神经内分泌肿瘤指南解读课件

神经内分泌肿瘤指南解读2014安医大附三院安医大附三院童钟童钟神经内分泌肿瘤指南解读2014安医大附三院概述胰胰腺腺神神经内内分分泌泌肿瘤瘤，约占占原原发性性胰胰腺腺肿瘤瘤的的3%。依依据据激激素素的的分分泌泌状状态和和病病人人的的临床床表表现，分分为功功能能性性和和无无功功能能性性胰胰腺腺神神经内内分分泌泌肿瘤瘤。无无功功能能性性pNENs 约占占pNENs 的的75%85%，功功能能性性pNENs 约占占20%。概述胰腺神经内分泌肿瘤，约占原发性胰腺肿瘤的3%。概述常常见的的功功能能性性pNENs 包包括括胰胰岛素素瘤瘤和和胃胃泌泌素素瘤瘤，胰胰岛素素瘤瘤一一般般位位于于胰胰腺腺，而而胃胃泌泌素素瘤瘤多多见于于十十二二指指肠或或胰胰腺腺；其其余余的的功功能能性性pNENs 均均少少见，统称称为罕罕见功功能能性性胰胰腺腺神神经内内分分泌泌肿瘤瘤，包包括括生生长抑素瘤、胰高糖素瘤、生抑素瘤、胰高糖素瘤、生长激素瘤等。激素瘤等。概述常见的功能性pNENs包括胰岛素瘤和胃泌素瘤，胰岛素瘤概述大大部部分分pNENs 是是散散发和和无无功功能能性性的的，多多因因肿瘤瘤局局部部压迫迫症症状状或或体体检时发现，部部分分因因肝肝脏及及其其他部位的他部位的转移，移，进一步一步检查发现。功功能能性性pNENs 常常表表现为激激素素相相关关的的症症状状，如如低低血血糖糖、多多发性性消消化化性性溃疡、腹腹泻泻等等，临床床上上通通常常较早早发现。概述大部分pNENs是散发和无功能性的，多因肿瘤局部压迫症分 级pNENs 的的分分级按按组织分分化化程程度度和和细胞胞增增殖殖活活性性进行分行分级。分级pNENs的分级按组织分化程度和细胞增殖活性进行分级分 期分期诊 断定性诊断穿刺活穿刺活检是常用的手段。是常用的手段。常常用用的的血血清清学学指指标有有嗜嗜铬粒粒蛋蛋白白A（CgA）和和神神经特特异异性性烯酸酸化化酶（NSE），异异常常升升高高提提示示有有神神经内分泌内分泌肿瘤的可能。瘤的可能。功功能能性性胰胰腺腺神神经内内分分泌泌肿瘤瘤，依依据据激激素素分分泌泌的的相相关关症症状状和和血血清清激激素素的的水水平平，可可判判断断肿瘤瘤的的功功能能状状态，并指，并指导对激素相关症状的激素相关症状的对症治症治疗。诊断定性诊断穿刺活检是常用的手段。诊 断定位诊断对于于胰胰腺腺神神经内内分分泌泌肿瘤瘤的的手手术治治疗，定定位位诊断断是是关关键步步骤，除除明明确确原原发肿瘤瘤的的部部位位，同同时评估估肿瘤周瘤周围淋巴淋巴结的状的状态及是否有及是否有远处转移。移。诊断定位诊断对于胰腺神经内分泌肿瘤的手术治疗，定位诊断是诊 断定位诊断常用的手段有：常用的手段有：（1）胰腺增）胰腺增强CT 和（或）和（或）MRI；（2）内）内镜超声超声检查；（3）生）生长抑素受体抑素受体显像和像和68Ga-PET-CT；（4）经皮皮经肝穿刺脾静脉分段取血；肝穿刺脾静脉分段取血；（5）动脉造影；脉造影；（6）术中超声。中超声。诊断定位诊断常用的手段有：手术治疗手手术是是pNENs的的主主要要治治疗手手段段，也也是是目目前前惟惟一一可可能能治治愈愈pNENs的的方方法法，手手术的的目目的的是是争争取取R0切除。切除。手术治疗手术是pNENs的主要治疗手段，也是目前惟一可能治愈术前准备术前前应检查血血清清CgA和和NSE，血血清清CgA水水平平的的变化化可可反反映映肿瘤瘤的的转移移、复复发，对预后后也也重重要要的的预测价价值；NSE对G3级肿瘤瘤的的随随访有有重重要要价价值。术前准备术前应检查血清CgA和NSE，血清CgA水平的变化可术前准备对功功能能性性pNENs 病病人人，术前前应检测血血清清激激素素水水平平，便便于于术后后对照照。