精神病症状学课件

精神病学 症状学1 1精神病学症状学1精神症状精神症状精神症状精神症状：异常的精神活动：异常的精神活动(感知觉、记忆、思维、情感知觉、记忆、思维、情感、意志活动等感、意志活动等)，通过人的外显行为如言谈、书写、表，通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来情、动作行为等表现出来但是异常的精神活动不完全等同于精神症状，精神症但是异常的精神活动不完全等同于精神症状，精神症状不一定都具有病理意义状不一定都具有病理意义患者的人格常常影响其精神症状的表现患者的人格常常影响其精神症状的表现精神症状的确定，需要采用精神症状的确定，需要采用“个别化个别化”或或“具体情况具体情况具体分析具体分析”的原则的原则判断精神症状是否具有病理意义取决于症状持续的时判断精神症状是否具有病理意义取决于症状持续的时间和频率。最重要的是一组表示特性的症状群具有临间和频率。最重要的是一组表示特性的症状群具有临床诊断意义床诊断意义概述2 2精神症状：异常的精神活动(感知觉、记忆、思维、情感、意志活动概 述判定某一种精神活动是属于病态或属正常纵向比较：与其过去一贯表现比较纵向比较：与其过去一贯表现比较横向比较：与大多数正常人的精神状态相比较，横向比较：与大多数正常人的精神状态相比较，是否有超过一般限度的明显差别是否有超过一般限度的明显差别结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断分析和判断3 3概述判定某一种精神活动是属于病态或属正常3概 述每一种精神症状均有明确的定义，且具有以下特点症状的出现不受病人意识的控制症状的出现不受病人意识的控制症状一旦出现，难以通过转移令其消失症状一旦出现，难以通过转移令其消失症状的内容与周围客观环境不相称症状的内容与周围客观环境不相称症状会给病人带来不同程度的社会功能症状会给病人带来不同程度的社会功能损害损害4 4概述每一种精神症状均有明确的定义，且具有以下特点4如何判定分析精神症状确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状了解症状的强度、持续时间的长短，并评定严重了解症状的强度、持续时间的长短，并评定严重程度程度分析各症状之间的关系，确定原发症状，与病因分析各症状之间的关系，确定原发症状，与病因直接有关，具有诊断价值；哪些症状是继发的，直接有关，具有诊断价值；哪些症状是继发的，有可能与原发症状存在因果关系有可能与原发症状存在因果关系重视各症状之间的鉴别，减少疾病误诊重视各症状之间的鉴别，减少疾病误诊学会分析和探讨各症状发生的可能诱因或原因及学会分析和探讨各症状发生的可能诱因或原因及影响因素，包括生物学和社会、心理因素，以利影响因素，包括生物学和社会、心理因素，以利于治疗和消除症状于治疗和消除症状5 5如何判定分析精神症状确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状概述精神症状的表现受以下因素的影响个体因素，如性别、年龄、文化程度、躯体状个体因素，如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可使某一症状表现有不典型况以及人格特征均可使某一症状表现有不典型之处之处环境因素环境因素,如个人的生活经历、目前的社会地位、如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等都可能影响病人的症状表现文化背景等都可能影响病人的症状表现6 6概述精神症状的表现受以下因素的影响6概述临床诊断主要是通过病史和精神检查，发现精神临床诊断主要是通过病史和精神检查，发现精神症状，进行综合分析和判断而得出症状，进行综合分析和判断而得出精神障碍的症状学是精神医学的重要基础，掌握精神障碍的症状学是精神医学的重要基础，掌握精神症状在精神科临床工作中具有非常重要的意精神症状在精神科临床工作中具有非常重要的意义义7 7概述临床诊断主要是通过病史和精神检查，发现精神症状，进行综合常见的精神症状分类认知过程障碍认知过程障碍感知觉障碍感知觉障碍思维障碍思维障碍注意障碍注意障碍记忆障碍记忆障碍智能障碍智能障碍定向力定向力自知力自知力情感过程障碍情感过程障碍意志行为障碍意志行为障碍意识障碍意识障碍8 8常见的精神症状分类认知过程障碍情感过程障碍8感知觉障碍感觉：外界客观事物的个别属性通过感觉器感觉：外界客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映，如形状、颜色、大小、官在人脑中的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等重量和气味等 知觉：是对客观具体事物的各种属性，以及知觉：是对客观具体事物的各种属性，以及他们的相互关系的整体反映他们的相互关系的整体反映 正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相一致一致9 9感知觉障碍感觉：外界客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的感知觉障碍感觉障碍感觉障碍感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增加及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:J:感觉感觉.MPG.MPG感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退，感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的感受感受 感觉消失：在没有神经损害的情况下，对任何刺激不感觉消失：在没有神经损害的情况下，对任何刺激不产生任何反应产生任何反应 感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异样感受反的异样感受 