七种重大传染病防治知识课件

七种重大传染病防治知识七种重大传染病防治知识 安吉县疾病预防控制中心艾滋病n n艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征。是一种由免疫缺陷病毒感染引起的传染病，生存于人体的血液中并攻击人体免疫系统。艾滋病的感染传播途径n n经性接触传播n n经血液传播n n母婴传播HIV主要存在n n艾滋病病毒主要存在于HIV感染者血液、精液、阴道分泌物、乳汁中，艾滋病病毒在外界抵抗力较弱，它比乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力低。因此，一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。诊断艾滋病的依据n nl)HIV抗体检测经确认试验阳性。n n(2)临床表现。n n(3)流行病学史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、静脉注射毒品，接受过HIV污染的血液、血制品或曾被HIV污染的利器刺破等。HIV的窗口期n nHlV感染后2一4周，机体HIV抗体出现阳转，这段从感染HlV到血清HIV抗体阳转的时间，称为窗口期，其时间长短因病毒的致病性和宿主的免疫应答不同而异，但在很大程度上还取决于所采用检验方法的敏感度。HI感染到艾滋病期常见的临床表现n n临床有不规则低热在1个月以上，原因不明的全身淋巴结肿大直径lcm，慢性腹泻在4一5次日以上，体重下降10%以上，常合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体感染、隐球菌脑膜炎或进展迅速的肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏(kaposi)肉瘤等，少数中青年患者出现痴呆症传染性非典型肺炎n n传染性非典型肺炎是一种新出现的严重急性呼吸道传染病，又名为严重急性呼吸综合征(SARS）。传染性非典型肺炎的主要特征。n n由由一一种种新新型型变变异异冠冠状状病病毒毒引引起起，主主要要通通过过近近距距离离呼呼吸吸道道飞飞沫沫传传播播，临临床床主主要要表表现现为为急急性性发发热热，有有流流感感样样症症状状和和呼呼吸吸道道症症状状，肺肺部部浸浸润润病病灶灶，白白细细胞胞计计数数正正常常或或降降低低、抗抗菌菌药药物物治治疗疗无无效效等等特特点点。并并有有显显著著的的家家庭庭和和医医院院聚聚集集现现象象，我我国国已已将将S SA AR RS S列列为为法法定定传传染染病病。SARS的疫情报告时间及程序n n各级医院发现SARS疑似或临床诊断病例后，应立即电话报告所在区县CDC，并在2小时内填写非典疫情报告卡，由所在区县CDC将疫情信息录入信息报送系统。传染性非典型肺炎的流行病学史n n、(1)发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。n n(2)近2周内曾到过或居住于报告有SARS患者并出现继发感染疫情的区域SARS的临床症状n n1 1）发发热热及及相相关关症症状状:发发热热是是最最早早出出现现的的症症状状，体体温温一一般般 3 38 8度度，呈呈持持续续性性发发热热，常常伴伴有有畏畏寒寒、头头痛痛、乏乏力力、肌肌痛痛及及食食欲欲减减退退等等非非特特异异性性症症状状。n n(2 2)呼呼吸吸道道症症状状:常常伴伴有有咳咳嗽嗽、干干咳咳或或少少痰痰，少少数数痰痰中中带带血血，胸胸闷闷及及胸胸痛痛，或或有有不不同同程程度度的的呼呼吸吸闲闲难难。n n(3 3)其其他他方方面面症症状状:部部分分病病人人可可有有腹腹泻泻、肝肝脏脏肿肿大大及及肝肝功功能能异异常常等等。