并并尽尽可可能能控控制制激激素素过量量分分泌泌引引起起的的症症状状，如如胰胰岛素素瘤瘤导致致低低血血糖糖；质子子泵抑抑制制剂控控制制胃胃泌泌素素瘤瘤的的腹腹泻泻和和溃疡出出血血；生生长抑抑素素控控制制血血管管活活性性肠肽瘤瘤（VIP 瘤瘤）的的腹腹泻泻和和水水电解解质失失衡衡；胰胰高高糖糖素素瘤瘤病病人人容容易易形形成成血血栓栓，可可采采用用小小分分子子质量量肝肝素素抗抗凝凝。合合并并类癌癌综合合征征的的病病人人在在麻麻醉醉前前需需静静脉脉输注注短效生短效生长抑素，防止出抑素，防止出现类癌危象。癌危象。术前准备对功能性pNENs病人，术前应检测血清激素水平，便局部可切除pNENs-pNENs-手术方式胰胰岛素素瘤瘤和和直直径径 2 cm 的的无无功功能能性性pNENs，可可考考虑行行肿瘤摘除瘤摘除术或局部切除或局部切除术。直直径径2 cm 或或有有恶性性倾向向的的pNENs，无无论是是否否有有功功能能，均均建建议行行手手术切切除除，必必要要时可可包包括括相相邻器官并清器官并清扫区域淋巴区域淋巴结。局部可切除pNENs-手术方式胰岛素瘤和直径2cm的局部可切除pNENs-pNENs-手术方式对于于可可切切除除的的局局部部复复发病病灶灶、孤孤立立的的远处转移移灶灶，或或初初始始不不可可切切除除的的pNENs，经综合合治治疗后后转化化为可可切切除除的的病病灶灶时，如如果果病病人人一一般般状状况况允允许，应考考虑行手行手术切除。切除。局部可切除pNENs-手术方式对于可切除的局部复发病灶、孤局部可切除pNENs-pNENs-手术方式直直径径1.5cm的的无无功功能能pNENs，是是否否均均需需手手术切切除除尚尚有有争争议，应根根据据肿瘤瘤的的位位置置、手手术创伤的的程程度度、病病人人年年龄、身身体体状状况况和和病病人人从从手手术中中的的获益，衡量利弊做出益，衡量利弊做出选择。局部可切除pNENs-手术方式直径90%的的病病灶灶，含含转移移灶灶）可可减减少少激激素素分分泌泌量量，有有助助于于通通过药物物控控制制激激素素相相关关症症状状，减减少少药物物的的剂量量和和治治疗相相关关不不良良反反应。减瘤。减瘤术时应尽可能保留正常的尽可能保留正常的组织和和脏器。器。局部晚期或转移性pNENs-手术方式功能性pNENs的减肝转移治疗按按照照ENET的的分分类，NEN肝肝转移移分分三三型型：转移移灶灶局局限限于于一一侧肝肝脏，可可安安全全手手术切切除除为型型；转移移灶灶分分布布在在肝肝脏两两侧，但但有有希希望望安安全全切切除除，为型；型；转移灶广泛分布在肝移灶广泛分布在肝脏，是，是型。型。肝转移治疗按照ENET的分类，NEN肝转移分三型：转移灶局限肝转移治疗对型型肝肝转移移患患者者，只只要要无无手手术禁禁忌忌，国国内内外外均均建建议手手术治治疗；对型型肝肝转移移患患者者可可供供选择的的治治疗方方法法和和组合合较多；多；肝转移治疗对型肝转移患者，只要无手术禁忌，国内外均建议手术肝转移治疗对无无法法切切除除的的型型肝肝转移移，一一般般以以依依维莫莫司司和和舒舒尼尼替替尼尼为代代表表的的分分子子靶靶向向治治疗（适适用用于于G1级和和G2级的的患患者者、化化疗（适适用用于于G3级和和肿瘤瘤进展展的的患者）和介入治患者）和介入治疗为主。主。肝转移治疗对无法切除的型肝转移，一般以依维莫司和舒尼替尼为转移性pNENs的药物治疗生生长抑抑素素类药物物 治治疗pNENs 的的客客观有有效效率率10%，但但疾疾病病控控制制率率可可达达50%60%。大大量量回回顾性性研研究究及及随随机机的的前前瞻瞻性性研研究究表表明明，生生长抑抑素素类药物物可可用用于于进展展缓慢慢的的pNENs（G1/G2）和和生生长抑抑素素受受体体阳阳性性的的pNEC（G3）的的治治疗，且且副反副反应较小。