前列腺增生病人护理课件

前列腺增生病人护理前列腺增生病人护理前列腺增生病人护理前列腺增生病人护理好发人1好发人群：中老年男性。好发人群：中老年男性。前列腺的组成前列腺的组成 平滑肌平滑肌 纤维组织纤维组织 主要增生部位：主要增生部位：间质部位间质部位好发人群：中老年男性。2护理评估1.致病因素致病因素2.身体状况身体状况3.心理社会资料心理社会资料4.辅助检查辅助检查护理评估1.致病因素31.致病因素：病因尚不完全明白，但全致病因素：病因尚不完全明白，但全球医学界公认球医学界公认BPH必需具备两个重要必需具备两个重要因素因素 a.有功能的睾丸有功能的睾丸 b.年龄的增大年龄的增大1.致病因素：病因尚不完全明白，但全球医学界公认BPH必需具42.身体状况身体状况：a.最早出现症状：最早出现症状：尿频尿频 b.膀胱输出口梗阻：膀胱输出口梗阻：1前列腺增大压迫后尿道；前列腺增大压迫后尿道；典型症状：典型症状：2 膀胱颈平滑肌紧张收缩力加大膀胱颈平滑肌紧张收缩力加大，进行性排尿困难进行性排尿困难 膀胱逼尿肌开始出现肥厚；膀胱逼尿肌开始出现肥厚；3收缩力加强，最终会收缩无力去失收缩力加强，最终会收缩无力去失 代偿。代偿。c.血尿血尿 d.泌尿系统感染泌尿系统感染 e.肾功能衰竭肾功能衰竭 f.其他其他 3.心理社会资料：心理社会资料：4.辅助检查：辅助检查：；2.身体状况：5 护理诊断护理诊断/医护合作解决的问题医护合作解决的问题1.焦虑焦虑 与排尿困难和担心治疗有关。与排尿困难和担心治疗有关。2.排尿异常排尿异常 与前列腺增生导致尿路梗与前列腺增生导致尿路梗阻有关。阻有关。3.舒适的改变舒适的改变 与尿潴留下腹胀痛有关。与尿潴留下腹胀痛有关。4.潜在并发症潜在并发症 急性尿潴留急性尿潴留.肾积水肾积水.肾肾功能衰竭功能衰竭.TUR综合症。综合症。护理诊断/医护合作解决的问题1.焦虑 与排尿困难和担6护理目标护理目标1.自述紧张感减轻，身心放轻。自述紧张感减轻，身心放轻。2.无憋尿感，维持尿路通畅。无憋尿感，维持尿路通畅。3.并发症被及时发现和处理。并发症被及时发现和处理。护理目标1.自述紧张感减轻，身心放轻。7护理措施护理措施生活护理生活护理一、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷一、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。预防感冒和上呼吸道感染等。二、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水二、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。肿而诱发尿潴留。三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。腺，加重排尿困难。四、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀四、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。五、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足五、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。会造成排尿无力，容易引起尿潴留。护理措施生活护理一、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷8六、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使六、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。及气功锻炼等，有助于减轻症状。七、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利七、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。膀胱过度充盈，白天应多饮水。八、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量八、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。用或最好不用某些药物。六、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排9九、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、九、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。膀胱炎与尿道结石症等。十、按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海十、按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。尤其要警惕性交中断和手淫的行为。九、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。10护理措施护理措施术前护理术前护理 （1）慢性尿潴留致肾功能不全者，需先引流膀胱尿液，待肾功能）慢性尿潴留致肾功能不全者，需先引流膀胱尿液，待肾功能改善后方可手术。改善后方可手术。