医院绩效考核工作情况通报

医院内部绩效考核工作情况通报医院绩效考核外部环境医院绩效考核外部环境20212021版绩效考核草案版绩效考核草案20212021绩效考核推进进程绩效考核推进进程我院内部绩效考核历程我院内部绩效考核历程科室层面准备工作科室层面准备工作内 容 提 要一、医院绩效考核的外部环境l 上海市事业单位实行绩效工资改革，医疗机构面临降低上海市事业单位实行绩效工资改革，医疗机构面临降低 薪酬的压力薪酬的压力l 2021 2021年年1212月上海市印发月上海市印发?关于市级医院深化内部绩效关于市级医院深化内部绩效考核和分配制度改革的指导意见考核和分配制度改革的指导意见?l 明确指出严禁将药品收入、检验检查收入、耗材收入明确指出严禁将药品收入、检验检查收入、耗材收入等经济指标作为科室和医务人员个人的考核指标等经济指标作为科室和医务人员个人的考核指标l 一是严禁将科室收支结余直接作为收入分配基数，一是严禁将科室收支结余直接作为收入分配基数，改变以收支结余为基数的分配模式改变以收支结余为基数的分配模式l 二是收入分配必须以绩效为根底，以考核为依据二是收入分配必须以绩效为根底，以考核为依据l 三是通过三是通过“转方式、调结构，促进医院合理控制本转方式、调结构，促进医院合理控制本钱、控制医药费用，使医院保持可持续开展钱、控制医药费用，使医院保持可持续开展1 12 2二、我院内部绩效考核历程时间段时间段医院管理背景医院管理背景主要考核指标主要考核指标1997-20021997-2002年年科室责任状管理科室责任状管理人均效益人均效益2002-20062002-2006年年不完全成本核算不完全成本核算收益率收益率20062006年年-至至今今全成本核算全成本核算结余数结余数20142014年年公立医院改革进入深水区公立医院改革进入深水区工作数、质量工作数、质量三、2021版绩效考核草案一原那么一原那么 稳固院科两级行政管理体制，实现责权利真正统稳固院科两级行政管理体制，实现责权利真正统一一 尽可能多的调动更多骨干的积极性尽可能多的调动更多骨干的积极性 以诊疗组作为考核根本单元以诊疗组作为考核根本单元 岗位工作量为关键指标岗位工作量为关键指标KPIKPI积点量化考核积点量化考核 指标精干，直观明确，接轨申康考核指标指标精干，直观明确，接轨申康考核指标 零分起步，多劳多得；加分为主，加扣分开；上零分起步，多劳多得；加分为主，加扣分开；上不封顶，下不保底不封顶，下不保底二工程构成二工程构成 部门、科室业务绩效奖励部门、科室业务绩效奖励 管理岗位绩效奖励管理岗位绩效奖励 护理工作量专项考核护理工作量专项考核 专项奖惩专项奖惩三考核对象三考核对象 临床科室：手术科室临床科室：手术科室+非手术科室非手术科室 平台科室：手术室、内镜中心、平台科室：手术室、内镜中心、DSADSA 辅诊科室：实验科、超声科、病理科等辅诊科室：实验科、超声科、病理科等 管理部门：机关、职能科室等管理部门：机关、职能科室等 后勤部门：车队、水电保障等后勤部门：车队、水电保障等心内科护理工作量呼吸科脊柱外科内镜中心岗位津贴麻醉科实验科普外科机关医院绩效奖励构成示意图医院绩效奖励构成示意图科室绩效奖励构成示意图科室绩效奖励构成示意图诊疗组绩效奖励构成示意图诊疗组绩效奖励构成示意图诊疗组内二次分配示意图诊疗组内二次分配示意图手术诊疗组手术诊疗组四诊疗组考核四诊疗组考核KPIKPI指标积点方法约束性指标负向指标手术人次手术分级积点手术分级积点非计划二次手术非计划二次手术平均住院日平均住院日 均次费用均次费用手术并发症发生率手术并发症发生率实际占用床日数病例分型积点病例分型积点7 7天再入院病人天再入院病人病人手术率病人手术率成本率成本率达成积点成本率达成积点-非手术诊疗组非手术诊疗组KPIKPI指标积点方法约束性指标负向指标出院人次病例分型积点病例分型积点7 7天再入院病人天再入院病人平均住院日平均住院日 均次费用均次费用院内感染发生率院内感染发生率实际占用床日数病例分型积点病例分型积点7 7天再入院病人天再入院病人病种集中度病种集中度成本率成本率达成积点成本率达成积点-平台诊疗组麻醉科平台诊疗组麻醉科KPIKPI指标积点方法约束性指标负向指标工作量工作量分型积点工作量分型积点缺陷（麻醉意外等）缺陷（麻醉意外等）手术科室手术科室满意度满意度均次费用均次费用质控中心检查结果质控中心检查结果成本率成本率达成积点成本率达成积点-辅诊诊疗组实验科辅诊诊疗组实验科KPIKPI指标积点方法约束性指标负向指标检验数量工作量分型积点工作量分型积点等待预约时间等待预约时间临床科室临床科室满意度满意度室间质控室间质控等待报告时间等待报告时间成本率成本率达成积点成本率达成积点-辅诊诊疗组影像科辅诊诊疗组影像科KPIKPI指标积点方法约束性指标负向指标影像工作数量DR