骨髓抑制的护理查房

骨髓抑制的护理查房汇 报 时 间汇 报 时 间:20X X:20X X知 识 分 享 丨 训 战 结 合 丨 成 长 赋 能 丨 素 质 提 升知 识 分 享 丨 训 战 结 合 丨 成 长 赋 能 丨 素 质 提 升病 情 简 析1 1临 床 资 料2 2护 理 措 施3 3第一章节疾病简析骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞；血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗和放射治疗以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。化学治疗+放射治疗骨髓细胞抑制分度指标01234血红蛋白（g/L）110109-9594-8079-6565白细胞（109/L）4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.01.0粒细胞（109/L）2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.50.5血小板（109/L）10099-7574-5049-2525表1化疗后骨髓抑制的分度一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周；至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2-3天后缓慢回升，至第21-28天恢复正常，呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值；其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。患者化疗后外周血白细胞减少，护理至关重要；白细胞的作用，血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵；当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称；可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染；第二章节头晕头晕一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热心悸，失眠多梦，畏寒腰酸等非特异性症状；少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染。乏力乏力四肢酸软四肢酸软食欲减退食欲减退低热心悸低热心悸失眠多梦失眠多梦畏寒腰酸畏寒腰酸口腔溃疡口腔溃疡肺部感染肺部感染泌尿感染泌尿感染基本情况基本情况患者*，男性，34岁，汉族，已婚，保卫部，既往健康状况一般；202X/11/20202X/11/20以“右上臂包块1月”为主诉在外院，行右上臂包块切除活检”，术后病理示：符合T淋巴母细胞性淋巴瘤；202X/12/09202X/12/09行HyperCVADA方案化疗一周期，于2013年1月5日行HyperCVADB。期间给予甲氨喋呤、阿糖胞苷鞘内注射，入院复查疗效基本达CR；202X/03/05202X/03/05现为进一步治疗来我科，明确诊断为“T淋巴母细胞性淋巴瘤”，于3月5号行HyperCVADB方案化疗；202X/03/15202X/03/15患者出现度骨髓抑制，由淋巴瘤-乳腺内科加床转入我科。第三章节患者神志清，精神可，饮食可，自述乏力、轻度头晕，咽部干痛，吞咽时明显，有间断咳嗽、无痰，全身皮肤及口腔黏膜完整。TP次/分R次/分BPmmHg36.68421100/70接诊时测患者：Brden评分：23分Morse评分：10分阳性体征阳性体征指标数值白细胞0.4109/L血红蛋白88g/L血小板32109/L白蛋白33.00g/L入院检查入院检查B B超显示超显示脂肪肝脂肪肝 用药治疗口服祖卡木颗粒及双黄连口服液抗感染升白、升血小板、纠正贫血、营养补液、止血对症治疗护理诊断丨P1焦虑与环境陌生，疾病困扰有关(3.16)目标患者表现舒适放松，能应对目前情况患者适应病房环境，焦虑感明显减轻。(3.17)向患者进行自我介绍并讲解病房环境，减轻患者的陌生感，建立良好的护患关系。帮助家属与患者间更好的沟通，给予患者心理支持。与其多沟通，了解患者的心理状况。向患者讲解骨髓抑制的原因及恢复时间与过程，让患者对骨髓抑制有正确的认识并能积极面对。措措 施施营养失调，低于机体需要量，与化疗后副作用有关（3.16）保证患者充足的营养目标措施解释疾病、营养、治疗效果的联系，让病人了解营养的重要性；鼓励病人少量多餐；注意蛋白质的合理摄入；遵医嘱给予营养对症支持治疗。O体重无明显变化（3.18）知识缺乏，与缺乏白细胞低下知识有关（3.16）O：患者对白细胞低下知识有所了解（3.18）目标措施循序渐进宣教有关白细胞低下知识；教会病人自我评估，出现发热及时报告；做好患者的健康指导，树立信心，家属应掌握相关知识。护 理 措 施潜在并发症出血与血小板低下有关(3.16)目标患者在住院期间能配合，减少出血的危险因素措施让病人绝对卧床休息，保持环境安静；密切观察患者的神智瞳孔、血压的变化，当患者出现视物模糊、头痛、喷射性呕吐时，应视为颅内出血的可能；保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予软化剂；观察患者皮肤粘膜有无淤斑、淤点;鼻腔、牙龈有无出血等，观察尿液、大便的颜色，发现问题立即汇报医生。合理安排治疗，减少穿刺次数，静脉补液应用浅静脉留置针，操作时动作轻柔，注射时应选用小号针头，穿刺后延长局部压迫时间。嘱不要用力擤鼻涕，不要用手挖鼻腔、用软牙刷刷牙、禁用牙签剔牙。避免粗糙、生硬、刺激的食物，预防消化道出血。遵医嘱给予输注血小板及止血药物。护 理 措 施有感染危险，与粒细胞低下，抵抗力下降有关有感染危险，与粒细胞低下，抵抗力下降有关（3.16)3.16)目标：住院期间，不发生严重感染目前未发生严重感染（3.19)遵医嘱按时给予抗生素及升白针剂皮下注射；严格执行无菌操作规程；患者居住的病室及室内物品每天消毒擦拭1次，嘱患者注意口腔卫生，餐后漱口；每日给予口腔护理2次并观察口腔粘膜有无溃疡；嘱注意个人卫生，饭前、便后认真洗手；注意保暖，避免受凉。措施口腔黏膜完整性受损，与化疗后药物的副作用有关(3.16)注意口腔卫生避免损伤口腔黏膜，避免辛辣食物和局部刺激；保持心情舒畅，乐观开朗，遇事勿着急；保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入；保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳；注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。目标患者口腔内未形成溃疡O未出现口腔溃疡（3.19）措施如右侧所示体温过高，与患者白细胞低下有关（3.16）目标：患者在白细胞低下期间降低发热频率患者3月16日至18日出现间断发热；19日未出现发热（3.19）。措施严密观察病情，定时测量体温；给予患者足够的营养和水分；加强基础护理；加强心理护理。骨髓抑制的护理查房汇 报 时 间汇 报 时 间:20X X:20X X知 识 分 享 丨 训 战 结 合 丨 成 长 赋 能 丨 素 质 提 升知 识 分 享 丨 训 战 结 合 丨 成 长 赋 能 丨 素 质 提 升