中护微生物--寄生虫总论--课件

第九章第九章人体寄生虫概述人体寄生虫概述医学资料1世界世界六大六大类热带病类热带病除除麻风病麻风病外，其余外，其余5 5类都是寄生虫病类都是寄生虫病疟疾疟疾血吸虫病血吸虫病丝虫病丝虫病利什曼病利什曼病锥虫病锥虫病医学资料2 人体寄生虫学人体寄生虫学是研究与人体健康有关的寄生虫的形态是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体及外界因素的相互关系的寄生虫与人体及外界因素的相互关系的科学。科学。它是预防医学和临床医学的一门基础课。它是预防医学和临床医学的一门基础课。医学资料3 学习目的学习目的是为了控制和消灭病原寄生虫所致人体是为了控制和消灭病原寄生虫所致人体寄生虫病，以及防制与疾病有关的医学寄生虫病，以及防制与疾病有关的医学节肢动物，保障人类健康。节肢动物，保障人类健康。医学资料4学习范围与内容学习范围与内容 人体寄生虫学由三部分组成：人体寄生虫学由三部分组成：医学原虫学医学原虫学 医学蠕虫学医学蠕虫学 医学节肢动物学医学节肢动物学医学资料5医学蠕虫学医学蠕虫学线虫纲线虫纲似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫医学资料6医学蠕虫学医学蠕虫学吸虫纲吸虫纲肝吸虫肝吸虫医学资料7医学蠕虫学医学蠕虫学绦虫纲绦虫纲链状带绦虫链状带绦虫医学资料8医学原虫学医学原虫学根组虫纲根组虫纲溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴医学资料9医学原虫学医学原虫学鞭毛虫纲鞭毛虫纲杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫医学资料10医学原虫学医学原虫学孢子虫纲孢子虫纲间日疟原虫间日疟原虫医学资料11医学原虫学医学原虫学阴道毛滴虫阴道毛滴虫医学资料12医学节肢动物学医学节肢动物学昆虫纲昆虫纲中华按蚊中华按蚊医学资料13医学节肢动物学医学节肢动物学绿蝇绿蝇医学资料14医学节肢动物学医学节肢动物学蛛形纲蛛形纲疥螨疥螨蠕形螨蠕形螨医学资料15医学节肢动物学医学节肢动物学甲壳纲甲壳纲石蟹、蝲蛄石蟹、蝲蛄医学资料16医学节肢动物学医学节肢动物学蜈蚣（百脚）蜈蚣（百脚）医学资料17第一节第一节 寄生现象与生活史寄生现象与生活史一、寄生现象一、寄生现象共生现象共生现象：两种生物在一起生活的现象。两种生物在一起生活的现象。互利共生：互利共生：两种生物在一起生活，双方均受益。两种生物在一起生活，双方均受益。共栖：共栖：两种生物在一起生活，其中一方受益，对两种生物在一起生活，其中一方受益，对另一方无益无害，称为共栖。另一方无益无害，称为共栖。1.寄生寄生：两种生物生活在一起，其中一方受益，两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害，称寄生。另一方受害，称寄生。医学资料18 2.2.寄生虫寄生虫概念：概念：属寄生关系的两种生物中属寄生关系的两种生物中受益的一方受益的一方称为寄生物，而寄生虫属其中的称为寄生物，而寄生虫属其中的营寄生生活中营寄生生活中获益的低等动物（多细胞的无脊椎动物和单细获益的低等动物（多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物）。胞原生生物）。寄生虫的分类寄生虫的分类医学资料19寄生虫的分类寄生虫的分类(1)(1)按寄生部位分：按寄生部位分：体内寄生虫和体外寄生虫体内寄生虫和体外寄生虫前者如寄生于肠道、组前者如寄生于肠道、组织内或细胞内的织内或细胞内的蠕虫蠕虫或或原虫原虫；后者如蚊、白蛉、蚤、虱、；后者如蚊、白蛉、蚤、虱、蜱蜱等、吸血等、吸血时与宿主体表接触，多数饱食后即离开。时与宿主体表接触，多数饱食后即离开。(2)(2)按寄生时间分：按寄生时间分：长期性寄生虫和暂时性寄生虫长期性寄生虫和暂时性寄生虫：前者如：前者如蛔虫蛔虫，其，其成虫期必须过寄生生活；后者如蚊、蚤、蜱等吸血时暂时侵袭宿主。成虫期必须过寄生生活；后者如蚊、蚤、蜱等吸血时暂时侵袭宿主。