小儿体格测量及评价培训材料课件

第一部分第一部分 小儿体格生长测量小儿体格生长测量及评价及评价第一部分第一部分 小儿体格生长测量小儿体格生长测量及评价及评价一、体格生长常用指标及测量一、体格生长常用指标及测量体格生长常用指标体格生长常用指标体格生长常用指标体格生长常用指标 1.1.1.1.体重（体重（体重（体重（kg)5.kg)5.kg)5.kg)5.胸围（胸围（胸围（胸围（cm)cm)cm)cm)2.2.2.2.身长（身长（身长（身长（cmcmcmcm）6.6.6.6.腹围（腹围（腹围（腹围（cm)cm)cm)cm)3.3.3.3.坐高（坐高（坐高（坐高（cmcmcmcm）7.7.7.7.上臂围（上臂围（上臂围（上臂围（cm)cm)cm)cm)4.4.4.4.头围（头围（头围（头围（cm)8.cm)8.cm)8.cm)8.皮下脂肪皮下脂肪皮下脂肪皮下脂肪体格生长体格生长一、体格生长常用指标及测量体格生长常用指标体格生长一、体格生长常用指标及测量体格生长常用指标体格生长（一）体重（一）体重（body weightbody weight）定义：定义：为各器官、系统、体液的总重量为各器官、系统、体液的总重量 评价营养状况的重要指标评价营养状况的重要指标l l平均出生体重平均出生体重平均出生体重平均出生体重 2.5kg2.5kg2.5kg2.5kg4kg4kg4kg4kg，即，即，即，即3kg3kg3kg3kg。l l3 3 3 3个月个月个月个月 约为出生时的约为出生时的约为出生时的约为出生时的2 2 2 2倍倍倍倍(6kg6kg6kg6kg)l l12121212个月个月个月个月 约为出生时的约为出生时的约为出生时的约为出生时的3 3 3 3倍倍倍倍(10kg10kg10kg10kg)l l2 2 2 2岁岁岁岁 12kg 12kg 12kg 12kg 体格发育两个高峰体格发育两个高峰体格发育两个高峰体格发育两个高峰婴儿期、青春期婴儿期、青春期婴儿期、青春期婴儿期、青春期形态指标形态指标（一）体重（一）体重（body weight）定义：为各器官、系统、体）定义：为各器官、系统、体体重的计算公式如下：体重的计算公式如下：第第第第8 8 8 8版的教材：版的教材：版的教材：版的教材：12121212月：月：月：月：体重体重体重体重 10(kg10(kg10(kg10(kg）2-122-122-122-12岁：岁：岁：岁：体重体重体重体重=年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）2+8(kg)2+8(kg)2+8(kg)2+8(kg)形态指标形态指标体重的计算公式如下：第体重的计算公式如下：第8版的教材：形态指标版的教材：形态指标体重测量体重测量体重称选择体重称选择婴儿选择载重婴儿选择载重10-15kg10-15kg盘式体重计，盘式体重计，精确至精确至0.01kg0.01kg 1-71-7岁选择载重岁选择载重20-50kg20-50kg坐式或立式体重计，坐式或立式体重计，精确至精确至0.05kg0.05kg 7 7岁以上选择载重岁以上选择载重50kg50kg立式体重计，立式体重计，精确至精确至0.1kg0.1kg 体重测量体重称选择婴儿选择载重体重测量体重称选择婴儿选择载重10-15kg盘式体重计，盘式体重计，1-体重的测量方法：体重的测量方法：1.1.应在空腹（喂奶后应在空腹（喂奶后应在空腹（喂奶后应在空腹（喂奶后2 2小时）、排空大小便、仅穿小时）、排空大小便、仅穿小时）、排空大小便、仅穿小时）、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行（婴儿注意除去尿不湿）；单衣的状况下进行（婴儿注意除去尿不湿）；单衣的状况下进行（婴儿注意除去尿不湿）；单衣的状况下进行（婴儿注意除去尿不湿）；2.2.根据年龄大小选择合适的体重计；根据年龄大小选择合适的体重计；根据年龄大小选择合适的体重计；根据年龄大小选择合适的体重计；3.3.体重计放置于平稳的台面上，测量前校正体重体重计放置于平稳的台面上，测量前校正体重体重计放置于平稳的台面上，测量前校正体重体重计放置于平稳的台面上，测量前校正体重秤零点；秤零点；秤零点；秤零点；4.4.