上肢局部解剖肘腕手培训课件

上肢局部解剖肘腕手主要内容：主要内容：（一）肘部：肘窝（一）肘部：肘窝（二）腕部：腕管（二）腕部：腕管 解剖学解剖学“鼻烟壶鼻烟壶”（三）手部：层次（三）手部：层次 骨筋膜鞘骨筋膜鞘 筋膜间隙筋膜间隙 2上肢局部解剖肘腕手一、肘部一、肘部1.境界境界:肱骨内上髁肱骨内上髁上界：肱骨内、外上髁上界：肱骨内、外上髁 连线的上方两横连线的上方两横 指的环形线指的环形线下界：肱骨内、外上髁下界：肱骨内、外上髁 连线的下方两横连线的下方两横 指的环形线指的环形线3上肢局部解剖肘腕手2.浅层结构浅层结构头静脉头静脉 Cephalic vein贵要静脉贵要静脉 Basilic vein肘正中静脉肘正中静脉 Median cubital vein头静脉贵要静脉肘正中静脉4上肢局部解剖肘腕手3.肘窝肘窝The cubital fossa指位于肘前区的指位于肘前区的尖朝向上肢远端尖朝向上肢远端的三角形凹陷的三角形凹陷（1）定义：）定义：5上肢局部解剖肘腕手（2）境界：）境界：上界：肱骨内外上髁的连线上界：肱骨内外上髁的连线 A line connecting the two humeral epicondyles下外侧界：肱桡肌下外侧界：肱桡肌 Brachioradialis 下内侧界：旋前圆肌下内侧界：旋前圆肌 Pronator teres6上肢局部解剖肘腕手顶顶Roof:皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜 肘前区深筋膜肘前区深筋膜 Deep fascia 肱二头肌肌腱腱膜肱二头肌肌腱腱膜 Aponeurosis of biceps底底Floor:肱肌肱肌 Brachialis 旋后肌旋后肌 Supinator 肘关节囊肘关节囊7上肢局部解剖肘腕手3.内容：内容：肱二头肌腱肱二头肌腱Tendon of biceps肱及其分支肱及其分支肱肱V 及其属支及其属支正中神经正中神经Median nerve8上肢局部解剖肘腕手9上肢局部解剖肘腕手1.境界：境界：上界：尺、桡骨茎上界：尺、桡骨茎 突近侧突近侧 2 横横 指的环形线指的环形线下界：屈肌支持带下界：屈肌支持带 下缘水平下缘水平二、腕部二、腕部Wrist10上肢局部解剖肘腕手2.腕前区腕前区anterior region of wrist深层结构深层结构腕掌侧韧带腕掌侧韧带 Volar carpal ligament屈肌支持带屈肌支持带 Flexor retinacum11上肢局部解剖肘腕手腕尺侧管腕尺侧管 Ulnar carpal canal腕桡侧管腕桡侧管 Radial carpal canal尺神经尺动脉桡侧腕屈肌腱12上肢局部解剖肘腕手腕管腕管 Carpal canal定义：由屈肌支持带和定义：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成的管道腕骨沟共同围成的管道管内通过的结构：管内通过的结构：指浅屈肌腱及其腱鞘 （4）指深屈肌腱及其腱鞘 （4）拇长屈肌腱及其腱鞘 （1）正中神经9条肌腱条肌腱1条神经条神经13上肢局部解剖肘腕手腕管综合征腕管综合征Carpal canal syndrome14上肢局部解剖肘腕手3.腕后区腕后区posterior region of wrist（1）解剖学）解剖学“鼻烟壶鼻烟壶”Anatomical snuffbox桡侧界桡侧界-拇长展肌腱、拇短伸肌拇长展肌腱、拇短伸肌腱腱尺侧界尺侧界-拇长伸肌腱拇长伸肌腱近侧界近侧界-桡骨茎突桡骨茎突底底-手舟骨、大多角骨手舟骨、大多角骨拇长伸肌拇长伸肌拇短伸肌拇短伸肌拇长展肌拇长展肌边界边界:“鼻烟壶鼻烟壶”15上肢局部解剖肘腕手B.