(3)(3)按寄生性质分：按寄生性质分：专性寄生虫：专性寄生虫：生活史及各个阶段都营寄生生活。生活史及各个阶段都营寄生生活。兼性寄生虫：兼性寄生虫：既可营自生生活，又能营寄生生活。既可营自生生活，又能营寄生生活。偶然寄生虫：偶然寄生虫：因偶然机会进入非正常宿主体内寄生的寄生虫，如某些因偶然机会进入非正常宿主体内寄生的寄生虫，如某些蝇蛆进入人肠内而偶然寄生。蝇蛆进入人肠内而偶然寄生。机会致病寄生虫机会致病寄生虫（宿主免疫力）：如弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子（宿主免疫力）：如弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫等，在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，虫等，在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增强。可出现异常增殖且致力增强。医学资料20 3.3.宿主宿主概念：概念：属寄生关系的两种生物中属寄生关系的两种生物中受害受害的一方的一方称为宿主。称为宿主。宿主的分类宿主的分类医学资料21宿主的分类宿主的分类终宿主：终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。中间宿主：中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二第一、第二中间宿主中间宿主等。等。保虫宿主：保虫宿主：被寄生虫寄生的除人体外的脊椎动物，在一被寄生虫寄生的除人体外的脊椎动物，在一定条件下可传授给人，从流行病学上称这些动物为保虫定条件下可传授给人，从流行病学上称这些动物为保虫宿主。宿主。医学资料22以肺吸虫为例以肺吸虫为例终宿主：人终宿主：人中间宿主中间宿主 第一中间宿主：川卷螺第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：石蟹、蝲蛄第二中间宿主：石蟹、蝲蛄保虫宿主：猫、犬保虫宿主：猫、犬转续宿主：野猪转续宿主：野猪医学资料23二、寄生虫的二、寄生虫的生活史及感染阶段生活史及感染阶段1.1.生活史：生活史：寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程及其所需的外界条件。整个过程及其所需的外界条件。生活史的类型：生活史的类型：直接型：直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如人体肠道虫在外界发育到感染期后直接感染人。如人体肠道寄生的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等。寄生的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等。间接型：间接型：完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如丝虫、旋内发育到感染期后经中间宿主感染人。如丝虫、旋毛虫、毛虫、血吸虫血吸虫、华支睾吸虫华支睾吸虫、猪带绦虫等。、猪带绦虫等。医学资料24 2.感染阶段感染阶段寄生虫在它发育过程的许多阶段中，只有其中寄生虫在它发育过程的许多阶段中，只有其中某一某一阶段具有感染力，这个阶段为感染阶段。阶段具有感染力，这个阶段为感染阶段。即能使人感染的阶段。即能使人感染的阶段。医学资料25第二节第二节 寄生虫与宿主的相互作用寄生虫与宿主的相互作用寄生虫寄生虫 （虫种）（虫种）宿主（遗传、营养、免疫宿主（遗传、营养、免疫)寄生虫感染：寄生虫感染：寄生虫侵入人体并能生存和发育。寄生虫侵入人体并能生存和发育。A.A.寄生虫病：寄生虫病：有明显临床表现的寄生虫感染。有明显临床表现的寄生虫感染。B.B.带虫者：带虫者：无明显的临床表现但能传播病原体。无明显的临床表现但能传播病原体。医学资料26一一.寄生虫对宿主的作用寄生虫对宿主的作用（致病机制）（致病机制）1.1.1.1.夺取营养：夺取营养：夺取营养：夺取营养：养料、血液、引起腹泻养料、血液、引起腹泻养料、血液、引起腹泻养料、血液、引起腹泻2.2.2.2.