电解质紊乱的原因与处理--课件

1ppt课件电解质紊乱的原因及处理1ppt课件概述概述人体内包含氯化钠，钾和钙等矿物质，人们通过人体内包含氯化钠，钾和钙等矿物质，人们通过人体内包含氯化钠，钾和钙等矿物质，人们通过人体内包含氯化钠，钾和钙等矿物质，人们通过消费食物和饮料获得这些它们。消费食物和饮料获得这些它们。消费食物和饮料获得这些它们。消费食物和饮料获得这些它们。血液和尿液等体液中都含有这些矿物质。血液和尿液等体液中都含有这些矿物质。血液和尿液等体液中都含有这些矿物质。血液和尿液等体液中都含有这些矿物质。身体需要一定数量的矿物质和盐（也称为电解质）身体需要一定数量的矿物质和盐（也称为电解质）身体需要一定数量的矿物质和盐（也称为电解质）身体需要一定数量的矿物质和盐（也称为电解质）。然而，有时会因为某些特殊原因导致电解质增。然而，有时会因为某些特殊原因导致电解质增。然而，有时会因为某些特殊原因导致电解质增。然而，有时会因为某些特殊原因导致电解质增加或减少，这种情况就被称为电解质紊乱。加或减少，这种情况就被称为电解质紊乱。加或减少，这种情况就被称为电解质紊乱。加或减少，这种情况就被称为电解质紊乱。2ppt课件概述人体内包含氯化钠，钾和钙等矿物质，人们通过消费食物和饮料原因原因水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱；外界环都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱；外界环都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱；外界环都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱；外界环境的某些变化，某些变化，某些医原性因素如药境的某些变化，某些变化，某些医原性因素如药境的某些变化，某些变化，某些医原性因素如药境的某些变化，某些变化，某些医原性因素如药物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。3ppt课件原因水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。3ppt课件另一方面，饮食失调，酗酒，神经性厌食症，吸另一方面，饮食失调，酗酒，神经性厌食症，吸另一方面，饮食失调，酗酒，神经性厌食症，吸另一方面，饮食失调，酗酒，神经性厌食症，吸收不良，荷尔蒙失调等问题也会导致电解质紊乱收不良，荷尔蒙失调等问题也会导致电解质紊乱收不良，荷尔蒙失调等问题也会导致电解质紊乱收不良，荷尔蒙失调等问题也会导致电解质紊乱症状。此外，大运动量锻炼也是其中一个主要原症状。此外，大运动量锻炼也是其中一个主要原症状。此外，大运动量锻炼也是其中一个主要原症状。此外，大运动量锻炼也是其中一个主要原因。因。因。因。4ppt课件另一方面，饮食失调，酗酒，神经性厌食症，吸收不良，荷尔蒙失调常常见见的的电电解解质质代代谢谢紊紊乱乱有有：1.1.高钠血症：高钠血症：高钠血症：高钠血症：临床表现不典型，可以出现乏力。临床表现不典型，可以出现乏力。临床表现不典型，可以出现乏力。临床表现不典型，可以出现乏力。唇舌干燥，皮肤失去弹性，烦躁不安，甚至躁狂、唇舌干燥，皮肤失去弹性，烦躁不安，甚至躁狂、唇舌干燥，皮肤失去弹性，烦躁不安，甚至躁狂、唇舌干燥，皮肤失去弹性，烦躁不安，甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷。幻觉、谵妄和昏迷。幻觉、谵妄和昏迷。幻觉、谵妄和昏迷。高钠血症引起的脑萎缩，可继发脑出血，蛛网膜高钠血症引起的脑萎缩，可继发脑出血，蛛网膜高钠血症引起的脑萎缩，可继发脑出血，蛛网膜高钠血症引起的脑萎缩，可继发脑出血，蛛网膜下腔出血，甚至死亡。下腔出血，甚至死亡。下腔出血，甚至死亡。下腔出血，甚至死亡。5ppt课件常见的电解质代谢紊乱有：1.高钠血症：5ppt课件处理处理紧急处理紧急处理紧急处理紧急处理 补液：对高渗性脱水伴有细胞外液容量减少的病补液：对高渗性脱水伴有细胞外液容量减少的病补液：对高渗性脱水伴有细胞外液容量减少的病补液：对高渗性脱水伴有细胞外液容量减少的病人，首先可给予平衡液或生理盐水人，首先可给予平衡液或生理盐水人，首先可给予平衡液或生理盐水人，首先可给予平衡液或生理盐水1000-2000ml1000-2000ml，如有高钠血症无明显脱水者，可输，如有高钠血症无明显脱水者，可输，如有高钠血症无明显脱水者，可输，如有高钠血症无明显脱水者，可输5%GS1000-5%GS1000-2000ml2000ml；高钠血症病人需补液量的简便公式高钠血症病人需补液量的简便公式高钠血症病人需补液量的简便公式高钠血症病人需补液量的简便公式=4*=4*体重体重体重体重（kgkg）*欲降低的欲降低的欲降低的欲降低的NaNa量（量（量（量（mmol/lmmol/l）。）。）。）。6ppt课件处理紧急处理 6ppt课件2.2.低钠血症低钠血症低钠血症低钠血症：轻度低钠血症（血清钠浓度轻度低钠血症（血清钠浓度轻度低钠血症（血清钠浓度轻度低钠血症（血清钠浓度120120135mmol/L135mmol/L）可以出现味觉减退、肌肉酸痛；）可以出现味觉减退、肌肉酸痛；）可以出现味觉减退、肌肉酸痛；）可以出现味觉减退、肌肉酸痛；中度（血清钠浓度中度（血清钠浓度中度（血清钠浓度中度（血清钠浓度115115120mmol/L120mmol/L）有头痛、）有头痛、）有头痛、）有头痛、个性改变、恶心、呕吐等；个性改变、恶心、呕吐等；个性改变、恶心、呕吐等；个性改变、恶心、呕吐等；重度（血清钠浓度重度（血清钠浓度重度（血清钠浓度重度（血清钠浓度115mmol/L115mmol/L）可出现昏迷、）可出现昏迷、）可出现昏迷、）可出现昏迷、反射消失。反射消失。反射消失。反射消失。7ppt课件2.低钠血症：7ppt课件处理处理紧急处理紧急处理紧急处理紧急处理 严格控制入水量或停止摄水；严格控制入水量或停止摄水；严格控制入水量或停止摄水；严格控制入水量或停止摄水；输注高渗输注高渗输注高渗输注高渗NaclNacl血钠血钠血钠血钠115mmol/l=125mmol/l=125mmol/l。补补补补Na+mmol/l=9140-Na+mmol/l=9140-实测实测实测实测Na+Na+）*体重（体重（体重（体重（kgkg）*0.2*0.28ppt课件处理紧急处理 8ppt课件3 3.高高高高钾钾钾钾血血血血症症症症：躯躯躯躯体体体体症症症症状状状状 严严严严重重重重的的的的心心心心动动动动过过过过缓缓缓缓，房房房房室室室室传传传传导导导导阻阻阻阻滞滞滞滞甚甚甚甚至至至至窦窦窦窦性性性性停停停停搏搏搏搏。