七尿液教学讲解课件

5/17/20241第四章第四章 尿液生成和标本采集及处理尿液生成和标本采集及处理第一节第一节 尿液生成和尿液检验目的尿液生成和尿液检验目的2概述概述:尿液形成尿液形成 尿液是血液经尿液是血液经肾小球滤过、肾肾小球滤过、肾小管与集合管重小管与集合管重吸收与排泌的终吸收与排泌的终末代谢产物、机末代谢产物、机体不需要或过剩体不需要或过剩的物质。的物质。34尿液检查目的尿液检查目的泌尿系统疾病的辅助诊断泌尿系统疾病的辅助诊断:如急性肾小如急性肾小球肾炎、肾病综合征等。球肾炎、肾病综合征等。非泌尿系统疾病的辅助诊断：如糖尿非泌尿系统疾病的辅助诊断：如糖尿病、急性胰腺炎等。病、急性胰腺炎等。兴奋剂与药物的监测：磺胺等。兴奋剂与药物的监测：磺胺等。疗效的监测与预后的评估疗效的监测与预后的评估:肾移植等。肾移植等。5标本收集注意事项标本收集注意事项 1.1.收集容器要干净、清洁。收集容器要干净、清洁。收集容器要干净、清洁。收集容器要干净、清洁。2.2.避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染。避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染。避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染。避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染。3.3.无干扰性化学物质混入。无干扰性化学物质混入。无干扰性化学物质混入。无干扰性化学物质混入。4.4.尿量为尿量为尿量为尿量为12ml12ml50ml50ml，如有必要应加入防腐剂。，如有必要应加入防腐剂。，如有必要应加入防腐剂。，如有必要应加入防腐剂。5.5.如需培养应取中段尿。如需培养应取中段尿。如需培养应取中段尿。如需培养应取中段尿。6尿液标本的保存尿液标本的保存1.冷藏法：不能超过冷藏法：不能超过8小时。小时。2.化学防腐法：化学防腐法：防腐剂防腐剂 实用范围实用范围 甲苯甲苯 化学检查化学检查 福尔马林福尔马林 显微镜检查显微镜检查 浓盐酸浓盐酸 17-羟类固醇，儿茶酚胺等激素羟类固醇，儿茶酚胺等激素 麝香草酚麝香草酚 结核杆菌结核杆菌7尿液标本的种类与应用尿液标本的种类与应用首次晨尿标本：首次晨尿标本：浓缩和酸化较好，常规检查。浓缩和酸化较好，常规检查。随机尿标本：随机尿标本：门诊和急诊。门诊和急诊。餐后尿标本：餐后尿标本：病理性蛋白尿、尿糖以及尿胆病理性蛋白尿、尿糖以及尿胆原的检测。原的检测。中段尿标本：中段尿标本：主要用于细菌培养。主要用于细菌培养。24h24h尿标本：尿标本：记录尿量，混匀后取记录尿量，混匀后取50ml50ml加防腐加防腐剂再送检，用于化学物质的定量检测剂再送检，用于化学物质的定量检测8 一一、尿液的一般检验尿液的一般检验u 一般性状：一般性状：颜色、气味、颜色、气味、pHpH以及比重等。以及比重等。u 化学检查：化学检查：蛋白质、糖以及酮体等。蛋白质、糖以及酮体等。u 显微镜检查：显微镜检查：细胞、管型以及结晶等细胞、管型以及结晶等9一般性状检查一般性状检查1.尿液颜色尿液颜色 类别类别 颜色颜色正常正常 无色无色淡黄色淡黄色血尿血尿 淡红色、洗肉水样淡红色、洗肉水样 血红蛋白尿血红蛋白尿 浓茶色或酱油色浓茶色或酱油色肌红蛋白尿肌红蛋白尿 同上同上胆红素尿胆红素尿 深黄色或棕黄色深黄色或棕黄色脓尿脓尿 白色混浊状白色混浊状菌尿菌尿 白色云雾状白色云雾状乳糜尿乳糜尿 乳白色乳白色102.