机械损伤：机械损伤：机械损伤：机械损伤：梗阻、损伤、压迫梗阻、损伤、压迫梗阻、损伤、压迫梗阻、损伤、压迫3.3.3.3.毒性和免疫损伤：毒性和免疫损伤：毒性和免疫损伤：毒性和免疫损伤：分泌物、排泄物分泌物、排泄物分泌物、排泄物分泌物、排泄物寄生虫对宿主的损害是多因素的寄生虫对宿主的损害是多因素的寄生虫对宿主的损害是多因素的寄生虫对宿主的损害是多因素的寄生虫对宿主的损害是多部位：寄生虫对宿主的损害是多部位：寄生虫对宿主的损害是多部位：寄生虫对宿主的损害是多部位：正常寄生正常寄生正常寄生正常寄生 异位寄生异位寄生异位寄生异位寄生医学资料27二二.宿主对寄生虫的免疫作用宿主对寄生虫的免疫作用包括：包括：宿主对寄生虫感染的宿主对寄生虫感染的免疫免疫+超敏反应超敏反应1.1.非特异性免疫（先天性免疫）：非特异性免疫（先天性免疫）：皮肤、粘膜、吞噬细胞、体液因素皮肤、粘膜、吞噬细胞、体液因素2.2.特异性免疫（获得性免疫）：特异性免疫（获得性免疫）：体液免疫和细胞免疫体液免疫和细胞免疫医学资料282.寄生虫感染的特异性免疫寄生虫感染的特异性免疫（1 1）抗原的特点：）抗原的特点：复杂性（蛋白、糖蛋白、糖、脂）复杂性（蛋白、糖蛋白、糖、脂）多源性（排泄、分泌物）多源性（排泄、分泌物）特异性（种、期）特异性（种、期）（2 2）免疫类型：）免疫类型：1)1)缺乏有效的特异性免疫缺乏有效的特异性免疫 2)2)非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫 3)3)消除性免疫：利什曼原虫消除性免疫：利什曼原虫 医学资料29概念：概念：人体感染寄生虫后产生的免疫反应，人体感染寄生虫后产生的免疫反应，不能完全消除体内的寄生虫，但对同种的不能完全消除体内的寄生虫，但对同种的再感染有一定的免疫力，这种免疫状态称再感染有一定的免疫力，这种免疫状态称。特点：特点：一旦体内寄生虫被完全清除后，这一旦体内寄生虫被完全清除后，这种免疫力也随之消失。如种免疫力也随之消失。如疟原虫感染引起疟原虫感染引起的免疫。的免疫。带虫免疫带虫免疫医学资料30宿主产生的免疫力不作用于寄生在体内的成虫，宿主产生的免疫力不作用于寄生在体内的成虫，成虫仍存活，但对幼虫的再感染有一定的免疫成虫仍存活，但对幼虫的再感染有一定的免疫力，如血吸虫感染中，虽然机体的保护性免疫力，如血吸虫感染中，虽然机体的保护性免疫可抵御尾蚴的攻击，但不能排除体内已存在的可抵御尾蚴的攻击，但不能排除体内已存在的成虫。（广义的带虫免疫包括伴随免疫）成虫。（广义的带虫免疫包括伴随免疫）伴随免疫伴随免疫医学资料31寄生虫病免疫特点：“一慢三不一慢三不”1.1.抗体或免疫力产生慢抗体或免疫力产生慢2.2.免疫力不强、不持久、不明显免疫力不强、不持久、不明显医学资料323.寄生虫的免疫逃避寄生虫的免疫逃避概念：概念：是指寄生虫能在具有免疫力的宿主体内是指寄生虫能在具有免疫力的宿主体内生存的现象。生存的现象。发生机制：发生机制：（1 1）组织学隔离：）组织学隔离：囊壁（棘球蚴），红细胞囊壁（棘球蚴），红细胞（疟原虫）（疟原虫）（2 2）抗原变异、伪装、丢失：）抗原变异、伪装、丢失：锥虫、血吸虫锥虫、血吸虫（3 3）抑制、破坏免疫应答：）抑制、破坏免疫应答：利什曼原虫利什曼原虫医学资料334.寄生虫性超敏反应寄生虫性超敏反应（1 1）速发型）速发型(尘螨尘螨)（2 2）细胞溶解型（疟疾）细胞溶解型（疟疾）（3 3）免疫复合物型）免疫复合物型 （4 4）迟发型）迟发型血吸虫血吸虫 、型型医学资料34寄生虫和宿主相互作用的结果寄生虫和宿主相互作用的结果清除寄生虫，并可预防再感染清除寄生虫，并可预防再感染呈带虫状态呈带虫状态表现为寄生虫病表现为寄生虫病医学资料35第三节第三节 寄生虫病的流行与防治原则寄生虫病的流行与防治原则一一.寄生虫病流行的基本环节寄生虫病流行的基本环节二二.影响寄生虫病流行的因素影响寄生虫病流行的因素三三.寄生虫病的防治原则寄生虫病的防治原则医学资料36一一.