n n外外周周血血象象白白细细胞胞总总数数正正常常或或偏偏低低，常常有有淋淋巴巴细细胞胞计计数数减减少少，部部分分患患者者可可出出现现异异形形淋淋巴巴细细胞胞。若若淋淋巴巴细细胞胞计计数数 0 0.9 9x x1 10 09 9/L L,对对诊诊断断的的意意义义较较大大。鼠疫n n鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病。以鼠蚤为媒介而传播，常流行于啮齿类动物，是典型的自然疫源性传染病。鼠疫传染性强、病死率高。被列为我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病。鼠疫临床表现n n临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血等鼠疫的主要传染源和贮存宿主有哪些？n n野生啮齿类动物蚀本病的主要传染源和贮存宿主，其中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要。鼠疫的传播途径有哪些？n n鼠鼠蚤蚤叮叮咬咬是是主主要要的的传传播播途途径径，n n此此外外蚤蚤粪粪中中的的病病菌菌可可随随搔搔痒痒从从伤伤口口进进入入体体内内而而使使人人受受染染，“鼠鼠蚤蚤人人”是是人人鼠鼠疫疫（腺腺型型）n n肺肺鼠鼠疫疫病病人人痰痰中中的的鼠鼠疫疫杆杆菌菌可可借借飞飞沫沫或或气气溶溶胶胶通通过过呼呼吸吸、谈谈话话、咳咳嗽嗽等等由由呼呼吸吸道道形形成成“人人人人”的的方方式式传传播播，直直接接接接触触病病人人的的痰痰、脓脓液液、病病兽兽的的皮皮、血血、肉肉，可可通通过过皮皮肤肤粘粘膜膜感感染染；进进食食未未煮煮熟熟染染菌菌的的野野生生啮啮齿齿动动物物等等，也也有有自自消消化化道道感感染染患患病病的的机机会会n n本本病病也也有有经经蜱蜱类类传传播播的的可可能能性性。肺鼠疫病人的隔离原则n n发发现现疑疑似似或或确确诊诊病病人人，必必须须按按甲甲类类传传染染病病规规定定立立即即以以“紧紧急急疫疫情情”及及时时上上报报，病病人人按按不不同同的的类类型型分分别别隔隔离离，彻彻底底治治疗疗。腺腺鼠鼠疫疫必必须须隔隔离离症症状状消消失失后后一一个个月月，其其分分泌泌物物必必须须三三次次培培养养阴阴性性方方可可解解除除隔隔离离；肺肺鼠鼠疫疫隔隔离离要要满满6 6周周，痰痰菌菌培培养养连连续续6 6次次阴阴性性才才能能解解除除隔隔离离；接接触触者者隔隔离离9 9天天，有有疫疫苗苗接接种种史史者者隔隔离离要要延延长长至至1 12 2天天。在在隔隔离离期期间间病病人人分分泌泌物物、排排泄泄物物及及可可能能染染菌菌的的物物件件应应彻彻底底消消毒毒处处理理或或焚焚毁毁，尸尸体体应应立立即即火火化化。肺结核n n肺结核的传染源主要开放性肺结核病人n n肺结核的主要传播途径是飞沫传染如何预防肺结核？n n加强领导、防痨宣传教育、控制传染源、切断传播途径、提高人群抗病力、抗结核药物的预防霍乱的诊断与疑似诊断标准n n诊诊断断标标准准有有下下列列之之一一者者，可可诊诊断断为为霍霍乱乱：n n（1 1）有有腹腹泻泻症症状状，粪粪便便培培养养霍霍乱乱弧弧菌菌阳阳性性：n n（2 2）霍霍乱乱流流行行期期间间，在在疫疫区区内内有有典典型型的的霍霍乱乱腹腹泻泻和和呕呕吐吐症症状状，迅迅速速出出现现严严重重脱脱水水，循循环环衰衰竭竭和和肌肌肉肉痉痉挛挛者者。虽虽然然粪粪便便培培养养未未发发现现霍霍乱乱弧弧菌菌，但但并并无无其其他他原原因因可可查查者者。如如有有条条件件可可作作为为双双份份血血清清集集素素试试验验，滴滴度度4 4倍倍上上升升者者可可诊诊断断。n n（3 3）疫疫源源检检索索中中发发现现粪粪便便培培养养阳阳性性前前5 5d d内内有有腹腹泻泻症症状状者者。