尿液气味尿液气味u正常新鲜尿液：有机芳香族气味。正常新鲜尿液：有机芳香族气味。u陈旧尿液：氨臭味。陈旧尿液：氨臭味。u有机磷农药中毒：蒜臭味。有机磷农药中毒：蒜臭味。u糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味。糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味。u苯丙酮尿症苯丙酮尿症:鼠臭味。鼠臭味。113.尿量尿量参考值：参考值：1000ml2000ml/24h。24小时尿量：连续完整收集小时尿量：连续完整收集24h尿液测定其尿液测定其体积。体积。尿量主要取决于肾小球肾的滤过率、肾小尿量主要取决于肾小球肾的滤过率、肾小管重吸收。此外尿量变化还与外界因素管重吸收。此外尿量变化还与外界因素 如如每日饮水量、食物种类周围环境（温度、每日饮水量、食物种类周围环境（温度、湿度）等有关。湿度）等有关。12临床意义临床意义u少尿少尿(oliguria)(oliguria)：成人尿量：成人尿量 0.4L/24h 0.4L/24h(尿量尿量 100m1/24h 2.5L/24h 2.5L/24h。内分泌功能障碍：抗利尿激素减少，糖尿病。内分泌功能障碍：抗利尿激素减少，糖尿病。肾脏疾病：肾盂肾炎。肾脏疾病：肾盂肾炎。水摄入过多水摄入过多:大量饮水大量饮水 输注生理盐水等。输注生理盐水等。134.4.比重（比重（specific gravityspecific gravity、SG)SG)比重指比重指44条件下条件下,尿液与同体积纯水的重量之尿液与同体积纯水的重量之比。比。比重是初步估计肾脏浓缩的指标，比重是初步估计肾脏浓缩的指标，与尿量、溶与尿量、溶质的分子量以及与数量有关。质的分子量以及与数量有关。参考值：参考值：1.0151.025，晨尿约，晨尿约1.020。临床意义临床意义155.5.尿尿pH pH 值值尿尿液液pHpH值值主主要要取取决决于于尿尿中中酸酸碱碱缓缓冲冲对对的的相相对对含含量量，是是反反映映肾肾脏脏调调节节机机体体酸酸碱碱平平衡能力的一种指标，衡能力的一种指标，正常尿液的正常尿液的pHpH值为值为4.54.58 8。尿液尿液pHpH值的影响因素值的影响因素疾病疾病食物与药物食物与药物生理活动生理活动16二、尿液化学检查二、尿液化学检查22一、蛋白尿一、蛋白尿(proteinuria)：正常人尿液中含有极微量：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含量的蛋白质，当尿内蛋白质含量150mg/24h称为蛋白称为蛋白尿。尿。二、检测方法：二、检测方法：1.定性检测定性检测 2.定量检测定量检测 3.尿蛋白电泳尿蛋白电泳三、蛋白尿形成的原因三、蛋白尿形成的原因 1.肾小球毛细血管电荷屏障孔径屏障被破坏肾小球毛细血管电荷屏障孔径屏障被破坏 2.肾小管重吸收功能受损肾小管重吸收功能受损 3.血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白增加血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白增加 4.组织性蛋白增加组织性蛋白增加 5.生理性原因生理性原因 6.混合性蛋白尿混合性蛋白尿1.尿蛋白尿蛋白232.2.