中药学课件第十二章活血化瘀药

2024/5/182024/5/18中药学11二章活血化瘀药二章活血化瘀药2024/5/18中药学2瘀血概述瘀血概述o血液为人体重要物质之一，但必须通行流畅以濡养周身，如有阻滞则往往发生疼痛、肿块等病症；o活血祛瘀药功能行血散瘀，解除由于瘀血阻滞所引起的各种病症，故临床应用甚为重要。2024/5/18中药学3瘀血形成的病机瘀血形成的病机o气虚致瘀：载气者为血，运血者为气，气血充盛则循运正常。气虚致瘀：载气者为血，运血者为气，气血充盛则循运正常。o气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若肝气郁结，疏泄不利，气机失畅，气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若肝气郁结，疏泄不利，气机失畅，血液运行亦可因之阻塞。血液运行亦可因之阻塞。o血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩不得畅通，进而形成瘀血。脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩不得畅通，进而形成瘀血。o血热致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，血热致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，迫血妄行。故医林改错说：或热灼脉络，迫血妄行。故医林改错说：“血受寒则凝结成块，血受热血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。则煎熬成块。”o外伤致瘀：是指各种外伤，诸如跌打损伤，或过度负重努伤等，则外可伤皮外伤致瘀：是指各种外伤，诸如跌打损伤，或过度负重努伤等，则外可伤皮肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。o情志内伤或饮食起居失宜致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而情志内伤或饮食起居失宜致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而成瘀。此外，古代医家认为，饮食起居失宜，亦可导致血瘀而变生它病。故成瘀。此外，古代医家认为，饮食起居失宜，亦可导致血瘀而变生它病。故证治准绳说：证治准绳说：“饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由瘀饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由瘀血者多。血者多。”2024/5/18中药学4概述概述 o一、概念：凡以通利血脉、促进血行、一、概念：凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活消散瘀血为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药。其中活血化瘀药，又称活血祛瘀药。其中活血作用强者，称破血药。血作用强者，称破血药。o二、药性特点：活血祛瘀药味多辛、二、药性特点：活血祛瘀药味多辛、苦，性善行散，主入心、肝二经。适苦，性善行散，主入心、肝二经。适用于各种瘀血阻滞的病证。用于各种瘀血阻滞的病证。2024/5/18中药学5三、分类三、分类o1 1活血止痛药：主要适用于血瘀气滞所致的活血止痛药：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。o2 2活血调经药：主要适用于妇女月经不调、活血调经药：主要适用于妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。o3 3活血疗伤药：主要适用于跌打损伤、瘀血活血疗伤药：主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。o4 4破血消癥药：主要适用于癥瘕积聚，血滞破血消癥药：主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。闭经等瘀血重证。2024/5/18中药学6四、注意四、注意o1 1注意配伍注意配伍o 多配行气药，气为血之帅，气行则血行多配行气药，气为血之帅，气行则血行行气行气有有o助于行血。助于行血。o2 2孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。2024/5/18中药学8川芎神农本草经川芎神农本草经【药用】伞形科草本植物川芎 Ligusticum chuanxiong Host.的根茎。