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护护 理理 学学 根根 底底根底护理学教研室根底护理学教研室 一、课程内容 二、课程特点 三、课程目标 四、学习方法 五、课程简介 护理学科的 根本理论、根本知识、根本技能个体不同状态正常、患病、临终下的生理、心理需要及能满足其需要的相关的护理技术。包括：环境、清洁、活动、平安、营养等 护理人员在医院的根本工作内容。包括：医院感染的控制、给药、静脉输液、输血、冷热疗法、医疗护理文件记录交班护理查房病室环境管理病情观察：生命体征观察疾病护理：专科疾病治疗护理生活护理：饮食营养、排泄、卫生处置患者出入院护理一多学科知识整合 知识根底-生理、病理、病生 技 能-护理技术 护理理念-心理学、人际沟通等二护理技术操作的突出三护理人文关心的体显 1.促进健康 帮助个体维持最正确健康水平或健康状态 2.预防疾病 帮助个体减少或消除不利于健康的各种因素3.恢复健康 为已出现健康问题的人提供专业效劳4.减轻痛苦 帮助个体消除或缓解身心痛苦融会贯穿，理解根底上记忆程序思维，形成完整的护理思路反复练习，培养过硬的职业技能?根底护理学?科目类型：必修课本学期教学内容1-7章理论教学课时：30学时1-16周考试成绩：理论70%，实践30%第二章第二章 环 境境 第一节第一节 环境与健康环境与健康第二节第二节 医院环境的护理程序医院环境的护理程序第三节第三节 环境相关的护理技术环境相关的护理技术一、环境概述 含义：在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的作用，其影响可能是现时的或远期的。是护理的四个根本概念之一分类：原生环境 次生环境 内环境 外环境 根据人类活动对环境的影响分根据范围分内环境生理环境：人体各个系统，相互作用，维持生理平衡状态。心理环境：心理因素是许多疾病的诱发因素，对疾病的进程、配合治疗的程度和疗效、疾病的预后以及病人和亲属的生活质量均会产生不同程度的影响。外环境 自然环境：指人类周围的外环境，包括生活环境和生态环境。社会环境：指人类生存及活动范围的社会物质与精神条件的总 和。包括人的社会交往，风俗习惯，经济、法律、政治、文 化、教育和宗教等。一自然环境因素对健康的影响 1.自然气候的影响：自然界的变迁，自然气候的异常，如地震、台风、干旱、洪水、沙尘暴等对生态系统造成破坏，对人体健康也会带来威胁。风寒、燥热、暑湿等气候与某些疾病和流行病的产生有密切关系。2.地形地质的影响：自然环境中的地形地质不同，地壳物质成分不同，各种化学元素含量的多少会对人类健康产生不同程度的影响。如地方性甲状腺肿、氟骨症、地方性砷中毒、克山病等都与当地地质物质成分的含量有关。3.环境污染的影响 1大气污染 2水污染 3土壤污染 4噪声污染 5电磁辐射污染1大气污染：指排入大气的污染物到达一定浓度并持续一段时间后，对人群的健康造成直接或间接的危害。如气管炎、肺炎。2水污染：当人类生活活动和生产活动的废物流入人体中的量超过了人体的自净能力时，可引起水的成分和理化性质的变化，造成人体的直接或间接的危害。水俣病事件水俣病事件引起急性或慢性中毒引起急性或慢性中毒致癌、致畸、致突变作用致癌、致畸、致突变作用发生以水为媒介的传染病发生以水为媒介的传染病 3土壤污染 指在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，影响农作物的生长发育，直接或间接危害人畜健康的现象。4噪声污染：人们不需要或讨厌的声音，即为噪声，当噪声对人及周围环境造成不良影响时，就形成噪音污染。造成失眠、心脏功能失调等。5辐射污染：辐射来源广泛，易造成人体的伤害灼伤、皮肤癌等。1.社会经济：人群健康与经济开展是相互促进的双向作用。2.文化教育：提高生活能力，改变不良生活方式。3.卫生效劳：向个人和社区提供范围广泛的促进健康、预防 疾病、医疗护理和康复效劳，保护和改善人群 的健康。4.人际关系：与身心健康密切相关。一概念一概念医院：以医院：以诊治疾病，照治疾病，照顾患者患者为目的的医目的的医疗机机构，构，为患者提供医患者提供医疗卫生保健效生保健效劳的重要的重要场所。所。医院医院环境：境：专业人人员为身心健康受到干身心健康受到干扰的人的人所所设计的适当的物理的适当的物理环境和人文境和人文环境，治境，治疗性性环境。要求：舒适和平安。境。要求：舒适和平安。二医院二医院环境的分境的分类 1.1.物理物理环境也称硬境也称硬环境境指医院的建筑指医院的建筑设计、根本、根本设施以及院容院貌等施以及院容院貌等为主的物主的物质环境境是表是表层的，具体的，有形的的，具体的，有形的包括包括视听听环境、嗅境、嗅觉环境、境、仪器器设备、工作、工作场所所等，是医院存在和开展的根底等，是医院存在和开展的根底 2.社会环境 1医疗效劳环境 指以医疗技术、人际关系、精神面貌及效劳态度等为主的人文社会环境。属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。包括学术气氛、效劳理念、人际关系、文化价值等，医疗效劳环境的好坏可促进和制约医院的开展。