舟骨骨折时鼻烟壶消失舟骨骨折时鼻烟壶消失（2）解剖学）解剖学“鼻烟壶鼻烟壶”窝内窝内通通 过的结构：过的结构：桡动脉桡动脉（3）临床意义：）临床意义：A.结扎桡动脉的部位结扎桡动脉的部位16上肢局部解剖肘腕手17上肢局部解剖肘腕手手的骨（腕骨）三、手部三、手部Hand1.组成组成掌面观背面观18上肢局部解剖肘腕手掌面观背面观手的骨（掌骨和指骨）19上肢局部解剖肘腕手手的关节（尺侧）腕关节拇腕掌关节掌横关节桡尺远侧关节20上肢局部解剖肘腕手深层指深屈肌指深屈肌手部肌腱（掌侧屈肌群肌腱）指浅屈肌指浅屈肌拇长屈肌拇长屈肌掌长肌掌长肌中层浅层21上肢局部解剖肘腕手手部肌腱（背侧伸肌群肌腱）拇长伸肌拇长伸肌拇短伸肌拇短伸肌拇长展肌拇长展肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌示指伸肌示指伸肌深层浅层22上肢局部解剖肘腕手手部肌（鱼际肌群和小鱼际肌群）23上肢局部解剖肘腕手蚓状肌手部肌（中间肌群）骨间掌侧肌骨间背侧肌24上肢局部解剖肘腕手2.浅层结构浅层结构皮肤皮肤Skin浅筋膜浅筋膜Superficial fascia深筋膜深筋膜Deep fascia25上肢局部解剖肘腕手26上肢局部解剖肘腕手27上肢局部解剖肘腕手指蹼间隙指蹼间隙28上肢局部解剖肘腕手3.中层结构中层结构掌浅弓掌浅弓Superficial palmar arch正中神经正中神经Median nerve尺神经浅支尺神经浅支Superficial branch of ulnar N指浅屈肌腱指浅屈肌腱Tendons of flexor digitorum superficialis指深屈肌腱指深屈肌腱Tendons of flexor digitorum profoundus蚓状肌蚓状肌Lumbricales29上肢局部解剖肘腕手30上肢局部解剖肘腕手31上肢局部解剖肘腕手4.深层结构深层结构尺神经深支尺神经深支Deep branch of ulnar N掌深弓掌深弓Deep palmar arch 骨间肌骨间肌Interosseous muscles掌骨掌骨Metacarpal bones32上肢局部解剖肘腕手33上肢局部解剖肘腕手5.手的筋膜系统手的筋膜系统（1）浅筋膜）浅筋膜 Superficial fascia34上肢局部解剖肘腕手骨间掌侧筋膜骨间掌侧筋膜 Palmar interosseorus fascia拇收肌筋膜拇收肌筋膜 Fascia of abductor pollicis深层深层36上肢局部解剖肘腕手（3）肌间隔）肌间隔 掌外侧肌间隔掌外侧肌间隔 Lateral intermuscular septum of palm 掌内侧肌间隔掌内侧肌间隔 Medial intermuscular septum of palm 掌中隔掌中隔 Palmar intermediate septum37上肢局部解剖肘腕手中间鞘中间鞘 Intermediate compartment外侧鞘（鱼际鞘）外侧鞘（鱼际鞘）Lateral compartment内侧鞘（小鱼际鞘）内侧鞘（小鱼际鞘）Medial compartment（4）骨筋膜鞘）骨筋膜鞘 38上肢局部解剖肘腕手（4）筋膜间隙）筋膜间隙 掌中间隙掌中间隙Midpalmar space鱼际间隙鱼际间隙 Thenar space39上肢局部解剖肘腕手40上肢局部解剖肘腕手6.6.指腱鞘指腱鞘41上肢局部解剖肘腕手纤维鞘纤维鞘滑膜鞘滑膜鞘42上肢局部解剖肘腕手AAnnular pulley 环行滑车C Cruciform Pulley 交叉滑车43上肢局部解剖肘腕手44上肢局部解剖肘腕手狭狭窄窄性性腱腱鞘鞘炎炎45上肢局部解剖肘腕手7.指指 髓髓46上肢局部解剖肘腕手切切 口口47上肢局部解剖肘腕手断指再植断指再植48上肢局部解剖肘腕手49上肢局部解剖肘腕手