CT MRIDR CT MRI等待预约时间等待预约时间临床科室临床科室满意度满意度室间质控室间质控等待报告时间等待报告时间成本率成本率达成积点成本率达成积点-l 建立管理岗位业务绩效考核指标体系建立管理岗位业务绩效考核指标体系l 管理岗位业务绩效考核分为四个等次管理岗位业务绩效考核分为四个等次 A A等等10%,B10%,B等等35%,35%,C C等等50%,50%,D D等等5%,5%,l 奖惩并举：奖惩并举：A A等重奖，等重奖，B B等鼓励，等鼓励，D D等诫勉谈话等诫勉谈话五管理岗位绩效考核五管理岗位绩效考核科主任年度考核体系科主任年度考核体系科主任年度考核体系科主任年度考核体系维度维度权重权重社会满意50管理有效 17资产运营 6发展持续 19职工认可 8l 科室管理岗位津贴按照机关管理岗位津贴的科室管理岗位津贴按照机关管理岗位津贴的50%50%l 医疗副主任按季度进行考核医疗副主任按季度进行考核l 科教副主任按年度进行考核科教副主任按年度进行考核l 护士长按季度进行考核护士长按季度进行考核科室管理岗位季度考核体系科室管理岗位季度考核体系l 医疗指标达成率医疗指标达成率l 医疗质量考核得分医疗质量考核得分l 医疗平安医疗平安l 医政执行力医政执行力医疗副主任考核指标体系医疗副主任考核指标体系l 科研指标达成率科研指标达成率l 教学任务完成情况教学任务完成情况l 科教奖项加分科教奖项加分科教副主任考核指标体系科教副主任考核指标体系四、2021绩效考核推进进程时时 间间工工 作作 内内 容容2014.2-32014.2-3月月1.1.绩效草案征求意见绩效草案征求意见2.2.绩效方案向院常委会汇报绩效方案向院常委会汇报3.3.确定试点科室确定试点科室4.4.试点科室确定分组试点科室确定分组2014.4-62014.4-6月月1.1.试点科室数据积累试点科室数据积累2.2.试点科室历史数据对照试点科室历史数据对照3.3.试点科室新老方案对照试点科室新老方案对照4.4.试点科室内部绩效奖励试点科室内部绩效奖励2014.7-92014.7-9月月1.1.调整优化内部绩效考核方案调整优化内部绩效考核方案2.2.扩大试点扩大试点2014.10-122014.10-12月月1.1.汇总存在问题汇总存在问题2.2.总结经验教训总结经验教训3.3.继续优化方案继续优化方案4.4.全面铺开实施全面铺开实施1 1、转变观念、转变观念l 思想意识的转变思想意识的转变l 行为习惯的转变行为习惯的转变l 利益分配的转变利益分配的转变五、科室层面准备工作2 2、诊疗组管理模式、诊疗组管理模式 科学合理的进行分组科学合理的进行分组 带组教授确实定带组教授确实定 实施分组管理后的协调统一实施分组管理后的协调统一 做好主治以下人员的培养及流动方案做好主治以下人员的培养及流动方案3 3、主要收治病种确实定、主要收治病种确实定 根据科室学科开展方向，确定主要收治病根据科室学科开展方向，确定主要收治病种种 主要收治病种上报机关备案主要收治病种上报机关备案 主要收治病种诊断代码的培训及标准使用主要收治病种诊断代码的培训及标准使用4 4、平台科室的准备、平台科室的准备l 运行模式的调整准备运行模式的调整准备l 数据积累的准备数据积累的准备最正确医院排行榜解析20212021年度长征医院排名情况年度综合排名专科声誉科研学术总得分2010201028287.717.719.859.8517.5617.562011201126268.208.2010.1810.1818.3818.382012201233338.3468.3469.8839.88318.22918.2292021-2021年度长征医院最正确专科声誉排名202120212021第六名 骨科第七名 肾脏病获提名 风湿科 整形外科第七名 骨科第九名 肾脏病 整形外科第十名 风湿科获提名 放射科第六名 骨科第九名 风湿科 肾脏病第十名 整形外科获提名 放射科 