住院患者跌倒护理风险评估与管理李芸课件

住院患者跌倒住院患者跌倒护护理理风险评风险评估与管理估与管理深圳市人民医院深圳市人民医院心外科心外科李芸李芸主要内容主要内容1234背景、概述背景、概述跌倒危跌倒危险险因素因素评评估估跌倒跌倒风险评风险评定量表的定量表的临临床使用床使用预预防跌倒防跌倒护护理措施理措施背景：等背景：等级级医院医院评审标评审标准准卫卫生部：生部：三三级综级综合医院合医院评审标评审标准准实实施施细细那么那么 2021年版年版 P32页页第三章：患者平安第三章：患者平安七、防范与减少患者跌倒、七、防范与减少患者跌倒、坠坠床等意外事件床等意外事件发发生生【】【】有患者跌倒、有患者跌倒、坠坠床等意外事件床等意外事件报报告相关制度、告相关制度、处处置置预预案与工作流程案与工作流程【】符合【】符合“，并，并患者跌倒、患者跌倒、坠坠床等意外事件床等意外事件报报告、告、处处置流程知置流程知晓晓率率95%。【】符合【】符合“，并，并根据患者跌倒、根据患者跌倒、坠坠床等意外事件的床等意外事件的总结总结分析，完善防范措施，保障患者平安。分析，完善防范措施，保障患者平安。3721有患者跌倒、有患者跌倒、坠坠床等意床等意外事件外事件报报告制度、告制度、处处置置预预案与工作流程。案与工作流程。病病历历中中记录记录。3主主动动告知患者跌倒、告知患者跌倒、坠坠床床风险风险及防范措施并有及防范措施并有记录记录。4医院医院环环境有防止跌倒平安措施，如走廊扶手、境有防止跌倒平安措施，如走廊扶手、卫卫生生间间及地面防滑。及地面防滑。5对对特殊患者，如儿童、老年人、孕特殊患者，如儿童、老年人、孕妇妇、行、行动动不便和残疾等患者，主不便和残疾等患者，主动动告知跌倒、告知跌倒、坠坠床危床危险险，采取适当措施防止跌倒、，采取适当措施防止跌倒、坠坠床等意外，如警示床等意外，如警示标标识识、语语言提醒、言提醒、搀搀扶或扶或请请人帮助、床人帮助、床挡挡等。等。6相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。【】符合“，并1有坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析。2高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率90%。【】符合“，并高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。372有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。3711对对患者患者进进行行风险评风险评估，估，主主动动向高危患者告知跌向高危患者告知跌倒、倒、坠坠床床风险风险，采取有，采取有效措施防止意外事件的效措施防止意外事件的发发生。生。371对对患者患者进进行跌倒、行跌倒、坠坠床等床等风险评风险评估，并采取措施防止意外事件的估，并采取措施防止意外事件的发发生。生。【】【】1有防范患者跌倒、有防范患者跌倒、坠坠床的相关制度，并表达多部床的相关制度，并表达多部门协门协作。作。2对对住院患者跌倒、住院患者跌倒、坠坠床床风险评风险评估及根据病情、用估及根据病情、用药变药变化再化再评评估，并在估，并在判定判定结结果果 到达到达“A档档的的说说明明 评审评审要点要点评审标评审标准准标标准七、防范与减少患者跌倒、准七、防范与减少患者跌倒、坠坠床等意外事件床等意外事件发发生生3711对对患者患者进进行行风险评风险评估，估，主主动动向高危向高危患者告知跌患者告知跌倒、倒、坠坠床床风风险险，采取有，采取有效措施防止效措施防止意外事件的意外事件的发发生。生。七、防范与减少患者跌倒、七、防范与减少患者跌倒、坠坠床等意外事件床等意外事件发发生生371对对患者患者进进行跌倒、行跌倒、坠坠床等床等风险评风险评估，并采取措施防止意估，并采取措施防止意外事件的外事件的发发生。生。【】【】1有防范患者跌倒、有防范患者跌倒、坠坠床的相关制度，并表达多部床的相关制度，并表达多部门协门协作。作。2对对住院患者跌倒、住院患者跌倒、坠坠床床风险评风险评估及根据病情、用估及根据病情、用药变药变化再化再评评估，估，并在病并在病历历中中记录记录。3主主动动告知患者跌倒、告知患者跌倒、坠坠床床风险风险及防范措施并有及防范措施并有记录记录。4医院医院环环境有防止跌倒平安措施，如走廊扶手、境有防止跌倒平安措施，如走廊扶手、卫卫生生间间及地面防滑及地面防滑。5对对特殊患者，如儿童、老年人、孕特殊患者，如儿童、老年人、孕妇妇、行、行动动不便和残疾等患者，不便和残疾等患者，主主动动告知跌倒、告知跌倒、坠坠床危床危险险，采取适当措施防止跌倒、，采取适当措施防止跌倒、坠坠床等意外，床等意外，如警示如警示标识标识、语语言提醒、言提醒、搀搀扶或扶或请请人帮助、床人帮助、床挡挡等。等。6相关人相关人员员知知晓晓患者患者发发生生坠坠床或跌倒的床或跌倒的处处置及置及报报告程序。告程序。【】符合【】符合“，并，并1有有坠坠床、跌倒的床、跌倒的质质量量监监控指控指标标数据收集和分析。数据收集和分析。2高危患者入院高危患者入院时时跌倒、跌倒、坠坠床的床的风险评风险评估率估率90%。【】符合【】符合“，并，并高危患者入院高危患者入院时时跌倒、跌倒、坠坠床的床的风险评风险评估率估率100%。3721有患者跌倒有患者跌倒、坠坠床等意床等意外事件外事件报报告告制度、制度、处处置置预预案与工作案与工作流程。流程。【】符合【】符合“，并，并根据患者跌倒、根据患者跌倒、坠坠床等意外事件的床等意外事件的总结总结分析，完善防范措施分析，完善防范措施，保障患者平安。，保障患者平安。七、防范与减少患者跌倒、七、防范与减少患者跌倒、坠坠床等意外事件床等意外事件发发生生372有患者跌倒、有患者跌倒、坠坠床等意外事件床等意外事件报报告制度、告制度、处处理理预预案与工案与工作流程。作流程。