内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不舒适内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达表达1010感知觉障碍感觉障碍10感知觉障碍知觉障碍-错觉错觉：歪曲的知觉，也就是把实际存在错觉：歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲的感知为与实际完全不相的事物被歪曲的感知为与实际完全不相符的事物符的事物正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可等心理状态下可产生错觉，经验证后可以纠正以纠正临床上多见错听和错视，一般多见于器临床上多见错听和错视，一般多见于器质性精神障碍的谵妄状态质性精神障碍的谵妄状态1111感知觉障碍知觉障碍-错觉11感知觉障碍知觉障碍-幻觉幻觉：虚幻的知觉，是一种缺乏外界相幻觉：虚幻的知觉，是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验的知觉体验幻觉是临床上最常见且最重要的精神病幻觉是临床上最常见且最重要的精神病性症状，常与妄想合并存在性症状，常与妄想合并存在1212感知觉障碍知觉障碍-幻觉12感知觉障碍知觉障碍-幻觉按幻觉的性质分类按幻觉的性质分类真性幻觉：幻觉通过相应感官获得，来自客观空间，真性幻觉：幻觉通过相应感官获得，来自客观空间，达到了客观现实刺激所产生的映象，幻觉体验鲜明、达到了客观现实刺激所产生的映象，幻觉体验鲜明、生动、真实感生动、真实感假性幻觉（伪幻觉）：幻觉不通过感官获得，来自假性幻觉（伪幻觉）：幻觉不通过感官获得，来自自己主观空间，从属于自己，幻觉体验模糊不清、自己主观空间，从属于自己，幻觉体验模糊不清、不具体、不生动、不鲜明不具体、不生动、不鲜明根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉幻触、内脏性幻觉 1313感知觉障碍知觉障碍-幻觉13感知觉障碍幻听：最常见，可以是单调的或复杂的声音：最常见，可以是单调的或复杂的声音原始性幻听：非言语性幻听，流水声、鸟叫声、原始性幻听：非言语性幻听，流水声、鸟叫声、电流声、机器声等，多见于脑部局灶性病变电流声、机器声等，多见于脑部局灶性病变言语性幻听：具有诊断意义，内容多与患者相言语性幻听：具有诊断意义，内容多与患者相关，常影响患者的思维、情感和行为，见于多关，常影响患者的思维、情感和行为，见于多种精神障碍种精神障碍评论性幻听，争论性幻听和命令性幻听为诊断评论性幻听，争论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状精神分裂症的重要症状1414感知觉障碍幻听：最常见，可以是单调的或复杂的声音14感知觉障碍幻视：也是常见的幻觉形式常见的是客观现实中可有的形象，但在谵妄状常见的是客观现实中可有的形象，但在谵妄状态下可见到一些凶恶、恐怖的鬼怪、猛兽态下可见到一些凶恶、恐怖的鬼怪、猛兽多见于意识障碍时，但意识清晰时也可出现多见于意识障碍时，但意识清晰时也可出现（精神分裂症）（精神分裂症）患者可以作为一个旁观者，也可以是直接参与患者可以作为一个旁观者，也可以是直接参与者者1515感知觉障碍幻视：也是常见的幻觉形式15感知觉障碍幻嗅：患者嗅到实际上不存在的难闻的气味。如：幻嗅：患者嗅到实际上不存在的难闻的气味。如：腐烂、尸体、粪便、毒药等气味腐烂、尸体、粪便、毒药等气味幻味：尝到食物或饮水中有特殊的怪味道幻味：尝到食物或饮水中有特殊的怪味道精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在一起，可产生相应的异常行为一起，可产生相应的异常行为单一出现的幻嗅需考虑颞叶损害单一出现的幻嗅需考虑颞叶损害幻触：病人感到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、幻触：病人感到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病 1616感知觉障碍幻嗅：患者嗅到实际上不存在的难闻的气味。如：腐烂、感知觉障碍内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神病、抑郁症病、抑郁症运动性幻觉：是关于本体感受器（肌肉、肌腱、关节是关于本体感受器（肌肉、肌腱、关节等）运动和位置的幻觉。患者处于静止状态时自觉身体有等）运动和位置的幻觉。患者处于静止状态时自觉身体有运动感。如：一个人明知睡在床上，但有一种像坐在轿子运动感。如：一个人明知睡在床上，但有一种像坐在轿子里的感觉里的感觉1717感知觉障碍内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。患者感知觉障碍特殊形式幻觉机能性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉外，机能性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉外，同时又在同一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激同时又在同一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体验。多见于酒精中毒、谵妄状态验。多见于酒精中毒、谵妄状态心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精神障碍神障碍1818感知觉障碍特殊形式幻觉18感知觉障碍感知综合障碍病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括个人躯体本身）的某些个别属性，例如（包括个人躯体本身）的某些个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等，都产生与形象、大小、颜色、位置、距离等，都产生与该事物不相符的感知该事物不相符的感知多见于癫痫发作和精神分裂症多见于癫痫发作和精神分裂症1919感知觉障碍感知综合障碍19感知觉综合障碍的种类视物变形症时间感知综合障碍空间感知综合障碍自体感知综合障碍非真实感2020感知觉综合障碍的种类20思维和思维障碍思维是人脑对客观事物的间接和概括的反应，思维是人脑对客观事物的间接和概括的反应，是精神活动的重要特征，是认识过程的高级是精神活动的重要特征，是认识过程的高级阶段阶段 思维在感觉和知觉的基础上产生，并借助语思维在感觉和知觉的基础上产生，并借助语言和文字来表达。