内毒素课件

MB-80微生物快速动态检测系统微生物快速动态检测系统 -临床医生的好帮手临床医生的好帮手MB-80微生物快速动态检测系统 内毒素定量检测内毒素定量检测内毒素定量检测内毒素定量检测在临床治疗中的重要意义在临床治疗中的重要意义在临床治疗中的重要意义在临床治疗中的重要意义项目介绍：项目介绍：项目介绍：项目介绍：内毒素定量检测项目介绍：临床现状临床现状1.据统计，我国每年各种感染病人达到据统计，我国每年各种感染病人达到据统计，我国每年各种感染病人达到据统计，我国每年各种感染病人达到2 2亿人次，亿人次，亿人次，亿人次，发热病人达到发热病人达到发热病人达到发热病人达到3 3亿人次，其中亿人次，其中亿人次，其中亿人次，其中G-G-菌感染占很大比菌感染占很大比菌感染占很大比菌感染占很大比例。例。例。例。由革兰氏阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒由革兰氏阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒由革兰氏阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒由革兰氏阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒血症是目前临床上的主要死亡原因之一。血症是目前临床上的主要死亡原因之一。血症是目前临床上的主要死亡原因之一。血症是目前临床上的主要死亡原因之一。早期的数小时内作为临床上抢救感染性休克的关早期的数小时内作为临床上抢救感染性休克的关早期的数小时内作为临床上抢救感染性休克的关早期的数小时内作为临床上抢救感染性休克的关键，因此，早期体液中内毒素的正确、快速定量键，因此，早期体液中内毒素的正确、快速定量键，因此，早期体液中内毒素的正确、快速定量键，因此，早期体液中内毒素的正确、快速定量检测及相应的对症治疗就显得格外重要。检测及相应的对症治疗就显得格外重要。检测及相应的对症治疗就显得格外重要。检测及相应的对症治疗就显得格外重要。内毒素的快速定量测定有助于对内毒素的快速定量测定有助于对内毒素的快速定量测定有助于对内毒素的快速定量测定有助于对G-G-菌感染的早期菌感染的早期菌感染的早期菌感染的早期诊断、治疗方法的选择及疗效的判断。诊断、治疗方法的选择及疗效的判断。诊断、治疗方法的选择及疗效的判断。诊断、治疗方法的选择及疗效的判断。2.3.4.临床现状1.据统计，我国每年各种感染病人达到2亿人次，定义定义v细菌内毒素细菌内毒素细菌内毒素细菌内毒素（EndotoxinEndotoxinEndotoxinEndotoxin ）是是是是GG-菌细胞菌细胞菌细胞菌细胞壁上的特有结构，内毒素为外源性致热原，壁上的特有结构，内毒素为外源性致热原，壁上的特有结构，内毒素为外源性致热原，壁上的特有结构，内毒素为外源性致热原，它可激活中性粒细胞等，使之释放出一种内它可激活中性粒细胞等，使之释放出一种内它可激活中性粒细胞等，使之释放出一种内它可激活中性粒细胞等，使之释放出一种内源性热原质，作用于体温调节中枢引起发热。源性热原质，作用于体温调节中枢引起发热。源性热原质，作用于体温调节中枢引起发热。源性热原质，作用于体温调节中枢引起发热。内毒素的主要化学成分为内毒素的主要化学成分为内毒素的主要化学成分为内毒素的主要化学成分为脂多糖脂多糖脂多糖脂多糖（LPSLPS）中）中）中）中的类脂的类脂的类脂的类脂AA。定义细菌内毒素（Endotoxin）是G-菌细胞壁上的特体内内毒素的体内内毒素的来源来源菌体死亡或人工裂解菌体死亡或人工裂解菌体死亡或人工裂解菌体死亡或人工裂解革兰氏阴性杆菌的释放革兰氏阴性杆菌的释放革兰氏阴性杆菌的释放革兰氏阴性杆菌的释放肠道内毒素的吸收肠道内毒素的吸收肠道内毒素的吸收肠道内毒素的吸收败血症时血中细菌的释放败血症时血中细菌的释放败血症时血中细菌的释放败血症时血中细菌的释放外源性输入外源性输入外源性输入外源性输入体内内体内内体内内体内内毒素的毒素的毒素的毒素的来源来源来源来源体内内毒素的来源菌体死亡或人工裂解革兰氏阴性杆菌的释放肠道内ShwartzmanShwartzman现象现象现象现象5内毒素的生物学效应内毒素的生物学效应发热反应发热反应发热反应发热反应1白细胞反应白细胞反应白细胞反应白细胞反应2内毒素血症（内毒素血症（内毒素血症（内毒素血症（ETMETMETMETM）与内毒素休克（与内毒素休克（与内毒素休克（与内毒素休克（ETSETSETSETS）3弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DICDICDICDIC）4Shwartzman现象5内毒素的生物学效应发热反应1白细内毒素临床相关疾病内毒素临床相关疾病局部性细菌感局部性细菌感局部性细菌感局部性细菌感染染染染肺炎、胆囊肺炎、胆囊肺炎、胆囊肺炎、胆囊炎、烧伤合并炎、烧伤合并炎、烧伤合并炎、烧伤合并感染、穿孔性感染、穿孔性感染、穿孔性感染、穿孔性腹膜炎、化脓腹膜炎、化脓腹膜炎、化脓腹膜炎、化脓性胆管炎、肝性胆管炎、肝性胆管炎、肝性胆管炎、肝脓肿、肾盂炎、脓肿、肾盂炎、脓肿、肾盂炎、脓肿、肾盂炎、卵巢等。卵巢等。卵巢等。卵巢等。急性急性急性急性胰腺胰腺胰腺胰腺炎炎炎炎 胆道胆道胆道胆道疾病疾病疾病疾病：梗塞：梗塞：梗塞：梗塞性黄疸性黄疸性黄疸性黄疸肝脏疾病肝脏疾病肝脏疾病肝脏疾病：肝炎，：肝炎，：肝炎，：肝炎，肝硬化等肝硬化等肝硬化等肝硬化等。内毒素血症内毒素血症内毒素血症内毒素血症通常导致：通常导致：通常导致：通常导致：致死性感染致死性感染致死性感染致死性感染性休克、全性休克、全性休克、全性休克、全身炎症综合身炎症综合身炎症综合身炎症综合症症症症，DIC,MODSDIC,MODS等，病死率等，病死率等，病死率等，病死率极高。极高。极高。极高。内毒素临床相关疾病局部性细菌感染肺炎、胆囊炎、烧伤合并感染、内毒素检测的临床意义内毒素检测的临床意义内毒素检测内毒素检测内毒素检测内毒素检测的临床意义的临床意义的临床意义的临床意义革兰阴性菌败血症的诊断革兰阴性菌败血症的诊断革兰阴性菌败血症的诊断革兰阴性菌败血症的诊断呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染肝脏感染及肝硬化肝脏感染及肝硬化肝脏感染及肝硬化肝脏感染及肝硬化胆道疾病胆道疾病胆道疾病胆道疾病急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎细菌性感染的辅助性诊细菌性感染的辅助性诊细菌性感染的辅助性诊细菌性感染的辅助性诊断、治疗和预后判断断、治疗和预后判断断、治疗和预后判断断、治疗和预后判断原因不明的发热原因不明的发热原因不明的发热原因不明的发热外源性输注的内毒素血症外源性输注的内毒素血症外源性输注的内毒素血症外源性输注的内毒素血症的诊断的诊断的诊断的诊断内毒素检测的临床意义内毒素检测革兰阴性菌败血症的诊断1.1.1.1.革兰阴性菌败血症的诊断革兰阴性菌败血症的诊断革兰阴性菌败血症的诊断革兰阴性菌败血症的诊断:通过测定人血浆中的内毒素即可对通过测定人血浆中的内毒素即可对通过测定人血浆中的内毒素即可对通过测定人血浆中的内毒素即可对G G G G菌所引起的临床菌所引起的临床菌所引起的临床菌所引起的临床菌血症及败血症进行确诊，而且对病原菌的分辨及各种感染菌血症及败血症进行确诊，而且对病原菌的分辨及各种感染菌血症及败血症进行确诊，而且对病原菌的分辨及各种感染菌血症及败血症进行确诊，而且对病原菌的分辨及各种感染症状治疗及预后判定都具有很大帮助。症状治疗及预后判定都具有很大帮助。症状治疗及预后判定都具有很大帮助。症状治疗及预后判定都具有很大帮助。2.2.呼吸道感染：呼吸道感染：呼吸道感染：呼吸道感染：由革兰阴性菌所引起的肺炎、胸膜炎及慢性支气管炎由革兰阴性菌所引起的肺炎、胸膜炎及慢性支气管炎由革兰阴性菌所引起的肺炎、胸膜炎及慢性支气管炎由革兰阴性菌所引起的肺炎、胸膜炎及慢性支气管炎时，一般在血中的内毒素水平均较高。因此在综合诊治的情时，一般在血中的内毒素水平均较高。因此在综合诊治的情时，一般在血中的内毒素水平均较高。因此在综合诊治的情时，一般在血中的内毒素水平均较高。因此在综合诊治的情况下因该考虑内毒素在疾病中的作用，适当的应用拮抗内毒况下因该考虑内毒素在疾病中的作用，适当的应用拮抗内毒况下因该考虑内毒素在疾病中的作用，适当的应用拮抗内毒况下因该考虑内毒素在疾病中的作用，适当的应用拮抗内毒素的药物在减少死亡降低并发症方面都是十分重要的。素的药物在减少死亡降低并发症方面都是十分重要的。素的药物在减少死亡降低并发症方面都是十分重要的。素的药物在减少死亡降低并发症方面都是十分重要的。1.革兰阴性菌败血症的诊断:3.3.肝脏感染肝脏感染肝脏感染肝脏感染n n甲肝：甲肝的内毒素血症发生率为甲肝：甲肝的内毒素血症发生率为甲肝：甲肝的内毒素血症发生率为甲肝：甲肝的内毒素血症发生率为5858，平均内毒素浓，平均内毒素浓，平均内毒素浓，平均内毒素浓度为度为度为度为54.7pg/ml54.7pg/ml。