5/18共54张10二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉，肌肉，软骨和肌腱，软骨和肌腱，滑囊滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/4共54张10二，肩关节解剖1，概述2024/5/18共54张11二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉，软骨，滑囊，肌肉，软骨，滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/4共54张11二，肩关节解剖1，概述2024/5/18共54张12二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨，骨结结构构n n3 3，肌肉，肌肉，软软骨，滑囊骨，滑囊n n4 4，关，关节节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/4共54张12二，肩关节解剖1，概述2024/5/18共54张13主要内容n一，概述（2）n二，肩关节解剖(7)n三，疾患自检和定位三，疾患自检和定位(12)(12)n四，相应的康复治疗(30)2023/8/4共54张13主要内容一，概述（2）2024/5/18共54张14三，疾患自检和定位n n肩峰下间隙肩峰下间隙n n大结节大结节n n结节间沟结节间沟n n周围肌肉周围肌肉n n疼痛的部位n n疼痛的性质疼痛的性质n n关节活动度关节活动度2023/8/4共54张14三，疾患自检和定位肩峰下间隙疼痛2024/5/18共54张15三，疾患自检和定位n n锐痛锐痛/钝痛钝痛n n夜间痛夜间痛n n疼痛与活动：疼痛与活动：n n疼痛弧疼痛弧-肩袖损伤肩袖损伤n n疼痛的部位疼痛的部位n n疼痛的性质n n关节活动度关节活动度2023/8/4共54张15三，疾患自检和定位锐痛/钝痛疼痛2024/5/18共54张16三，疾患自检和定位n n主动受限，被动受限主动受限，被动受限n n主动受限，被动不受限主动受限，被动不受限n n主动不受限，被动部分受限主动不受限，被动部分受限n n疼痛的部位疼痛的部位n n疼痛的性质疼痛的性质n n关节活动度2023/8/4共54张16三，疾患自检和定位主动受限，被动2024/5/18共54张17n n4个方向n n被动好，主动不能n n肩袖肩袖肩袖肩袖(痛弧，痛弧，坠坠臂臂)n n肱二肱二肱二肱二头头头头肌肌肌肌长头长头长头长头肌腱炎肌腱炎肌腱炎肌腱炎n n主被主被动动都都不能n n冻结冻结冻结冻结肩肩肩肩（外旋差）（外旋差）三，疾患自检和定位定位2023/8/4共54张174个方向三，疾患自检和定位2024/5/18共54张18三，疾患自检和定位定位n n4 4个方向个方向n n被动好，主动不能n n肩袖肩袖肩袖肩袖(坠臂，痛弧坠臂，痛弧)n n肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎n n主被动都主被动都主被动都主被动都不能不能n n冻结肩冻结肩冻结肩冻结肩（外旋差）（外旋差）2023/8/4共54张18三，疾患自检和定位4个方向2024/5/18共54张19肩袖定位n n岗上肌岗上肌n n岗下肌岗下肌n n肩胛下肌肩胛下肌2023/8/4共54张19肩袖定位岗上肌2024/5/18共54张20肩袖定位n n岗上肌岗上肌n n岗下肌岗下肌n n肩胛下肌肩胛下肌2023/8/4共54张20肩袖定位岗上肌2024/5/18共54张21肩袖定位n n岗上肌岗上肌n n岗下肌岗下肌n n肩胛下肌肩胛下肌2023/8/4共54张21肩袖定位岗上肌2024/5/18共54张22三，疾患自检和定位定位n n4 4个方向个方向n n被动好，主动不能n n肩袖肩袖肩袖肩袖(坠臂，痛弧坠臂，痛弧)n n肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎n n主被动都主被动都主被动都主被动都不能不能n n冻结肩冻结肩冻结肩冻结肩（外旋差）（外旋差）2023/8/4共54张22三，疾患自检和定位4个方向2024/5/18共54张23三，疾患自检和定位定位n n4 4个方向个方向n n被动好，主动不能被动好，主动不能n n肩袖肩袖肩袖肩袖(坠臂，痛弧坠臂，痛弧)n n肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎n n主被动都主被动都不能n n冻结肩冻结肩冻结肩冻结肩（外旋差）（外旋差）2023/8/4共54张23三，疾患自检和定位4个方向2024/5/18共54张24四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n n冻结肩n n肱二头肌长头肌腱炎2023/8/4共54张24四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张25四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n表现：疼痛无力表现：疼痛无力n n诊断：诊断：n n体检体检n n超声超声n n核磁核磁n nX X线线n n治疗：治疗：n n手术手术n n保守：理疗保守：理疗/运动医学运动医学2023/8/4共54张25四，相应的康复治疗肩袖损伤表现：2024/5/18共54张26四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n制动阶段制动阶段（2w2w）n n保护性康复保护性康复(2w-3m)(2w-3m)n n增强肌力阶段增强肌力阶段(3-5m)(3-5m)n n运动功能恢复运动功能恢复(5m)(5m)2023/8/4共54张26四，相应的康复治疗肩袖损伤制动阶2024/5/18共54张27四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n n制动阶段制动阶段n n支具支具n n手法手法1 1n n手法手法2 2n n理疗理疗n n保护性康复保护性康复n