临床常用降压药使用相关知识课件

临床常用降床常用降压药服用相关知服用相关知识C u t e c a r t o o n p i g g y p a g e临床常用降压药服用相关知识Cutecartoonpigg高血压概念高血压概念 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明的称之为原发性高血压，即高血压病。高血压概念血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类 收缩压收缩压（mmHgmmHg）舒张压舒张压（mmHgmmHg）理想血压理想血压 1201208080正常血压正常血压1301308585正常高值正常高值13013013913985858989亚组（临界高血亚组（临界高血压）压）14014014914990909494轻度高血压（轻度高血压（1 1级）级）14014015915990909999中度高血压（中度高血压（2 2级）级）160160179179100100109109重度高血压（重度高血压（3 3级）级）180180110110单纯收缩性高血单纯收缩性高血压压1401409090血压水平的定义和分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理高血压药物的分类高血压药物的分类.利尿剂利尿剂双克、吲达帕胺（寿比山）双克、吲达帕胺（寿比山）.受体阻断剂受体阻断剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔.钙拮抗剂钙拮抗剂心痛定、尼群地平、非洛地平心痛定、尼群地平、非洛地平.ACEinhibitors.ACEinhibitors卡托普利、福辛普利（蒙诺）卡托普利、福辛普利（蒙诺）5.5.血管紧张素血管紧张素II II受体拮抗受体拮抗剂（剂（ARBARB）厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、缬缬xexe沙坦沙坦(代文）代文）6.a6.a受体阻制剂受体阻制剂特拉唑嗪（高特灵片）特拉唑嗪（高特灵片）7.7.小复方制剂小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压复方降压片、珍菊降压片、北京降压0 0号、号、复方罗布麻片复方罗布麻片高血压药物的分类.利尿剂双克、吲达帕胺（利尿剂利尿剂q种类：种类：主要有双克和吲达帕胺（寿比主要有双克和吲达帕胺（寿比山）。山）。q适应症：适应症：该药降低收缩压比舒张压更该药降低收缩压比舒张压更显著，服用显著，服用2424周作用达高峰。适用周作用达高峰。适用于单纯收缩期高血压。于单纯收缩期高血压。q护理观察：护理观察：双克长期、大剂量应用可双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾引起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾。所。所以糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观以糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时还要提醒病人注意定时检测血宣教时还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。糖、血脂、血电解质。利尿剂种类：主要有双克和吲达帕胺（寿比山）。受体阻断剂受体阻断剂q种类：种类：1.1.第一代：非选择性第一代：非选择性11、22阻阻滞剂，如心得安；滞剂，如心得安；2.2.第二代：选择性第二代：选择性11阻滞剂，如美托洛尔（倍他乐克），阻滞剂，如美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔的比索洛尔的11选择性更强；选择性更强；3.3.第三代：第三代：有扩血管特性的有扩血管特性的 阻滞剂，如卡维地洛。阻滞剂，如卡维地洛。受体阻断剂种类：1.