心心心心电电电电图图图图表表表表现现现现T T波波波波高高高高尖尖尖尖，严严严严重重重重时时时时P PR R间间间间期期期期延延延延长长长长，P P波波波波消消消消失失失失、QQR RS S波波波波增增增增宽宽宽宽，最最最最终终终终心心心心脏脏脏脏停停停停搏搏搏搏，早早早早期期期期血血血血压压压压轻轻轻轻度度度度升升升升高高高高，后后后后期期期期血血血血压压压压降降降降低低低低，呼呼呼呼吸吸吸吸不不不不规规规规则则则则，心心心心律律律律失失失失常常常常等等等等。9ppt课件3.高钾血症：9ppt课件神经肌肉症状神经肌肉症状 早期表现肌肉疼痛、无力，早期表现肌肉疼痛、无力，以四肢末端明显严重时可出现呼吸肌麻痹。以四肢末端明显严重时可出现呼吸肌麻痹。10ppt课件神经肌肉症状 早期表现肌肉疼痛、无力，以四肢末端明显严重时精神症状精神症状 早期表现为表情淡漠、对外界早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态，情绪不稳、反应迟钝、也可出现兴奋状态，情绪不稳、躁动不安等，严重时出现意识障碍，嗜睡、躁动不安等，严重时出现意识障碍，嗜睡、昏迷等。昏迷等。11ppt课件精神症状 早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋处理处理紧急处理紧急处理紧急处理紧急处理 应根据血钾升高的程度进行处理应根据血钾升高的程度进行处理应根据血钾升高的程度进行处理应根据血钾升高的程度进行处理血钾血钾血钾血钾5.5-6.50mmol/l5.5-6.50mmol/l以排除为主，可用呋塞米以排除为主，可用呋塞米以排除为主，可用呋塞米以排除为主，可用呋塞米1mg/kg1mg/kg静注，和静注，和静注，和静注，和5%5%氯化钙氯化钙氯化钙氯化钙20ml20ml缓慢静注以减轻缓慢静注以减轻缓慢静注以减轻缓慢静注以减轻K+K+对心肌的抑制作用；对心肌的抑制作用；对心肌的抑制作用；对心肌的抑制作用；12ppt课件处理紧急处理12ppt课件血血血血钾钾钾钾6 6-7 7 mmmmo ol l/l l以以以以促促促促进进进进K K+向向向向细细细细胞胞胞胞内内内内转转转转移移移移为为为为主主主主，5 5%碳碳碳碳酸酸酸酸氢氢氢氢钠钠钠钠5 50 0-1 10 00 0mml l缓缓缓缓慢慢慢慢静静静静注注注注；5 5%氯氯氯氯化化化化钙钙钙钙2 20 0-4 40 0mml l缓缓缓缓慢慢慢慢静静静静注注注注；2 25 5%GGS S2 25 50 0mml l+胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素1 10 0-2 20 0U U静静静静滴滴滴滴，使使使使钾钾钾钾迅迅迅迅速速速速转转转转入入入入细细细细胞胞胞胞内内内内。13ppt课件血钾6-7 mmol/l以促进K+向细胞内转移为主，13pp血钾血钾血钾血钾7 mmol/l7 mmol/l为严重高钾血症，采用综合抢救措为严重高钾血症，采用综合抢救措为严重高钾血症，采用综合抢救措为严重高钾血症，采用综合抢救措施。施。施。施。5%5%氯化钙氯化钙氯化钙氯化钙20-40ml20-40ml静注静注静注静注2-5min,2-5min,拮抗钾对心肌拮抗钾对心肌拮抗钾对心肌拮抗钾对心肌细胞膜的毒性效应，降低发生细胞膜的毒性效应，降低发生细胞膜的毒性效应，降低发生细胞膜的毒性效应，降低发生VFVF的危险性的危险性的危险性的危险性5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠100l100l静注静注静注静注3-5min3-5min25%GS250ml+25%GS250ml+胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