n增强肌力阶段增强肌力阶段n n运动功能恢复运动功能恢复n n冻结肩冻结肩2023/8/4共54张27四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张28四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n n制动阶段制动阶段n n支具支具n n手法手法1 1n n手法手法2 2n n理疗理疗n n保护性康复保护性康复n n增强肌力阶段增强肌力阶段n n运动功能恢复运动功能恢复n n冻结肩冻结肩2023/8/4共54张28四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张29四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n支具支具n n手法手法1 1n n手法手法2 2n n理理疗疗n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩2023/8/4共54张29四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张30四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n支具支具n n手法手法1 1n n手法手法2 2n n理理疗疗n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩2023/8/4共54张30四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张31四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n肌力；肌力；ROMROM（2-7w2-7w）n n支撑支撑(7-12w)(7-12w)n n关关节稳节稳定性定性(9-10w)(9-10w)n n向心离心向心离心(9-12w)(9-12w)n n轻轻阻力旋阻力旋转转(9-12w)(9-12w)n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩3-4w5w-3m5w-3m2023/8/4共54张31四，相应的康复治疗肩袖损伤3-42024/5/18共54张32四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复-支撑支撑n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩7-9w9-10w10-12w2023/8/4共54张32四，相应的康复治疗肩袖损伤7-92024/5/18共54张33四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n肌力；肌力；ROMROMn n支撑支撑n n关关节稳节稳定性定性n n向心离心向心离心n n轻轻阻力旋阻力旋转转n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩9-10w9-10w2023/8/4共54张33四，相应的康复治疗肩袖损伤9-12024/5/18共54张34四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n肌力；肌力；ROMROMn n支撑支撑n n关关节稳节稳定性定性n n向心离心向心离心n n轻轻阻力旋阻力旋转转n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩9-12w2023/8/4共54张34四，相应的康复治疗肩袖损伤9-12024/5/18共54张35四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n肌力；肌力；ROMROMn n支撑支撑n n关关节稳节稳定性定性n n向心离心向心离心n n轻轻阻力旋阻力旋转转n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩9-12w2023/8/4共54张35四，相应的康复治疗肩袖损伤9-12024/5/18共54张36四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段（段（2w2w）n n保保护护性康复性康复(2w-3m)(2w-3m)n n增增强强肌力肌力阶阶段段(3-5m)(3-5m)n n小小负负荷抗阻荷抗阻(3-4m)(3-4m)n nPlyometricPlyometric训练训练n n全全ROMROM抗阻抗阻n n过过渡渡n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩3-4m2023/8/4共54张36四，相应的康复治疗肩袖损伤3-42024/5/18共54张37四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n小小负负荷抗阻荷抗阻n nPlyometricPlyometric训练训练n n全全ROMROM抗阻抗阻n n过过渡渡n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩3-4m2023/8/4共54张37四，相应的康复治疗肩袖损伤3-42024/5/18共54张38四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n小小负负荷抗阻荷抗阻n nPlyometricPlyometric训练训练n n全全ROMROM抗阻抗阻n