在发病的前。在发病的前。在发病的前。在发病的前3 3周内毒素最低水平为周内毒素最低水平为周内毒素最低水平为周内毒素最低水平为37.7pg/ml37.7pg/ml。5 5周后开始恢复正常。周后开始恢复正常。周后开始恢复正常。周后开始恢复正常。n n乙肝：急性乙肝内毒素血症的发病率占乙肝：急性乙肝内毒素血症的发病率占乙肝：急性乙肝内毒素血症的发病率占乙肝：急性乙肝内毒素血症的发病率占51.9%51.9%，随着，随着，随着，随着病情的缓解内毒素水平逐渐下降。慢性活动性乙肝时出病情的缓解内毒素水平逐渐下降。慢性活动性乙肝时出病情的缓解内毒素水平逐渐下降。慢性活动性乙肝时出病情的缓解内毒素水平逐渐下降。慢性活动性乙肝时出现内毒素血症者占现内毒素血症者占现内毒素血症者占现内毒素血症者占53.7%53.7%，并且有，并且有，并且有，并且有8080的患者持续存的患者持续存的患者持续存的患者持续存在内毒素血症。在内毒素血症。在内毒素血症。在内毒素血症。n n丙肝：慢性活动性丙肝的内毒素血症发病率最高丙肝：慢性活动性丙肝的内毒素血症发病率最高丙肝：慢性活动性丙肝的内毒素血症发病率最高丙肝：慢性活动性丙肝的内毒素血症发病率最高（80%80%），而且血清丙氨酸转氨酶水平与内毒素血），而且血清丙氨酸转氨酶水平与内毒素血），而且血清丙氨酸转氨酶水平与内毒素血），而且血清丙氨酸转氨酶水平与内毒素血症发生率及含量无明显关系。症发生率及含量无明显关系。症发生率及含量无明显关系。症发生率及含量无明显关系。3.肝脏感染4.4.肝硬化：肝硬化：肝硬化：肝硬化：肝脏可摄取血流中内毒素的肝脏可摄取血流中内毒素的肝脏可摄取血流中内毒素的肝脏可摄取血流中内毒素的8090%8090%，由于肝，由于肝，由于肝，由于肝硬变后造成的肝枯否氏细胞清除能力下降及肝内组织结构硬变后造成的肝枯否氏细胞清除能力下降及肝内组织结构硬变后造成的肝枯否氏细胞清除能力下降及肝内组织结构硬变后造成的肝枯否氏细胞清除能力下降及肝内组织结构和血流的改变，肝内毒素摄取减少，造成严重的内毒素血和血流的改变，肝内毒素摄取减少，造成严重的内毒素血和血流的改变，肝内毒素摄取减少，造成严重的内毒素血和血流的改变，肝内毒素摄取减少，造成严重的内毒素血症。症。症。症。5.5.胆道疾病胆道疾病胆道疾病胆道疾病：胆石症伴胆囊炎的内毒素血症的发生率为胆石症伴胆囊炎的内毒素血症的发生率为胆石症伴胆囊炎的内毒素血症的发生率为胆石症伴胆囊炎的内毒素血症的发生率为7878；化脓性胆管炎为；化脓性胆管炎为；化脓性胆管炎为；化脓性胆管炎为2020；梗阻性黄疸的程度与内毒素；梗阻性黄疸的程度与内毒素；梗阻性黄疸的程度与内毒素；梗阻性黄疸的程度与内毒素浓度以及持续时间有一定关系，术后的内毒素血症发病率浓度以及持续时间有一定关系，术后的内毒素血症发病率浓度以及持续时间有一定关系，术后的内毒素血症发病率浓度以及持续时间有一定关系，术后的内毒素血症发病率为为为为505075%75%，是术后出现并发症和患者死亡的一个重，是术后出现并发症和患者死亡的一个重，是术后出现并发症和患者死亡的一个重，是术后出现并发症和患者死亡的一个重要原因。要原因。要原因。要原因。4.肝硬化：肝脏可摄取血流中内毒素的8090%，由于肝硬变6.6.急性胰腺炎：急性胰腺炎：急性胰腺炎：急性胰腺炎：急性胰腺炎并发内毒素血症较常见，约占急性胰腺炎并发内毒素血症较常见，约占急性胰腺炎并发内毒素血症较常见，约占急性胰腺炎并发内毒素血症较常见，约占6666，值得注意的是致死病例生前均并发内毒素血症且持续存在直至值得注意的是致死病例生前均并发内毒素血症且持续存在直至值得注意的是致死病例生前均并发内毒素血症且持续存在直至值得注意的是致死病例生前均并发内毒素血症且持续存在直至死亡。因此早期测定内毒素水平有助于判断疾病的严重程度，死亡。因此早期测定内毒素水平有助于判断疾病的严重程度，死亡。因此早期测定内毒素水平有助于判断疾病的严重程度，死亡。因此早期测定内毒素水平有助于判断疾病的严重程度，指导治疗，防止恶化。指导治疗，防止恶化。指导治疗，防止恶化。指导治疗，防止恶化。7.7.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎：此病的内毒素血症发病率高达此病的内毒素血症发病率高达此病的内毒素血症发病率高达此病的内毒素血症发病率高达100100，也有，也有，也有，也有个别报道的阳性率仅为个别报道的阳性率仅为个别报道的阳性率仅为个别报道的阳性率仅为2525。但多数认为内毒素血症是该病的。