小。转移性pNENs的药物治疗生长抑素类药物治疗pNENs转移性pNENs的药物治疗分分子子靶靶向向药物物 前前瞻瞻性性临床床研研究究表表明明，舒舒尼尼替替尼尼和和依依维莫莫司司对晚晚期期和和转移移性性pNENs 具具有有较好好的的疗效效及及耐耐受受性性。舒舒尼尼替替尼尼是是多多靶靶点点酪酪氨氨酸酸激激酶抑抑制制剂；依依维莫莫司司是是口口服服的的mTOR 抑抑制制剂，二二药均可均可显著延著延长pNENs 的无的无肿瘤瘤进展生存期。展生存期。转移性pNENs的药物治疗分子靶向药物前瞻性临床研究表转移性pNENs的药物治疗化化疗 链脲霉霉素素联合合5 氟氟脲嘧啶（5-FU）和和（或或）表表阿阿霉霉素素治治疗G1/G2 pNENs 的的证据据最最为充分，客充分，客观有效率有效率为35%40%。转移性pNENs的药物治疗化疗链脲霉素联合5氟脲嘧啶术后辅助治疗R0/R1切切除除术后后，目目前前尚尚无无高高质量量的的循循征征医医学学证据据支支持持长效效生生长抑抑素素、化化疗或或分分子子靶靶向向药物物等等辅助助治治疗能能使使pNENs病病人人获益益，故故不不推推荐荐对行行根治根治术后的后的G1/G2病人常病人常规给予予辅助性助性药物治物治疗；术后辅助治疗R0/R1切除术后，目前尚无高质量的循征医学证据术后辅助治疗对有有肿瘤瘤复复发高高危危因因素素的的，如如淋淋巴巴结转移移、血血管管内癌栓，切内癌栓，切缘阳性者，可考阳性者，可考虑开展开展辅助治助治疗。对于于根根治治术后后病病理理检查报告告为G3病病人人，可可按按照照导管管腺腺癌癌的的治治疗原原则给予予全全身身辅助助治治疗和和（或或）局局部治部治疗。术后辅助治疗对有肿瘤复发高危因素的，如淋巴结转移、血管内癌栓术后辅助治疗对初初始始合合并并转移移的的pNENs，如如转移移灶灶和和原原发灶灶均均获得得R0切切除除，因因复复发率率高高，建建议术后后辅助助治治疗预防防复复发。但但目目前前没没有有成成熟熟的的方方案案，可可开开展展前前瞻瞻性性临床研究。床研究。术后辅助治疗对初始合并转移的pNENs，如转移灶和原发灶均获术后随访行行根根治治性性切切除除术后后的的病病人人，建建议每每612个个月月随随访1次次，随随访10年，若出年，若出现症状随症状随时复复查。对于于未未行行手手术切切除除的的低低危危病病人人，第第1年年应每每3个个月月随随访1次次，以以后后每每半半年年随随访1次次，至至少少3年年，之之后后每每年年1次。次。有有远处转移移的的病病人人，应每每36个个月月随随访1次次，接接受受治治疗的病人随的病人随访时间应当相当相应缩短。短。胰胰腺腺神神经内内分分泌泌癌癌病病人人按按照照导管管腺腺癌癌的的随随访要要求求进行行随随访。术后随访行根治性切除术后的病人，建议每612个月随访1次，历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用神经内分泌肿瘤指南解读课件神经内分泌肿瘤指南解读课件神经内分泌肿瘤指南解读课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局神经内分泌肿瘤指南解读课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽神经内分泌肿瘤指南解读课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的神经内分泌肿瘤指南解读课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()神经内分泌肿瘤指南解读课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说