[护理知识ppt课件】骨关节结核病人的护理

骨关节结核病人的护理骨关节结核病人的护理骨关节结核病人的护理1回回 顾顾l一、病因一、病因l二、病理二、病理l三、临床表现三、临床表现l四、处理原则四、处理原则回顾一、病因2一、病一、病 因因l与机体抵抗力，结核杆菌数量、毒力大小与发病有直接的关系。l好发部位有脊柱、膝关节和髋关节。一、病因与机体抵抗力，结核杆菌数量、毒力大小与发病有直接的3二、病二、病 理理l病理改变由最初的单纯性滑膜结核或单纯性骨结核到全关节结核。l如果病人抵抗力强且得到积极治疗时骨关节结核病灶及脓肿被吸收，病灶纤维化或钙化愈合，否则脓肿向体外溃破形成窦道，或被纤维组织包围处于静止状态，当抵抗力小时复发。二、病理病理改变由最初的单纯性滑膜结核或单纯性骨结核到全关4三、临床表现三、临床表现全身症状 低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降、贫 血等局部症状 早期：压痛、肿胀，功能障碍不明显；进一步：局部疼痛肿胀，寒性脓肿，形成窦道 晚期：关节周围肌肉萎缩，关节活动受限畸形截瘫 脓液，干酪样物质，死骨和坏死椎间盘压迫脊髓。三、临床表现全身症状低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降5四、处理原则四、处理原则全身治疗 休息营养 局部制动 抗结核药物的应用局部疗法 病灶刮除或脊椎内固术 关节置换 关节融合术四、处理原则全身治疗休息营养局部制动抗结核药物的应用6护理护理入院后入院后护理评估护理评估 1、了解病史、护理查体、望闻问切、了解病情 及疼痛肿胀程度2、了解辅助检查 如血沉、X线片、CT、MRA结果3、了解此前进行了哪些治疗方法护理入院后护理评估7 1 1、做好一般护理、做好一般护理2 2、饮食指导、饮食指导3 3、指导活动、指导活动4 4、药物应用、药物应用护护 理理 措措 施施1、做好一般护理2、饮食指导3、指导活动4、药8 心理准备心理准备心理准备心理准备：消除病人的焦虑及恐惧心理，：消除病人的焦虑及恐惧心理，机体准备及术前指导机体准备及术前指导机体准备及术前指导机体准备及术前指导（术前（术前2-32-3天）：天）：（1 1 1 1）了解实验室检查情况、血沉）了解实验室检查情况、血沉（2 2）了解术中入路，提前体位配合训）了解术中入路，提前体位配合训（3 3）床上大小便的训练）床上大小便的训练（4 4）备皮、合血、禁饮食）备皮、合血、禁饮食术术 前前 护护 理理心理准备：消除病人的焦虑及恐惧心理，机体准备及术前指导9术术 后后 护护 理理护理评估护理评估：l 术后通过和麻醉师及手术室护士的交接班，以 及观察与测量完成对患者的评估。l 向手术医师了解手术方式及病变情况，以指导下一步的护理措施。术后护理101 1、首先观察患者神志情况。根据情况给予氧气吸入首先观察患者神志情况。根据情况给予氧气吸入或心电或心电 监测监测2 2、去枕平卧、去枕平卧4-64-6小时，小时，4-64-6小时后可以先进水，然后流小时后可以先进水，然后流质，普食。质，普食。3 3、观察切口疼痛、渗血情况，有引流时需观察引流观察切口疼痛、渗血情况，有引流时需观察引流液的性质和量。液的性质和量。4 4、患处在四肢时要抬高患肢，观察患肢活动、血运、患处在四肢时要抬高患肢，观察患肢活动、血运、感觉情况。感觉情况。一般护理措施一般护理措施1、首先观察患者神志情况。根据情况给予氧气吸入或心电115 5、观察患者术后的感觉与运动情况和术前相对比，观察患者术后的感觉与运动情况和术前相对比，发现情况及时向医师汇报。发现情况及时向医师汇报。6 6、指导功能锻炼、指导功能锻炼 7 7、继续抗痨治疗、继续抗痨治疗5、观察患者术后的感觉与运动情况和术前相对比，发现情况及时12 A A、严格无菌操作、严格无菌操作 B B、保持引流通畅、保持引流通畅 C C、妥善固定、妥善固定 D D、观察、记录引流的性质和量、观察、记录引流的性质和量特殊护理措施特殊护理措施（一）（一）-对胸椎结核病人的护理A、严格无菌操作B、保持引流通畅C、妥善固定13E E、每日更换水封瓶液体一次。、每日更换水封瓶液体一次。F F、鼓励患者咳嗽及深呼吸、鼓励患者咳嗽及深呼吸G G、如出现意外应立即夹闭引流管；如引流管脱、如出现意外应立即夹闭引流管；如引流管脱出应立即用手捏紧挤压住切口皮肤，防止肺不张出应立即用手捏紧挤压住切口皮肤，防止肺不张 H H、拔管、拔管E、每日更换水封瓶液体一次。F、鼓励患者咳嗽及深呼吸G、14特殊护理措施（二）特殊护理措施（二）-对截瘫病人的护理对截瘫病人的护理1、肺炎 2、泌尿系感染 3、深静脉栓塞 4、褥疮特殊护理措施（二）-对截瘫15特殊护理措施（三）特殊护理措施（三）全髋置换术后护理全髋置换术后护理全髋置换术后护理全髋置换术后护理a、一般护理b、体位护理c、功能锻炼特殊护理措施（三）全髋置换术后护理16青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院17护理知识ppt课件】骨关节结核病人的护理18d d d d、健康教育：、健康教育：、健康教育：、健康教育：1 1、避免将髋关节放置在易脱位的体位，如髋关节内、避免将髋关节放置在易脱位的体位，如髋关节内收、内旋半屈位、提鞋、二郎腿等收、内旋半屈位、提鞋、二郎腿等2 2、马桶不宜过低，双膝并拢身体前倾、马桶不宜过低，双膝并拢身体前倾 3 3、向健侧卧位时中间夹一软枕、向健侧卧位时中间夹一软枕4 4、保护假体，避免干重体力活、在不平或太平的路、保护假体，避免干重体力活、在不平或太平的路 上行走，注意预防和及时控制感染防止因感染造成上行走，注意预防和及时控制感染防止因感染造成的假体松动的假体松动d、健康教育：1、避免将髋关节放置在19 a a、一般护理一般护理.观察切口渗血疼痛情况，为止血止痛，观察切口渗血疼痛情况，为止血止痛，2424小时内用冰袋冷敷。引流管的护理，量大；自体血小时内用冰袋冷敷。引流管的护理，量大；自体血的回输。的回输。b b、体位护理体位护理.患肢抬高患肢抬高20-3020-30，外展中立位。膝，外展中立位。膝关节伸直，一般用石膏托固定，以使术中松解的组织关节伸直，一般用石膏托固定，以使术中松解的组织得到牵拉，主要是针对术前关节屈膝萎缩严重者。得到牵拉，主要是针对术前关节屈膝萎缩严重者。特殊护理措施（四）特殊护理措施（四）-全膝置换术后的护理a、一般护20c c、功能锻炼、功能锻炼.CPM.CPM（关节持续被动活动），指导（关节持续被动活动），指导病人进行主动的活动锻炼，早离床活动，床边坐，病人进行主动的活动锻炼，早离床活动，床边坐，下地走。下地走。c、功能锻炼.CPM（关节持续被动活动），指导病人进行主21护理知识ppt课件】骨关节结核病人的护理22