将小儿放于秤盘中央，使秤盘呈水平位；小儿将小儿放于秤盘中央，使秤盘呈水平位；小儿将小儿放于秤盘中央，使秤盘呈水平位；小儿将小儿放于秤盘中央，使秤盘呈水平位；小儿不得接触其他物体，两手注意保护婴儿；不得接触其他物体，两手注意保护婴儿；不得接触其他物体，两手注意保护婴儿；不得接触其他物体，两手注意保护婴儿；5.5.指针稳定后读数。指针稳定后读数。指针稳定后读数。指针稳定后读数。体重的测量方法：体重的测量方法：1.应在空腹（喂奶后应在空腹（喂奶后2小时）、排空大小便、仅小时）、排空大小便、仅（二）身高（二）身高/长长(body length)定义：定义：指头顶到足底的全身长度指头顶到足底的全身长度l l出生出生出生出生 50cm50cml l1 1 岁岁岁岁 75cm75cm 约增约增约增约增25cm25cml l2 2 岁岁岁岁 8585（8787）cm cm 约增约增约增约增10-12cm10-12cml l2 2岁后岁后岁后岁后 每年增每年增每年增每年增5-7cm 5-7cm 增长增长增长增长小于小于小于小于5cm5cm不正常不正常不正常不正常形态指标形态指标（二）身高（二）身高/长长(body length)定义：指头顶到足底的定义：指头顶到足底的身高身高/长的估算公式为长的估算公式为:老版教材：老版教材：老版教材：老版教材：2-122-12岁身高岁身高岁身高岁身高=年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）777070（cmcm）或或或或=年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）667575（cmcm）新版教材：新版教材：2-12岁身高岁身高=年龄（岁）年龄（岁）775（cm）形态指标形态指标身高身高/长的估算公式为长的估算公式为:老版教材：形态指标老版教材：形态指标身高身高/长的测量工具长的测量工具l l3 3 3 3岁以下卧位岁以下卧位岁以下卧位岁以下卧位3 3 3 3岁以上立位岁以上立位岁以上立位岁以上立位身高身高/长的测量工具长的测量工具3岁以下卧位岁以下卧位3岁以上立位岁以上立位身高身高/长的测量方法长的测量方法:身长（身长（身长（身长（3 3岁以下岁以下岁以下岁以下）：）：）：）：1.1.取平卧位，脱去鞋帽和袜子；取平卧位，脱去鞋帽和袜子；取平卧位，脱去鞋帽和袜子；取平卧位，脱去鞋帽和袜子；2.2.助手固定小儿头部使紧密接触顶板，面朝正上，双臂置助手固定小儿头部使紧密接触顶板，面朝正上，双臂置助手固定小儿头部使紧密接触顶板，面朝正上，双臂置助手固定小儿头部使紧密接触顶板，面朝正上，双臂置于身体两侧；于身体两侧；于身体两侧；于身体两侧；3.3.测量者立于小儿右侧，左手握住双膝盖使双腿并拢并以测量者立于小儿右侧，左手握住双膝盖使双腿并拢并以测量者立于小儿右侧，左手握住双膝盖使双腿并拢并以测量者立于小儿右侧，左手握住双膝盖使双腿并拢并以适当力量下压使尽量贴于底板；适当力量下压使尽量贴于底板；适当力量下压使尽量贴于底板；适当力量下压使尽量贴于底板；右手滑动量床的滑测板右手滑动量床的滑测板右手滑动量床的滑测板右手滑动量床的滑测板（足板）使其紧密接触小儿足底；（足板）使其紧密接触小儿足底；（足板）使其紧密接触小儿足底；（足板）使其紧密接触小儿足底；4.4.量床两侧读数一致时读数，精确至量床两侧读数一致时读数，精确至量床两侧读数一致时读数，精确至量床两侧读数一致时读数，精确至0.1cm0.1cm。身高身高/长长身高身高/长的测量方法长的测量方法:身长（身长（3岁以下）：身高岁以下）：身高/长长身高身高/长的测量方法长的测量方法:身高（身高（身高（身高（3 3岁以上岁以上岁以上岁以上）：）：）：）：1.1.取立位，脱去外衣物、鞋帽和袜子；取立位，脱去外衣物、鞋帽和袜子；取立位，脱去外衣物、鞋帽和袜子；取立位，脱去外衣物、鞋帽和袜子；2.2.小儿两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并小儿两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并小儿两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并小儿两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约拢，脚尖分开约拢，脚尖分开约拢，脚尖分开约6060度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置；触立柱，头部保持正中位置；触立柱，头部保持正中位置；触立柱，头部保持正中位置；3.3.