素10-20U10-20U静滴静滴静滴静滴呋塞米呋塞米呋塞米呋塞米40-80mg40-80mg静注静注静注静注聚苯乙烯磺酸钠灌肠；聚苯乙烯磺酸钠灌肠；聚苯乙烯磺酸钠灌肠；聚苯乙烯磺酸钠灌肠；血液透析血液透析血液透析血液透析因高钾心跳骤停时，可紧急因高钾心跳骤停时，可紧急因高钾心跳骤停时，可紧急因高钾心跳骤停时，可紧急CPBCPB抢救并用人工抢救并用人工抢救并用人工抢救并用人工肾排钾肾排钾肾排钾肾排钾加强监测，血钾、加强监测，血钾、加强监测，血钾、加强监测，血钾、ECGECG、和血气，纠正酸碱失、和血气，纠正酸碱失、和血气，纠正酸碱失、和血气，纠正酸碱失衡。衡。衡。衡。14ppt课件血钾7 mmol/l为严重高钾血症，采用综合抢救措施。144 4.低低低低钾钾钾钾血血血血症症症症：躯躯躯躯体体体体症症症症状状状状 食食食食欲欲欲欲缺缺缺缺乏乏乏乏、腹腹腹腹胀胀胀胀、口口口口渴渴渴渴、恶恶恶恶心心心心、呕呕呕呕吐吐吐吐、胸胸胸胸闷闷闷闷、心心心心悸悸悸悸、心心心心肌肌肌肌受受受受累累累累严严严严重重重重时时时时可可可可导导导导致致致致心心心心力力力力衰衰衰衰竭竭竭竭，心心心心电电电电图图图图初初初初期期期期表表表表现现现现T T波波波波低低低低平平平平或或或或消消消消失失失失，并并并并出出出出现现现现U U波波波波，严严严严重重重重时时时时出出出出现现现现室室室室性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速、室室室室性性性性纤纤纤纤颤颤颤颤或或或或猝猝猝猝死死死死。15ppt课件4.低钾血症：15ppt课件神神神神经经经经肌肌肌肌肉肉肉肉症症症症状状状状 为为为为低低低低血血血血钾钾钾钾最最最最突突突突出出出出症症症症状状状状，重重重重要要要要表表表表现现现现为为为为四四四四肢肢肢肢肌肌肌肌力力力力减减减减退退退退，软软软软弱弱弱弱无无无无力力力力，出出出出现现现现弛弛弛弛缓缓缓缓性性性性瘫瘫瘫瘫痪痪痪痪及及及及周周周周期期期期性性性性瘫瘫瘫瘫痪痪痪痪。16ppt课件神经肌肉症状 为低血钾最突出症状，重要表现为四肢肌力减退，精精精精神神神神症症症症状状状状 早早早早期期期期表表表表现现现现为为为为易易易易疲疲疲疲劳劳劳劳、情情情情感感感感淡淡淡淡漠漠漠漠、记记记记忆忆忆忆力力力力减减减减退退退退、抑抑抑抑郁郁郁郁状状状状态态态态，也也也也可可可可出出出出现现现现木木木木僵僵僵僵。严严严严重重重重时时时时出出出出现现现现意意意意识识识识障障障障碍碍碍碍，嗜嗜嗜嗜睡睡睡睡、谵谵谵谵妄妄妄妄直直直直至至至至昏昏昏昏迷迷迷迷。17ppt课件精神症状 早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态处处理理紧紧紧紧急急急急处处处处理理理理 治治治治疗疗疗疗低低低低血血血血钾钾钾钾的的的的关关关关键键键键是是是是切切切切断断断断其其其其产产产产生生生生的的的的原原原原因因因因。静静静静脉脉脉脉补补补补钾钾钾钾：公公公公式式式式 1 10 0%K KC CL L（mml l）=（4 4.5 5-实实实实测测测测血血血血钾钾钾钾浓浓浓浓度度度度）*0 0.3 3*K KG G体体体体重重重重补补补补镁镁镁镁纠纠纠纠正正正正酸酸酸酸碱碱碱碱失失失失衡衡衡衡和和和和电电电电解解解解质质质质紊紊紊紊乱乱乱乱加加加加强强强强监监监监测测测测：E EC CG G 电电电电解解解解质质质质、血血血血气气气气等等等等18ppt课件处理紧急处理 治疗低血钾的关键是切断其产生的原因。