可可诊诊断断为为轻轻型型霍霍乱乱。n n疑疑似似诊诊断断具具有有以以下下之之一一者者：n n（1 1）具具有有典典型型霍霍乱乱症症状状的的首首发发病病例例，病病原原学学检检查查尚尚未未肯肯定定前前。n n（2 2）霍霍乱乱流流行行期期间间与与霍霍乱乱患患者者有有明明确确接接触触史史，并并发发生生泻泻吐吐症症状状，而而无无其其他他原原因因可可查查者者。疑疑似似病病人人应应进进行行隔隔离离、消消毒毒、作作疑疑似似霍霍乱乱的的疫疫情情报报告告，并并每每日日作作粪粪便便培培养养，若若连连续续2 2次次粪粪便便培培养养阴阴性性，可可作作否否定定诊诊断断，并并作作疫疫情情订订正正报报告告。儿童患者如何补液n n儿儿童童患患者者的的粪粪便便含含钠钠量量较较低低而而含含钾钾量量较较高高，失失水水严严重重，发发展展快快，易易发发生生低低血血糖糖昏昏迷迷、脑脑水水肿肿和和低低钾钾血血症症，应应及及时时纠纠正正失失水水和和补补充充钾钾盐盐。轻轻度度失失水水2 24 4h h补补液液量量1 10 00 01 15 50 0mml l/k kg g,中中、重重度度失失水水型型失失水水2 24 4h h静静脉脉补补液液各各为为1 15 50 02 20 00 0mml l/k kg g和和2 20 00 02 25 50 0mml l/k kg g,可可用用5 54 41 1液液。输输液液速速度度最最初初为为1 15 5 mmi in n内内4 4岁岁以以上上儿儿童童，2 20 03 30 0mml l/mmi in n,婴婴幼幼儿儿1 10 0mml l/mmi in n，若若以以血血浆浆比比重重计计算算，比比重重每每升升高高0 0.0 00 01 1，婴婴幼幼儿儿补补液液量量为为1 10 0mml l/k kg g，于于3 30 0mmi in n输输入入总总量量的的4 40 0%，余余量量4 4h h左左右右输输完完。口服补液盐的配方及其补液要求n n口服补液盐即ORS的配方有：每升水含葡萄糖20克、氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克。每升水含葡萄糖24克、氯化钠4克、碳酸氢钠3.5克、柠檬酸钾2.5克。成人轻、中型脱水初4-6小时每小时服750ml，体重不足25kg的儿童每小时250ml，此后依泻吐量增减。流感n n流行性感冒（流感），是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。流感的传播途径n n主要通过飞沫传播。患者及隐性感染者的呼吸道分泌物通过说话、咳嗽、喷嚏散布至空气中，易感者吸入后可引起感染。也可经接触毛巾、食具、玩具等日常物品传播。传播速度与人群密集程度有关。典型流感的主要临床特点n n（1 1）起起病病急急，突突起起畏畏寒寒，寒寒战战和和高高热热，体体温温可可达达3 39 93 39 9.5 5度度n n(2 2)全全身身中中毒毒症症状状明明显显n n(3 3)呼呼吸吸道道症症状状轻轻微微n n(4 4)肺肺部部可可闻闻及及啰啰音音。n n(5 5)通通常常2 2一一3 3天天后后症症状状消消失失并并且且退退热热，退退热热后后呼呼吸吸道道症症状状明明显显。但但咳咳嗽嗽、全全身身不不适适可可持持续续2 2周周以以上上。流感的主要并发症，诊断依据和处理原则n n（1 1）主主要要并并发发症症:继继发发性性细细菌菌性性气气管管炎炎、支支气气管管炎炎和和细细菌菌性性肺肺炎炎，n n（2 2）诊诊断断依依据据:若若在在流流感感病病程程第第2 2周周仍仍然然持持续续性性或或反反复复性性发发热热，咳咳嗽嗽加加重重，咳咳脓脓痰痰，病病情情加加重重，且且进进展展快快。白白细细胞胞总总数数与与中中性性粒粒细细胞胞显显著著升升高高，痰痰培培养养可可有有病病原原菌菌生生长长。