测量者自上而下移动测量板，使其与头顶点接触；测量者自上而下移动测量板，使其与头顶点接触；测量者自上而下移动测量板，使其与头顶点接触；测量者自上而下移动测量板，使其与头顶点接触；4.4.读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行，读数精确至度的数字平行，读数精确至度的数字平行，读数精确至度的数字平行，读数精确至0.1cm0.1cm。身高身高/长长身高身高/长的测量方法长的测量方法:身高（身高（3岁以上）：身高岁以上）：身高/长长（三）坐高（三）坐高/顶臀长顶臀长（SHSH）定义：定义：是头顶到坐骨结节的长度是头顶到坐骨结节的长度l l3 3 3 3岁以下岁以下岁以下岁以下 仰卧位测量仰卧位测量仰卧位测量仰卧位测量 顶臀长顶臀长顶臀长顶臀长l l3 3 3 3岁以上岁以上岁以上岁以上 坐位坐位坐位坐位 坐高坐高坐高坐高 坐高代表头颅与脊柱的生长。坐高代表头颅与脊柱的生长。坐高代表头颅与脊柱的生长。坐高代表头颅与脊柱的生长。SH/BH SH/BH SH/BH SH/BH 出生时出生时出生时出生时 0.67 0.67 0.67 0.67 14 14 14 14 岁岁岁岁 0.530.530.530.53上部量上部量上部量上部量/下部量下部量下部量下部量 头顶至耻骨联合头顶至耻骨联合头顶至耻骨联合头顶至耻骨联合/耻骨联合上缘至足底耻骨联合上缘至足底耻骨联合上缘至足底耻骨联合上缘至足底形态指标形态指标（三）坐高（三）坐高/顶臀长（顶臀长（SH）定义：是头顶到坐骨结节的长度形态指）定义：是头顶到坐骨结节的长度形态指形态指标形态指标坐高的测量工具坐高的测量工具坐高的测量工具坐高的测量工具l l3 3 3 3岁以下岁以下岁以下岁以下l l3 3 3 3岁以上岁以上岁以上岁以上形态指标坐高的测量工具形态指标坐高的测量工具3岁以下岁以下3岁以上岁以上顶臀长测量方法顶臀长测量方法顶臀长顶臀长顶臀长顶臀长（3 3 3 3岁以下儿童仰卧位测量）：岁以下儿童仰卧位测量）：岁以下儿童仰卧位测量）：岁以下儿童仰卧位测量）：1.1.在完成身长测量后，测量者左手夹持小儿膝盖，使大腿在完成身长测量后，测量者左手夹持小儿膝盖，使大腿在完成身长测量后，测量者左手夹持小儿膝盖，使大腿在完成身长测量后，测量者左手夹持小儿膝盖，使大腿与身体与身体与身体与身体垂直垂直垂直垂直，小腿与大腿，小腿与大腿，小腿与大腿，小腿与大腿垂直垂直垂直垂直；右手滑动量床足板，右手滑动量床足板，右手滑动量床足板，右手滑动量床足板，使紧密接触小儿臀部，足板与量床垂直；使紧密接触小儿臀部，足板与量床垂直；使紧密接触小儿臀部，足板与量床垂直；使紧密接触小儿臀部，足板与量床垂直；2.2.量床两侧读数一致读数，精确至量床两侧读数一致读数，精确至量床两侧读数一致读数，精确至量床两侧读数一致读数，精确至0.1cm0.1cm。形态指标形态指标顶臀长测量方法顶臀长（顶臀长测量方法顶臀长（3岁以下儿童仰卧位测量）：形态指标岁以下儿童仰卧位测量）：形态指标（四）头围（四）头围(head circumference)定义：定义：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度l l出生时出生时出生时出生时 33-34cm33-34cm33-34cm33-34cml l1 1 1 1岁岁岁岁 46cm46cm46cm46cm 第一年增第一年增第一年增第一年增12cm 12cm l l2 2 2 2岁岁岁岁 48cm48cm48cm48cm 第二年增第二年增第二年增第二年增2cm 2cm l l5 5 5 5岁岁岁岁 50cm50cm50cm50cml l15151515岁岁岁岁 5454545458cm58cm58cm58cm形态指标形态指标（四）头围（四）头围(head circumference)定义：经眉定义：经眉头围测量方法头围测量方法1.1.选用带厘米刻度的软尺，找准零点和正反；选用带厘米刻度的软尺，找准零点和正反；选用带厘米刻度的软尺，找准零点和正反；选用带厘米刻度的软尺，找准零点和正反；2.2.儿童取坐位或仰卧位，脱去帽子，梳辫子的儿童取坐位或仰卧位，脱去帽子，梳辫子的儿童取坐位或仰卧位，脱去帽子，梳辫子的儿童取坐位或仰卧位，脱去帽子，梳辫子的女童松开发辫。