包括分析、综合、抽象、言和文字来表达。包括分析、综合、抽象、概括、判断、推理等过程，它是通过观念与概括、判断、推理等过程，它是通过观念与观念，观念，或概念与概念的联系，即通过联想或概念与概念的联系，即通过联想和逻辑的过程来实现的和逻辑的过程来实现的 正常人类思维活动的特征：目的性、连贯性、正常人类思维活动的特征：目的性、连贯性、逻辑性、实践性逻辑性、实践性包括思维形式障碍和思维内容障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍2121思维和思维障碍思维是人脑对客观事物的间接和概括的反应，是精神思维形式障碍思维联想过程障碍思维联想过程障碍思维奔逸思维奔逸是一种兴奋性思维障碍。主要是联想速度的增快，概是一种兴奋性思维障碍。主要是联想速度的增快，概念不断地涌现（思维澎湃）。表现为语流快，口若悬河，滔滔不念不断地涌现（思维澎湃）。表现为语流快，口若悬河，滔滔不绝，思维跳跃，注意不集中，随境转移，有音联、意联，感到脑绝，思维跳跃，注意不集中，随境转移，有音联、意联，感到脑子特别灵。多见于情感性精神病（躁狂症）。子特别灵。多见于情感性精神病（躁狂症）。思维迟缓思维迟缓是一种抑制性思维联想障碍。主要以思维活动显著缓是一种抑制性思维联想障碍。主要以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，新的概念不易产生，反应迟钝。慢，联想困难，思考问题吃力，新的概念不易产生，反应迟钝。病人表现为言语简短，语量减少，速度缓慢，语音低沉。多见于病人表现为言语简短，语量减少，速度缓慢，语音低沉。多见于抑郁症。抑郁症。思维贫乏思维贫乏思想内容空虚，可利用的词汇和概念缺乏。多见于精思想内容空虚，可利用的词汇和概念缺乏。多见于精神分裂症，也见于脑器质性精神障碍、痴呆状态。神分裂症，也见于脑器质性精神障碍、痴呆状态。病理性赘述病理性赘述联想过程中概念转换带有粘滞性，枝节问题联想过联想过程中概念转换带有粘滞性，枝节问题联想过多，主题不突出，最后能回到主题上来。多见于各种脑器质性损多，主题不突出，最后能回到主题上来。多见于各种脑器质性损害所致的精神障碍，最多见的是癫痫性精神障碍。害所致的精神障碍，最多见的是癫痫性精神障碍。2222思维形式障碍思维联想过程障碍22思维形式障碍思维联想连贯性障碍 思维松弛或思维散漫思维松弛或思维散漫联想范围过于松散，缺乏固定联想范围过于松散，缺乏固定的指向，内容散漫，中心不突出，概念间缺乏必然的的指向，内容散漫，中心不突出，概念间缺乏必然的联系。多见于精神分裂症。联系。多见于精神分裂症。思维破裂思维破裂病人在意识清楚的情况下出现的联想断裂，病人在意识清楚的情况下出现的联想断裂，思维内容缺乏内在联系，单句结构和文法正确，句间思维内容缺乏内在联系，单句结构和文法正确，句间无联系。此症见于精神分裂症，对诊断很有意义。无联系。此症见于精神分裂症，对诊断很有意义。思维的不连贯思维的不连贯在意识障碍的情况下，病人出现的联在意识障碍的情况下，病人出现的联想断裂，表现为言语的杂乱，概念的堆积，语句片段，想断裂，表现为言语的杂乱，概念的堆积，语句片段，毫无主题可言。多见于感染中毒，颅脑损伤引起的意毫无主题可言。多见于感染中毒，颅脑损伤引起的意识障碍，癫痫性精神障碍。识障碍，癫痫性精神障碍。2323思维形式障碍思维联想连贯性障碍23思维形式障碍思维控制障碍思维中断思维中断病人在无意识障碍、又无明显的外界干扰等情况下，病人在无意识障碍、又无明显的外界干扰等情况下，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿，片刻之后重思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿，片刻之后重新说话的内容已不是原来的话题。和思维被夺（感思维被外力抽新说话的内容已不是原来的话题。和思维被夺（感思维被外力抽走）均为精神分裂症的重要症状走）均为精神分裂症的重要症状思维插入思维插入病人感到在思考问题的过程中，突然出现一些与主题病人感到在思考问题的过程中，突然出现一些与主题无关的意外联想（或异己的思想插入自己的心理），特别是插入无关的意外联想（或异己的思想插入自己的心理），特别是插入一些污秽的思想一些污秽的思想 思维的云集：又称强制性思维思维的云集：又称强制性思维思维不由自主地强制性思维不由自主地强制性地大量涌现于脑内，内容往往杂乱多变，出于病人的意料以外，地大量涌现于脑内，内容往往杂乱多变，出于病人的意料以外，有时是他所厌恶的，突然出现，突然消失。多见于精神分裂症，有时是他所厌恶的，突然出现，突然消失。多见于精神分裂症，也可见于流行性脑炎和颅脑损伤伴发精神障碍也可见于流行性脑炎和颅脑损伤伴发精神障碍思维播散思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知 2424思维形式障碍思维控制障碍24思维形式障碍思维逻辑方面障碍 病理性象征性思维病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽病人将一切事物的具体概念与抽象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精神分裂症神分裂症语词新作语词新作病人自己创造一些病人自己创造一些文字、图形或符号，并赋予文字、图形或符号，并赋予特殊的意义（词汇的错误应用）特殊的意义（词汇的错误应用）多见于精神分裂症多见于精神分裂症 J:J:象征性思维，语词新作象征性思维，语词新作.MPG.MPG逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维病人推理过程病人推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，更突出的是推理离奇古怪，不可理解，因果辑根据，更突出的是推理离奇古怪，不可理解，因果倒置。多见于精神分裂症，可见于偏执狂以及病态人倒置。