（2）慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染，）慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染，可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术，待尿路感染控制，肾功能改善可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术，待尿路感染控制，肾功能改善后再做第二期前列腺切除术后再做第二期前列腺切除术。（3）有尿路感染时，选用药物控制炎症。）有尿路感染时，选用药物控制炎症。（4）手术前应作全身系统检查，特别注意心血管与肺部情况，心）手术前应作全身系统检查，特别注意心血管与肺部情况，心肺功能不良，需内科处理，待病情改善后方可手术。肺功能不良，需内科处理，待病情改善后方可手术。（5）做好各项血液检查。）做好各项血液检查。（6）膀胱镜检查以直接观察前列腺增生的类型与膀胱内情况。）膀胱镜检查以直接观察前列腺增生的类型与膀胱内情况。（7）前列腺血运丰富，手术中可能损伤血管，因此术前常规备血）前列腺血运丰富，手术中可能损伤血管，因此术前常规备血400-800ml是必要的。是必要的。（8）术前应做好皮肤准备，口服缓泻剂或盐水灌肠，同时肌肉注）术前应做好皮肤准备，口服缓泻剂或盐水灌肠，同时肌肉注射抗生素，以预防术后感染。射抗生素，以预防术后感染。（9）做好心理护理，解释手术重要性，解除焦虑情绪。）做好心理护理，解释手术重要性，解除焦虑情绪。护理措施术前护理 11护理措施术后护理TURP术后护理术后护理开放性手术切除前列腺术后护理：术开放性手术切除前列腺术后护理：术后一周内，禁止肛门排气或灌肠，以后一周内，禁止肛门排气或灌肠，以免损伤前列腺窝引起出血免损伤前列腺窝引起出血。此外我们还补充了几点此外我们还补充了几点护理措施术后护理TURP术后护理12护理措施术后护理术后可能出现暂时性尿失禁，往往系增大前列腺的压迫所致，多术后可能出现暂时性尿失禁，往往系增大前列腺的压迫所致，多数在数在12周内即可恢复，个别病人可长至周内即可恢复，个别病人可长至6个月或个月或1年。年。手术后要注意的事项：在医院期间要严密观察病人生命征，手术后要注意的事项：在医院期间要严密观察病人生命征，术后的体位采取平卧位，当麻醉恢复后可适当活动四肢，次日改术后的体位采取平卧位，当麻醉恢复后可适当活动四肢，次日改为半卧位，拔除导尿管后开始适当下地活动。为半卧位，拔除导尿管后开始适当下地活动。手术后会出现渗血，因此术后要进行膀胱冲洗，以保持引流通畅，手术后会出现渗血，因此术后要进行膀胱冲洗，以保持引流通畅，少量渗血可被连续冲洗引出，不致形成凝血块。少量渗血可被连续冲洗引出，不致形成凝血块。术后病人常规输液，麻醉恢复后如果病人无恶心，可给清流质，术后病人常规输液，麻醉恢复后如果病人无恶心，可给清流质，次日改为半流质，以后进软食或易消化普通饮食，避免刺激性饮次日改为半流质，以后进软食或易消化普通饮食，避免刺激性饮食，要多喝水，一般拔管后白天饮水量应在食，要多喝水，一般拔管后白天饮水量应在3L。手术后因膀胱痉挛，可出现频繁排尿感，用解痉剂可缓解。要保手术后因膀胱痉挛，可出现频繁排尿感，用解痉剂可缓解。要保持大便通畅，大便时不宜过分用力。适当进食水果，蔬菜等有利持大便通畅，大便时不宜过分用力。适当进食水果，蔬菜等有利于大便的排出，必要时可服用润肠剂或缓泻剂。于大便的排出，必要时可服用润肠剂或缓泻剂。护理措施术后护理术后可能出现暂时性尿失禁，往往系增大前列腺13护理措施健康教育1避免腹压增高引起出血。避免腹压增高引起出血。2忌刺激性食物，多吃蔬菜水果防止便秘。忌刺激性食物，多吃蔬菜水果防止便秘。3避免性生活。避免性生活。如有出血，感染等症状及时就医。如有出血，感染等症状及时就医。护理措施健康教育1避免腹压增高引起出血。14护理评价1.病人紧张焦虑的心情是否减轻。病人紧张焦虑的心情是否减轻。2.病人排尿情况是否正常。病人排尿情况是否正常。3.并发症是否被及时发现和处理。并发症是否被及时发现和处理。4.病人能否叙述前列腺手术相关病人能否叙述前列腺手术相关知识。知识。护理评价1.病人紧张焦虑的心情是否减轻。15问题1.施行开放手术切除前列腺手术应该什么时候禁止肛门排气灌肠。施行开放手术切除前列腺手术应该什么时候禁止肛门排气灌肠。（）A.10天天 B.一周内一周内 C.12天天 D.两周两周2.前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理？理？（）A.留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调 B.膀胱穿刺抽尿膀胱穿刺抽尿 C.膀胱造瘘膀胱造瘘 D.雌激素治疗雌激素治疗 E.前列腺切除前列腺切除3.为什么前列腺手术后为什么前列腺手术后1周内，禁止肛门排气或灌肠？周内，禁止肛门排气或灌肠？答：因为术后答：因为术后1周内病人还没有得到完全恢复，此时如果肛门排气周内病人还没有得到完全恢复，此时如果肛门排气或灌肠，为损伤前列腺窝而引起出血，为避免术后并发症出血的或灌肠，为损伤前列腺窝而引起出血，为避免术后并发症出血的发生，因此要在术后发生，因此要在术后1周内，禁止肛门排气或灌肠周内，禁止肛门排气或灌肠。问题1.施行开放手术切除前列腺手术应该什么时候禁止肛门排气灌164.BPH早期症状是什么？早期症状是什么？尿频尿频5.BPH典型症状是什么？典型症状是什么？进行性排尿困难进行性排尿困难4.BPH早期症状是什么？17谢谢！谢谢！18