第一代：非选择性1、2阻滞剂，如钙拮抗剂钙拮抗剂分类具体药物二氢吡啶类Dihydropyridines硝苯地平（包括缓释片伲福达、控释片拜新同）、尼群地平、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精斯乐平）、氨氯地平（络活喜）等硫苯卓类benzothiazepines地尔硫卓片（恬尔心）苯烷胺类phenylalkylamines维拉帕米片钙拮抗剂分类具体药物二氢吡啶类硝苯地平（包括缓释片伲福达、控血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEI通用名商品名每片计量用法卡托普利片开博通片12.525mg1#,tid苯那普利片洛汀新片10mg1#,qd福辛普利片蒙诺片10mg14#,qd血管紧张素转换酶抑制剂ACEI通用名商品名每片计量用法卡托普ACEI护理观察护理观察q用药前：注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄，此类病人禁用。q用药中：主要是注意是否出现咳嗽。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。ACEI护理观察用药前：注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARB）GenericNameGenericNameBrandBrandNameName每片每片剂量剂量DosageDosage厄贝沙坦片厄贝沙坦片安博维安博维 150150mgmg1#,qd1#,qd氯沙坦片氯沙坦片科素亚科素亚 50m50mg g1#,qd1#,qd缬缬xexe沙坦胶囊沙坦胶囊代文代文80m80mg g1#,qd1#,qd血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）GenericNameARB护理观察护理观察q用药前：注意事项同用药前：注意事项同ACEIACEI。q用药中：此药副作用明显比用药中：此药副作用明显比ACEIACEI少，咳嗽的发生率与安慰剂相仿。少，咳嗽的发生率与安慰剂相仿。少数出现轻微的头痛、头晕。少数出现轻微的头痛、头晕。ARB护理观察用药前：注意事项同ACEI。a受体阻制剂受体阻制剂q此类药物主要有高特灵片（2mg*24#/盒，15#/d），临床应用较少。副作用主要是低血压。a受体阻制剂此类药物主要有高特灵片（2mg*24#/盒，1小复方制剂小复方制剂药名药名主要成分主要成分复方降压片复方降压片 利血平、双克、双肼屈嗪、利血平、双克、双肼屈嗪、异丙嗪异丙嗪珍菊降压片珍菊降压片 可乐定、双克可乐定、双克北京降压北京降压0 0号片号片利血平、双克、双肼屈嗪、利血平、双克、双肼屈嗪、氨苯蝶啶氨苯蝶啶复方罗布麻复方罗布麻片片双肼屈嗪、双肼屈嗪、胍乙啶、胍乙啶、双克双克小复方制剂药名主要成分复方降压片利血平、双克、双肼屈嗪、异丙小复方制剂小复方制剂护理观察护理观察1q此类药物均含有双克，此类药物均含有双克，高血压伴糖尿高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者慎用。病或糖耐量减退、高血脂者慎用。q中老年人服用含利血平为主要成分的中老年人服用含利血平为主要成分的复方降压片及北京降压复方降压片及北京降压0 0号降压片，需号降压片，需注意精神症状，若有忧郁症状，应立注意精神症状，若有忧郁症状，应立即停药，以免发生意外。即停药，以免发生意外。q老年人，尤其合并糖尿病时，由于神老年人，尤其合并糖尿病时，由于神经调节功能差，易发生体位性低血压，经调节功能差，易发生体位性低血压，服含胍乙啶的复方罗布麻片后易发生服含胍乙啶的复方罗布麻片后易发生起床直立后低血压而摔倒，因此要慎起床直立后低血压而摔倒，因此要慎用。用。小复方制剂护理观察1此类药物均含有双克，高血压伴糖尿病或糖小复方制剂小复方制剂护理观察护理观察2q有胃炎、胃溃疡者不宜服复有胃炎、胃溃疡者不宜服复方降压片，以免发生消化道方降压片，以免发生消化道出血。出血。小复方制剂护理观察2有胃炎、胃溃疡者不宜服复方降压片，以免降压药的用药时间降压药的用药时间q根据血压呈双峰一谷的特点，如根据血压呈双峰一谷的特点，如果是果是tidtid的药物应在起床、午饭后、的药物应在起床、午饭后、下午下午5656点以前分别服用。要特别点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚，第强调早晨服药时间不可太晚，第三次服药不可太迟。