多见于精神分裂症，可见于偏执狂以及病态人格。格。J:J:逻辑倒错逻辑倒错.MPG.MPG2525思维形式障碍思维逻辑方面障碍25思维形式障碍思维活动形式障碍思维活动形式障碍 持续言语持续言语思维带有粘滞性，病人在某一概念上停滞不前，病人思维带有粘滞性，病人在某一概念上停滞不前，病人单调地重复某一概念，或对某些不同的问题，总是用第一次回答单调地重复某一概念，或对某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答。见于癫痫性精神障碍，或脑器质性疾病伴发的精神的话来回答。见于癫痫性精神障碍，或脑器质性疾病伴发的精神障碍。障碍。重复言语重复言语指病人常重复他所说的一句话的最末几个字或词，此指病人常重复他所说的一句话的最末几个字或词，此时病人意识到这样是不必要的，但自己却不能控制。多见于脑器时病人意识到这样是不必要的，但自己却不能控制。多见于脑器质性疾病及癫痫伴发的精神障碍。质性疾病及癫痫伴发的精神障碍。刻板言语刻板言语指病人持续地、机械地、单调而刻板地重复某一无意指病人持续地、机械地、单调而刻板地重复某一无意义的词或句子义的词或句子 模仿言语模仿言语指病人模仿周围人的话，周围人说什么，病人就重复指病人模仿周围人的话，周围人说什么，病人就重复说什么。常见于精神分裂症（紧张型）说什么。常见于精神分裂症（紧张型）2626思维形式障碍思维活动形式障碍26思维形式障碍强迫观念：即同一意念反复联想。病人反复地思考，即同一意念反复联想。病人反复地思考，不由自主的，控制不了的，自知多余的问题。常见于强迫不由自主的，控制不了的，自知多余的问题。常见于强迫性神经症（强迫性的对立观念，强迫性的穷思竭虑，强迫性神经症（强迫性的对立观念，强迫性的穷思竭虑，强迫性回忆等等）性回忆等等）思维化声：（思维鸣响）患者感觉到思维活动的同时，（思维鸣响）患者感觉到思维活动的同时，其脑内有与思维一样的言语伴随着思维活动而出现。因此，其脑内有与思维一样的言语伴随着思维活动而出现。因此，患者觉得自己的思维是听得到的，这类症状的特征是，存患者觉得自己的思维是听得到的，这类症状的特征是，存在的是幻听，而其内容都是他所想而又尚未说出来的思想。在的是幻听，而其内容都是他所想而又尚未说出来的思想。多见于精神分裂症多见于精神分裂症 2727思维形式障碍强迫观念：即同一意念反复联想。病人反复地思考，不思维内容障碍妄想：一种病理基础上产生的歪曲的信念，是病态的推理判断妄想的内容与事实不符，但患者坚信不移妄想的内容与事实不符，但患者坚信不移妄想均涉及患者本人，与个人利害有关妄想均涉及患者本人，与个人利害有关妄想具有个人独特性妄想具有个人独特性妄想内容有浓厚时代色彩妄想内容有浓厚时代色彩2828思维内容障碍妄想：一种病理基础上产生的歪曲的信念，是病态的推思维内容障碍妄想的分类妄想的分类按结构：按结构：系统性妄想系统性妄想非系统性妄想非系统性妄想按起源：按起源：原发性妄想：直接产生于大脑的某种病理变化，原发性妄想：直接产生于大脑的某种病理变化，具有突然性，内容不可理解，找不到心理上的原具有突然性，内容不可理解，找不到心理上的原因。表现为妄想知觉和妄想心境。对精神分裂症因。表现为妄想知觉和妄想心境。对精神分裂症的诊断有着重要的特殊意义。的诊断有着重要的特殊意义。继发性妄想：是指在已有的心理障碍基础上发展继发性妄想：是指在已有的心理障碍基础上发展起来的妄想，是以错觉、幻觉，或情感因素为基起来的妄想，是以错觉、幻觉，或情感因素为基础而产生的。若作为基础的此种心理因素消失，础而产生的。若作为基础的此种心理因素消失，这种妄想观念也随之消失这种妄想观念也随之消失 2929思维内容障碍妄想的分类29思维内容障碍妄想的类型J:J:妄想妄想.MPG.MPG被害妄想被害妄想关系妄想关系妄想物理影响妄想物理影响妄想夸大妄想夸大妄想罪恶妄想罪恶妄想疑病妄想疑病妄想钟情妄想钟情妄想嫉妒妄想嫉妒妄想妊娠妄想妊娠妄想被洞悉感：内心被揭露感被洞悉感：内心被揭露感3030思维内容障碍妄想的类型J:妄想.MPG30思维内容障碍被害妄想被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏。常对他进行不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏。常见于精神分裂症、偏执狂。见于精神分裂症、偏执狂。关系妄想关系妄想：病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，：病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，都认为与他本人有关。把别人所说的话、报纸上的文章、都认为与他本人有关。把别人所说的话、报纸上的文章、不相识的人的举动，都认为对他有一定的关系。多见于精不相识的人的举动，都认为对他有一定的关系。多见于精神分裂症。神分裂症。物理影响妄想物理影响妄想:(:(被控制感）：病人认为自己的精神活动被控制感）：病人认为自己的精神活动均受到外力的干扰、控制、支配、操纵或认为外力刺激自均受到外力的干扰、控制、支配、操纵或认为外力刺激自己的躯体，产生了种种不舒服的感觉。甚至认为自己的内己的躯体，产生了种种不舒服的感觉。甚至认为自己的内脏活动，诸如消化、血压、睡眠等也是受着外力的操纵或脏活动，诸如消化、血压、睡眠等也是受着外力的操纵或控制。此症是构成精神自动症的组成之一。也是精神分裂控制。此症是构成精神自动症的组成之一。也是精神分裂症的特征性表现之一。症的特征性表现之一。3131思维内容障碍被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团思维内容障碍夸大妄想：夸大妄想：发明妄想，对个人科研才能的夸大；财富发明妄想，对个人科研才能的夸大；财富妄想，对自己经济地位的夸大；血统妄想，出自名门后妄想，对自己经济地位的夸大；血统妄想，出自名门后裔，对出身夸大；裔，对出身夸大；常见于麻痹性痴呆，情感性精神病常见于麻痹性痴呆，情感性精神病（躁狂症）和精神分裂症（躁狂症）和精神分裂症。罪恶妄想：罪恶妄想：病人毫无根据地坚信自己犯了严重的错误病人毫无根据地坚信自己犯了严重的错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。