尿尿 糖糖尿糖一般指尿中葡萄糖尿糖一般指尿中葡萄糖25尿糖检测方法尿糖检测方法葡萄糖氧化酶法：葡萄糖氧化酶法：葡萄糖氧化酶特异性氧化葡萄糖氧化酶特异性氧化D-D-葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，使指示剂氧化而呈现出蓝色或红褐色。化物酶的作用下，使指示剂氧化而呈现出蓝色或红褐色。参考值：参考值：定性：阴性，定量定性：阴性，定量2.78mmol/24h2.78mmol/24h原原因因糖代糖代谢异常使血糖升高超异常使血糖升高超过了了肾糖糖阈所所致；致；血糖血糖虽未升高但未升高但肾糖糖阈降低致降低致肾性糖尿。性糖尿。26临床意义临床意义血糖增高性糖尿：血糖增高性糖尿：可见于糖尿病、甲亢、嗜铬可见于糖尿病、甲亢、嗜铬细胞瘤、细胞瘤、CushingCushing综合征等综合征等肾性糖尿：肾性糖尿：可见于慢性肾炎或肾病综合征等可见于慢性肾炎或肾病综合征等暂时性糖尿：暂时性糖尿：大量进甜食或急性心梗、脑颅外大量进甜食或急性心梗、脑颅外伤等出现的应激性糖尿伤等出现的应激性糖尿假性糖尿假性糖尿:VitC,VitC,尿酸以及一些药物可使班氏定尿酸以及一些药物可使班氏定性法出现假阳性性法出现假阳性.273.3.尿尿 酮酮酮体是乙酰乙酸、酮体是乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮的总称。羟丁酸及丙酮的总称。脂肪脂肪 肝脏肝脏 酮体酮体 肾脏肾脏 酮尿酮尿 其它组织其它组织 CO CO2 2+H+H2 20 028尿试纸条法测酮体尿试纸条法测酮体 酮体中的乙酰乙酸、丙酮酸在碱性条件酮体中的乙酰乙酸、丙酮酸在碱性条件下与亚硝基铁氰化钠作用生成紫色化合物，下与亚硝基铁氰化钠作用生成紫色化合物，酮症时酮症时-羟丁酸占酮体的羟丁酸占酮体的80%,80%,不能被检出。不能被检出。29临床意义临床意义糖尿病性酮尿症：糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症酸中毒。酮体应考虑酮症酸中毒。非糖尿病性酮尿症：非糖尿病性酮尿症：儿童发热、禁食儿童发热、禁食或出现妊娠反应的孕妇等均可出现酮或出现妊娠反应的孕妇等均可出现酮尿。尿。服用双胍类降糖药：服用双胍类降糖药：可出现血糖已降，可出现血糖已降，酮尿阳性。酮尿阳性。304.4.尿胆红素和尿胆原尿胆红素和尿胆原31临床意义临床意义 尿胆红素尿胆红素 尿胆原尿胆原 溶血性黄疸溶血性黄疸 阴性阴性 阳性阳性 阻塞性黄疸阻塞性黄疸 阳性阳性 减少或消失减少或消失 肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 阳性阳性 轻度增加轻度增加 正常正常 阴性阴性 阴性弱阳性阴性弱阳性325.5.尿亚硝酸盐尿亚硝酸盐 1.1.原理：原理：尿中革兰阳性细菌把硝酸盐还原成 亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生 成重氮化合物，再与苯喹啉结合产生重氮色 素。2.2.临床意义：临床意义：正常人尿液中存在亚硝酸盐，肠杆菌科细菌能将硝酸盐还原为亚硝酸盐。尿路感染多为大肠杆菌、肠杆菌种细菌引 起，可呈阳性反应。336.6.尿尿隐血血原理（干化学法）原理（干化学法）原理：原理：根据血红蛋白接触活性法原理，通过血根据血红蛋白接触活性法原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使邻联甲苯胺氧化变色。物，使邻联甲苯胺氧化变色。临床意义：临床意义：1.1.阴性：阴性：2.2.阳性：阳性：347.7.