锥体外系疾病病发过程中需要了解的常识课件

锥体外系疾病extrapyramidaldiseases锥体外系的概念：尾状核丘脑底核黑质豆状核壳核苍白球网状部致密部纹大脑皮质纹状体GPe丘脑底核Gpi-SNr复合体丘脑皮质大脑皮质纹状体Gpi-SNr复合体丘脑皮质环路直接通路大脑皮质纹状体GPe丘脑底核Gp黑质致密部DA大脑皮质GABA/ENK大脑皮质直接通路间接通路易化作用抑制作用锥体外系疾病病发过程中需要了解的常识课件基底节损害的症状：运动起始紊乱常见的不自主运动震颤肌张力障碍帕金森病ParkinsonsdiseaseParkinson病病因分类原发性：慢性进行变性，病因不明，病因：病理黑质和兰斑，神经细胞严重缺失和变性，色素明显黑质神经细胞变性导致多巴胺缺乏黑质致密部DA大脑皮质GABA/ENKAChDA临床表现本病多发生在50岁以后，3/4患者起病于50一、震颤：多一侧手部开始，渐波及同侧下肢和对侧上下肢二、肌强直：均匀一致的阻抗而称为铅管样强直，如伴有震颤则其阻站立呈低头屈背、上臂内收肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇三、运动徐慢：随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少四、姿势反射减少走路缓慢，步伐碎小，脚几乎不能离地，行走失去五、其它症状：植物神经功能障碍：辅助检查颅脑CT或MRI：除脑沟增宽、脑室扩大外，无特诊断与鉴别诊断根据发病年龄及典型临床表现，诊断不难继发性震颤麻痹综合征相鉴别：脑血管性：腔隙梗塞或急性脑卒中，与各种原因引起的震颤相鉴别：特发性震颤：震颤与本病相似，无肌三、与伴有震颤麻痹症状的某些中枢神经多系统变性病相鉴别：病程和预防病情呈持续性进行性加重，但发展快慢不一分期分期 日常生活能力日常生活能力分级分级 临床表现临床表现一期一期 正常生活正常生活二期二期 日常生活需部分帮助日常生活需部分帮助三期三期 需全面帮助需全面帮助 仅一侧障碍仅一侧障碍 两侧肢体或躯干障碍，但无平衡障碍两侧肢体或躯干障碍，但无平衡障碍 出现姿势反射障碍的早期症状，身体出现姿势反射障碍的早期症状，身体 功能稍受限，仍能从事某种程度工作，功能稍受限，仍能从事某种程度工作，日常生活有轻中度障碍日常生活有轻中度障碍 病情全面发展，功能障碍严重，虽能病情全面发展，功能障碍严重，虽能 勉强行走、站立，日常生活有重障碍勉强行走、站立，日常生活有重障碍 障碍严重，不能穿衣、进食、站立、障碍严重，不能穿衣、进食、站立、行走，无人帮助则卧床，或在轮椅上生活行走，无人帮助则卧床，或在轮椅上生活Yahr分期评定法分期日常生活能力分级目前治疗策略多巴胺替代疗法治疗一、药物治疗：（一）抗胆碱能药：（二）多巴胺能药：左旋多巴：副作用：（三）多巴胺能受体激动剂：（四）其他：二、手术疗法：适用于一侧症状相对较重或经药物治疗无效或难于忍人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。人有了知识，就会具备各种分析能力，锥体外系疾病病发过程中需要了解的常识课件