认为和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。认为自己罪大恶极，死有余辜，应受到人民惩罚，以致坐以自己罪大恶极，死有余辜，应受到人民惩罚，以致坐以待毙，或拒食自杀。病人要求劳动改造或请罪等手段以待毙，或拒食自杀。病人要求劳动改造或请罪等手段以赎罪。常见于躁郁性精神病、抑郁症、更年期忧郁症和赎罪。常见于躁郁性精神病、抑郁症、更年期忧郁症和精神分裂症精神分裂症3232思维内容障碍夸大妄想：发明妄想，对个人科研才能的夸大；财富妄思维内容障碍 疑病妄想疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症。通过一系列详细的检查和多次反体疾病，是不治之症。通过一系列详细的检查和多次反复的医学检验，都不能纠正病人的这种病态信念。常见复的医学检验，都不能纠正病人的这种病态信念。常见于精神分裂症，更年期精神病和老年性精神病于精神分裂症，更年期精神病和老年性精神病钟情妄想钟情妄想：病人常坚信自己被某一异性所爱，即使遭到：病人常坚信自己被某一异性所爱，即使遭到对方严辞拒绝仍毫无置疑，而认为是对方在考验自己对对方严辞拒绝仍毫无置疑，而认为是对方在考验自己对爱情是否忠诚，仍纠缠对方不已。爱情是否忠诚，仍纠缠对方不已。实际上是一种被钟情实际上是一种被钟情妄想。多见于精神分裂症妄想。多见于精神分裂症 嫉妒妄想嫉妒妄想：无中生有的坚信自己的配偶对自己不忠，见：无中生有的坚信自己的配偶对自己不忠，见于精神分裂症、更年期精神障碍及酒精所致精神障碍于精神分裂症、更年期精神障碍及酒精所致精神障碍 3333思维内容障碍疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯注意和注意障碍注意注意是心理活动对一定对象的指向和集中是心理活动对一定对象的指向和集中指向性，是指心理活动有选择的反映一些指向性，是指心理活动有选择的反映一些现象而离开其余对象现象而离开其余对象集中性，是指心理活动停留在被选择对象集中性，是指心理活动停留在被选择对象上的强度或紧张上的强度或紧张主动注意主动注意:自觉地有目的的注意自觉地有目的的注意被动注意：是自然发生的，没有自觉目的被动注意：是自然发生的，没有自觉目的和不加任何努力的注意和不加任何努力的注意注意障碍表现在强度注意障碍表现在强度.范围和持久性方面范围和持久性方面的改变的改变3434注意和注意障碍注意34注意和注意障碍J:J:注意障碍注意障碍.MPG.MPG注意注意障碍障碍注意注意程度程度注意注意稳定性稳定性注意注意集中性集中性注意注意增强增强注意注意减弱减弱注意注意转移转移注意注意涣散涣散注意注意狭窄狭窄注意注意缓慢缓慢注意注意固定固定3535注意和注意障碍J:注意障碍.MPG注意注意注意注意注意注意记忆和记忆障碍记忆人脑对过去经历和发生过的事物的重现，包人脑对过去经历和发生过的事物的重现，包括识记、保持、再认与回忆的过程括识记、保持、再认与回忆的过程记忆是人脑对以往经历事物经分类、概括、记忆是人脑对以往经历事物经分类、概括、对比、联系等加工后的再现，故有部分或完对比、联系等加工后的再现，故有部分或完全性失真或错误全性失真或错误遗忘：对既往感知的遗忘：对既往感知的 事物不能回忆事物不能回忆3636记忆和记忆障碍记忆36记忆和记忆障碍按回忆时间的长短将记忆分为以下按回忆时间的长短将记忆分为以下3 3种种瞬时记忆：瞬时记忆：感觉记忆，这种记忆是指作用于人们的剌激停止感觉记忆，这种记忆是指作用于人们的剌激停止后，剌激信息在感觉通道内的短暂保留。信息的保存时间很短，后，剌激信息在感觉通道内的短暂保留。信息的保存时间很短，一般在一般在0 0、25252 2秒之间。瞬时记忆的内容只有经过注意才能被秒之间。瞬时记忆的内容只有经过注意才能被意识到，进入短时记忆意识到，进入短时记忆 近事记忆近事记忆：短时记忆，是指外界刺激以极短的时间一次呈现短时记忆，是指外界刺激以极短的时间一次呈现后，保持时间在后，保持时间在1 1分钟以内或是几分钟的的记忆。短时记忆的分钟以内或是几分钟的的记忆。短时记忆的信息经过复述，定时复习，就都可以转入长时记忆系统信息经过复述，定时复习，就都可以转入长时记忆系统 远事记忆远事记忆：长时记忆，是指永久性的信息存贮，一般能保持长时记忆，是指永久性的信息存贮，一般能保持多年甚至终身多年甚至终身记忆和遗忘是伴随的，遗忘有时间规律和选择性。记忆和遗忘是伴随的，遗忘有时间规律和选择性。新近识记的材料遗忘最快，逐渐发展到远事遗忘，新近识记的材料遗忘最快，逐渐发展到远事遗忘，曾经引起高度注意的事情较难忘记曾经引起高度注意的事情较难忘记 3737记忆和记忆障碍按回忆时间的长短将记忆分为以下3种37记忆和记忆障碍记忆增强：是一种病理的是一种病理的记忆障碍，表现为病前不能够记忆障碍，表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。并且不重要的事情都回忆起来。见于躁狂发作或偏执状态。见于躁狂发作或偏执状态。记忆减退：记忆过程全面记忆过程全面的功能减退，最常见于脑器质的功能减退，最常见于脑器质性精神障碍如痴呆患者，也可性精神障碍如痴呆患者，也可见于正常老年人。见于正常老年人。3838记忆和记忆障碍记忆增强：是一种病理的记忆障碍，表现为病前不能记忆和记忆障碍遗忘顺行性遗忘顺行性遗忘顺行性遗忘顺行性遗忘即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。见于脑震荡、脑历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。见于脑震荡、脑挫伤。挫伤。逆行性遗忘逆行性遗忘逆行性遗忘逆行性遗忘即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。遗忘可能是完全的或部分的，但大多只涉及较短的一段时遗忘可能是完全的或部分的，但大多只涉及较短的一段时间。多见于脑卒中、脑外伤。间。多见于脑卒中、脑外伤。进行性遗忘进行性遗忘主要见于老年痴呆症。其影响较大的不是主要见于老年痴呆症。其影响较大的不是直接的识记和保存，而是再认和回忆，即病人除有遗忘外，直接的识记和保存，而是再认和回忆，即病人除有遗忘外，同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。