神经外科2021年度军队医院排名情况前50名排名医院专科声誉科研学术总得分3301医院58.9115.8674.776西京医院34.3813.0147.3912长海医院16.6010.6227.2226西南医院6.0212.4518.4728长征医院7.719.8517.5633南京军区总院9.865.8415.702021年度军队医院排名情况前50名排名医院专科声誉科研学术总得分3301医院58.1614.5272.685西京医院33.9912.9946.9815长海医院14.3511.2525.6026长征医院8.2010.1818.3831西南医院6.0910.9917.0850302医院3.958.2412.202021年度军队医院排名情况前50名排名医院专科声誉科研学术总得分3301医院69.04414.59483.6385西京医院36.38213.96850.35014长海医院15.35711.93927.29628西南医院9.12610.69919.82533长征医院8.3469.88318.2292021年度上海市三甲医院排名情况前50名排名医院专科声誉科研学术总得分4瑞金医院39.6312.6774.775华山医院36.6011.8648.468中山医院29.5214.7744.2912长海医院16.6010.6227.2221仁济医院13.398.1221.5122九院11.869.4021.2624肿瘤医院10.928.9019.8225六院7.9911.2119.2028长征医院7.719.8517.5632儿科医院10.924.8115.7336眼耳鼻喉科医院10.303.7114.0137新华医院6.867.0113.872021年度上海市三甲医院排名情况前50名排名医院专科声誉科研学术总得分4瑞金医院42.9211.9054.836中山医院32.8313.6646.487华山医院34.7010.2344.9315长海医院14.3511.2525.6019仁济医院12.829.6422.4621九院12.219.0921.3126长征医院8.2010.1818.3827六院8.2310.0518.2928新华医院8.918.7917.7033肿瘤医院10.806.1016.9138儿科医院11.294.6915.9840眼耳鼻喉科医院10.684.0614.742021年度上海市三甲医院排名情况前50名排名医院专科声誉科研学术总得分4瑞金医院41.14713.91555.0626华山医院39.42310.20249.6257中山医院30.50115.91246.41314长海医院15.35711.93927.29619仁济医院13.47510.69924.17425九院10.9269.89822.82433长征医院8.3469.88318.22935六院7.04110.71017.75136肿瘤医院12.2005.22817.42839新华医院8.1348.32016.45440儿科医院10.9863.76414.75044眼耳鼻喉科医院10.3793.85214.2312021年度4家医院排名情况排名医院专科声誉科研学术总得分12长海医院16.6010.6227.225华山医院36.6011.8648.4614北大三院16.209.3725.5728长征医院7.719.8517.562021年度4家最正确专科声誉排名第二名 泌尿外科第三名 消化病第七名 整形外科获提名 胸心外科、普通外科、风湿病第一名 传染科、放射科、神经内科、皮肤科第二名 神经外科第六名 肾脏病获提名 风湿病、骨科、泌尿外科第三名 骨科第五名 病理科第六名 整形外科获提名 神经内科、消化病、眼科、妇产科第六名 骨科第七名 肾脏病获提名 风湿科、整形外科华山医院长征医院长海医院北大三院2021年度4家医院排名情况排名医院专科声誉科研学术总得分15长海医院14.3511.2525.607华山医院34.7010.2344.9312北大三院18.429.2927.7226长征医院8.2010.1818.382021年度4家最正确专科声誉排名第三名 泌尿外科第五名 消化病第七名 整形外科获提名 病理科、耳鼻喉科、呼吸科、风湿科、骨科、麻醉科、神经外科、心外科、血液学第一名 传染科、皮肤科第二名 放射科、神经内科、神经外科第六名 肾脏病获提名 风湿病、骨科、泌尿外科、内分泌科第三名 骨科第五名 病理科、整形外科第八名 眼科第九名 妇产科获提名 耳鼻喉科、呼吸科 泌尿外科、神经内科、消化病第七名 骨科第九名 肾脏病、整形外科第十名 风湿科获提名 放射科华山医院长征医院长海医院北大三院2021年度4家医院排名情况排名医院专科声誉科研学术总得分14长海医院15.35711.93927.2966华山医院39.42310.20249.62512北大三院19.1209.01728.13733长征医院8.3469.88318.2292021年度4家最正确专科声誉排名第二名 泌尿外科第五名 消化病第七名 整形外科获提名 心外科、耳鼻喉科、呼吸科、风湿科、普通外科、麻醉科、心血管病、血液科第一名 传染科、放射科、皮肤科第二名 神经外科第三名 神经内科、康复科第八名 肾脏病第九名 骨科获提名 风湿科、泌尿外科、内分泌科、普通外科第三名 骨科第五名 病理科第六名 整形外科第八名 妇产科、康复科第九名 眼科获提名 耳鼻喉科、消化病、泌尿外科、神经内科第六名 骨科第九名 风湿科、肾脏病第十名 整形外科获提名 放射科、神经外科华山医院长征医院长海医院北大三院u 专科声誉有所提升，科研学术小幅波动，综合排名下滑。