院前急救医疗质控体系建设课件

院前急救医疗质控体系建设院前急救医疗质控体系建设海南省人民医院海南省人民医院 吕传柱吕传柱院前急救医疗质控体系建设海南省人民医院 吕传柱1前言前言n n质量的缺陷缘起于院前急救的非标准化质量的缺陷缘起于院前急救的非标准化前言质量的缺陷缘起于院前急救的非标准化2一、院前急救的现状一、院前急救的现状n n起步时间晚起步时间晚n n政府投入严重不足政府投入严重不足 n n专业设施残缺落后专业设施残缺落后n n人员素质参差不齐人员素质参差不齐n n专业知识和专业训练严重匮乏专业知识和专业训练严重匮乏n n专业化程度不高专业化程度不高一、院前急救的现状起步时间晚3二、院前急救的非标准化表现二、院前急救的非标准化表现二、院前急救的非标准化表现4（一）建设模式的非标准化（一）建设模式的非标准化 独立型独立型 院前型院前型 依托型依托型 指挥型指挥型 三警统一型三警统一型（一）建设模式的非标准化 独立型5（二）急救中心隶属的非标准化（二）急救中心隶属的非标准化一个城市只能拥有一个一个城市只能拥有一个120120急救中心急救中心（二）急救中心隶属的非标准化一个城市只能拥有一个120急救中6（三）急救电话号码的非标准化（三）急救电话号码的非标准化n n急救电话急救电话120120（三）急救电话号码的非标准化急救电话1207（四）急救中心建设的非标准化（四）急救中心建设的非标准化n n中国急救中心的建设没有标准中国急救中心的建设没有标准（四）急救中心建设的非标准化中国急救中心的建设没有标准8（五）院前急救行为的非标准化（五）院前急救行为的非标准化院前急救应该做什么，不应该做什么？院前急救应该做什么，不应该做什么？先做什么，后做什么？先做什么，后做什么？什么问题该怎么做？什么问题该怎么做？（五）院前急救行为的非标准化院前急救应该做什么，不应该做什么9（六）院前急救管理行为的非标准化（六）院前急救管理行为的非标准化n n我们应该为市民提供一个什么样水平的院前急救？n n我们应该多少分钟出诊？n n我们有没有权利拒绝患者的要车请求？n n法定的急救半径应该是多大？n n市民有权利在多少时间内获得院前急救？n n有多少院前急救服务的内容是我们必须提供给患者的，有多少是有条件提供的，有多少是法定的我们无法提供的？（六）院前急救管理行为的非标准化我们应该为市民提供一个什么样10（七）院前急救从业人员的非标准化（七）院前急救从业人员的非标准化n n医生医生n n护士护士 n n司机司机n n担架员担架员（七）院前急救从业人员的非标准化医生11（八）院前急救教育的非标淮化（八）院前急救教育的非标淮化院前急救教育的历史短院前急救教育的历史短无统一的院前急救教育课程和教育基地无统一的院前急救教育课程和教育基地（八）院前急救教育的非标淮化院前急救教育的历史短12（九）院前急救规划的非标准化（九）院前急救规划的非标准化n n盲目性盲目性 n n短期行为短期行为n n缺少长远的整体规划缺少长远的整体规划 （九）院前急救规划的非标准化盲目性 13（十）院前急救信息统计的非标准化（十）院前急救信息统计的非标准化n n院前急救的疾病分类院前急救的疾病分类 未统一未统一（十）院前急救信息统计的非标准化院前急救的疾病分类 未统一14（十一）院前急救装备的非标准化（十一）院前急救装备的非标准化（十一）院前急救装备的非标准化15三、标准化的工具三、标准化的工具n nISOISO三、标准化的工具ISO16（一）ISO简介n nInternational Organization for International Organization for Standardization(Standardization(国际标准化组织国际标准化组织)1947)1947年成立年成立n n133133个以上的国家成员个以上的国家成员,总部在日内瓦总部在日内瓦n n制定世界各国各行各业通用的标准制定世界各国各行各业通用的标准n n制定质量管理和质量保证的国际标准制定质量管理和质量保证的国际标准n n与国际接轨与国际接轨（一）ISO简介International Organiza171 1、过程控制、预防为主，不断改进、过程控制、预防为主，不断改进2 2、ISO-9000ISO-9000质量管理是以顾客的角度来质量管理是以顾客的角度来 控制与管理质量。控制与管理质量。3 3、该说说到，说到做到，做到有效。、该说说到，说到做到，做到有效。