2024/5/18中药学9川川 芎芎 【性味与归经】【性味与归经】辛，温。辛，温。归肝、胆、心包经。归肝、胆、心包经。2024/5/18中药学10川川 芎芎功效功效主治主治活血行气活血行气应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等。半身不遂、外伤瘀痛等。祛风止痛祛风止痛特点：头痛要药。特点：头痛要药。应用：头痛，风湿痹痛。应用：头痛，风湿痹痛。2024/5/18中药学11川川 芎之应用芎之应用 特点：上行头目，下达血海，中开郁结。特点：上行头目，下达血海，中开郁结。尤为妇科调经要药。尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等；治月经不调、经闭、痛经，常配当归等；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等；治风湿痹痛，可配羌活、独活等；治风湿痹痛，可配羌活、独活等；治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等；治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等；治头风头痛，可配细辛、白芷等。治头风头痛，可配细辛、白芷等。2024/5/18中药学12川川 芎之应用芎之应用 o【处方用名】【处方用名】o川芎、抚芎（洗净，晒干，切碎用）川芎、抚芎（洗净，晒干，切碎用）o炙川芎（清炒至微焦）炙川芎（清炒至微焦）o【一般用量与用法】【一般用量与用法】o 一钱至三钱，煎服。研粉吞服每次一钱至三钱，煎服。研粉吞服每次 1-1.5 g。o【方剂举例】川芎茶调散（和局方剂）：【方剂举例】川芎茶调散（和局方剂）：o 川芎、细辛、白芷、羌活、防风、荆芥、薄川芎、细辛、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、甘草；荷、甘草；o 治风寒感冒头痛。治风寒感冒头痛。2024/5/18中药学13延胡索雷公炮炙论延胡索雷公炮炙论【药用】罂粟科草本植物延胡索 Corydalis turtschaninovii Bess.f.yanhusuo Y.H.Chou et C.C.Hsii 的块茎。2024/5/18中药学14延胡索延胡索 【性味与归经】【性味与归经】辛、苦，温。辛、苦，温。归肝、脾经。归肝、脾经。2024/5/18中药学15延胡索延胡索功效功效主治主治活血行气活血行气止痛止痛特点：善行血中气滞，为止痛良药。特点：善行血中气滞，为止痛良药。应用：气滞血瘀的多种疼痛。应用：气滞血瘀的多种疼痛。2024/5/18中药学16延胡索之应用延胡索之应用 活血力弱，止痛力佳，能治一身上下诸痛。活血力弱，止痛力佳，能治一身上下诸痛。治疗胃脘疼痛，可配伍川楝子；治疗胃脘疼痛，可配伍川楝子；治疗寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白；治疗寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白；治疗痛经，可与当归、川芎、白芍、香附同用；治疗痛经，可与当归、川芎、白芍、香附同用；治小肠疝痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸；治小肠疝痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸；用于跌打伤痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药；用于跌打伤痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药；近年来常用治疗冠心病心绞痛，可配伍活血行气药。近年来常用治疗冠心病心绞痛，可配伍活血行气药。2024/5/18中药学17延胡索之应用延胡索之应用 o【处方用名】【处方用名】o 生延胡索（晒干用）生延胡索（晒干用）o 延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用）延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用）o 酒炒延胡索（黄酒拌后炒干）酒炒延胡索（黄酒拌后炒干）o【一般用量与用法】【一般用量与用法】o 一钱至三钱，煎服。研末吞服，每次三分至一钱。一钱至三钱，煎服。研末吞服，每次三分至一钱。2024/5/18中药学18郁金药性论郁金药性论【药用】姜科草本植物郁金、广西莪朮、姜黄 或莪朮 的干燥块根。2024/5/18中药学19郁金郁金 o【性味与归经】【性味与归经】o辛、苦，寒。辛、苦，寒。o归心、肺、肝经。归心、肺、肝经。