u 最正确专科排名靠后，获提名科室少。u 差距：国内、军内临床特色鲜明的科室少；u 任国家二级以上学会主委、副主委少；u 发表高分值SCI论文少。学科建设之思考 学科及学科建设包括规模和效率，是学科建设最根本的前提；就学科开展而言，适度的规模是必需的。医疗效劳的标准性、平安性、疗效性；包括质量控制及技术难度等；技术难度能直接反响该学科的水平。取决于人才的高度和创新力；学科带头人的学术能力、个人魅力至关重要；创新力即新技术开发能力及科学研究水平。效劳能力效劳水平引领能力 学科建设面临的问题 一是“魅力型学科带头人不够多魅力型学科带头人：具备国际视野及高度，能经常与国内外顶尖医院比较 学术方向凝练，不“胡子眉毛一把抓，把聚焦方向做深做透 以诚待人，换位思考，拥有忠诚的学术团队 管理能力强，善于加强内部合作 能有效分配时间，重视整体规划并落实 学科建设面临的问题二是学科综合实力有待于快速提升 在国内有相当影响力的学科不多 能够在国内起“牵头作用的科室少或几乎没有 少数科室安于现状，缺乏奋力进取的斗志必须提升学科的综合实力和团队的合作能力！学科建设面临的问题 缺乏学科的整体规划、蓝图和目标 缺乏或未凝练出假设干重点突破的方向 缺乏行动方案和时间表 缺乏交叉整合意识，习惯“单打独斗 交叉整合可以是同领域不同学科，也可以是不同领域之间的整合 缺乏学科领域内具有引领能力的关键技术三是定位不清创新不够 学科建设面临的问题四是在科研思维能力方面存在误区临床和科研别离，缺乏把patient 变成data，把data变成研究成果，用研究成果指导临床实践的意识和能力缺乏“病人是最好的科研对象，临床数据是最珍贵财富的认知未充分利用多学科平台，交叉整合范围小、合作浅、成效微缺乏深度对国内外交流合作工程缺乏高精尖仪器设备功能的深入研究 如何提升学科竞争力力争成为有竞争力的“五栖动物：医疗上看得好病人教学上镇得住课堂科研上上得了顶级杂志国际会议做得了报告咨询问答“HOLD住评委读世界书、晓中国事、讲自己话。一是要抓“人 如何提升学科竞争力深入推进“特色行动方案确立“看好病才是金标准的正确导向确立“看别人看不好的病为终极目标二是要抓“技术 不能只热衷于做“质变的突破，更要注重“量变的积累工作 如何提升学科竞争力进一步强化绩效考核，完善制度机制科学把握，高效配置资源激发科室敢于亮剑的“狼性，激活一池春水，而非自娱自乐三是要抓“管理2021年度护理工作把时间还给护士，把护士还给病人！把时间还给护士，把护士还给病人！w 处理好处理好“行业标准与医院实况的关系行业标准与医院实况的关系w 处理好处理好“护理检查与医疗运行的关系护理检查与医疗运行的关系w 处理好处理好“专业开展与护士愿景的关系专业开展与护士愿景的关系临床反映的三大问题l 检查多检查多l 考试多考试多l 医护配合欠密切医护配合欠密切2021年护理质量考核模式由月考核改为季考核护理质量检查频次比照护理质量检查频次比照检查项目2013年2014年临床护理12次4次病区安全管理12次4次特殊护理单元12次4次护理文书病历随机抽查（死亡病历必查）破解破解“检查多的措施检查多的措施2021年每年2次护士理论/操作考试由院考改为科考护士培训考核比照护士培训考核比照20212021年与年与20212021年年检查项目2013年2014年三基理论院考2次科考专科理论院考1次科考基础操作院考2次科考专科操作院考1次科考破解破解“考试多的措施考试多的措施 破解破解“医护配合欠密切的措施医护配合欠密切的措施强化院科两级管理体制强化院科两级管理体制 科室主任负责制科室主任负责制 医护共同承担和完成科室管理目标医护共同承担和完成科室管理目标完善护士长考核体系完善护士长考核体系 年度目标考核年度目标考核 拟开展的护士长绩效考核拟开展的护士长绩效考核无论长征怎样，请记住：你站立的地方，就是你的长征；你站立的地方，就是你的长征；你怎么样，长征便怎么样；你怎么样，长征便怎么样；你是什么，长征便是什么；你是什么，长征便是什么；你有梦想，长征就充满希望；你有梦想，长征就充满希望；你有激情，长征就活力迸发；你有激情，长征就活力迸发；你有境界，长征就彰显品质；你有境界，长征就彰显品质；你有作为，长征就赢得未来。你有作为，长征就赢得未来。谢谢谢谢