女童松开发辫。女童松开发辫。女童松开发辫。3.3.用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，绕过枕骨粗隆最高处、对侧眉弓上上缘处，绕过枕骨粗隆最高处、对侧眉弓上上缘处，绕过枕骨粗隆最高处、对侧眉弓上上缘处，绕过枕骨粗隆最高处、对侧眉弓上方回至零点；方回至零点；方回至零点；方回至零点；软尺紧贴皮肤，左右对称，松紧适中；软尺紧贴皮肤，左右对称，松紧适中；软尺紧贴皮肤，左右对称，松紧适中；软尺紧贴皮肤，左右对称，松紧适中；4.4.读取测量值，精确至读取测量值，精确至读取测量值，精确至读取测量值，精确至0.1cm0.1cm。测量测量头围测量方法头围测量方法1.选用带厘米刻度的软尺，找准零点和正反；选用带厘米刻度的软尺，找准零点和正反；测量测量（五）胸围（五）胸围(chest circumference)定义：定义：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度沿乳头下缘水平绕胸一周的长度l l出生时出生时出生时出生时 32cm32cm32cm32cm 比头围小比头围小比头围小比头围小l-2cml-2cml-2cml-2cml l1 1 1 1岁岁岁岁 46cm 46cm 46cm 46cm 胸围等于头围胸围等于头围胸围等于头围胸围等于头围l l1 1 1 1岁以后胸围逐渐超过头围岁以后胸围逐渐超过头围岁以后胸围逐渐超过头围岁以后胸围逐渐超过头围 胸围胸围胸围胸围-头围（头围（头围（头围（cmcmcmcm）年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）1111形态指标形态指标（五）胸围（五）胸围(chest circumference)定义：沿定义：沿胸围的测量胸围的测量1.1.测量胸围时，取平卧位（年长儿立位）测量胸围时，取平卧位（年长儿立位）测量胸围时，取平卧位（年长儿立位）测量胸围时，取平卧位（年长儿立位）2.2.测量者立于被测者右侧或前方，用软尺由一侧乳测量者立于被测者右侧或前方，用软尺由一侧乳测量者立于被测者右侧或前方，用软尺由一侧乳测量者立于被测者右侧或前方，用软尺由一侧乳头下缘绕后背经对侧乳头下缘回至零点，水平绕头下缘绕后背经对侧乳头下缘回至零点，水平绕头下缘绕后背经对侧乳头下缘回至零点，水平绕头下缘绕后背经对侧乳头下缘回至零点，水平绕胸胸胸胸1 1周（乳腺已经发育的女童经乳腺下缘）；周（乳腺已经发育的女童经乳腺下缘）；周（乳腺已经发育的女童经乳腺下缘）；周（乳腺已经发育的女童经乳腺下缘）；3.3.取平静呼吸中间读数，精确至取平静呼吸中间读数，精确至取平静呼吸中间读数，精确至取平静呼吸中间读数，精确至0.1cm0.1cm。测量测量胸围的测量胸围的测量1.测量胸围时，取平卧位（年长儿立位）测量测量胸围时，取平卧位（年长儿立位）测量（六）上臂围（六）上臂围定义：定义：定义：定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度周的长度周的长度周的长度 代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长l l评价评价评价评价1-51-51-51-5岁儿童的营养状况（左上臂）岁儿童的营养状况（左上臂）岁儿童的营养状况（左上臂）岁儿童的营养状况（左上臂）13.5cm 13.5cm 13.5cm 13.5cm 营养良好营养良好营养良好营养良好 12.512.512.512.513.5cm 13.5cm 13.5cm 13.5cm 营养中等营养中等营养中等营养中等 12.5cm 12.5cm 12.5cm 12.5cm 营养不良营养不良营养不良营养不良 形态指标形态指标（六）上臂围定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的（六）上臂围定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的（七）皮下脂肪厚度（七）皮下脂肪厚度常用的测量部位有：常用的测量部位有：常用的测量部位有：常用的测量部位有：.腹部皮下脂肪腹部皮下脂肪腹部皮下脂肪腹部皮下脂肪.