PACU病人常见问题的管理课件

麻醉恢复室病人常见问题的管理麻醉恢复室病人常见问题的管理滨医附院麻醉恢复室高天勤麻醉恢复室病人常见问题的管理滨医附院麻醉恢复室恶心、呕吐寒战、发热口干低血氧饱和度呼吸困难低血压、高血压心律失常疼痛苏醒延迟、谵妄、躁动喉痉挛支气管痉挛主要内容主要内容恶心、呕吐主要内容恶心、呕吐管理恶心、呕吐管理患者取侧卧位患者取侧卧位对想呕吐者颌下置弯盘对想呕吐者颌下置弯盘鼓励安慰患者鼓励安慰患者恶心恶心15分钟，通知麻醉医生分钟，通知麻醉医生4123观察止吐药主要副作用及并发症观察止吐药主要副作用及并发症5恶心、呕吐管理患者取侧卧位对想呕吐者颌下置弯盘鼓励安慰患者恶寒战、发热管理寒战、发热管理进入恢复室患者如发生发热或寒战，及时测量体温进入恢复室患者如发生发热或寒战，及时测量体温患者体温患者体温36C，或，或医嘱要求，医嘱要求，可使用辅助可使用辅助保暖装置保暖装置持续给氧，提持续给氧，提供保暖装置直供保暖装置直到寒颤停止到寒颤停止密切观察血氧密切观察血氧饱和度饱和度发热病人按医发热病人按医嘱给予降温嘱给予降温A AB BC CD D寒战、发热管理进入恢复室患者如发生发热或寒战，及时测量体温患所有患者都有禁食医嘱；禁止饮水，局麻患者也要求在麻醉医生允许下才可给予；护理人员可用湿纱布或湿棉签湿润患者的口唇及口腔，以令患者舒服，但湿润完成后要移开纱布、棉签，必要时可重复上述过程。口干管理口干管理口干管理血氧饱和度44分时分时疼痛管理用视觉模拟评分（VSA）或评分法评估观察镇痛泵的使用苏醒延迟管理苏醒延迟管理原因原因处理原则处理原则应用相应的拮抗药物进行拮应用相应的拮抗药物进行拮抗，促进早醒，熟悉拮抗药抗，促进早醒，熟悉拮抗药物的适应症，副作用物的适应症，副作用呼吸功能未恢复者继续辅助呼呼吸功能未恢复者继续辅助呼吸，维持循环功能稳定，待麻吸，维持循环功能稳定，待麻醉药物从体内代谢排泄被清除醉药物从体内代谢排泄被清除后，患者逐渐清醒，恢复正常后，患者逐渐清醒，恢复正常严重水、电解质紊乱严重水、电解质紊乱其他：其他：脑水肿、脑血管意外、尿毒脑水肿、脑血管意外、尿毒症等症等 麻醉药物过量麻醉药物过量缺氧、低血压、吸入氧浓度过低、缺氧、低血压、吸入氧浓度过低、呼吸抑制、呼吸道梗阻、急性贫血呼吸抑制、呼吸道梗阻、急性贫血糖代谢紊乱糖代谢紊乱了解苏醒延迟的原因和处理原则，做好保温护理了解苏醒延迟的原因和处理原则，做好保温护理苏醒延迟管理原因处理原则应用相应的拮抗药物进行拮抗，促进早醒防止意外伤害事件的发生.遵医嘱给予镇静药物.兴奋与嗜睡交替、定向力障碍和不协调行为.吸氧、补充液体和电解质，镇痛.特点特点躁动严重躁动严重对症治疗对症治疗加强防护加强防护苏醒期谵妄的管理苏醒期谵妄的管理防止意外伤害事件的发生.遵医嘱给予镇静药物.兴奋与嗜睡交替、苏醒期躁动的管理苏醒期躁动的管理 原因原因（1）疼痛等不良外界刺激；）疼痛等不良外界刺激；（2）患者术前有脑部疾患、精神系统疾病史；）患者术前有脑部疾患、精神系统疾病史；（3）药物因素。）药物因素。.处理原则处理原则（1）去除或减轻外界不良刺激。保持环境安静，）去除或减轻外界不良刺激。保持环境安静，充分供氧、镇痛，减少或及时拔除各种有创伤性充分供氧、镇痛，减少或及时拔除各种有创伤性导管和引流管刺激；导管和引流管刺激；（2）遵医嘱适当应用镇静药物；）遵医嘱适当应用镇静药物；（3）加强防护，防止因躁动引起病人的自伤行）加强防护，防止因躁动引起病人的自伤行为为.苏醒期躁动的管理 原因（1）疼痛等不良外界刺激；处理原则（1声带的反射性关闭吸气相喘鸣或鸡叫样呼吸胸廓反常运动 病人采用侧卧位 吸入纯氧、加深麻醉，减少刺激。加深麻醉时，面罩手控持续正压通气。喉痉挛喉痉挛声带的反射性关闭吸气相喘鸣或鸡叫样呼吸胸廓反常运动 对既往有呼吸道慢性炎症或支气管哮喘的病人仔细了解既往史，分析可能存在诱因。一旦发生，立即吸入纯氧、加深麻醉、去除诱发因素。遵医嘱给予药物。气道的控制。发生低氧血症时可考虑气管插管，机械通气。湿化气道，避免气道干燥，利于通气。支气管痉挛的管理支气管痉挛的管理对既往有呼吸道慢性炎症或支气管哮喘的病人仔细了解既往史，分析thankyou