n n（3 3）处处理理原原则则：若若继继发发细细菌菌感感染染，应应针针对对病病原原菌菌及及药药物物敏敏试试验验及及早早使使用用适适宜宜抗抗生生素素。人禽流感n n人人禽禽流流感感是是禽禽类类流流行行性性感感冒冒的的简简称称，它它是是由由甲甲型型流流行行性性感感冒冒(流流感感)病病毒毒引引起起的的一一种种人人、禽禽、畜畜共共患患的的急急性性传传染染病病，表表现现为为从从呼呼吸吸系系统统到到败败血血症症休休克克等等多多种种症症状状，严严重重者者可可致致死死，潜潜伏伏期期短短，传传染染性性强强，传传播播迅迅速速。高高致致病病性性禽禽流流感感都都是是由由H H5 5、H H7 7亚亚型型病病毒毒引引起起的的，接接种种易易感感鸡鸡能能致致其其7 75 5%死死亡亡。但但并并非非所所有有H H5 5、H H7 7亚亚型型均均为为高高致致病病性性。甲甲型型流流感感病病毒毒H H5 5N Nl l亚亚型型具具有有跨跨越越种种属属、从从禽禽跃跃到到人人的的能能力力。人人感感染染H H5 5N Nl l亚亚型型病病毒毒易易发发生生病病毒毒性性肺肺炎炎，预预后后差差，可可致致多多脏脏器器功功能能衰衰竭竭，病病死死率率高高(3 30 0%以以上上)。人禽流感n n禽流感是甲型(A型)流感病毒，某些亚型引起的一种禽类疾病综合征，病毒基因容易发生变异，有可能感染人而引起呼吸系统和全身多脏器功能衰竭，病情进展快，死亡率高人禽流感的临床表现n n急急性性起起病病 早早期期表表现现类类似似普普通通流流感感，主主要要为为发发热热，体体温温以以稽稽留留热热和和不不规规则则热热型型多多见见 大大多多在在3 38 8.5 5度度以以上上，伴伴有有流流涕涕、鼻鼻塞塞、头头痛痛、腹腹泻泻，腹腹泻泻为为稀稀水水便便，部部分分病病人人可可有有咽咽痛痛、全全身身肌肌肉肉酸酸痛痛 全全身身不不适适、恶恶心心、腹腹痛痛等等症症状状。约约半半数数患患者者肺肺部部有有实实变变体体征征，可可闻闻及及干干、湿湿啰啰音音，部部分分患患者者病病情情进进展展快快 有有明明显显的的出出血血现现象象，咳咳嗽嗽痰痰中中带带血血，血血压压明明显显下下降降、休休克克，肺肺部部炎炎症症进进行行性性加加重重，血血氧氧饱饱和和度度，氧氧分分压压下下降降，血血氧氧指指数数异异常常，可可出出现现肺肺出出血血、反反应应性性胸胸腔腔积积液液、A AR RD DS S、全全血血细细胞胞减减少少、肾肾衰衰、败败血血症症休休克克及及R Re ey ye e,s s综综合合征征，多多脏脏器器衰衰竭竭而而死死亡亡。n n 血血白白细细胞胞和和淋淋巴巴细细胞胞计计数数降降低低，有有出出血血现现象象者者血血小小板板降降低低，A AL LT T，A AS ST T可可异异常常。胸胸部部X X线线片片可可显显示示单单侧侧或或双双侧侧肺肺炎炎，少少数数可可有有胸胸腔腔积积液液。人禽流感n n疑疑似似病病例例 曾曾到到过过疫疫点点，或或与与家家禽禽及及禽禽流流感感患患者者有有密密切切接接触触史史，1 1周周内内出出现现流流感感临临床床表表现现，呼呼吸吸道道分分泌泌物物、痰痰液液、血血清清甲甲型型流流感感病病毒毒和和血血清清H H亚亚型型病病毒毒抗抗体体（酶酶免免疫疫法法）阳阳性性n n确确诊诊病病例例 H H5 5N N1 1 流流感感病病毒毒抗抗体体（+），且且二二次次血血清清抗抗体体滴滴度度4 4倍倍升升高高，从从呼呼吸吸道道标标本本（鼻鼻咽咽或或气气管管吸吸出出物物，痰痰或或肺肺组组织织）或或血血清清中中分分离离到到特特定定病病毒毒；R RT TP PC CR R对对上上述述标标本本检检测测，有有禽禽流流感感病病毒毒R RN NA A存存在在，经经过过测测序序证证实实，同同时时3 3个个实实验验室室验验证证均均为为阳阳性性者者，可可确确诊诊为为人人禽禽流流感感。谢谢！