但多数认为内毒素血症是该病的。但多数认为内毒素血症是该病的。但多数认为内毒素血症是该病的重要并发症。重要并发症。重要并发症。重要并发症。6.急性胰腺炎：急性胰腺炎并发内毒素血症较常见，约占66，8.8.细菌性感染的辅助诊断、治疗和预后判断细菌性感染的辅助诊断、治疗和预后判断细菌性感染的辅助诊断、治疗和预后判断细菌性感染的辅助诊断、治疗和预后判断全身性细菌感染时，内毒素浓度持续升高标志着炎症反应的加全身性细菌感染时，内毒素浓度持续升高标志着炎症反应的加全身性细菌感染时，内毒素浓度持续升高标志着炎症反应的加全身性细菌感染时，内毒素浓度持续升高标志着炎症反应的加重，暗示预后不良并为持续存在感染病灶的一个线索，内毒素重，暗示预后不良并为持续存在感染病灶的一个线索，内毒素重，暗示预后不良并为持续存在感染病灶的一个线索，内毒素重，暗示预后不良并为持续存在感染病灶的一个线索，内毒素浓度下降则表明炎症反应逐步消失，提示潜在感染性病灶治疗浓度下降则表明炎症反应逐步消失，提示潜在感染性病灶治疗浓度下降则表明炎症反应逐步消失，提示潜在感染性病灶治疗浓度下降则表明炎症反应逐步消失，提示潜在感染性病灶治疗有效，感染得到控制。有效，感染得到控制。有效，感染得到控制。有效，感染得到控制。对尿液进行内毒素测定可检出革兰氏阴性细菌菌尿症和厌氧性对尿液进行内毒素测定可检出革兰氏阴性细菌菌尿症和厌氧性对尿液进行内毒素测定可检出革兰氏阴性细菌菌尿症和厌氧性对尿液进行内毒素测定可检出革兰氏阴性细菌菌尿症和厌氧性阴性杆菌菌尿症阴性杆菌菌尿症阴性杆菌菌尿症阴性杆菌菌尿症(LPS50pg/ml)(LPS50pg/ml)。9.9.原因不明的发热原因不明的发热原因不明的发热原因不明的发热 免疫低下患者原因不明发烧时，如果找不到细菌感染免疫低下患者原因不明发烧时，如果找不到细菌感染免疫低下患者原因不明发烧时，如果找不到细菌感染免疫低下患者原因不明发烧时，如果找不到细菌感染迹象和菌血症侯，内毒素血症可能是引起发热因素之一。迹象和菌血症侯，内毒素血症可能是引起发热因素之一。迹象和菌血症侯，内毒素血症可能是引起发热因素之一。迹象和菌血症侯，内毒素血症可能是引起发热因素之一。10.10.外源性输注的内毒素血症的诊断外源性输注的内毒素血症的诊断外源性输注的内毒素血症的诊断外源性输注的内毒素血症的诊断 治疗目的输入了污染有内毒素的液体、药物或血液等也可引治疗目的输入了污染有内毒素的液体、药物或血液等也可引治疗目的输入了污染有内毒素的液体、药物或血液等也可引治疗目的输入了污染有内毒素的液体、药物或血液等也可引起内毒素血症起内毒素血症起内毒素血症起内毒素血症。8.细菌性感染的辅助诊断、治疗和预后判断体液内毒素水平增高是严重细菌性感染（尤其是革体液内毒素水平增高是严重细菌性感染（尤其是革体液内毒素水平增高是严重细菌性感染（尤其是革体液内毒素水平增高是严重细菌性感染（尤其是革兰染色阴性菌）的一个重要的特异性指标，而且，兰染色阴性菌）的一个重要的特异性指标，而且，兰染色阴性菌）的一个重要的特异性指标，而且，兰染色阴性菌）的一个重要的特异性指标，而且，也是脓毒血症和全身炎症反应综合症的可靠指标。也是脓毒血症和全身炎症反应综合症的可靠指标。也是脓毒血症和全身炎症反应综合症的可靠指标。也是脓毒血症和全身炎症反应综合症的可靠指标。内毒素水平不仅可用于感染类别的鉴别诊断，也可内毒素水平不仅可用于感染类别的鉴别诊断，也可内毒素水平不仅可用于感染类别的鉴别诊断，也可内毒素水平不仅可用于感染类别的鉴别诊断，也可用于感染控制和病情转归的参数。内毒素水平的检用于感染控制和病情转归的参数。内毒素水平的检用于感染控制和病情转归的参数。内毒素水平的检用于感染控制和病情转归的参数。内毒素水平的检测应当是一系列连续动态的检测过程。测应当是一系列连续动态的检测过程。测应当是一系列连续动态的检测过程。测应当是一系列连续动态的检测过程。小结小结体液内毒素水平增高是严重细菌性感染（尤其是革兰染色阴性菌）的MB-80系系统简介简介MB-80系统简介1.1.1.1.系统组成：系统组成：系统组成：系统组成：1 1 1 1）仪器）仪器）仪器）仪器 MB-80MB-80MB-80MB-80主机主机主机主机 2 2 2 2）MB-80MB-80MB-80MB-80软件系统软件系统软件系统软件系统 3 3 3 3）试剂）试剂）试剂）试剂 (配套真菌、内毒素试剂盒）配套真菌、内毒素试剂盒）配套真菌、内毒素试剂盒）配套真菌、内毒素试剂盒）4 4 4 4）配套无热原耗材）配套无热原耗材）配套无热原耗材）配套无热原耗材2.2.2.2.