基本环节基本环节1 1传染源传染源2 2传播途径传播途径3 3易感人群易感人群医学资料37 1传染源传染源人和动物（寄生虫）另一宿主内类型：（1）人:病人及 带虫者（2）动物：保虫宿主医学资料38 2传播途径传播途径传染源易感者的过程传播途径和方式：传播途径和方式：(1)经口感染(2)经皮肤粘摸感染(3)经媒介节肢动物感染(4)经接触感染(5)经胎盘感染(6)经其他途径医学资料39 3 3易感人群易感人群对寄生虫缺乏免疫力的人医学资料40二二.影响流行的因素影响流行的因素1自然因素2社会因素 医学资料41 1自然因素自然因素（1 1）温度）温度:影响发育：影响发育：中间宿主、媒介中间宿主、媒介螺、蚊螺、蚊 影响虫的侵袭力：血吸虫尾蚴影响虫的侵袭力：血吸虫尾蚴 （2 2）雨量：）雨量：旱灾：阿米巴旱灾：阿米巴 适宜：蚊、蝇适宜：蚊、蝇 水灾：蚊、蝇、恙螨、钉螺、阿水灾：蚊、蝇、恙螨、钉螺、阿（3 3）植物：）植物：杂草丛生杂草丛生钉螺钉螺（4 4）动物：）动物：钉螺、白蛉、鱼苗、耕牛钉螺、白蛉、鱼苗、耕牛医学资料422.社会因素社会因素（1 1）社会制度、经济）社会制度、经济（2 2）科学、文化：）科学、文化：文盲、半文盲文盲、半文盲（3 3）生产方式：）生产方式：插秧、种水草、养鱼、养猪插秧、种水草、养鱼、养猪（4 4）生活习惯：）生活习惯：蚊帐、茅屋、窑洞蚊帐、茅屋、窑洞（5 5）卫生、防疫、宣传：）卫生、防疫、宣传：中小学生中小学生（6 6）流动人口：）流动人口：生产、旅游生产、旅游 非疫区非疫区疫区：带来易感者疫区：带来易感者 疫区疫区非疫区：带来传染源非疫区：带来传染源医学资料43流行特点流行特点1.1.地方性地方性2.2.季节性季节性3.3.自然疫源性自然疫源性医学资料44三三.寄生虫病的防治寄生虫病的防治预防为主，防治结合的方针综合防治的策略因地制宜的措施医学资料451控制传染源控制传染源1）治疗患者、普查带虫者2）治疗家畜和捕杀野生动物3）做好流动人口监测：芯片身份证医学资料462切断传播途径1 1）加强粪便和水源管理：化粪池、自耒水）加强粪便和水源管理：化粪池、自耒水2 2）搞好环境和个人卫生）搞好环境和个人卫生3 3）控制病媒昆虫和中间宿主：蚊、蝇、螺）控制病媒昆虫和中间宿主：蚊、蝇、螺4 4）注意饮食卫生：炊事员、炊具、食物、肉检）注意饮食卫生：炊事员、炊具、食物、肉检医学资料473保护易感人群保护易感人群1）疫情监测：疫情报告2）个人防护：卫生宣传（使用蚊帐；不玩疫水）让群众起耒与疾病作斗争让群众起耒与疾病作斗争医学资料48四四.我国防治寄生虫病我国防治寄生虫病的成就和今后的任务的成就和今后的任务1.1.我国五大寄生虫病的防治取得了可喜的成绩：我国五大寄生虫病的防治取得了可喜的成绩：血吸虫病血吸虫病:5050年代年代11601160万人，万人，9090年代年代288288个县市达到基本消灭。个县市达到基本消灭。疟疾疟疾:5050年代年代30003000万人，万人，9090年代年代2929万人万人,主要在云南、海南两省。主要在云南、海南两省。丝虫病丝虫病:5050年代年代30003000万人，万人，9090年代基本消灭。年代基本消灭。黑热病黑热病:5050年代长江以北年代长江以北1919个省，个省，9090年代西北荒漠地区。年代西北荒漠地区。钩虫病钩虫病:5050年代年代2 2亿人；亿人；9090年代明显降低，症状不明显。年代明显降低，症状不明显。医学资料492.2.存在问题存在问题目前：传染病、寄生虫病占死因第九位目前：传染病、寄生虫病占死因第九位(1)(1)寄生虫病的疫情不稳定：疟疾、血吸虫寄生虫病的疫情不稳定：疟疾、血吸虫(2).(2).新的生活方式：新的生活方式：吃：吃鱼生、生肉、蟹、烤全吃：吃鱼生、生肉、蟹、烤全(品种多、方式多、次数多品种多、方式多、次数多)住：空调房、建筑工地、田头住：空调房、建筑工地、田头 玩：玩狗、猫、插花玩：玩狗、猫、插花 旅游：山水游（贾第虫、疟原虫、血吸虫、恙虫）旅游：山水游（贾第虫、疟原虫、血吸虫、恙虫）宾馆：阴虱、疥螨、阴道毛滴虫宾馆：阴虱、疥螨、阴道毛滴虫 性开放、吸毒：阴道毛滴虫、机会致病原虫性开放、吸毒：阴道毛滴虫、机会致病原虫(3).(3).人口流动人口流动:(4).(4).动物流动：动物流动：(5).(5).国际交往：国际交往：医学资料50