把要做的写出来把要做的写出来把写出来的做好把写出来的做好把所做的记下来把所做的记下来ISO-9000质量管理体系内涵质量管理体系内涵1、过程控制、预防为主，不断改进ISO-9000质量管理体系18n n三级体系文件的构成三级体系文件的构成 WhyWhy what what How Who whenHow Who when evidence evidence 证据证据 D D 表格记录、报告表格记录、报告表格记录、报告表格记录、报告A、质量手册质量手册质量手册质量手册 B、质量体系程序文件、质量体系程序文件C、作业指导书与作业规范、作业指导书与作业规范三级体系文件的构成A、质量手册 B、质量体系程序文件C、作业19院前急救医疗质控体系建设课件20院前急救医疗质控体系建设课件21（二）贯彻ISO9001质量管理体系在急院前急救质量控制中的意义n n提供控制产品（抢救过程）及产品完成的规范体提供控制产品（抢救过程）及产品完成的规范体系系n n通过顾客（病人）来建立市场信誉通过顾客（病人）来建立市场信誉n n编制书写化、规范化文件编制书写化、规范化文件n n提高急救效率、降低成本、避免医疗纠纷提高急救效率、降低成本、避免医疗纠纷n n控制人员培训计划，激励员工的工作自豪感控制人员培训计划，激励员工的工作自豪感n n持续改进不合格产品（抢救过程），促进产品发持续改进不合格产品（抢救过程），促进产品发展展n n双方互利（医院、顾客病人）双方互利（医院、顾客病人）（二）贯彻ISO9001质量管理体系在急院前急救质量控制中的22院前急救医疗质控体系建设课件23（三）ISO9001质量管理体系在院前急救质量控制中的应用n n以顾客（病人）为中心以顾客（病人）为中心以顾客（病人）为中心以顾客（病人）为中心n n领导作用、全员参与领导作用、全员参与领导作用、全员参与领导作用、全员参与n n系统管理、全程质量控制系统管理、全程质量控制系统管理、全程质量控制系统管理、全程质量控制n n接口管理接口管理接口管理接口管理n n以事实为决策的依据以事实为决策的依据以事实为决策的依据以事实为决策的依据n n持续改进持续改进持续改进持续改进（三）ISO9001质量管理体系在院前急救质量控制中的应用以241.以顾客（病人）为中心n n制定质量方针：制定质量方针：制定质量方针：制定质量方针：提供提供提供提供快速、安全、有效快速、安全、有效的急诊医疗的急诊医疗的急诊医疗的急诊医疗服务服务服务服务n n制定质量目标制定质量目标制定质量目标制定质量目标1.以顾客（病人）为中心制定质量方针：25院前急救质量控制指标院前急救质量控制指标n n平均急救半经平均急救半经n n平均呼救反应时间平均呼救反应时间n n.n n.n n平均调度时间平均调度时间n n平均出车时间平均出车时间n n救护车不应率救护车不应率n n现场处理时间现场处理时间n n院前诊断正确率院前诊断正确率n n.n n.n n院前心肺复苏自主循环恢复率院前心肺复苏自主循环恢复率n n院前心肺复苏自主循环恢复急诊室率院前心肺复苏自主循环恢复急诊室率n n院前心肺复苏成活出院率院前心肺复苏成活出院率n n.院前急救质量控制指标平均急救半经262.领导作用、全员参与n n强调强调全员参与全员参与全员参与全员参与致关重要致关重要n n领导的重视领导的重视n n人员的培训人员的培训n n促进员工参与机会，发挥个人潜力促进员工参与机会，发挥个人潜力2.领导作用、全员参与强调全员参与致关重要273.系统管理、全程质量控制n n管理评审管理评审n n过程控制过程控制n n文件资料控制文件资料控制n n质量记录控制质量记录控制3.系统管理、全程质量控制管理评审284.接口管理n n对其接口进行系统的管理，使运用的过程相互协对其接口进行系统的管理，使运用的过程相互协调，以不断满足顾客要求，提高组织自身的效益调，以不断满足顾客要求，提高组织自身的效益4.接口管理对其接口进行系统的管理，使运用的过程相互协调，以29急救流程急救流程n n现场抢救现场抢救n n转送医院转送医院n n急诊室急救急诊室急救n nICUICU救治救治急救流程现场抢救305.以事实为决策的依据 不合格产品的控制不合格产品的控制 认清急危重症病抢救认清急危重症病抢救(服务服务)是否合格是否合格 对急危重症病人抢救无效死亡对急危重症病人抢救无效死亡,医疗纠纷、事故、投诉等医疗纠纷、事故、投诉等 进行评估进行评估并形成文件并形成文件 提出抢救急危重病人、处理医疗纠纷、事故、投诉的其他可行性方提出抢救急危重病人、处理医疗纠纷、事故、投诉的其他可行性方法法 指出病人抢救无效死亡及医疗指出病人抢救无效死亡及医疗 纠纷、事故、投诉等可能影响到的纠纷、事故、投诉等可能影响到的所有方面所有方面 内部质量审核内部质量审核 人员培训人员培训 技术统计技术统计5.以事实为决策的依据316.持续改进n n持续改进是组织的永恒目标持续改进是组织的永恒目标持续改进是组织的永恒目标持续改进是组织的永恒目标!6.持续改进持续改进是组织的永恒目标!32（四）贯彻（四）贯彻ISO9001ISO9001质量管理体系在院前急救质量控质量管理体系在院前急救质量控制中的优势制中的优势n n提高抢救成功率、降低死亡率提高抢救成功率、降低死亡率n n医疗资源合理配置、使用医疗资源合理配置、使用n n急救质量标准化、规范化、国际化急救质量标准化、规范化、国际化n n医院、顾客（病人）双方互利医院、顾客（病人）双方互利n n有效减少和规避了医疗风险有效减少和规避了医疗风险（四）贯彻ISO9001质量管理体系在院前急救质量控制中的优33谢谢！谢谢！谢谢！34