系统功能：系统功能：系统功能：系统功能：快速定量检测快速定量检测快速定量检测快速定量检测内毒素内毒素内毒素内毒素和和和和深部真菌深部真菌深部真菌深部真菌，帮助临床医生早期，帮助临床医生早期，帮助临床医生早期，帮助临床医生早期诊断目前常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染、革兰诊断目前常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染、革兰诊断目前常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染、革兰诊断目前常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染、革兰氏阴性菌感染，便于临床医生的早期诊断、早期治疗氏阴性菌感染，便于临床医生的早期诊断、早期治疗氏阴性菌感染，便于临床医生的早期诊断、早期治疗氏阴性菌感染，便于临床医生的早期诊断、早期治疗及对治疗的疗效判定。及对治疗的疗效判定。及对治疗的疗效判定。及对治疗的疗效判定。3.3.可检测标本可检测标本可检测标本可检测标本 ：血液血液血液血液、透析用水和透析液，透析用水和透析液，透析用水和透析液，透析用水和透析液，尿液、脑脊液、胸腔积尿液、脑脊液、胸腔积尿液、脑脊液、胸腔积尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等液、腹水等液、腹水等液、腹水等MB-80系统系统1.系统组成：MB-80系统MB-80MB-80五大特点五大特点vv快速快速快速快速 -1-1-1-1个小时完成检测个小时完成检测个小时完成检测个小时完成检测vv动态动态动态动态 -动态检测动态检测动态检测动态检测vv定量定量定量定量 -定量检测定量检测定量检测定量检测vv灵敏灵敏灵敏灵敏 -内毒素内毒素内毒素内毒素最低检测量最低检测量最低检测量最低检测量1pg/ml1pg/ml1pg/ml1pg/mlvv防干扰防干扰防干扰防干扰-检测不受血中抗生素等的影响检测不受血中抗生素等的影响检测不受血中抗生素等的影响检测不受血中抗生素等的影响MB-80五大特点快速 -1个小时完成检测vv检测物质检测物质检测物质检测物质:脂多糖脂多糖脂多糖脂多糖(内毒素主要成分内毒素主要成分内毒素主要成分内毒素主要成分)vv脂多糖可特异性激活鲎（脂多糖可特异性激活鲎（脂多糖可特异性激活鲎（脂多糖可特异性激活鲎（LimulusLimulus）变形变形变形变形细胞裂解物中的细胞裂解物中的细胞裂解物中的细胞裂解物中的C C因子因子因子因子，引起裂解物凝固。，引起裂解物凝固。，引起裂解物凝固。，引起裂解物凝固。是是是是定量检测样品中的细菌内毒素实验方法。定量检测样品中的细菌内毒素实验方法。定量检测样品中的细菌内毒素实验方法。定量检测样品中的细菌内毒素实验方法。实验原理实验原理:检测物质:脂多糖(内毒素主要成分)实验原理:实验原理图实验原理图：v 细菌内毒素细菌内毒素细菌内毒素细菌内毒素 vvvv因子因子因子因子C C C C 活化因子活化因子活化因子活化因子C C C Cvvvv 因子因子因子因子B B B B 活化因子活化因子活化因子活化因子B B B Bvv vv 凝固酶原凝固酶原凝固酶原凝固酶原 凝固酶凝固酶凝固酶凝固酶vvvv 凝固蛋白原凝固蛋白原凝固蛋白原凝固蛋白原 凝固蛋白（凝胶）凝固蛋白（凝胶）凝固蛋白（凝胶）凝固蛋白（凝胶）实验原理图：仪器检测原理：仪器检测原理：仪器检测原理：仪器检测原理：动态比浊法：动态比浊法：动态比浊法：动态比浊法：动态定量检测革兰阴性菌可溶性抗原（脂多糖），真动态定量检测革兰阴性菌可溶性抗原（脂多糖），真动态定量检测革兰阴性菌可溶性抗原（脂多糖），真动态定量检测革兰阴性菌可溶性抗原（脂多糖），真菌可溶性抗原（菌可溶性抗原（菌可溶性抗原（菌可溶性抗原（1-31-31-31-3）-D-D-D-D葡聚糖，系统通过测定生物葡聚糖，系统通过测定生物葡聚糖，系统通过测定生物葡聚糖，系统通过测定生物试剂与检测样品中抗原抗体反应生成浊度，采用动态比试剂与检测样品中抗原抗体反应生成浊度，采用动态比试剂与检测样品中抗原抗体反应生成浊度，采用动态比试剂与检测样品中抗原抗体反应生成浊度，采用动态比浊法，连续检测浊度的变化建立时间（浊法，连续检测浊度的变化建立时间（浊法，连续检测浊度的变化建立时间（浊法，连续检测浊度的变化建立时间（T T T T）与微生物含量）与微生物含量）与微生物含量）与微生物含量（C C C C）关系的标准曲线，通过光电转换原理，经软件系统）关系的标准曲线，通过光电转换原理，经软件系统）关系的标准曲线，通过光电转换原理，经软件系统）关系的标准曲线，通过光电转换原理，经软件系统分析得出具体检测值，得出检测样品中含真菌或内毒素分析得出具体检测值，得出检测样品中含真菌或内毒素分析得出具体检测值，得出检测样品中含真菌或内毒素分析得出具体检测值，得出检测样品中含真菌或内毒素含量含量含量含量。