尿白细胞（干化学法）：尿白细胞（干化学法）：u 原理：原理：中性粒中性粒细胞内的胞内的酯酶酶能水解能水解3-3-羟基吡咯基吡咯酯类底底物，物，释放出酚与重氮放出酚与重氮试剂反反应生成紫生成紫红色化合物，淋色化合物，淋巴巴细胞不能胞不能检出。出。u临床意义：临床意义：1.1.阴性：阴性：2.2.阳性：阳性：35三、显微镜检查三、显微镜检查原因：原因：排除假阳性。排除假阳性。检查内容：检查内容：管型、红细胞、白细胞及各管型、红细胞、白细胞及各种结晶等，种结晶等，检查方法：检查方法：（1 1）离心沉淀尿：标准方法，）离心沉淀尿：标准方法，10ml10ml尿液，尿液，400g400g离心离心5min5min，保留底部，保留底部0.2ml0.2ml沉渣，用显微镜检查进行定性或定沉渣，用显微镜检查进行定性或定量检查。（量检查。（2 2）不离心的随机混匀尿。）不离心的随机混匀尿。361.1.红细胞红细胞参参 考考 值：值：玻片法：平均玻片法：平均0 03/HP3/HP 镜下血尿：平均尿镜下血尿：平均尿RBCRBC3 3个个/HP/HP。肾肾小小球球性性血血尿尿：红红细细胞胞多多形形性性80%80%（1 1）大大小变化、（小变化、（2 2）形态变化（）形态变化（3 3）血红蛋白变化）血红蛋白变化非非肾肾小小球球血血尿尿：肾肾小小球球以以下下部部位位的的出出血血，红红细胞大小形态均一。细胞大小形态均一。37红细胞红细胞38临床意义临床意义肾小球性血尿：肾小球性血尿：肾小球疾病。肾小球疾病。非肾小球血尿：非肾小球血尿：结石、肿瘤以及出血性结石、肿瘤以及出血性疾病如血友病、疾病如血友病、DICDIC等。等。392.2.白细胞和脓细胞白细胞和脓细胞白细胞：白细胞：以中性粒细胞为主。以中性粒细胞为主。脓细胞：脓细胞：在炎症过程中破坏或死亡的中在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞。性粒细胞。参参 考考 值：值：平均平均0 05/HP5/HP临临床床意意义义：见见于于泌泌尿尿系系统统炎炎症症，如如膀膀胱胱炎、肾盂肾炎等。炎、肾盂肾炎等。40413.3.上皮细胞上皮细胞肾小管上皮细胞：肾小管上皮细胞：来源于肾小管。来源于肾小管。移行上皮细胞：移行上皮细胞：肾盂、输尿管、膀胱肾盂、输尿管、膀胱以及尿道的大部分。以及尿道的大部分。复层扁平上皮细胞：复层扁平上皮细胞：近尿道外口段。近尿道外口段。42肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞43临床意义临床意义肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞：急性肾小管肾炎、急性肾小管肾炎、急性肾小管坏死、肾移植术后排斥反应急性肾小管坏死、肾移植术后排斥反应等。等。移形上皮细胞移形上皮细胞：可见于肾盂、输尿管、可见于肾盂、输尿管、膀胱等处的炎症。膀胱等处的炎症。复层扁平上皮细胞复层扁平上皮细胞：见于尿道炎、阴见于尿道炎、阴道炎等。道炎等。444.4.尿管型尿管型管型：管型：是蛋白质和（或）细胞或细胞碎是蛋白质和（或）细胞或细胞碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。形蛋白聚体。管型的形成条件：管型的形成条件：（1 1）蛋白尿（原尿中）蛋白尿（原尿中的白蛋白和肾小管分泌的的白蛋白和肾小管分泌的T-HT-H蛋白），蛋白），（2 2）肾小管有浓缩和酸化能力。（）肾小管有浓缩和酸化能力。（3 3）具有可供交替使用的肾单位具有可供交替使用的肾单位 。