急性胃炎--课件

胃炎胃炎胃炎胃炎病理上胃部炎症病理上胃部炎症临床上胃部症状临床上胃部症状病程病程:急性胃炎：病程小于急性胃炎：病程小于1-3月月慢性胃炎：病程大于慢性胃炎：病程大于1-3月月1ppt课件胃炎胃炎1ppt课件急性胃炎定急性胃炎定义Definition2ppt课件急性胃炎定义Definition2ppt课件流行病学流行病学 Epidemiology常见病、多发病常见病、多发病患病率、发病率？患病率、发病率？每个人都患过每个人都患过3ppt课件流行病学 Epidemiology常见病、多发病3ppt课件病因病因4ppt课件病因4ppt课件非甾体非甾体类抗炎抗炎药NASID抑制非特异性环氧合酶抑制非特异性环氧合酶COX-1，COX-2脂肪酸脂肪酸花生四烯酸花生四烯酸前列腺素前列腺素E减少减少前列腺素前列腺素E 生成减少生成减少细胞保护作用减弱细胞保护作用减弱胃黏膜对直接损伤的保胃黏膜对直接损伤的保护能力下降护能力下降胃黏膜糜烂炎症胃黏膜糜烂炎症5ppt课件非甾体类抗炎药NASID5ppt课件病理生理病理生理胃黏膜层和下层胃黏膜层和下层充血充血,渗出渗出,糜烂糜烂,出血出血外源性外源性理化生物直接损伤理化生物直接损伤内源性内源性:血液供应血液供应,营养因子，生长因子，前列腺素营养因子，生长因子，前列腺素E上皮修复能力受损上皮修复能力受损6ppt课件病理生理胃黏膜层和下层6ppt课件病理解剖病理解剖形态：形态：单纯性：发红充血、水肿、分泌物单纯性：发红充血、水肿、分泌物多多糜烂性糜烂性:糜烂、出血糜烂、出血范围：范围：局限性、弥漫性局限性、弥漫性深度：粘膜和粘膜下层深度：粘膜和粘膜下层转归：自限性、以天计算、不影响腺体转归：自限性、以天计算、不影响腺体7ppt课件病理解剖形态：7ppt课件病理分型病理分型非特异性非特异性(病因不明病因不明)non-special：急性单纯性胃炎（急性胃炎）急性单纯性胃炎（急性胃炎）acute simple gastritis急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎（应激性溃疡）应激性溃疡）acute erosive hemorrhage gastritis特异性特异性(病因明确病因明确)special腐蚀性腐蚀性corrosive：强酸强碱：强酸强碱化脓性化脓性suppurative：金葡菌：金葡菌8ppt课件病理分型非特异性(病因不明)non-special：8ppt急性浅表性胃炎急性浅表性胃炎9ppt课件急性浅表性胃炎9ppt课件急性糜急性糜烂出血性胃炎出血性胃炎Haemorrhagic Gastritis in the Stomach(Antrum)10ppt课件急性糜烂出血性胃炎Haemorrhagic Gastriti急性糜急性糜烂出血性胃炎出血性胃炎11ppt课件急性糜烂出血性胃炎11ppt课件不同部位糜不同部位糜烂病因不一病因不一胃体胃底为主胃体胃底为主应激性应激性胃窦为主胃窦为主药物性药物性乙醇性乙醇性12ppt课件不同部位糜烂病因不一胃体胃底为主12ppt课件急性急性单纯性胃炎性胃炎:临床表床表现病情：病情：轻重不一、无特异性轻重不一、无特异性症状：症状：急性上腹痛为主要表现急性上腹痛为主要表现伴恶心、呕吐、嗳气、反酸、纳差伴恶心、呕吐、嗳气、反酸、纳差可伴有肠炎（急性胃肠炎可伴有肠炎（急性胃肠炎,胃肠型感冒胃肠型感冒）转归：转归：病因去除，病程自限，数日好转病因去除，病程自限，数日好转13ppt课件急性单纯性胃炎:临床表现病情：13ppt课件急性急性单纯性胃炎性胃炎:临床表床表现14ppt课件急性单纯性胃炎:临床表现14ppt课件急性上腹痛急性上腹痛鉴别诊断断急性胃肠穿孔急性胃肠穿孔急性胆襄炎急性胆襄炎胆管炎胆管炎胰腺炎胰腺炎急性肠梗阻急性肠梗阻急性肺炎急性肺炎急性心肌梗死急性心肌梗死腹部外伤腹部外伤缺血性肠病缺血性肠病急性阑尾炎急性阑尾炎其它其它急性胃炎急性胃炎(最后排它性诊断）最后排它性诊断）15ppt课件急性上腹痛鉴别诊断急性胃肠穿孔15ppt课件急性急性单纯性胃炎：性胃炎：辅助助检查血常规：血常规：WBC感染病变感染病变，非感染性病变，非感染性病变 