仪器检测原理：动态比浊法：传统热原检测方法与传统热原检测方法与MB-80MB-80方法比较方法比较 传统热原检测方法与MB-80方法比较 MB-80MB-80系统定量测定系统定量测定内毒素内毒素的临床意义的临床意义v早期诊断早期诊断早期诊断早期诊断v快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断v指导用药指导用药指导用药指导用药v评价效果评价效果评价效果评价效果v监护病程监护病程监护病程监护病程v动态观察动态观察动态观察动态观察MB-80系统定量测定内毒素的临床意义早期诊断MB-80的的临床床评价评价MB-80的临床评价北京中日友好医院北京中日友好医院北京中日友好医院北京中日友好医院 -许世清许世清 我们用内毒素测定仪对我院我们用内毒素测定仪对我院我们用内毒素测定仪对我院我们用内毒素测定仪对我院62626262名患者测名患者测名患者测名患者测定血浆内毒素。同期正常体检者定血浆内毒素。同期正常体检者定血浆内毒素。同期正常体检者定血浆内毒素。同期正常体检者33333333例作为对例作为对例作为对例作为对照组，结果分析如下：在照组，结果分析如下：在照组，结果分析如下：在照组，结果分析如下：在27272727名肝病患者中肝名肝病患者中肝名肝病患者中肝名肝病患者中肝硬化的阳性率为硬化的阳性率为硬化的阳性率为硬化的阳性率为100%100%100%100%。肝硬化患者内毒素水。肝硬化患者内毒素水。肝硬化患者内毒素水。肝硬化患者内毒素水平明显高于对照组。肝硬化晚期时，血浆内平明显高于对照组。肝硬化晚期时，血浆内平明显高于对照组。肝硬化晚期时，血浆内平明显高于对照组。肝硬化晚期时，血浆内毒素水平很高。乙肝的阳性率为毒素水平很高。乙肝的阳性率为毒素水平很高。乙肝的阳性率为毒素水平很高。乙肝的阳性率为88.89%,88.89%,88.89%,88.89%,与对与对与对与对照组比较明显升高，随着病情的缓解内毒素照组比较明显升高，随着病情的缓解内毒素照组比较明显升高，随着病情的缓解内毒素照组比较明显升高，随着病情的缓解内毒素水平逐渐降低。水平逐渐降低。水平逐渐降低。水平逐渐降低。vv10101010名发热病人的阳性率为名发热病人的阳性率为名发热病人的阳性率为名发热病人的阳性率为70%70%70%70%。vv10101010名肺部感染的病人血浆内毒素均高于对照名肺部感染的病人血浆内毒素均高于对照名肺部感染的病人血浆内毒素均高于对照名肺部感染的病人血浆内毒素均高于对照组，阳性率组，阳性率组，阳性率组，阳性率100%100%100%100%。北京中日友好医院 北京中日友好医院北京中日友好医院 -许世清许世清vv通过对通过对通过对通过对7 7 7 7位病人治疗前后内毒素水平的测定可位病人治疗前后内毒素水平的测定可位病人治疗前后内毒素水平的测定可位病人治疗前后内毒素水平的测定可以看出，疗效好的病人内毒素水平明显降低，以看出，疗效好的病人内毒素水平明显降低，以看出，疗效好的病人内毒素水平明显降低，以看出，疗效好的病人内毒素水平明显降低，例如一位肺炎病人刚入院时血浆内毒素测定例如一位肺炎病人刚入院时血浆内毒素测定例如一位肺炎病人刚入院时血浆内毒素测定例如一位肺炎病人刚入院时血浆内毒素测定值为值为值为值为583pg/ml583pg/ml583pg/ml583pg/ml，高出正常人，高出正常人，高出正常人，高出正常人50505050倍，（正常人倍，（正常人倍，（正常人倍，（正常人血浆内毒素低于血浆内毒素低于血浆内毒素低于血浆内毒素低于10pg/ml10pg/ml10pg/ml10pg/ml），经治疗后连续测），经治疗后连续测），经治疗后连续测），经治疗后连续测定两次内毒素水平都正常。一位乙肝患者入定两次内毒素水平都正常。一位乙肝患者入定两次内毒素水平都正常。一位乙肝患者入定两次内毒素水平都正常。