2024/5/18中药学20郁郁 金金功效功效主治主治活血祛瘀活血祛瘀气滞血瘀的胸胁刺痛、月经不调、痛经及癥瘕等。气滞血瘀的胸胁刺痛、月经不调、痛经及癥瘕等。行气解郁行气解郁肝气郁结之胁肋胀痛等。肝气郁结之胁肋胀痛等。清心解郁清心解郁湿温病湿浊蔽窍，神志不清。湿温病湿浊蔽窍，神志不清。利胆开郁利胆开郁湿热黄疸及肝胆结石。湿热黄疸及肝胆结石。凉血凉血血热妄行的吐衄及妇女倒经。血热妄行的吐衄及妇女倒经。2024/5/18中药学21郁郁 金金o郁金，主要功能在于解郁。郁金，主要功能在于解郁。o既入气分以疏肝解郁，又入血分以活血调经，既入气分以疏肝解郁，又入血分以活血调经，且能化痰湿以开心窍，凉血热以止吐衄。又且能化痰湿以开心窍，凉血热以止吐衄。又能利胆退黄。能利胆退黄。o注意：畏丁香。注意：畏丁香。2024/5/18中药学22姜姜 黄新修本草黄新修本草【药用】姜科草本植物姜黄 Curcuma longa L.的干燥根茎。2024/5/18中药学23姜姜 黄黄【性味与归经】【性味与归经】苦、辛，寒。苦、辛，寒。归脾、胃、肝、胆经。归脾、胃、肝、胆经。2024/5/18中药学24姜姜 黄黄功效功效主治主治活血行气活血行气通经止痛通经止痛应用：血瘀气滞的胸胁心腹疼痛，应用：血瘀气滞的胸胁心腹疼痛，经闭腹痛及跌打损伤。经闭腹痛及跌打损伤。祛风疗痹祛风疗痹应用：风湿肩臂疼痛。应用：风湿肩臂疼痛。2024/5/18中药学25姜姜 黄之应用黄之应用o治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症，常治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症，常与当归、白芍、红花、延胡索等配合应用；与当归、白芍、红花、延胡索等配合应用；o治疗风湿臂痛，常与羌活、白朮、当归等同用；治疗风湿臂痛，常与羌活、白朮、当归等同用；o又可用于痈疡疮疖，可与大黄、天南星、白芷、又可用于痈疡疮疖，可与大黄、天南星、白芷、天花粉等药配合，研末外敷。天花粉等药配合，研末外敷。2024/5/18中药学26姜姜 黄之应用黄之应用o【处方用名】姜黄、片姜黄（洗净，晒干，切片用）【处方用名】姜黄、片姜黄（洗净，晒干，切片用）o【一般用量与用法】一钱至三钱【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。，煎服。外用适量。o【方剂举例】【方剂举例】o 金黄散（外科正宗）大黄、黄柏、姜黄、金黄散（外科正宗）大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、苍朮、川朴、甘草、天花粉白芷、南星、苍朮、川朴、甘草、天花粉o 治一切痈疡疮疖初起，红肿热痛，属阳证者。治一切痈疡疮疖初起，红肿热痛，属阳证者。2024/5/18中药学27降香降香 o豆科降香檀的根部心材。o辛，温。入肝、脾o活血散瘀血瘀气滞之胸胁心腹疼痛。o止血定痛创伤出血，跌打瘀肿疼痛。o降气辟秽、和中止呕秽浊内阻，呕吐腹痛。2024/5/18中药学29丹参丹参 【药用】唇形科草本植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge.的根及根茎。2024/5/18中药学30丹参丹参 【性味与归经】【性味与归经】苦，微寒。苦，微寒。归心、肝经。归心、肝经。2024/5/18中药学31丹参丹参功效功效主治主治活血调经活血调经月经不调，闭经、痛经、产后瘀滞腹月经不调，闭经、痛经、产后瘀滞腹痛等。痛等。祛瘀止痛祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等。积聚及风湿痹痛等。养血安神养血安神热入营血之斑疹、神昏或心血不足之热入营血之斑疹、神昏或心血不足之心悸失眠等。心悸失眠等。凉血消痈凉血消痈疮痈肿毒。疮痈肿毒。2024/5/18中药学32丹参丹参 o近年来常用于治疗冠心病、心肌梗塞、肝脾肿大等。o治疗胸肋疼痛、症瘕结块，月经不调、经闭经痛，常与川芎配伍。o治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面，配合砂仁、檀香等药。2024/5/18中药学33丹参丹参 o【处方用名】o丹参、紫丹参o炒丹参（炒至微焦）o猪心血拌丹参（用猪心血，黄酒拌后干燥，增强养血安神作用）o【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。o【注意】反藜芦。2024/5/18中药学34桃仁桃仁【药用】蔷薇科小乔木桃或山桃的成熟种仁。2024/5/18中药学35桃仁桃仁 【性味与归经】【性味与归经】苦、甘，平。苦、甘，平。有小毒。有小毒。归心、肝、大肠经。归心、肝、大肠经。