18pp5 5.高高高高钙钙钙钙血血血血症症症症：反反反反应应应应迟迟迟迟钝钝钝钝、对对对对外外外外界界界界不不不不关关关关心心心心、情情情情感感感感淡淡淡淡漠漠漠漠和和和和记记记记忆忆忆忆障障障障碍碍碍碍；也也也也可可可可有有有有幻幻幻幻觉觉觉觉、妄妄妄妄想想想想、抑抑抑抑郁郁郁郁等等等等症症症症状状状状；严严严严重重重重者者者者可可可可有有有有嗜嗜嗜嗜睡睡睡睡、昏昏昏昏迷迷迷迷等等等等意意意意识识识识障障障障碍碍碍碍。19ppt课件5.高钙血症：19ppt课件处处理理紧紧紧紧急急急急处处处处理理理理 血血血血钙钙钙钙 3 3.0 0mmmmo ol l/l l或或或或 3 3.7 75 5mmmmo ol l/l l，无无无无论论论论有有有有无无无无症症症症状状状状均均均均需需需需紧紧紧紧急急急急处处处处理理理理。（1 1）补补补补液液液液：生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水开开开开始始始始以以以以3 30 00 0-5 50 00 0mml l/h h速速速速度度度度滴滴滴滴注注注注，脱脱脱脱水水水水纠纠纠纠正正正正后后后后减减减减慢慢慢慢至至至至1 10 00 0-2 20 00 0mml l/h h，3 30 00 00 0mml l/d d，同同同同时时时时给给给给呋呋呋呋塞塞塞塞米米米米1 10 0-2 20 0mmg g静静静静注注注注6 6h h一一一一次次次次，加加加加强强强强钙钙钙钙从从从从尿尿尿尿中中中中排排排排出出出出。由由由由于于于于多多多多尿尿尿尿科科科科引引引引起起起起钾钾钾钾和和和和镁镁镁镁的的的的丢丢丢丢失失失失，故故故故此此此此时时时时应应应应加加加加强强强强监监监监测测测测并并并并补补补补充充充充钾钾钾钾和和和和镁镁镁镁。（2 2）降降降降钙钙钙钙素素素素和和和和糖糖糖糖皮皮皮皮质质质质激激激激素素素素的的的的应应应应用用用用：降降降降钙钙钙钙素素素素4 40 0-1 12 20 0U U 2 2次次次次/天天天天20ppt课件处理紧急处理 血钙3.0mmol/l或3.75mmol6.6.低钙血症：低钙血症：低钙血症：低钙血症：常见神经精神症状手足抽搐、癫痫样发作、感觉常见神经精神症状手足抽搐、癫痫样发作、感觉常见神经精神症状手足抽搐、癫痫样发作、感觉常见神经精神症状手足抽搐、癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意识障碍等，还可以出现支气管痉挛、喉痉挛和呼识障碍等，还可以出现支气管痉挛、喉痉挛和呼识障碍等，还可以出现支气管痉挛、喉痉挛和呼识障碍等，还可以出现支气管痉挛、喉痉挛和呼吸衰竭。吸衰竭。吸衰竭。吸衰竭。21ppt课件6.低钙血症：21ppt课件处处理理紧紧紧紧急急急急处处处处理理理理 （1 1）补补补补钙钙钙钙剂剂剂剂：5 5%氯氯氯氯化化化化钙钙钙钙溶溶溶溶液液液液1 1-2 2g g静静静静脉脉脉脉缓缓缓缓注注注注，或或或或1 10 0%葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖酸酸酸酸钙钙钙钙1 10 0-2 20 0mml l缓缓缓缓慢慢慢慢静静静静注注注注。（2 2）纠纠纠纠正正正正钾钾钾钾、镁镁镁镁和和和和p pH H的的的的异异异异常常常常，否否否否则则则则会会会会影影影影响响响响低低低低血血血血钙钙钙钙的的的的疗疗疗疗效效效效。