心因性遗忘心因性遗忘心因性遗忘心因性遗忘 心因性遗忘具有选择性遗忘的特点，即所遗心因性遗忘具有选择性遗忘的特点，即所遗忘的事情选择性地限于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事忘的事情选择性地限于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理应激后发生，可见于急性应激障碍。情。多在重大心理应激后发生，可见于急性应激障碍。3939记忆和记忆障碍遗忘39记忆和记忆障碍错构错构是指患者在回忆往事时，常混淆事情发生的时间、地点和是指患者在回忆往事时，常混淆事情发生的时间、地点和情节，张冠李戴，如把过去可能在生活过程中确曾经历过、然而情节，张冠李戴，如把过去可能在生活过程中确曾经历过、然而在他所指的那段时间里却从未发生过的事情在他所指的那段时间里却从未发生过的事情,错误地当作该时发错误地当作该时发生的真实事件来诉说生的真实事件来诉说,并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染。酒并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染。酒精中毒性精神病、智力障碍、脑器质性精神病和外伤性痴呆等患精中毒性精神病、智力障碍、脑器质性精神病和外伤性痴呆等患者常有这种记忆障碍。者常有这种记忆障碍。虚构虚构是指要求患者回忆往事时，他总以虚构的内容来填补记忆中的空是指要求患者回忆往事时，他总以虚构的内容来填补记忆中的空白，或掩盖自己记忆的缺陷。患者在谈论这些白，或掩盖自己记忆的缺陷。患者在谈论这些“亲身经历亲身经历”时，似乎真时，似乎真有其事。患者往往立即忘记其生活中确曾有过的经历，就连自己虚构的有其事。患者往往立即忘记其生活中确曾有过的经历，就连自己虚构的情节，也不能在记忆中有所保持，当要他重述时，内容也会有所改变。情节，也不能在记忆中有所保持，当要他重述时，内容也会有所改变。多见于酒精中毒性精神病、外伤性和中毒性精神病以及麻痹性痴呆，也多见于酒精中毒性精神病、外伤性和中毒性精神病以及麻痹性痴呆，也可见于精神分裂症。可见于精神分裂症。潜隐记忆潜隐记忆又称歪曲记忆。患者将别人的经历或者自己曾经的所见所又称歪曲记忆。患者将别人的经历或者自己曾经的所见所闻回忆成自己的亲身经历或者将本人的真实经历回忆成自己所见所闻的闻回忆成自己的亲身经历或者将本人的真实经历回忆成自己所见所闻的别人经历别人经历 4040记忆和记忆障碍错构是指患者在回忆往事时，常混淆事情发生的时间智能和智能障碍智能（智力）智能（智力）：指人们认识客观事物而获得指人们认识客观事物而获得知识和经验，并运用这些知识和经验来解决知识和经验，并运用这些知识和经验来解决新问题，形成新概念的能力新问题，形成新概念的能力智能障碍（智力低下）智能障碍（智力低下）：是指智力明显落后是指智力明显落后于同龄正常人群智力水平，于同龄正常人群智力水平，即即智力商数为智力商数为7070分以下，同时伴有适应能力缺陷。分以下，同时伴有适应能力缺陷。4141智能和智能障碍智能（智力）：指人们认识客观事物而获得知识和智能障碍种类精神发育迟滞：主要是病人在胎儿期、出生时或婴主要是病人在胎儿期、出生时或婴儿时期，大脑的发育过程由于遗传、感染、中毒、头部儿时期，大脑的发育过程由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍，以致大脑创伤、内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍，以致大脑发育不良，或受到阻滞，使智能的发育停留在一定的阶发育不良，或受到阻滞，使智能的发育停留在一定的阶段段J:J:精神发育迟滞精神发育迟滞.MPG.MPG痴呆：指大脑结构的弥散性损害使患者在意识清晰的指大脑结构的弥散性损害使患者在意识清晰的背景上出现持久的全面智能减退。它是指病人的大脑发背景上出现持久的全面智能减退。它是指病人的大脑发育已基本成熟，智能也发育正常，但以后由于各种有害育已基本成熟，智能也发育正常，但以后由于各种有害因素引起大脑器质性损害，使已获得的知识重新丧失因素引起大脑器质性损害，使已获得的知识重新丧失 J:J:痴呆痴呆.MPG.MPG4242智能障碍种类精神发育迟滞：主要是病人在胎儿期、出生时或婴儿时假性痴呆概念：概念：由于强烈的精神创伤而引起的一些类似痴呆的表由于强烈的精神创伤而引起的一些类似痴呆的表现。这类现。这类“痴呆痴呆”大都是伴随意识障碍而出现的暂时性脑大都是伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍，并非真正智能缺损。它常突然发生，也可突然机能障碍，并非真正智能缺损。它常突然发生，也可突然消失，一般持续时间短。但表现智能缺损的程度却往往比消失，一般持续时间短。但表现智能缺损的程度却往往比真性痴呆还严重，且智能障碍也先后不一致。如患者对简真性痴呆还严重，且智能障碍也先后不一致。如患者对简单问题不能正确回答，但对复杂问题反而可正确回答。单问题不能正确回答，但对复杂问题反而可正确回答。主要表现形式主要表现形式J:J:假性痴呆假性痴呆.MPG.MPG癔病性假性痴呆癔病性假性痴呆:癔症及反应性癔症及反应性 精神障碍多见精神障碍多见心因性假性痴呆（刚塞尔综合征）：心因性假性痴呆（刚塞尔综合征）：多见于拘禁性精神障碍及癔症多见于拘禁性精神障碍及癔症童样痴呆童样痴呆:多见于癔症多见于癔症4343假性痴呆43情感障碍情绪：指情绪：指与机体生理活动相与机体生理活动相 联系的，伴有明显自主神经联系的，伴有明显自主神经 反应的，反应的，较初级的内心体验。较初级的内心体验。情感情感：与社会心理活动相联与社会心理活动相联 系的高级内心体验。如自尊心、责任感，审美系的高级内心体验。如自尊心、责任感，审美感、道德感、亲情感等。感、道德感、亲情感等。心境：指较为持久但强度不太大，对起因自觉程心境：指较为持久但强度不太大，对起因自觉程度不高的情绪状态度不高的情绪状态激情：激情：突然发生的猛烈爆发而短暂的情绪状态，突然发生的猛烈爆发而短暂的情绪状态，又称激情发作。