2024/5/18中药学36桃仁桃仁功效功效主治主治活血祛瘀活血祛瘀 瘀血闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，瘀血闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，癥瘕及跌打损伤等。癥瘕及跌打损伤等。肺痈、肠痈。肺痈、肠痈。润肠通便润肠通便肠燥便秘。肠燥便秘。止咳平喘止咳平喘咳嗽气喘。咳嗽气喘。2024/5/18中药学37桃仁桃仁 o【处方用名】【处方用名】o桃仁、桃仁泥、老桃仁、单桃仁桃仁、桃仁泥、老桃仁、单桃仁o桃仁霜桃仁霜o【一般用量与用法】一钱至三钱【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。桃仁霜，煎服。桃仁霜入汤剂须包煎。入汤剂须包煎。o【注意】【注意】o孕妇忌用，便溏者慎用。孕妇忌用，便溏者慎用。o本品有毒，不可过量。本品有毒，不可过量。2024/5/18中药学38红花红花【药用】菊科本草植物红花 Carthamus tinctorius L.的筒状花序。o辛，温。归心、肝经。o活血通经，化淤止痛o应用：1.淤血阻滞，血行不畅o 2.跌打损伤及疮痈肿毒、热郁血滞所致的斑疹紫暗。o 3.现代用于冠心病、心绞痛、血栓闭塞性脉管炎o注意：孕妇慎用。2024/5/18中药学40藏红花藏红花又名番红花，鸢尾科草本植物番红花的干燥柱头。功用同红花而力强，又可凉血解毒。2024/5/18中药学41桃仁与红花功效主治异同桃仁与红花功效主治异同o相同点：活血祛瘀、调经止痛，治疗瘀血痛经、闭经、相同点：活血祛瘀、调经止痛，治疗瘀血痛经、闭经、月经不调等。月经不调等。o同中之异：同中之异：o1.桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于脏腑之如狂或发狂，桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于脏腑之如狂或发狂，小腹硬满等。小腹硬满等。o2.红花辛温通经，善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等。红花辛温通经，善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等。o不同点：不同点：o桃仁又能润肠通便，止咳平喘，治肠燥便秘、咳喘等。桃仁又能润肠通便，止咳平喘，治肠燥便秘、咳喘等。o红花小量又可养血，治疗瘀血阻滞、心血不生证。红花小量又可养血，治疗瘀血阻滞、心血不生证。2024/5/18中药学42 益母草（坤草）【药用】唇形科草本植物益母草 Leonurus heterophyllus Sweet 的全草。2024/5/18中药学43 益母草【性味与归经】【性味与归经】辛、苦，微寒。辛、苦，微寒。归心包、肝经。归心包、肝经。2024/5/18中药学44益母草益母草功效功效主治主治活血调经活血调经血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛（妇科要药）。滞腹痛（妇科要药）。利水消肿利水消肿水肿，小便不利。水肿，小便不利。清热解毒清热解毒热毒疮疡，皮肤瘙痒等。热毒疮疡，皮肤瘙痒等。2024/5/18中药学45益母草益母草o【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。o【附药】茺蔚子：又名小胡麻、三角胡麻。即益母草的【附药】茺蔚子：又名小胡麻、三角胡麻。即益母草的果实。功能活血调经，凉肝明目。适用于月经不调，痛果实。功能活血调经，凉肝明目。适用于月经不调，痛经经闭，目赤肿痛或眼生翳障等症。经经闭，目赤肿痛或眼生翳障等症。2024/5/18中药学46泽兰泽兰【药用】唇形科植物毛叶地瓜儿苗的全草。2024/5/18中药学47泽兰泽兰 【性味与归经】【性味与归经】苦、辛，微温。苦、辛，微温。归肝、脾经。归肝、脾经。2024/5/18中药学48泽兰泽兰功效功效主治主治活血调经活血调经血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛。滞腹痛。化湿醒脾化湿醒脾湿浊中阻证。湿浊中阻证。利水消肿利水消肿产后小便不利，身面浮肿。产后小便不利，身面浮肿。2024/5/18中药学49牛膝牛膝 【药用】苋科草本植物川牛膝或牛膝的根。2024/5/18中药学50牛膝牛膝 【性味与归经】【性味与归经】苦、酸，平。苦、酸，平。归肝、肾经。归肝、肾经。2024/5/18中药学51牛膝牛膝功效功效主治主治活血祛瘀活血祛瘀血瘀闭经、痛经，产后瘀滞腹痛及跌打伤痛。血瘀闭经、痛经，产后瘀滞腹痛及跌打伤痛。补肝肾、强补肝肾、强筋骨筋骨肝肾不足之腰膝酸痛；肝肾不足之腰膝酸痛；风湿久痹，湿热腰膝痿软。风湿久痹，湿热腰膝痿软。利尿通淋利尿通淋血淋，小便不利，淋沥涩痛。血淋，小便不利，淋沥涩痛。