2医院管理环境 包括医院的规章制度、监督机制及各部门协作的人际关系等。属软环境。医院管理环境应以人为本，表达医院文化，旨在提高工作效率，满足患者需求。第二章第二章 环环 境境医院环境的分类物理环境、社会环境 医院的物理环境是影响病人身心舒适的重要因素卫生健康的物理环境应考虑以下因素：空间、温度、湿度、通风 光线、音响、装饰、平安空间对病人的影响空间对病人的影响 ：空间狭小，限制活动；容易使病人产：空间狭小，限制活动；容易使病人产生生“社交隔离感；产生紧张、压抑、不平安等感觉。社交隔离感；产生紧张、压抑、不平安等感觉。措施：病床之间的距离不得少于措施：病床之间的距离不得少于1m1m。床与床之间应有围帘，。床与床之间应有围帘，必要时进行遮挡，保护病人。有条件的医院可提供病人活动必要时进行遮挡，保护病人。有条件的医院可提供病人活动的空间，如游戏室、会客室、活动室。的空间，如游戏室、会客室、活动室。在适宜的室温中，病人可感到舒适、安宁、减少消耗，利于散热，并可降低肾脏负担。一般室温保持在1822较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在2224为佳。室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复。室温过低：那么因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉。病室湿度：一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其到达饱和时含量的百分比病室湿度以50%60%为宜湿度过高：蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。湿度过低：空气枯燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌 燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。通风的作用:1.置换室内空气，改善空气质量2.降低室内空气中的微生物密度，减少和预防呼吸道疾病的传播3.调节室内的温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加病人的舒适感 通风缺乏：1.人的正常生理、心理受到干扰，产生 烦躁、倦怠、头 晕、食欲不振等 2.呼吸道疾病的发生率增加通风的时间:一般通风30分钟即可到达换置室内空气的目的与通风效果有关的因素：通风面积门窗大小 室内外温度差 室外气流速度 通风时间自然光源的作用红外线：适量的照射，能使照射部位温度升高，血管扩张，血流增快，改善皮肤和组织营养状况，使人食欲增加，舒适愉快紫外线：有强大的杀菌作用，辐射能削弱细菌病毒的活力，抑制其生长繁殖;直射可直接杀死细菌及病毒；促进维生素D的合成及利用，尤其对结核病和软骨病有特殊治疗价值影响：光线缺乏导致眼睛疲劳、头痛和视力受损 光线过亮无法得到充足的睡眠和休息措施：经常开启病室门窗，或协助病人到户外活动接受阳光照射。病人休息时，可用窗帘遮挡光线或使用眼罩。人工光源：夜间照明、特殊检查及治疗护理。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮。普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，既能保证病人自用和夜间巡视时进行工作，又不影响病人的睡眠。世界卫生组织WHO规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是3545dB 噪音的危害程度与音量的大小、频率的上下、持续暴露时间和个人的耐受性有关 影响：噪声强度在5060dB时，即能产生相当的干扰长时间处于90dB以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等病症当其高达120dB以上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪措施：做到“四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑做好宣传工作，共同保持病室的安静床头增设耳机装置，通过医院播送，播放轻松愉悦的节目，既丰富了病人的休养生活，又减少了寂寞感的产生优美的环境让人感觉舒适愉快。病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室，这样不仅使人感觉身心舒适，还可产生特殊的治疗效果 地面保持枯燥、整洁，物品放置稳妥通道、楼梯等进出口处防止堆放杂物，防止撞伤、跌倒走廊、浴室、厕所应设扶手浴室、厕所设呼叫系统烦躁不安、婴幼儿使用带床档的床病区：病室、危重病室、治疗室、抢救室、配膳室、盥洗室、厕所、医护办公室、医护休息室、示教室每个病区30-40张床，每间病室1-6张床，床距不少于一米 医院的主要任务：对公众的健康问题或健康需要提供协助或效劳，担负着预防、诊断及治疗疾病、康复、促进健康的任务。