髋关节周围肌群课件

全髋关节置换术后常见症状的康复治疗全髋关节置换术后常见症状的康复治疗叶淼叶淼中国康复研究中心中国康复研究中心 PT2全髋关节置换术后常见症状的康复治疗叶淼Page 2髋关关节置置换术概述概述1髋关节置换术后常见功能障碍2髋关节置换术后物理治疗计划及常用方法3目目 录录髋关节置换术概述1髋关节置换术后常见功能障碍2髋关节置换术后Page 3髋关节的骨骼韧带结构髋关节的骨骼韧带结构连接躯干和下肢的稳定而多轴性杵臼关节；由髋臼、股骨头和股骨颈组成；髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；髋关节囊及其周围多条韧带加强和稳固髋关节，维持正常关节运动和人体姿势髋关节的骨骼韧带结构连接躯干和下肢的稳定而多轴性杵臼关节；Page 4髋关节周围肌群髋关节周围肌群屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌伸肌肌群：臀大肌，股二头肌，半膜肌，半腱肌内收肌群：大收肌，长收肌，短收肌，耻骨肌，股薄肌外展肌群：臀中肌，阔筋膜张肌，臀小肌 内旋肌群：臀中肌，臀小肌，阔筋膜张肌，大内收肌，长收肌 外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨状肌，闭孔内肌，闭孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，缝匠肌，耻骨肌，股方肌，股二头肌，髂腰肌髋关节周围肌群屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌Page 5置置换换原因原因骨折股骨头坏死关节炎先天性关节脱位上支持带动脉圆韧带动脉大腿动脉内侧回旋动脉置换原因骨折上支持带动脉圆韧带动脉大腿动脉内侧回旋动脉Page 6全髋关节置换目的-降低疼痛-提高生活功能和能力适应症：适应症：-关节炎：RA，OA-缺血性坏死；-先天性关节脱位；-股骨颈骨折，或其周围的肿瘤等；全髋关节置换目的Page 7并并发症：症：-脱位-感染-深静脉血栓(DVT)-畸形-疼痛-瘢痕-肌肉萎缩-双下肢长短不等-日常生活能力下降常常见见康复康复问题问题并发症：常见康复问题Page 8评评价方法价方法（一）、术前评价：肺部功能：呼吸、胸廓运动髋关节的活动度：肌力：步态：功能水平：表 5-5-1 疼痛：畸形：评价方法（一）、术前评价：Page 9术术后目后目标标 基本方针基本方针 -早期开展防止早期开展防止早期开展防止早期开展防止废废用性用性用性用性综综合征合征合征合征 -早期离床，起立，行走早期离床，起立，行走早期离床，起立，行走早期离床，起立，行走扩扩大大大大ADLADL能力能力能力能力 -对对疼痛疼痛疼痛疼痛进进行物理行物理行物理行物理疗疗法法法法 -预预防摔倒防摔倒防摔倒防摔倒 -考考考考虑辅虑辅助具助具助具助具 -早期回早期回早期回早期回归归社会，社会，社会，社会，进进行家庭指行家庭指行家庭指行家庭指导导术后目标基本方针Page 10手手术术方法方法的的改善改善(麻麻醉醉)合合并并症症的的管理管理卧卧床期間床期間的短缩的短缩早期全早期全负负重重早期康复的目的早期康复的目的关节活动度训练肌力增强训练呼吸训练（腹式呼吸）坐位立位训练 歩行训练（负重时期）手术方法的改善(麻醉)早期康复的目的关节活动度训练Page 11防止废用综合症防止废用综合症肌力低下肌力低下关节挛缩关节挛缩骨质疏松骨质疏松褥疮褥疮 起立性低血压起立性低血压耐力降低耐力降低肠道功能降低肠道功能降低痴呆痴呆 防止废用综合症肌力低下起立性低血压Page 12肌力强化训练肌力强化训练负重负重移动移动术后术后术后术后1 1周周术后术后2 2周周术后术后3 3周周术后术后4 4周周术后术后5 5周周股四头肌股四头肌SLRSLR股四头肌股四头肌 坐位膝屈伸坐位膝屈伸髂腰肌髂腰肌SLRSLR用滑车作自主介助活动用滑车作自主介助活动 臀中肌臀中肌基本同上八字浴基本同上八字浴自动运动自动运动抗重力位肌力强化抗重力位肌力强化抵抗运动抵抗运动，渐增渐增抵抗运动抵抗运动出院指导出院指导，髋周围肌髋周围肌，股四头肌股四头肌完全免负荷完全免负荷部分负重部分负重1/31/3在无痛的范围渐增在无痛的范围渐增完全负荷完全负荷在无痛的范围在无痛的范围上抬到上抬到3030度度禁止禁止内收内旋位内收内旋位上抬到上抬到9090度度完全免负荷用轮椅完全免负荷用轮椅用轮椅用轮椅浴中步行开始浴中步行开始 使用腋拐和步行器使用腋拐和步行器浴中步行浴中步行用腋拐或单拐用腋拐或单拐步行步行上下楼梯上下楼梯运动运动治治治治疗的计划疗的计划肌力强化训练负重移动术后股四头肌完全免负荷上抬到30度运动治Page 13注意事注意事项项Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、内旋、内收-避免坐矮凳子注意事项Physiotherapy：Page 14第一天：-肺部功能 -预防DVT -髋屈曲小于45度 -外展训练 -等长训练 -降低疼痛第一天：-肺部功能Page 15外展肌强化外展肌强化外展肌强化Page 16外展强化训练外展强化训练外展强化训练Page 17臀大肌的强化臀大肌的强化术后术后日日积极地进行主动辅助积极地进行主动辅助活动活动臀大肌的强化术后日积极地进行主动辅助活动Page 18第二天：-去除引流管第三天：-站立-行走-移乘时避免屈曲内收-保持双下肢外展-1012天拆线 第二天：-去除引流管Page 19第四、五天：-继续髋膝关节的主动练习 -重点在外展训练 -加强伸肌和外展肌力量 第四、五天：-继续髋膝关节的主动练习Page 20物理治疗治疗计划071214334756手術端座位起立台平行棒杖歩行応用動作出院（旧）起立台025142128手術端座位平行棒杖歩行応用動作退院（新）物理治疗治疗计划0手術（旧）起立台0手術（新）Page 21谢 谢