一位乙肝患者入院时血浆内毒素测定值为院时血浆内毒素测定值为院时血浆内毒素测定值为院时血浆内毒素测定值为1485pg/ml,1485pg/ml,1485pg/ml,1485pg/ml,高于正高于正高于正高于正常人常人常人常人150150150150倍，经过一段时间的治疗，内毒素水倍，经过一段时间的治疗，内毒素水倍，经过一段时间的治疗，内毒素水倍，经过一段时间的治疗，内毒素水平降到接近正常范围，其临床症状也大大缓平降到接近正常范围，其临床症状也大大缓平降到接近正常范围，其临床症状也大大缓平降到接近正常范围，其临床症状也大大缓解。故血浆内毒素的测定对判断病情程度和解。故血浆内毒素的测定对判断病情程度和解。故血浆内毒素的测定对判断病情程度和解。故血浆内毒素的测定对判断病情程度和预后有一定临床意义。预后有一定临床意义。预后有一定临床意义。预后有一定临床意义。北京中日友好医院 -许世 革兰阴性菌感染革兰阴性菌感染3232例例 正常健康查体者正常健康查体者3030例例 第四军医大学西京医院第四军医大学西京医院 第四军医大学西京医院患革兰阴性菌感染组内毒素含量（患革兰阴性菌感染组内毒素含量（患革兰阴性菌感染组内毒素含量（患革兰阴性菌感染组内毒素含量（32323232例）例）例）例）患革兰阴性菌感染组内毒素定量：患革兰阴性菌感染组内毒素定量：患革兰阴性菌感染组内毒素定量：患革兰阴性菌感染组内毒素定量：9452244.43 pg/ml9452244.43 pg/ml9452244.43 pg/ml9452244.43 pg/ml，最低值，最低值，最低值，最低值14pg/ml14pg/ml14pg/ml14pg/ml，高于正常对照组内毒素定量上限值。高于正常对照组内毒素定量上限值。高于正常对照组内毒素定量上限值。高于正常对照组内毒素定量上限值。凝胶法检测结果：凝胶法检测结果：凝胶法检测结果：凝胶法检测结果：阴性阴性阴性阴性7 7 7 7例，阳性例，阳性例，阳性例，阳性25252525例例例例两种方法的阳性符合率：两种方法的阳性符合率：两种方法的阳性符合率：两种方法的阳性符合率：78.12%78.12%78.12%78.12%健康人内毒素含量健康人内毒素含量健康人内毒素含量健康人内毒素含量 内毒素定量内毒素定量内毒素定量内毒素定量3.301.73pg/ml3.301.73pg/ml3.301.73pg/ml3.301.73pg/ml，正常，正常，正常，正常对照组凝胶法检测结果均为阴性，两种方对照组凝胶法检测结果均为阴性，两种方对照组凝胶法检测结果均为阴性，两种方对照组凝胶法检测结果均为阴性，两种方法的符合率为法的符合率为法的符合率为法的符合率为100%100%100%100%。患革兰阴性菌感染组内毒素含量（32例）患革兰阴性菌感染组内毒内毒素定量检测临床试验效果分析内毒素定量检测临床试验效果分析 经经经经T-T-T-T-检验分析，对照组与革兰检验分析，对照组与革兰检验分析，对照组与革兰检验分析，对照组与革兰阴性菌感染组内毒素平均值差异显阴性菌感染组内毒素平均值差异显阴性菌感染组内毒素平均值差异显阴性菌感染组内毒素平均值差异显著。（著。（著。（著。（t=2.608,P=0.025t=2.608,P=0.025t=2.608,P=0.025t=2.608,P=0.025），相关性），相关性），相关性），相关性分析表明仪器定量法与凝胶定性法分析表明仪器定量法与凝胶定性法分析表明仪器定量法与凝胶定性法分析表明仪器定量法与凝胶定性法在在在在0.010.010.010.01水平相关水平相关水平相关水平相关，定量法灵敏度优，定量法灵敏度优，定量法灵敏度优，定量法灵敏度优于凝胶定性法，定量法检测的阳性于凝胶定性法，定量法检测的阳性于凝胶定性法，定量法检测的阳性于凝胶定性法，定量法检测的阳性率比凝胶定性法高率比凝胶定性法高率比凝胶定性法高率比凝胶定性法高21.88%21.88%21.88%21.88%。内毒素定量检测临床试验效果分析 经T-临床试验结论临床试验结论 MB-80MB-80MB-80MB-80微生物快速动态检测系统微生物快速动态检测系统微生物快速动态检测系统微生物快速动态检测系统通过临床比对试验，证明该仪器可敏通过临床比对试验，证明该仪器可敏通过临床比对试验，证明该仪器可敏通过临床比对试验，证明该仪器可敏感、特异、快速检测出人体血液中的感、特异、快速检测出人体血液中的感、特异、快速检测出人体血液中的感、特异、快速检测出人体血液中的内毒素和含量，结果准确可靠，内毒素和含量，结果准确可靠，内毒素和含量，结果准确可靠，内毒素和含量，结果准确可靠，能为能为能为能为临床医生早期确诊内毒素血症和提供临床医生早期确诊内毒素血症和提供临床医生早期确诊内毒素血症和提供临床医生早期确诊内毒素血症和提供有价值的诊治参考依据。