医院的社会环境是指患者和医务工作者在医院活动中所形成的各种关系和条件。一人际关系：是在社会交往过程中形成的、建立在个人情感根底上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引及排斥的关系。包括：护患关系 病友关系 病人与其他人员的关系 护患关系:是一种特殊的人际关系，是护理人员与患者之间的关系，其中护理人员占主导地位。工作性、专业性、帮助性的人际关系。影响因素：语言 情绪 行为举止 工作态度语言：在护患之间，语言是特别敏感的刺激物。善用，鼓励病人。行为举止：行为是人在思想支配下的活动，是思想的外在表现，也是人际间思想交流的另一种方式。端庄稳重，机敏果断情绪：医务人员在工作中的情绪对病人有很大的感染力，积极情绪可使病人乐观开朗，消极的情绪会影响病人变得悲观焦虑工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度可使病人获得平安感、信赖感。病友关系：病室中的每个病友是社会环境中的一员，在共同的治疗、康复和生活中相互影响。正性影响：积极、向上、主动 负性影响：消极、被动 病人与其他人员的关系：护士主动引导适应新环境中的人际关系。二医院规那么：是医院根据自己各自情况而制定的院规，如入院须知、探视制度、陪护制度等 耐心解释，取得理解 让病人对其周围的环境具有一定的自主权 满足病人需求、尊重探视人员 提供有关信息与健康教育 尊重病人的隐私权 鼓励病人自我照顾帮助不同情况的病人适应环境 病人适应医院生活的能力，可依年龄、性别、文化程度、疾病轻重等有所不同。一舒适的医院物理环境 安静、整洁、舒适、美观、平安二和谐的医院社会环境 一患者床单位及设施 1.床单位：医疗机构内提供给病人使用的家具和设备 2.设 施：病床；床上用品；床旁桌；床旁椅；床上桌；床头墙壁上的装置床头灯，呼叫系统，中 央供氧，中央负压吸引等【目的】保持病室整洁、美观，准备接收患者供暂时离床患者使用，保持病室整洁接收和护理麻醉手术后患者；保护床上用物不被污染；使患者平安、舒适，预防并发症【评估】病室内患者有无进行治疗或进餐病床及床垫是否完好、平安，床单被套是否符合床及棉胎的尺寸及季节需要床旁设施是否完好【方案】护士准备：洗手、戴口罩，着装整洁，熟悉铺备用床的操作方法用物准备：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎、枕套环境准备：病室内无患者进餐或进行治疗一备用床二暂空床三麻醉床符合人体力学要求对中线原那么由近到远原那么【评价】大单中缝对齐，四角平整，紧扎。被头充实，盖被平整。枕头充实、平整，开口侧背门动作流畅，符合节力原那么病床平整、紧扎、耐用。移动患者拆松污单清扫渣屑换清洁床单、中单、被套、枕套1.环境的概况2.医院环境：医院环境的调控3.铺床法 1、为了保持病室空气新鲜每次开窗通风时间为 A 4h B 2h C 30min D 10min 2普通病室适宜的湿度为 A30%-40%B40%-50%C50%-60%D60%-70%3噪音强度到达多少dB，即能产生相当的干扰A20-30 dB B30-40 dB C40-50 dB D50-60 dB4、铺备用床的目的主要为 A 预防并发症 B 暂离床病人使用 C 为使被褥不被血液污染 D 准备接受新人5、铺床时移椅至床尾正中离床约为 A 10cm B 15cm C 20cm D 5cm6、以下关于良好医院物理环境的表达是错误的 A.病室内适宜的温度是 18 22 B.通风是降低室内空气污染的有效措施 C.病室内适宜的湿度为 4550%D.病室的布置应简单、美观、整洁 7.为了保证病人有适当的空间，病床之间的距离不得少于 A.1米 B.0.9 米 米 米 E 0.5米 8.以下有关噪声说法正确的选项是 A.噪声的危害程度只与频率上下有关 B.噪声耐受程度大多数人是一致的 C.只有噪声到达120分贝以上才能对人产生干扰 D.长时间处于90分贝以上环境可造成永久失聪 E.噪声耐受程度与过去生活环境及经历有关 9.病室湿度低,病人表现为 A.呼吸道粘膜枯燥,咽喉痛 B.憋气,闷热 C.血压高,头晕,面色苍白 D.食欲不振,疲倦 E.多汗,发热,面色潮红 谢谢1.医院的性质是 。2.医院的任务是 。3.医院按照技术水平分为 级 等。4.医院内最高的护理行政管理部门为 。5.医院门诊内对前来就医的患者进行就诊科室的选择的护士工作叫 。6.门诊诊疗室的工作包括什么?7.急诊室的物品应做到“五定，即 。8.病区内床位数一般设置为 张为宜。9.病区内护士对物理环境的调控因素包括 类，分别是什么？10.病室内床距不少于 m。11.一般病室温应控制在 ，新生儿、老人及严重营养不良患者病室温控制在 12.病室内湿度的控制范围是 ，呼吸道疾患的患者应防止湿度过 ，肾病患者应防止湿度过 。病室内加湿器的使用最好不要超过 h。谢谢
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