引血、引火、引血、引火、引阳下行引阳下行血上溢之吐血衄血。血上溢之吐血衄血。火上炎之牙痛、口舌生疮。火上炎之牙痛、口舌生疮。肝阳上亢之头痛、眩晕。肝阳上亢之头痛、眩晕。2024/5/18中药学52牛膝牛膝o【使用注意】o孕妇及妇女月经过多者忌用。o遗精滑精及气虚下陷者忌用。o【品种】o川牛膝长于活血、利尿、引血下行；o怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。o【附药】土牛膝：即苋科植物牛膝的野生品的干燥根。性味苦、辛，平。功能活血祛瘀，泻火解毒，利尿。2024/5/18中药学53鸡血藤鸡血藤 【药用】豆科攀援灌木密花 豆Spatholobus suberectus Dunn.的藤茎。2024/5/18中药学54鸡血藤鸡血藤 o苦苦、甘甘，温温。归归肝肝、肾经。肾经。o行行血血补补血血月月经经不不调调，痛痛经经，闭闭经经等血瘀血虚证。等血瘀血虚证。o舒舒筋筋活活络络风风湿湿痹痹痛痛及及中中风风之之肢肢体体麻木或瘫痪等。麻木或瘫痪等。2024/5/18中药学55穿山甲穿山甲 【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲 Manis pentadactyla Linnaeus 的鳞甲。2024/5/18中药学56穿山甲穿山甲 【性味与归经】【性味与归经】咸，微寒。咸，微寒。归肝、胃经。归肝、胃经。2024/5/18中药学57穿山甲穿山甲功效功效主治主治活血消癥活血消癥癥瘕积聚，瘀血闭经及风湿痹痛。癥瘕积聚，瘀血闭经及风湿痹痛。通经下乳通经下乳产后乳汁不通或稀少。产后乳汁不通或稀少。消肿排脓消肿排脓疮痈肿毒，瘰疬痰核。疮痈肿毒，瘰疬痰核。（脓未成能消，脓已成能溃，脓已溃（脓未成能消，脓已成能溃，脓已溃忌用）忌用）2024/5/18中药学58穿山甲穿山甲 o【处方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片（用铁砂【处方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片（用铁砂拌至胖大呈黄色）拌至胖大呈黄色）o【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。也可研【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。也可研末吞服，每次末吞服，每次 1-1.5 g。o【使用注意】痈疽已溃及孕妇忌用。【使用注意】痈疽已溃及孕妇忌用。2024/5/18中药学59王不留行王不留行【药用】石竹科草本植物麦蓝菜 Vacaria segetalis（Neck.）Garcke 的成熟种子。o苦，平。归肝、胃。o活血通经，下乳消肿o入汤剂，孕妇慎用。2024/5/18中药学61 穿山甲与王不留行功效主治异同o相同点：同能祛瘀血、通经络、下乳汁，治疗瘀血相同点：同能祛瘀血、通经络、下乳汁，治疗瘀血闭经、痛经、癥瘕、积聚、产后缺乳等。闭经、痛经、癥瘕、积聚、产后缺乳等。o同中之异：同中之异：o穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽痹证；穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽痹证；o王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痛等。王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痛等。o不同点：穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、瘰不同点：穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治疗石淋、砂淋疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治疗石淋、砂淋等。等。2024/5/18中药学62月季花月季花2024/5/18中药学64乳香与没药乳香与没药药用部位性味归经功效乳香乳香树皮部渗出的树脂辛、苦，温。归心、肝、脾活血止痛，消肿生肌没药没药树皮部渗出的油胶树脂苦，平。2024/5/18中药学66乳香与没药功效主治异同乳香与没药功效主治异同o相同点：均为树脂类药，能活血止痛，消肿相同点：均为树脂类药，能活血止痛，消肿生肌，为止痛要药，治疗跌打损伤、瘀血疼生肌，为止痛要药，治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均需包煎，胃弱者慎服。需包煎，胃弱者慎服。o不同点：不同点：o乳香长于活血伸筋，没药偏于散血化瘀；乳香长于活血伸筋，没药偏于散血化瘀；o行气舒筋多用乳香，活血散瘀多用没药。