22ppt课件处理紧急处理 22ppt课件7 7.高高高高血血血血镁镁镁镁症症症症：常常常常发发发发生生生生于于于于肾肾肾肾功功功功能能能能不不不不全全全全时时时时、糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病酸酸酸酸中中中中毒毒毒毒治治治治疗疗疗疗前前前前、黏黏黏黏液液液液水水水水肿肿肿肿等等等等。神神神神经经经经症症症症状状状状主主主主要要要要为为为为抑抑抑抑制制制制作作作作用用用用，是是是是中中中中枢枢枢枢或或或或末末末末梢梢梢梢神神神神经经经经受受受受抑抑抑抑制制制制，出出出出现现现现瘫瘫瘫瘫痪痪痪痪及及及及呼呼呼呼吸吸吸吸麻麻麻麻痹痹痹痹。四四四四肢肢肢肢腱腱腱腱反反反反射射射射迟迟迟迟钝钝钝钝或或或或消消消消失失失失常常常常为为为为早早早早期期期期高高高高血血血血镁镁镁镁症症症症的的的的重重重重要要要要指指指指征征征征。23ppt课件7.高血镁症：23ppt课件处处理理紧紧紧紧急急急急处处处处理理理理 当当当当血血血血清清清清镁镁镁镁5 5mmmmo ol lL L时时时时，必必必必须须须须紧紧紧紧急急急急处处处处理理理理，主主主主要要要要是是是是用用用用钙钙钙钙对对对对镁镁镁镁的的的的拮拮拮拮抗抗抗抗作作作作用用用用给给给给予予予予5 5 C Ca aC CL L2 2 2 2.5 55 5.0 0 mmmmo ol l静静静静注注注注，可可可可防防防防治治治治致致致致命命命命性性性性心心心心律律律律失失失失常常常常，在在在在血血血血镁镁镁镁浓浓浓浓度度度度未未未未下下下下降降降降前前前前须须须须进进进进行行行行心心心心肺肺肺肺功功功功能能能能的的的的支支支支持持持持。血血血血液液液液透透透透析析析析是是是是紧紧紧紧急急急急治治治治疗疗疗疗的的的的方方方方法法法法之之之之一一一一，用用用用不不不不含含含含镁镁镁镁的的的的透透透透析析析析液液液液，若若若若心心心心功功功功能能能能尚尚尚尚好好好好，可可可可静静静静注注注注C Ca aC CL L2 2和和和和呋呋呋呋塞塞塞塞米米米米4 40 08 80 0 mmmmo ol l，可可可可加加加加速速速速镁镁镁镁的的的的排排排排除除除除。24ppt课件处理紧急处理 24ppt课件8 8.低低低低血血血血镁镁镁镁症症症症：临临临临床床床床可可可可表表表表现现现现眩眩眩眩晕晕晕晕、肌肌肌肌肉肉肉肉无无无无力力力力、震震震震颤颤颤颤、痉痉痉痉挛挛挛挛、听听听听觉觉觉觉过过过过敏敏敏敏、眼眼眼眼球球球球震震震震颤颤颤颤、运运运运动动动动失失失失调调调调、手手手手足足足足徐徐徐徐动动动动、昏昏昏昏迷迷迷迷等等等等各各各各种种种种症症症症状状状状、也也也也可可可可见见见见易易易易激激激激惹惹惹惹、抑抑抑抑郁郁郁郁或或或或兴兴兴兴奋奋奋奋、幻幻幻幻觉觉觉觉、定定定定向向向向力力力力障障障障碍碍碍碍、健健健健忘忘忘忘-谵谵谵谵妄妄妄妄综综综综合合合合征征征征。25ppt课件8.低血镁症：25ppt课件处处理理紧紧紧紧急急急急处处处处理理理理 对对对对于于于于严严严严重重重重者者者者及及及及有有有有症症症症状状状状者者者者应应应应给给给给予予予予MMg gS SOO4 4 1 12 2g g 静静静静脉脉脉脉缓缓缓缓慢慢慢慢输输输输注注注注（1 15 5mmi in n）。26ppt课件处理紧急处理 26ppt课件27ppt课件谢谢！27ppt课件