其实很多情三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服况下一天服2 2次即可。次即可。qbidbid的药物应在起床、下午的药物应在起床、下午5656点点以前分别服用。以前分别服用。qqdqd的药物宜在早晨起床时尽早服的药物宜在早晨起床时尽早服用。用。降压药的用药时间根据血压呈双峰一谷的特点，如果是tid的药物降压药的合理使用原则降压药的合理使用原则q使用任何一类高血压药，都应自小剂量开使用任何一类高血压药，都应自小剂量开始，以减少不良反应，如血压控制不理想，始，以减少不良反应，如血压控制不理想，可依据情况逐渐加量；可依据情况逐渐加量；q推荐使用每日推荐使用每日1 1次的长效制剂，已保证次的长效制剂，已保证1 1天天2424小时内血压稳定，并能防止靶器官损害；小时内血压稳定，并能防止靶器官损害；q单一药物效果不佳时，不可过多增加药物单一药物效果不佳时，不可过多增加药物剂量，及早采取联合治疗，提高降压效果，剂量，及早采取联合治疗，提高降压效果，降低不良反应；降低不良反应；q高血压是终生疾病，控制并不容易，一旦高血压是终生疾病，控制并不容易，一旦确诊应坚持治疗，将血压控制在理想范围确诊应坚持治疗，将血压控制在理想范围内，预防或减轻靶器官的损害。内，预防或减轻靶器官的损害。降压药的合理使用原则使用任何一类高血压药，都应自小剂量开始，降压药使用注意降压药使用注意q忌擅自乱用药物：降压药有许多种，作用忌擅自乱用药物：降压药有许多种，作用也不完全一样。高血压病人应在医生指导也不完全一样。高血压病人应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗；治疗；q忌降压操之过急：有些人一旦发现高血压忌降压操之过急：有些人一旦发现高血压恨不得立刻把血压降下来。短期内降压幅恨不得立刻把血压降下来。短期内降压幅度最好不超过原血压的度最好不超过原血压的20%20%，血压降得太快，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死；致缺血性脑中风和心肌梗死；q忌不测血压服药：有些病人平时不测血压，忌不测血压服药：有些病人平时不测血压，感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量，血压过低也会出现头晕不适，继续剂量，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量；压，及时调整剂量；降压药使用注意忌擅自乱用药物：降压药有许多种，作用也不完全一降压药使用注意降压药使用注意q忌间断服降压药：有的病人用降压药忌间断服降压药：有的病人用降压药时服时停，血压一高多吃几片，血压时服时停，血压一高多吃几片，血压一降马上停药。这种间断服药不仅不一降马上停药。这种间断服药不仅不能使血压稳定，还可使病情发展；能使血压稳定，还可使病情发展；q忌无症状不服药：有些高血压患者平忌无症状不服药：有些高血压患者平时无症状，用药后头昏、头痛不适，时无症状，用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，索性停药。久不服药，可使病情加重，导致心脑血管疾患发生。导致心脑血管疾患发生。降压药使用注意忌间断服降压药：有的病人用降压药时服时停，血压各种降压药对不同情况患者的各种降压药对不同情况患者的利弊利弊 有益有益有害有害慢性心力衰慢性心力衰竭竭ACEI,ARB,ACEI,ARB,利尿剂利尿剂 受体阻滞剂受体阻滞剂心绞痛患者心绞痛患者 受体阻滞剂受体阻滞剂,钙拮抗剂钙拮抗剂,ACEIACEI肼曲嗪肼曲嗪糖尿病糖尿病ACEI,ACEI,钙拮抗剂钙拮抗剂,1,1受体阻受体阻滞剂滞剂 受体阻滞剂受体阻滞剂,利利尿剂尿剂哮喘及慢支哮喘及慢支病人病人ACEI,ACEI,钙拮抗剂钙拮抗剂,利尿剂利尿剂 受体阻滞剂受体阻滞剂肾功能不全肾功能不全ACEI,ACEI,钙拮抗剂钙拮抗剂利尿剂利尿剂高血脂高血脂ACEI,ACEI,钙拮抗剂钙拮抗剂,1,1受体阻受体阻滞剂滞剂 受体阻滞剂受体阻滞剂,利利尿剂尿剂痛风痛风ACEI,ACEI,钙拮抗剂钙拮抗剂 受体阻滞剂受体阻滞剂,利利尿剂尿剂各种降压药对不同情况患者的利弊有益有害慢性心力衰竭ACEI谢谢T h a n k y o u f o r w a t c h i n g.谢谢Thankyouforwatching.