nl胸、腹胸、腹X线透视：排除肺炎、肠梗阻、穿孔线透视：排除肺炎、肠梗阻、穿孔血尿淀粉酶：排除胰腺炎血尿淀粉酶：排除胰腺炎B型超声波：排除胆石症、胆襄胆管炎型超声波：排除胆石症、胆襄胆管炎心电图：排除急性心肌梗死心电图：排除急性心肌梗死上腹部上腹部CT平扫（不口服造影剂）平扫（不口服造影剂）重要手段重要手段胃镜：治疗胃镜：治疗1-2周症状无好转一定检查！周症状无好转一定检查！16ppt课件急性单纯性胃炎：辅助检查血常规：WBC感染病变，非感染性病单纯性胃炎：治性胃炎：治疗解痉止痛：解痉止痛：654-2 10mg+vitk3 8mg m st.速派松速派松40mg i.v.st.抑酸止痛：质子泵抑制剂抑酸止痛：质子泵抑制剂PPI(埃索米拉唑埃索米拉唑)保护胃粘膜保护胃粘膜:铝碳酸镁（达喜）铝碳酸镁（达喜）病因治疗病因治疗对症治疗：补液：低钠低钾低氯低钙对症治疗：补液：低钠低钾低氯低钙 碱中毒碱中毒17ppt课件单纯性胃炎：治疗解痉止痛：17ppt课件急性出血性胃炎急性出血性胃炎:临床表床表现别名：别名：急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变 AGML应激性溃疡应激性溃疡Stress ulcer，SU无痛性出血，无前驱症状无痛性出血，无前驱症状呕血、黑便，轻中重不一，休克或隐血呕血、黑便，轻中重不一，休克或隐血极少数合并自发性穿孔急腹症极少数合并自发性穿孔急腹症原发病后原发病后3-5天内，少数延至天内，少数延至2周周应激源去除出血停止，病变很快修复应激源去除出血停止，病变很快修复急诊胃镜：出血停止后急诊胃镜：出血停止后48h内胃镜内胃镜18ppt课件急性出血性胃炎:临床表现别名：18ppt课件应激病源和高危人群激病源和高危人群颅脑外伤颅脑外伤:Cushing溃疡溃疡重度烧伤重度烧伤:Curling溃疡溃疡严重创伤复杂大手术严重创伤复杂大手术全身严重感染全身严重感染:败血症败血症多器官功能障碍多器官功能障碍MODS休克，休克，CPR后后心血管意外心血管意外严重精神创伤紧张严重精神创伤紧张剧烈运动：无准备剧烈运动：无准备高龄：高龄：65岁以上岁以上机械通气机械通气3天以上天以上重度黄疸者重度黄疸者凝血功能障碍者凝血功能障碍者长期应用免疫抑制剂长期应用免疫抑制剂胃肠外营养者胃肠外营养者1年内的溃疡病史者年内的溃疡病史者19ppt课件应激病源和高危人群颅脑外伤:Cushing溃疡高龄：65岁以上消化道出血上消化道出血UGIB鉴别诊断断消化性溃疡消化性溃疡 PU=GU胃溃疡胃溃疡+DU十二指肠溃疡十二指肠溃疡食管胃底静脉曲张破裂出血食管胃底静脉曲张破裂出血 EVB晚期胃癌晚期胃癌 AGC或胃恶性肿瘤或胃恶性肿瘤GMT贲门粘膜撕裂伤贲门粘膜撕裂伤 MWS急性胃黏膜病变急性胃黏膜病变AGML应激性溃疡应激性溃疡SU20ppt课件上消化道出血UGIB鉴别诊断消化性溃疡 PU=GU胃溃疡+D急性出血性胃炎治急性出血性胃炎治疗止血止血抑酸剂：大剂量抑酸剂：大剂量PPI、H2RA止血剂：氨基已酸，酚磺乙胺，止血剂：氨基已酸，酚磺乙胺，VK1，血凝酶，血凝酶胃粘膜保护剂：达喜、硫糖铝胃粘膜保护剂：达喜、硫糖铝局部止血药：孟氏液，去甲肾上腺素，血凝酶局部止血药：孟氏液，去甲肾上腺素，血凝酶补血：补血：晶体（低右、苏打）胶体（血浆、白蛋白）输血晶体（低右、苏打）胶体（血浆、白蛋白）输血其它其它病因治疗：消除应激源，重大手术前应激源评估病因治疗：消除应激源，重大手术前应激源评估鼓励早期进食鼓励早期进食内环境稳定器官保护治疗内环境稳定器官保护治疗严禁手术治疗！严禁手术治疗！21ppt课件急性出血性胃炎治疗止血21ppt课件急性胃炎小急性胃炎小结22ppt课件急性胃炎小结22ppt课件