有价值的诊治参考依据。有价值的诊治参考依据。有价值的诊治参考依据。临床试验结论 MB-80微生物快速动态MB-80微生物快速定量检测系统 部分医院客户名单vv北京世纪坛医院（原北京铁路总医院）北京世纪坛医院（原北京铁路总医院）北京世纪坛医院（原北京铁路总医院）北京世纪坛医院（原北京铁路总医院）vv中国人民解放军总医院（第中国人民解放军总医院（第中国人民解放军总医院（第中国人民解放军总医院（第301301301301医院）医院）医院）医院）vv首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属北京安贞医院vv首都医科大学附属北京儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院vv首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院vv首都医科大学附属北京佑安医院首都医科大学附属北京佑安医院首都医科大学附属北京佑安医院首都医科大学附属北京佑安医院vv北京妇产儿童医院北京妇产儿童医院北京妇产儿童医院北京妇产儿童医院vv北京积水潭医院北京积水潭医院北京积水潭医院北京积水潭医院vv北京协和医院北京协和医院北京协和医院北京协和医院vv北京地坛医院北京地坛医院北京地坛医院北京地坛医院vv北京道培医院北京道培医院北京道培医院北京道培医院vv海军总医院海军总医院海军总医院海军总医院vv天津医科大学总医院天津医科大学总医院天津医科大学总医院天津医科大学总医院vv天津市第一中心医院天津市第一中心医院天津市第一中心医院天津市第一中心医院vv天津市第三中心医院天津市第三中心医院天津市第三中心医院天津市第三中心医院vv天津市儿童医院天津市儿童医院天津市儿童医院天津市儿童医院vv陕西省人民医院陕西省人民医院陕西省人民医院陕西省人民医院vv第四军医大学第一附属医院第四军医大学第一附属医院第四军医大学第一附属医院第四军医大学第一附属医院vv西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院vv苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院vv南京军区南京总医院南京军区南京总医院南京军区南京总医院南京军区南京总医院vv浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院vv浙江省人民医院浙江省人民医院浙江省人民医院浙江省人民医院vv浙江省儿童医院浙江省儿童医院浙江省儿童医院浙江省儿童医院vv杭州市第六人民医院杭州市第六人民医院杭州市第六人民医院杭州市第六人民医院vv杭州市第一人民医院杭州市第一人民医院杭州市第一人民医院杭州市第一人民医院vv杭州红十字会医院杭州红十字会医院杭州红十字会医院杭州红十字会医院vv丽水市中心医院丽水市中心医院丽水市中心医院丽水市中心医院vv上海市第一人民医院（上海市红十字会医上海市第一人民医院（上海市红十字会医上海市第一人民医院（上海市红十字会医上海市第一人民医院（上海市红十字会医院）院）院）院）vv上海第二医科大学附属仁济医院上海第二医科大学附属仁济医院上海第二医科大学附属仁济医院上海第二医科大学附属仁济医院vv上海第二医科大学附属瑞金医院上海第二医科大学附属瑞金医院上海第二医科大学附属瑞金医院上海第二医科大学附属瑞金医院vv上海市第十人民医院上海市第十人民医院上海市第十人民医院上海市第十人民医院vv上海市儿童医院上海市儿童医院上海市儿童医院上海市儿童医院vv四川大学华西医院四川大学华西医院四川大学华西医院四川大学华西医院vv青岛市立医院青岛市立医院青岛市立医院青岛市立医院vv广州市儿童医院广州市儿童医院广州市儿童医院广州市儿童医院vv中国医科大学第一附属医院中国医科大学第一附属医院中国医科大学第一附属医院中国医科大学第一附属医院vv吉林市第二中心医院吉林市第二中心医院吉林市第二中心医院吉林市第二中心医院vv大连市中心医院大连市中心医院大连市中心医院大连市中心医院vv鸡西市传染病医院鸡西市传染病医院鸡西市传染病医院鸡西市传染病医院vv大庆油田总医院大庆油田总医院大庆油田总医院大庆油田总医院vv河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院MB-80微生物快速定量检测系统 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