儿科药物外渗的预防与处理课件

药物外渗的预防与处理药物外渗的预防与处理 药物外渗的预防与处理目录目录定定义01外渗的主要原因外渗的主要原因02外渗的分外渗的分级03药液外渗的分液外渗的分类04药物外渗的物外渗的预防及防及处理理05目录定义01外渗的主要原因02外渗的分级03药液外渗的分类0定义定义渗渗出出：是是指指静静脉脉输输液液过过程程中中，非非腐腐蚀蚀性性药药液液进进入入静静脉脉管管腔腔以以外的周围组织。外的周围组织。外外渗渗：是是指指静静脉脉输输液液过过程程中中，腐腐蚀蚀性性药药液液进进入入静静脉脉管管腔腔以以外外的周围组织。的周围组织。定义渗出：是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的我国医疗事故分级规我国医疗事故分级规定：局部注射造成组定：局部注射造成组织坏死，成人大于体织坏死，成人大于体表面积表面积2，儿童大，儿童大于于5，属于，属于四级医四级医疗事故疗事故文献报道：经外周静文献报道：经外周静脉给药造成药物外渗脉给药造成药物外渗的发生率是的发生率是0.10.1-6-6我国医疗事故分级规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积外渗的主要原因外渗的主要原因药物的物的因素因素AMETAMET血管的血管的因素因素AMET业务水水平因素平因素AMETAMET其他原其他原因因AMET外渗的主要原因药物的因素AMET血管的因素AMET业务水平因外渗的主要原因外渗的主要原因1 1、药药药药 物物物物的的因因素素：药药物物的的PHPH值值（正正常常值值7.35-7.457.35-7.45）、渗渗透透压压（280-280-310mmol/l310mmol/l）、药药物物浓浓度度、药药物物对对细细胞胞代代谢谢功功能能的的影影响响、局局部部与与药药物物接接触触时时间长。间长。2 2、血血血血管管管管的的因因素素：小小儿儿血血管管壁壁薄薄，血血管管腔腔细细小小，比比成成人人更更容容易易收收到到药药物物的的化化学学刺刺激激；血血管管部部位位过过于于表表浅浅；经经常常采采集集血血标标本本或或静静脉脉注注射射均均可可使使血血管管脆脆性性增加；血管畸形。增加；血管畸形。外渗的主要原因1、药物的因素：药物的PH值（正常值7.35-A APH4.5:100诱发严重静脉炎B BPH5.9:50诱发中度静脉炎C CPH6.3:20诱发轻度静脉炎D DPH6.5，增加输液时间，没有发生静脉炎PH值对静脉的影响兔子耳朵固定6小时观察APH4.5:100诱发严重静脉炎BPH5.9:50诱发中高度危险600mosm/L01中度危险400-600mosm/L02轻度危险400mosm/L03研究证明600mosm/L24h内出现化学性静脉炎04渗透压对静脉的损伤危险性分为渗透压对静脉的损伤危险性分为高度危险600mosm/L01中度危险400-600mosTPN 140001甘露醇甘露醇 1098025碳酸氢钠碳酸氢钠 11900350 葡萄糖葡萄糖 252604常用常用药物渗透物渗透压TPN140001甘露醇1098025外渗的主要原因外渗的主要原因3 3、业业业业务务务务水水水水平平平平因因素素：穿穿刺刺不不当当、技技术术不不熟熟练练、多多次次穿穿刺刺、针针头头固固定定不不牢牢、责责任任心心不不强强，巡巡视视不不到到位位、不不能能正正确确判判断断外外渗渗与与否否，造造成成药药液液漏漏出出至至血血管管外或者拔针后按压针眼不准确。外或者拔针后按压针眼不准确。4、其其其其他他他他原原因因：如如自自身身水水肿肿、输输液液量量大大，病病人人不不合合作作、血血小小板板数数量量少少，静静脉注射部位弯曲。脉注射部位弯曲。外渗的主要原因3、业务水平因素：穿刺不当、技术不熟练、多次外渗的分外渗的分级级别级别临床标准临床标准0没有症状没有症状1皮肤发白，水肿范围皮肤发白，水肿范围最大直径小于最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴有疼，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛痛2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。2皮肤发白，水肿范围最大直径在皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5-15cm之间之间，皮肤发凉，伴或不伴，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。有疼痛。3皮肤发白，水肿范围皮肤发白，水肿范围最小直径在大于最小直径在大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。的疼痛，可能有麻木感。4皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围水肿范围最小直径大于最小直径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，中到重度的，呈可凹性水肿，循环障碍，中到重度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂、刺激性的液体渗出。疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂、刺激性的液体渗出。外渗的分级级别临床标准0没有症状1皮肤发白，水肿范围最大直径丙球外渗丙球外渗丙球外渗LOREM IPSUM DOLORLOREMIPSUMDOLOR营养液外渗营养液外渗营养液外渗药液外渗的分类药液外渗的分类1、血血管管刺刺激激性性药药物物：葡葡萄萄糖糖酸酸钙钙、氯氯化化钾钾、1010氯氯化化钠等钠等2 2、血血管管活活性性药药：多多为为血血管管收收缩缩剂剂，如如多多巴巴胺胺、多多巴巴酚酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等。丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等。3 3、高高渗渗性性药药物物：1010氯氯化化钠钠、2020甘甘露露醇醇、5050葡葡萄萄糖、脂肪乳、碳酸氢钠、复方氨基酸等。糖、脂肪乳、碳酸氢钠、复方氨基酸等。药液外渗的分类1、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钾、10多巴胺外渗多巴胺外渗多巴胺外渗药物外渗的预防及处理药物外渗的预防及处理1 1、穿穿刺刺过过程程中中要要保保证证针针尖尖斜斜面面完完全全刺刺入入血血管管内内，会会血血通通畅畅，严严禁禁反反复复穿穿刺刺，避避免免针针头头与与血血管管形形成成不不适适宜宜的的角角度度，导导致致针针面面紧紧贴贴血血管管壁壁，机机械械摩摩擦擦刺刺激激引引起起血血管管痉痉挛挛、充血、水肿造成药物渗出。充血、水肿造成药物渗出。2 2、穿穿刺刺成成功功前前尽尽量量应应用用等等渗渗溶溶液液，如如5 5葡葡萄萄糖糖行行穿穿刺刺，待待穿穿刺刺成成功功固固定定好好后后，再再输输入入刺刺激激性性药药液液。输输液液结结束束时时先先静静推推生生理理盐盐水水或或5 5葡葡萄萄糖糖注注射射液液20ml20ml再再拔拔针针，以以减减少药物在局部滞留时间。少药物在局部滞留时间。药物外渗的预防及处理1、穿刺过程中要保证针尖斜面完全刺入血管药物外渗的预防及处理药物外渗的预防及处理3 3、拔拔针针时时要要完完全全关关闭闭输输液液器器开开关关，拔拔出出针针头头后后不不要要只只按按压压皮皮肤肤穿穿刺刺点点，而而一一定定要要按按压压到到血血管管穿穿刺刺点点以以免免药药液液沿血管壁针道外渗到皮下。沿血管壁针道外渗到皮下。4 4、避免长时间使用同一条通路输注刺激性药物。、避免长时间使用同一条通路输注刺激性药物。5 5、输注刺激性药物应使用外周静脉留置针。、输注刺激性药物应使用外周静脉留置针。药物外渗的预防及处理3、拔针时要完全关闭输液器开关，拔出针药物外渗的预防及处理药物外渗的预防及处理6 6、选选择择合合适适的的穿穿刺刺血血管管，应应选选用用上上肢肢静静脉脉，因因为为上上肢肢静静脉脉管管径径粗粗，走走向向直直，且且远远离离关关节节部部位位，回回流流通通畅畅，弹弹性性好好易易固固定定又又便便于于观观察察。下下肢肢静静脉脉不不宜宜作作为为注注射射刺刺激激性性药物的静脉通道。药物的静脉通道。7 7、合合理理把把握握用用药药剂剂量量与与浓浓度度，浓浓度度过过高高时时会会提提高高引引发发静脉炎和外渗的发生率。静脉炎和外渗的发生率。8 8、强强化化护护理理责责任任加加强强护护患患沟沟通通，严严格格床床前前交交接接班班制制度度，一旦发现有外渗倾向，应立即停止输液。一旦发现有外渗倾向，应立即停止输液。药物外渗的预防及处理6、选择合适的穿刺血管，应选用上肢静脉药物外渗的处理药物外渗的处理一一旦旦发发现现或或者者怀怀疑疑刺刺激激性性药药物物渗渗漏漏到到血血管管外外，须须立立即即停停止止输输注注药药液液，利利用用原原针针头头接接无无菌菌注注射射器器进进行行多多方方向向强强力力抽抽吸吸，尽尽可可能能将将针针头头及及皮皮下下药药液液吸吸出出，拔拔针针后后用用干干棉棉签签按压按压3 3分钟左右。分钟左右。根根据据药药物物的的特特性性给给予予冷冷敷敷、热热敷敷、药药物物湿湿敷敷、土土豆豆片片外外敷、中药外敷、物理治疗等处理。敷、中药外敷、物理治疗等处理。药物外渗的处理一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外，须立即小水泡的处理：小水泡的处理：对对多多发发性性小小水水泡泡注注意意保保持持水水泡泡的的完完整整性性；避避免免摩摩擦擦和和热热敷敷；保保持持局局部部清清洁洁并并抬抬高高局局部部肢肢体体；每每天天用用碘碘伏伏消消毒毒、生生理理盐盐水水冲冲洗洗后贴水胶体敷料，让水泡自然吸收。后贴水胶体敷料，让水泡自然吸收。