45管型的分类管型的分类细胞管型：细胞管型：细胞体积超过管型的细胞体积超过管型的1/31/3白细胞管型：常见于急性肾盂肾炎、间质白细胞管型：常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎。性肾炎。红细胞管型：提示肾单位内有出血，可见红细胞管型：提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。上皮细胞管型：常见于肾小管病变如急性上皮细胞管型：常见于肾小管病变如急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、重金属、化学肾小管坏死、肾淀粉样变性、重金属、化学物质、药物中毒等。物质、药物中毒等。4647透明管型与颗粒管型透明管型与颗粒管型透明管型：透明管型：正常人尿中偶可见到，大正常人尿中偶可见到，大量出现见于急、慢性肾小球肾炎，肾量出现见于急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾淤血，恶性高血压，心力衰竭病，肾淤血，恶性高血压，心力衰竭等。等。颗粒管型：颗粒管型：可见于肾实质性疾病，提可见于肾实质性疾病，提示肾单位内淤滞，如急、慢性肾小球示肾单位内淤滞，如急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾动脉硬化等。肾炎，肾病，肾动脉硬化等。4849蜡样管型与脂肪管型蜡样管型与脂肪管型脂肪管型：脂肪管型：为肾小管损伤后上皮细胞脂为肾小管损伤后上皮细胞脂肪变性所致。可见于慢性肾炎，肾病综肪变性所致。可见于慢性肾炎，肾病综合征、中毒性肾病等。合征、中毒性肾病等。蜡样管型：蜡样管型：提示肾小管严重病变，预后提示肾小管严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时等。能不全及肾淀粉样变性时等。肾衰竭管型：肾衰竭管型：可见于肾功能不全、慢性可见于肾功能不全、慢性肾炎晚期等。肾炎晚期等。50515.5.尿结晶尿结晶尿结晶：尿结晶：尿液中盐类物质的结晶体。尿尿液中盐类物质的结晶体。尿结晶的析出取决于这些物质在尿中的溶结晶的析出取决于这些物质在尿中的溶解度、浓度、解度、浓度、pHpH值、温度及胶体状况等值、温度及胶体状况等因素。因素。52酸性尿液中的结晶酸性尿液中的结晶尿酸和草酸钙结晶：尿酸和草酸钙结晶：持续出现，应考虑持续出现，应考虑尿路结石的可能。尿路结石的可能。亮氨酸和酪氨酸结晶：亮氨酸和酪氨酸结晶：应考虑大量组织应考虑大量组织坏死，如急性磷中毒及急性肝坏死等。坏死，如急性磷中毒及急性肝坏死等。胱氨酸结晶：胱氨酸结晶：遗传性胱氨酸病。遗传性胱氨酸病。胆红素结晶：胆红素结晶：阻塞性与肝细胞性黄疸者。阻塞性与肝细胞性黄疸者。胆固醇结晶：胆固醇结晶：肾淀粉样变性、肾盂炎、肾淀粉样变性、肾盂炎、脓尿和乳糜尿等。脓尿和乳糜尿等。53胱氨酸结晶胱氨酸结晶胆固醇结晶胆固醇结晶酪酪氨氨酸酸结结晶晶54 胆红素结晶胆红素结晶 尿酸结晶草酸钙结晶55碱性尿液中的结晶与磺胺类药碱性尿液中的结晶与磺胺类药物结晶物结晶碳酸盐和尿酸盐结晶：无价值。碳酸盐和尿酸盐结晶：无价值。磷酸钙结晶：膀胱尿滞留、慢性膀胱炎磷酸钙结晶：膀胱尿滞留、慢性膀胱炎及前列腺肥大等尿中。及前列腺肥大等尿中。磺胺类药物结晶：应考虑肾损害，并应磺胺类药物结晶：应考虑肾损害，并应立即停用此类药物。立即停用此类药物。56尿酸氨结晶尿酸氨结晶磺铵结晶磺铵结晶57四、尿液其他检查四、尿液其他检查1.1.