行气舒筋多用乳香，活血散瘀多用没药。2024/5/18中药学67土鳖虫土鳖虫 o地地鳖鳖或或冀冀地地鳖鳖的的雌雌虫体。虫体。o咸咸，寒寒。有有小小毒毒，归肝经归肝经o续续筋筋接接骨骨骨骨伤伤科要药。科要药。o破破血血逐逐瘀瘀血血瘀瘀闭闭经经、产产后后瘀瘀滞滞腹腹痛及癥瘕积聚。痛及癥瘕积聚。o孕妇忌用。孕妇忌用。2024/5/18中药学68自然铜自然铜 o黄黄铁铁矿矿含含二二硫硫化化铁铁的矿石。的矿石。o辛，平。归肝经。辛，平。归肝经。o散散瘀瘀止止痛痛，接接骨骨疗疗伤伤 能能促促进进骨骨折折的的愈愈合合，为为接接骨骨续伤之要药。续伤之要药。o水水煎煎服服，101015g15g；入丸散每次；入丸散每次0.3g0.3g。2024/5/18中药学69苏苏 木木【药用】豆科植物苏木的干燥心材。2024/5/18中药学70苏木苏木 o甘甘、咸咸，平平。归归心心、肝、脾。肝、脾。o活活血血疗疗伤伤跌跌打打损损伤伤，骨骨折折筋筋伤伤瘀瘀滞肿痛。滞肿痛。o祛祛瘀瘀通通经经血血瘀瘀闭闭经经、痛痛经经，产产后后瘀瘀滞滞腹腹痛痛，心心腹腹疼疼痛及痈肿疮毒。痛及痈肿疮毒。2024/5/18中药学72莪术莪术【药用】姜科草本植物莪朮或广西莪朮的根茎。2024/5/18中药学73莪莪 术术 o辛辛、苦苦，温温。归归肝肝、脾脾o破破血血行行气气血血瘀瘀气气滞滞的的癥癥瘕瘕积积聚聚，闭经、腹痛等。闭经、腹痛等。o消消积积止止痛痛食食积积气滞，脘腹胀痛。气滞，脘腹胀痛。o孕孕妇妇及及妇妇女女月月经经过过多者忌用。多者忌用。2024/5/18中药学74三三 棱棱黑三棱的块茎。辛、苦，平。归肝、脾破血行气，消积止痛2024/5/18中药学75三棱与莪术功效主治异同三棱与莪术功效主治异同o相同点：破血行气、消积止痛，常相相同点：破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、闭经、产后须为用，治疗癥瘕积聚、闭经、产后瘀痛及食积气滞之证。瘀痛及食积气滞之证。o不同点：不同点：o三棱破血力较强，三棱破血力较强，o莪术长于行气消积。莪术长于行气消积。2024/5/18中药学76 水 蛭 o蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的全体。蚂蟥的全体。o咸、苦，平，有小咸、苦，平，有小毒。归肝经。毒。归肝经。o破血逐瘀，通经破血逐瘀，通经血瘀闭经，癥瘕血瘀闭经，癥瘕积聚及跌打损伤等积聚及跌打损伤等瘀血重证。瘀血重证。2024/5/18中药学77水水 蛭蛭o水煎服，水煎服，3 36g6g；入丸散，每次；入丸散，每次0.30.30.5g0.5g。o孕妇及妇女月经过多者忌用。孕妇及妇女月经过多者忌用。2024/5/18中药学78虻虻 虫虫 o复带虻的雌虫体。复带虻的雌虫体。o苦，微寒，有小毒。苦，微寒，有小毒。归肝经归肝经o破血逐瘀、散结消破血逐瘀、散结消癥癥血瘀闭经，血瘀闭经，癥瘕积聚及跌打损癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。伤等瘀血重证。o水煎服，水煎服，1-1.5g1-1.5g；研末服，每次研末服，每次0.3g0.3g。o孕妇忌用孕妇忌用 2024/5/18中药学79斑斑 蝥蝥 o辛，寒。有大毒。归辛，寒。有大毒。归大肠、小肠、肝、肾大肠、小肠、肝、肾 o破血逐瘀、散结消癥破血逐瘀、散结消癥血瘀闭经，癥瘕血瘀闭经，癥瘕积聚。积聚。o攻毒蚀疮攻毒蚀疮痈疽恶痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。疮，顽癣，瘰疬等。o内服多入丸散内服多入丸散0.03-0.03-0.06g0.06g；外用适量。；外用适量。2024/5/18中药学80土鳖虫、水蛭、虻虫土鳖虫、水蛭、虻虫、斑蝥功效主治异同、斑蝥功效主治异同o相同点：相同点：o均有较强的破血逐瘀，散结消癥作用；均有较强的破血逐瘀，散结消癥作用；o治疗血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。治疗血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。o均有毒性，虚人、老人及孕妇禁用。均有毒性，虚人、老人及孕妇禁用。o不同点：不同点：o土土鳖鳖虫虫作作用用较较为为和和缓缓，并并长长于于续续筋筋接接骨骨，为为伤伤科科接接骨骨要药；要药；o水蛭性阴下趋，作用持久，善破痰饮、瘀血之坚积；水蛭性阴下趋，作用持久，善破痰饮、瘀血之坚积；o虻虫药性刚猛，作用峻急而短暂，功专逐瘀消癥；虻虫药性刚猛，作用峻急而短暂，功专逐瘀消癥；o斑斑蝥蝥有有大大毒毒，内内服服宜宜慎慎，消消癥癥散散结结力力强强，且且能能以以毒毒攻攻毒，消肿散结，治疗痈疽恶疮、顽癣、瘰疬等。毒，消肿散结，治疗痈疽恶疮、顽癣、瘰疬等。