背部皮下脂肪背部皮下脂肪背部皮下脂肪背部皮下脂肪形态指标形态指标（七）皮下脂肪厚度常用的测量部位有：形态指标（七）皮下脂肪厚度常用的测量部位有：形态指标二、二、体格生长评价体格生长评价评价标准的选用：评价标准的选用：评价标准的选用：评价标准的选用：2006 2006 年年年年WHO WHO 儿童体格标儿童体格标儿童体格标儿童体格标准准准准或或或或2005 2005 年年年年中国儿童生长标准中国儿童生长标准中国儿童生长标准中国儿童生长标准。l l（一）常用统计学方法（一）常用统计学方法（一）常用统计学方法（一）常用统计学方法l l（二）测量值表示（二）测量值表示（二）测量值表示（二）测量值表示l l（三）评价结果（三）评价结果（三）评价结果（三）评价结果二、二、体格生长评价评价标准的选用：体格生长评价评价标准的选用：2006 年年WHO 儿儿（一）常用统计学方法（一）常用统计学方法l l1.1.均值离差法均值离差法 正态资料正态资料 X 1SD68.3%X 1SD68.3%X 1SD68.3%X 1SD68.3%X 2SD95.4%X 2SD95.4%X 2SD95.4%X 2SD95.4%X 3SD99.7%X 3SD99.7%X 3SD99.7%X 3SD99.7%l l2.2.百分位数法百分位数法 偏正态资料偏正态资料 P P3P P97（一）常用统计学方法（一）常用统计学方法（二）测量值表示（二）测量值表示l l1.1.表格表格l l2.2.生长曲线生长曲线（二）测量值表示（二）测量值表示1.表格表格（三）体格生长评价结果（三）体格生长评价结果三等级划分法三等级划分法三等级划分法三等级划分法（三）体格生长评价结果三等级划分法（三）体格生长评价结果三等级划分法五等级划分法五等级划分法五等级划分法五等级划分法五等级划分法五等级划分法早早产产儿儿评评价价注注意意事事项项l l早产儿需要矫正胎龄至早产儿需要矫正胎龄至早产儿需要矫正胎龄至早产儿需要矫正胎龄至4040周再进行体格评价周再进行体格评价周再进行体格评价周再进行体格评价l l评价时允许评价时允许评价时允许评价时允许“落后落后落后落后”的月龄分别是的月龄分别是的月龄分别是的月龄分别是 头围头围头围头围 1818个月个月个月个月 体重体重体重体重2424个月个月个月个月 身长身长身长身长4040个月个月个月个月 早产儿评价注意事项早产儿需要矫正胎龄至早产儿评价注意事项早产儿需要矫正胎龄至40周再进行体格评价周再进行体格评价操作前准备操作前准备1.1.与家长沟通，了解孩子性别、年龄与家长沟通，了解孩子性别、年龄与家长沟通，了解孩子性别、年龄与家长沟通，了解孩子性别、年龄（设男童、月龄（设男童、月龄（设男童、月龄（设男童、月龄1010个月）个月）个月）个月）、是否足月分娩、是否足月分娩、是否足月分娩、是否足月分娩（设为足月儿）（设为足月儿）（设为足月儿）（设为足月儿）及末次喂及末次喂及末次喂及末次喂养时间、大小便等。养时间、大小便等。养时间、大小便等。养时间、大小便等。2.2.六步法洗手。六步法洗手。六步法洗手。六步法洗手。3.3.检查物品：合适的体重计、量床，带厘米刻度的软检查物品：合适的体重计、量床，带厘米刻度的软检查物品：合适的体重计、量床，带厘米刻度的软检查物品：合适的体重计、量床，带厘米刻度的软尺，尺，尺，尺，2 2把直尺，笔、记录纸、合适的体格评价表。把直尺，笔、记录纸、合适的体格评价表。把直尺，笔、记录纸、合适的体格评价表。把直尺，笔、记录纸、合适的体格评价表。注意注意操作前准备操作前准备1.与家长沟通，了解孩子性别、年龄（设男童、月龄与家长沟通，了解孩子性别、年龄（设男童、月龄1操作总体要求操作总体要求1.1.操作顺序有条理、不慌乱；有爱伤意识，操操作顺序有条理、不慌乱；有爱伤意识，操操作顺序有条理、不慌乱；有爱伤意识，操操作顺序有条理、不慌乱；有爱伤意识，操作轻柔；作轻柔；作轻柔；作轻柔；2.2.测量前后，衣物整理妥当，尿不湿放入污物测量前后，衣物整理妥当，尿不湿放入污物测量前后，衣物整理妥当，尿不湿放入污物测量前后，衣物整理妥当，尿不湿放入污物桶内；桶内；桶内；桶内；3.3.每步测量有记录，结果准确。每步测量有记录，结果准确。每步测量有记录，结果准确。每步测量有记录，结果准确。注意注意操作总体要求操作总体要求1.操作顺序有条理、不慌乱；有爱伤意识，操作轻柔操作顺序有条理、不慌乱；有爱伤意识，操作轻柔2024/5/16谢谢2023/8/3谢谢 谢谢小儿体格测量及评价培训材料课件小儿体格测量及评价培训材料课件