小水泡的处理：对多发性小水泡注意保持水泡的完整性；避免摩擦和大水泡的处理（直径大水泡的处理（直径1cm以上）以上）伤伤口口消消毒毒；针针头头在在水水泡泡的的边边缘缘刺刺破破水水泡泡；无无菌菌纱纱布布覆覆盖盖，吸吸干干渗渗液液；贴贴水水胶体敷料。胶体敷料。大水泡的处理（直径1cm以上）伤口消毒；针头在水泡的边缘刺破大水泡处理大水泡处理大水泡处理溃溃疡疡形形成成的的处处理理：生生理理盐盐水水清清洁洁伤伤口口；根根据据伤伤口口情情况况选选择择合合适适敷敷料料；抬抬高高患患肢肢；禁禁止止在在患患侧侧肢肢体体静静脉脉注注射射，患患处勿受压；必要时手术治疗。处勿受压；必要时手术治疗。外外科科处处理理：如如果果药药物物渗渗漏漏范范围围较较大大、患患者者有有严严重重疼疼痛痛或或者者渗渗出出发发生生1-31-3周周后后病病变变部部位位无无愈愈合合倾倾向向，则则有有必必要要行行清清创、植皮等治疗。创、植皮等治疗。溃疡形成的处理：生理盐水清洁伤口；根据伤口情况选择合适敷料；湿敷法：湿敷法：热热敷敷：扩扩血血管管，利利循循环环，促促吸吸收收，减减损损伤伤。常常使使用用于于血血管管收收缩缩剂剂渗渗漏漏造造成成的缺血性改变。的缺血性改变。（去甲肾上腺素、多巴胺、垂体后叶素等药物）（去甲肾上腺素、多巴胺、垂体后叶素等药物）冷冷敷敷:缩缩血血管管，慢慢吸吸收收，促促灭灭活活，限限损损伤伤、减减痛痛苦苦。常常使使用用于于充充血血水水肿肿为为主主的急性渗漏损伤。的急性渗漏损伤。（常用于（常用于2020甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。）甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。）湿敷法：热敷：扩血管，利循环，促吸收，减损伤。常使用于血管收LOREMIPSUMDOLOR硫硫酸酸镁镁湿湿敷敷：分分别别用用于于多多巴巴胺胺、化化疗疗药药物物高高渗渗液液体体、氯氯化化钙钙、氯氯化化钾钾等等药药物物外外渗渗。硫硫酸酸镁镁遇遇冷冷后后日日容容易易结结晶晶，对对高高渗渗性性液液体体渗渗漏漏者者加加重重脱脱水水，因因此此只只能能用用于于血血管管通通透透性高引起的外渗。性高引起的外渗。方方法法：将将2525硫硫酸酸镁镁溶溶液液浸浸湿湿4 4层层纱纱布布后后覆覆盖盖患患处处，上上盖一层塑料薄膜，每盖一层塑料薄膜，每4-6h4-6h更换一次，持续湿敷。更换一次，持续湿敷。LOREMIPSUMDOLOR硫酸镁湿敷：分别用于多巴胺LOREMIPSUMDOLOR乙乙醇醇湿湿敷敷：7575-95-95乙乙醇醇用用于于渗渗漏漏损损伤伤的的组组织织，因因其其能能抑抑制制皮皮肤肤表表面面病病原原微微生生物物的的活活性性促促进进网网状状内内皮皮系系统统的的吞吞噬噬作作用用，提提高高细细胞胞免免疫疫功功能能增增强强肌肌体体抵抵抗抗力力，抑抑制制炎炎症有关。此方法方便经济疗效高，无任何不良反应。症有关。此方法方便经济疗效高，无任何不良反应。LOREMIPSUMDOLOR乙醇湿敷：75-95乙LOREMIPSUMDOLOR酚妥拉明局部湿敷酚妥拉明局部湿敷(适用于血管收缩性药物）适用于血管收缩性药物）方方法法：取取酚酚妥妥拉拉明明1ml(10mg)1ml(10mg)加加生生理理盐盐水水5ml5ml取取2 2层层纱纱布布浸浸透透药药液液后后覆覆盖盖于于患患处处，每每次次局局部部湿湿敷敷3 3分分钟钟每每天天早早、中、晚各中、晚各1 1次，持续湿敷。湿敷时间次，持续湿敷。湿敷时间3-73-7天。天。LOREMIPSUMDOLOR酚妥拉明局部湿敷(适用于血总结总结立即停止输液，保留针头回抽，评估外渗情况1报告主管医生及护士长，做好家属沟通2给予药物、喜辽妥、德湿舒、理疗、封闭等3抬高患肢，记录，加强巡视，评估外渗皮肤情况4上报不良事件5总结立即停止输液，保留针头回抽，评估外渗情况1报告主管医生及患者损伤患者损伤降到最低降到最低纠纷发生纠纷发生避免医疗避免医疗及时记录及时记录及时报告及时报告及时巡视及时巡视及时处理及时处理及时发现及时发现及时沟通及时沟通重要重要!患者损伤降到最低纠纷发生避免医疗及时记录及时报告及时巡视及时防患于未然防患于未然防患于未然历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用儿科药物外渗的预防与处理课件儿科药物外渗的预防与处理课件儿科药物外渗的预防与处理课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局儿科药物外渗的预防与处理课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽儿科药物外渗的预防与处理课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的儿科药物外渗的预防与处理课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()儿科药物外渗的预防与处理课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说