尿蛋白电泳尿蛋白电泳2.2.尿尿C C3 3、免疫球蛋白、免疫球蛋白3.3.尿微量清蛋白尿微量清蛋白4.4.尿尿2 2微球蛋白微球蛋白5.5.尿尿1 1-微球蛋白微球蛋白6.6.尿纤维蛋白降解产物尿纤维蛋白降解产物7.7.本本-周蛋白周蛋白8.8.人绒毛膜促性腺激素检查人绒毛膜促性腺激素检查9.9.尿酶（尿溶菌酶，尿尿酶（尿溶菌酶，尿N-N-乙酰乙酰-D-D-氨基葡萄糖酐酶，尿淀粉酶）氨基葡萄糖酐酶，尿淀粉酶）581.尿蛋白电泳尿蛋白电泳592.尿尿1 和和2-微球蛋白微球蛋白u1-微球蛋白微球蛋白:在肝脏和淋巴组织中合成。在肝脏和淋巴组织中合成。2-微球蛋白微球蛋白:存在于所有有核细胞的表面，它是细胞表面人类淋巴细胞抗原存在于所有有核细胞的表面，它是细胞表面人类淋巴细胞抗原（HLA）的）的链部分，链部分，u临床意义临床意义:1.尿1-微球蛋白是判断肾近曲小管损害的早期诊微球蛋白是判断肾近曲小管损害的早期诊断指标。断指标。2.2-微球蛋白微球蛋白在原发性肝癌、肺癌等疾病，血清在原发性肝癌、肺癌等疾病，血清2微球蛋白可增高，微球蛋白可增高，免疫性疾病如系统性红斑狼疮、溶血性贫血等，血清免疫性疾病如系统性红斑狼疮、溶血性贫血等，血清2微微球蛋白可增高。球蛋白可增高。肾功能损害的评价血清肾功能损害的评价血清2M比血清肌酐更为灵敏。可见于重比血清肌酐更为灵敏。可见于重金属中毒和药物性损害。金属中毒和药物性损害。急、慢性肾盂肾炎时，尿急、慢性肾盂肾炎时，尿2M升高；单纯性膀胱炎时，尿升高；单纯性膀胱炎时，尿2M正常，因此可作为上、下尿路感染的鉴别指标。正常，因此可作为上、下尿路感染的鉴别指标。603.本本-周蛋白周蛋白概念概念:免疫球蛋白的轻链免疫球蛋白的轻链,在在Ph5.0条件下加条件下加热热40-60可凝固可凝固,加热加热100 溶解溶解,当温度当温度降到降到56 时又凝固时又凝固.意义意义:多发性骨髓瘤等多发性骨髓瘤等61624.人绒毛膜促性腺激素检查人绒毛膜促性腺激素检查概述概述:人绒毛膜促性腺激素是胎盘绒毛滋养层细胞产生的人绒毛膜促性腺激素是胎盘绒毛滋养层细胞产生的一种具有促性腺发育的蛋白类激素，由一种具有促性腺发育的蛋白类激素，由和和肽链组成。在肽链组成。在受孕后受孕后1014天开始分泌，天开始分泌，6070天达到分泌高峰，以后天达到分泌高峰，以后逐渐降低逐渐降低方法方法:酶法酶法,金标法金标法意义意义:（1）早期妊娠诊断。）早期妊娠诊断。（2）早期胎盘功能、宫外孕流产的诊断。）早期胎盘功能、宫外孕流产的诊断。（3）葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤的鉴别诊断。）葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤的鉴别诊断。（4）葡萄胎清除术、绒毛膜上皮癌手术后追踪观察。）葡萄胎清除术、绒毛膜上皮癌手术后追踪观察。63尿HCG检测645.乳糜尿试验乳糜尿试验原理原理:乳糜尿主要由脂肪组成，用脂溶剂将脂肪乳糜尿主要由脂肪组成，用脂溶剂将脂肪微粒提取至溶剂内，用脂溶性染料染色鉴别。微粒提取至溶剂内，用脂溶性染料染色鉴别。方法方法:1.乙醚乙醚 2.苏丹苏丹染色液染色液 临床意义临床意义:丝虫感染后、淋巴管受阻等使淋巴液郁积致丝虫感染后、淋巴管受阻等使淋巴液郁积致淋巴管破裂，乳糜液即流入尿中形成乳糜尿。淋巴管破裂，乳糜液即流入尿中形成乳糜尿。65结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日