又称激情发作。4444情感障碍情绪：指与机体生理活动相44情感障碍如何判断有情感障碍情感反应能否与周围人接受交流情感反应能否与周围人接受交流情感反应能否使当事人觉察和纠正情感反应能否使当事人觉察和纠正情感反应的强度和持续时间与刺激是否一致情感反应的强度和持续时间与刺激是否一致情感反应形式与诱发因素是否协调情感反应形式与诱发因素是否协调内心体验与外部表情是否一致内心体验与外部表情是否一致4545情感障碍如何判断有情感障碍45情感障碍情感性质的障碍情感波动性的障碍情感协调性的障碍4646情感障碍情感性质的障碍46情感性质的障碍情感高涨：情感活情感活动显著增强，表现得欢动显著增强，表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴欣喜悦、轻松愉快、兴高彩烈、高彩烈、洋洋自得。洋洋自得。情感低落:这是负性情感这是负性情感增强的表现。病人情绪低沉，增强的表现。病人情绪低沉，重则忧郁沮丧，悲观绝望甚重则忧郁沮丧，悲观绝望甚至出现自杀观念和自杀企图。至出现自杀观念和自杀企图。4747情感性质的障碍情感高涨：情感活动显著增强，表现得欢欣喜悦、轻情感性质的障碍欣快欣快：一般是指在器质性精神病时出现的快乐心情。虽：一般是指在器质性精神病时出现的快乐心情。虽然病人经常笑哈哈的，也有似乎十分满意和幸福愉快的体然病人经常笑哈哈的，也有似乎十分满意和幸福愉快的体验，但其面部给人以呆傻、愚蠢的感觉。同时病人自己也验，但其面部给人以呆傻、愚蠢的感觉。同时病人自己也说不清高兴的原因，而且表现的内容也比较单调刻板，因说不清高兴的原因，而且表现的内容也比较单调刻板，因而难以引起正常人的共鸣。而难以引起正常人的共鸣。焦虑焦虑：无端地担心发生威胁自身安全和其他不良后果的：无端地担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。心境。恐惧恐惧：指面临具体不利或危险的处境时出现的焦虑反应，：指面临具体不利或危险的处境时出现的焦虑反应，如怕脏、怕感染、怕尖锐物品、怕空旷的广场、怕死亡等如怕脏、怕感染、怕尖锐物品、怕空旷的广场、怕死亡等等，伴有回避行为等，伴有回避行为4848情感性质的障碍欣快：一般是指在器质性精神病时出现的快乐心情。情感波动性的障碍易激惹易激惹这是一种剧烈但持续较短的情感障碍。病人一遇到刺激或不愉快的情况，既使这是一种剧烈但持续较短的情感障碍。病人一遇到刺激或不愉快的情况，既使极为轻微，也很容易产生一些剧烈的情感反应。病人极易生气、激动、愤怒大发雷霆，极为轻微，也很容易产生一些剧烈的情感反应。病人极易生气、激动、愤怒大发雷霆，与人争吵不已。与人争吵不已。情感脆弱情感脆弱病人的情感容易引起波动，反应也迅速，有时也较强烈，常因无关重要的病人的情感容易引起波动，反应也迅速，有时也较强烈，常因无关重要的事件而感到得伤心流泪或兴奋激动，无法克制。事件而感到得伤心流泪或兴奋激动，无法克制。情感淡漠情感淡漠病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起的极大悲伤或病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起的极大悲伤或高度愉快的事件，如生离死别、久别重逢等也泰然处之，无动于衷。面部表情冷淡呆板。高度愉快的事件，如生离死别、久别重逢等也泰然处之，无动于衷。面部表情冷淡呆板。内心体验极为贫乏或竟缺如，与周围环境失去情感上的联系。内心体验极为贫乏或竟缺如，与周围环境失去情感上的联系。病理性激情病理性激情这是一类突然发作、非常强烈但又较短暂的情感障碍。一般地说，病人这是一类突然发作、非常强烈但又较短暂的情感障碍。一般地说，病人既不能意识到由此产生的冲动行为的后果，也不能对其发作加以控制。这种行为往往表既不能意识到由此产生的冲动行为的后果，也不能对其发作加以控制。这种行为往往表现为残酷的暴行，以致严重地伤害别人。事后可能出现遗忘。现为残酷的暴行，以致严重地伤害别人。事后可能出现遗忘。情感情感麻木麻木因十分强烈的精神刺激所引起的短暂而深度的情感抑制因十分强烈的精神刺激所引起的短暂而深度的情感抑制 4949情感波动性的障碍易激惹这是一种剧烈但持续较短的情感障碍。病人情感协调性的障碍情感倒错情感倒错指病人的情感反应与内心体验（认识过程）之间指病人的情感反应与内心体验（认识过程）之间丧失协调性丧失协调性。情感幼稚情感幼稚指情感反应退化到童年时代水平，容易受直觉和指情感反应退化到童年时代水平，容易受直觉和本能活动的影响。本能活动的影响。矛盾情感矛盾情感同一病人对同一件事情同时产生两种相反的、互同一病人对同一件事情同时产生两种相反的、互相矛盾的情感体验。相矛盾的情感体验。强制性哭笑强制性哭笑病人在没有任何外界因素的影响下，突然出现病人在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制或带有强制性的哭或笑。表情呈现为一种奇特的、愚不能控制或带有强制性的哭或笑。表情呈现为一种奇特的、愚蠢的、与其情感内容完全不相符合的面部表情。病人既缺乏任蠢的、与其情感内容完全不相符合的面部表情。病人既缺乏任何的内心体验，也说不出为什么这样哭和笑。何的内心体验，也说不出为什么这样哭和笑。脑器质性精神病脑器质性精神病例中常见例中常见。5050情感协调性的障碍情感倒错指病人的情感反应与内心体验（认识过程意志行为障碍意志障碍意志障碍 意志增强意志增强指病理性的意志活动增多，常与其它精神症状联系在一起。指病理性的意志活动增多，常与其它精神症状联系在一起。如一个嫉妒妄想的病人长期对配偶进行跟踪监视，表现出极大的顽固性如一个嫉妒妄想的病人长期对配偶进行跟踪监视，表现出极大的顽固性意志减退意志减退患者意志活动明显减少，兴趣缺乏，动机不足，意志消沉，患者意志活动明显减少，兴趣缺乏，动机不足，意志消沉，感到做什么事都困难重重。见于抑郁症感到做什么事都困难重重。见于抑郁症意志缺乏意志缺乏缺乏生活的动机和目标，对任何事都无欲无求，甚至没有缺乏生活的动机和目标，对任何事都无欲无求，甚至没有本能要求。病人对此不能自觉，多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴本能要求。