n过过渡渡n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩4-5m2023/8/4共54张38四，相应的康复治疗肩袖损伤4-52024/5/18共54张39四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段-过过渡渡n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩5m2023/8/4共54张39四，相应的康复治疗肩袖损伤5m2024/5/18共54张40四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩2023/8/4共54张40四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张41四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n抗阻抗阻n n自由重量自由重量n nPlyometricPlyometric训练训练n n灵活性和灵活性和稳稳定性定性练习练习n n冻结冻结肩肩2023/8/4共54张41四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张42四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n抗阻抗阻n n自由重量自由重量n nPlyometricPlyometric训练训练n n灵活性和灵活性和稳稳定性定性练习练习n n冻结冻结肩肩2023/8/4共54张42四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张43四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n抗阻抗阻n n自由重量自由重量n nPlyometricPlyometric训练训练n n灵活性和灵活性和稳稳定性定性练习练习n n冻结冻结肩肩2023/8/4共54张43四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张44四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n抗阻抗阻n n自由重量自由重量n nPlyometricPlyometric训练训练n n灵活性和灵活性和稳稳定性定性练习练习n n冻结冻结肩肩2023/8/4共54张44四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张45四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n适当调整适当调整适当调整适当调整n n评定为基础评定为基础评定为基础评定为基础n n不共用计划不共用计划不共用计划不共用计划n n前期精细前期精细前期精细前期精细n n中后期切忌冒进中后期切忌冒进中后期切忌冒进中后期切忌冒进n n整个限制阶段都要无痛整个限制阶段都要无痛整个限制阶段都要无痛整个限制阶段都要无痛2023/8/4共54张45四，相应的康复治疗肩袖损伤适当调2024/5/18共54张46四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n表现：疼表现：疼+活动受限活动受限n n诊断：诊断：n nX X线线n nMRIMRIn n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗n n手法治疗手法治疗n n运动疗法运动疗法2023/8/4共54张46四，相应的康复治疗肩袖损伤表现：2024/5/18共54张47四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗1 1n n手法治疗手法治疗n n运动疗法运动疗法2023/8/4共54张47四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张48四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗2 2n n手法治疗手法治疗n n运动疗法运动疗法2023/8/4共54张48四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张49四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩n n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗n n手法治疗n n运动疗法运动疗法n n热敷热敷n n手法治疗手法治疗n n推拿按摩推拿按摩n n关节松动关节松动n n冰敷冰敷2023/8/4共54张49四，相应的康复治疗肩袖损伤热敷2024/5/18共54张50四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗n n手法治疗手法治疗n n运动疗法运动疗法n n原则原则n n方向方向2023/8/4共54张50四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张51四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗n n手法治疗手法治疗n n运动疗法运动疗法n n原则原则n n方向方向2023/8/4共54张51四，相应的康复治疗肩袖损伤2024/5/18共54张52四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n冻结肩n最佳机会n n健康教育健康教育n n最佳机会最佳机会n n合理的休息合理的休息n n理疗理疗n n33个月需长时间康复个月需长时间康复n n转诊2023/8/4共54张52四，相应的康复治疗肩袖损伤最佳机2024/5/18共54张53四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n冻结肩n n最佳机会最佳机会n健康教育n n发作期：n n休息休息n n局部保暖局部保暖n n药物：n n勿乱用消炎药勿乱用消炎药n n止痛药不宜长期使用止痛药不宜长期使用n n自限n n多用患肩2023/8/4共54张53四，相应的康复治疗肩袖损伤发作期2024/5/18共54张542023/8/4共54张54谢谢！