病人对此不能自觉，多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆呆矛盾意向：矛盾意向：病人对同一事物同时产生相互矛盾的意志活动，病人对病人对同一事物同时产生相互矛盾的意志活动，病人对此毫无自觉，不能意识到之间的矛盾，因而从不自动的更正此毫无自觉，不能意识到之间的矛盾，因而从不自动的更正易暗示性：易暗示性：指自身缺乏主观意向，思想和行为易受别人的言行影响指自身缺乏主观意向，思想和行为易受别人的言行影响5151意志行为障碍意志障碍51意志行为障碍动作行为障碍精神运动性兴奋精神运动性抑制特殊行为症状5252意志行为障碍动作行为障碍52动作行为障碍精神运动性兴奋 指整个精神活动的增强，言指整个精神活动的增强，言语和行为普遍增多和兴奋语和行为普遍增多和兴奋 协调的精神运动性兴奋：协调的精神运动性兴奋：指动作和行为的增加与指动作和行为的增加与思维、情感活动相一致，可以理解思维、情感活动相一致，可以理解躁狂性兴奋躁狂性兴奋 不协调的精神运动性兴奋：不协调的精神运动性兴奋：指动作和行为的增指动作和行为的增加与思维、情感活动缺乏一致性，让人难以以理解加与思维、情感活动缺乏一致性，让人难以以理解 青春性兴奋青春性兴奋紧张性兴奋紧张性兴奋器质性兴奋器质性兴奋5353动作行为障碍精神运动性兴奋指整个精神活动的增强，言语和行为动作行为障碍精神运动性抑制 表现为整个精神活动的降低，表现为整个精神活动的降低，言语和行为普遍减少和抑制言语和行为普遍减少和抑制J:J:木僵木僵.MPG.MPG 木僵：紧张性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵、紧张性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵、器质性木僵器质性木僵蜡样屈曲 违拗症主动性违拗主动性违拗被动性违拗被动性违拗缄默症 5454动作行为障碍精神运动性抑制表现为整个精神活动的降低，言语和特殊行为症状强迫动作强迫动作反复出现的、反复出现的、刻板的仪式动作，患者明知刻板的仪式动作，患者明知不合理，但又不得不做不合理，但又不得不做J:J:强强迫动作迫动作.MPG.MPG 自杀和自伤自杀和自伤拒食拒食异食症异食症5555特殊行为症状55意识和意识障碍意识：意识：指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。行动来表达。意识障碍意识障碍环境意识障碍环境意识障碍意识清晰度下降意识清晰度下降意识内容改变意识内容改变意识范围改变意识范围改变 自我意识障碍自我意识障碍定向力定向力:指一个人对周围环境以及对自身状态的认识能力指一个人对周围环境以及对自身状态的认识能力周围环境周围环境-时间、地点、人物时间、地点、人物自身状态自身状态-自己的姓名、年龄、职业自己的姓名、年龄、职业定向障碍是临床上判断患者有无意识障碍的重要指标定向障碍是临床上判断患者有无意识障碍的重要指标5656意识和意识障碍意识：指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过环境意识障碍以意识清晰度降低为主的意识障碍以意识清晰度降低为主的意识障碍嗜睡状态嗜睡状态：病人的各种心理活动反应迟钝。在安静环境下常处于嗜睡的：病人的各种心理活动反应迟钝。在安静环境下常处于嗜睡的状态，呼叫或推动病人肢体病人可立即清醒，并能进行简单而正确的交状态，呼叫或推动病人肢体病人可立即清醒，并能进行简单而正确的交谈，或做一些简单的动作，当刺激消失，即刻复睡。此时吞咽、瞳孔、谈，或做一些简单的动作，当刺激消失，即刻复睡。此时吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。角膜反射均存在。意识混浊状态意识混浊状态：指病人对外界刺激的阈限明显增高，语言反应接近消失。：指病人对外界刺激的阈限明显增高，语言反应接近消失。痛觉反应迟钝，明显的定向障碍，生理反射尚存在。可出现一些原始动痛觉反应迟钝，明显的定向障碍，生理反射尚存在。可出现一些原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮等。作如舔唇、伸舌、强握、吸吮等。昏睡状态昏睡状态：指病人意识清晰度显著下降，呼之不应和推动病人肢体不能：指病人意识清晰度显著下降，呼之不应和推动病人肢体不能引起反应，随意动作消失。在强烈疼痛刺激下，可引起防御反射。（如引起反应，随意动作消失。在强烈疼痛刺激下，可引起防御反射。（如用手指压迫病人眶上缘内侧时，或针刺病人手足）还可见深反射亢进，用手指压迫病人眶上缘内侧时，或针刺病人手足）还可见深反射亢进，震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但吞咽和对光反射仍存在震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但吞咽和对光反射仍存在昏迷状态昏迷状态：指病人的意识完全丧失，无自发运动，对任何刺激都不产生：指病人的意识完全丧失，无自发运动，对任何刺激都不产生反应。各种反射消失（吞咽、反应。各种反射消失（吞咽、角膜角膜、防御、对光防御、对光、腱反射）。、腱反射）。5757环境意识障碍以意识清晰度降低为主的意识障碍57环境意识障碍以意识内容改变为主的意识障碍以意识内容改变为主的意识障碍谵妄状态：谵妄状态：指病人不仅意识清晰度水平降低，指病人不仅意识清晰度水平降低，还有还有记忆障碍和时间、记忆障碍和时间、地点及自我定向障碍，同时伴有大量的错觉和幻觉（视）及不协调的精地点及自我定向障碍，同时伴有大量的错觉和幻觉（视）及不协调的精神运动性兴奋，表现紧张、恐惧或兴奋不安，行为冲动，杂乱无章。多神运动性兴奋，表现紧张、恐惧或兴奋不安，行为冲动，杂乱无章。多在夜间加重。意识恢复后，病人对病中经过可能部分回忆，也可完全遗在夜间加重。意识恢复后，病人对病中经过可能部分回忆，也可完全遗忘。见于感染和中毒性精神障碍。忘。见于感染和中毒性精神障碍。梦样状态梦样状态患者意识清晰度降低，有梦境及幻想体验，常成为梦境遭患者意识清晰度降低，有梦境及幻想体验，常成为梦境遭遇的直接参加者，其内容形象模糊不清，以假性幻觉为主，对外界刺激遇的直接参加者，其内容形象模糊不清，以假性幻觉为主，对外界刺激反应