【】【】有患者跌倒、有患者跌倒、坠坠床等意外事件床等意外事件报报告相关制度、告相关制度、处处置置预预案与工案与工作流程作流程【】符合【】符合“，并，并患者跌倒、患者跌倒、坠坠床等意外事件床等意外事件报报告、告、处处置流程知置流程知晓晓率率95%。医院运行、医疗质量与平安监测指标?三级综合医院评审标准实施细那么?2021年版 P212、P223 第七章 日常统计学评价 第二第二节节住院患者医住院患者医疗质疗质量与平安量与平安监测监测指指标标 1住院患者住院患者压疮发压疮发生率及生率及严严重程度重程度 2医院内跌倒医院内跌倒/坠坠床床发发生率及生率及伤伤害害严严重程度重程度跌倒概述跌倒概述在在厕厕所跌倒所跌倒检查时检查时跌倒跌倒下床下床时时跌倒跌倒走路走路时时跌倒跌倒在楼梯跌倒在楼梯跌倒住院患者住院患者发发生跌倒无生跌倒无处处不在，我不在，我们还们还能做能做什么？什么？有关数据有关数据统计统计老年患者跌倒老年患者跌倒 Falls in elderly 国国际际数据数据统计统计：65岁岁以上老年人中，每年有以上老年人中，每年有30%曾在社区内曾在社区内跌倒。跌倒。Internationally,30%of elderly (65 years old)living in community fall each year 香港数据香港数据统计统计：70岁岁以上老年人中，前一年有以上老年人中，前一年有18%曾在社区曾在社区内跌倒。内跌倒。18%of ambulant community-living Chinese (70 yearsold)living in community sustained at least onefall in previous year跌倒的危害跌倒的危害Injury of fallnnnn一般一般损伤损伤，如，如软组织损伤软组织损伤严严重重损伤损伤，骨折甚至死亡，骨折甚至死亡延延长长住院日期，增加住院住院日期，增加住院费费用用成成为为医医疗纠纷疗纠纷的的隐隐患患预预防跌倒防跌倒Fall PreventionpResearch on falls has escalated in the past15 years,falls are considered an eventthat may be predicted with reasonablecertainty and therefore prevented.p跌倒是可以跌倒是可以预计预计，并且可以，并且可以预预防的。防的。Janice M.Morse,1996跌倒的定跌倒的定义义 Definition of Fall Injury Fall is defined as “an untoward event inwhich the patient comes to restunintentionally on the floor.(Morris&Isaacs,1980)An event which results in the patient or abody part of patient coming to restinadvertently on the ground or other lowerthan the body.(Nevitt ,1991)跌倒的定跌倒的定义义 Definition of Fall Injury 跌倒是患者突然或非成心的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。或比初始位置更低的地方。跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位不包括双脚意外“触及地面，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。暴力作用引起的摔倒。护护理人理人员员需掌握：需掌握：什么什么样样的病人有跌倒的病人有跌倒风险风险？跌倒跌倒风险风险有多大？有多大？评评估工具的使用估工具的使用 住院患者如何住院患者如何预预防跌倒？防跌倒？如何建立跌倒管理的制度？如何建立跌倒管理的制度？预预防跌倒三步防跌倒三步骤骤第一步第一步 评评估估跌倒危跌倒危险险因素因素评评估估“什么什么样样的病人有跌倒的病人有跌倒风险风险？确？确认该认该患者是否患者是否为为跌倒高危跌倒高危险险群群第二步第二步 评评定定跌倒跌倒风险评风险评定量表定量表“跌倒跌倒风险风险有多大？辨有多大？辨识导识导致跌倒的致跌倒的风险风险因子因子第三步第三步 介入措施介入措施预预防跌倒防跌倒护护理措施理措施“如何如何预预防跌倒？制定适合个人的跌倒防范措施防跌倒？制定适合个人的跌倒防范措施第一步第一步 评评估估跌倒危跌倒危险险因素因素评评估估“什么什么样样的病人有跌倒的病人有跌倒风险风险？确确认该认该患者是否患者是否为为跌倒高危跌倒高危险险群群跌倒危跌倒危险险因素因素评评估估1.失禁情况失禁情况2.精神状况精神状况continence statusmental status3.活活动动mobility4.使用使用药药物物5.跌倒病史跌倒病史6.感感觉觉障碍障碍medicationspast history of fallsensory impairment7.年年龄龄age8.根底根底设设施施 infrastructure9.环环境境environment10.时间时间 time11.跌倒危跌倒危险险因素因素评评估估 内在因素内在因素与病人疾病相关与病人疾病相关与病人健康相关与病人健康相关与病人心理相关与病人心理相关与使用与使用药药物相关物相关 外在因素外在因素光光线线缺乏缺乏地面湿滑地面湿滑 浴室、浴室、厕厕所所 不良不良临临床警床警报报系系统统不适当不适当辅辅助器具助器具不适当使用床不适当使用床栏栏病室走廊堆病室走廊堆积杂积杂物物环环境改境改变变缺乏或未使用适当的缺乏或未使用适当的约约束束工具工具 缺乏适当的陪缺乏适当的陪护护者者训练训练以以及及监监控机制控机制与病人疾病相关与病人疾病相关 精神状况：中精神状况：中风风、痴呆、痴呆/精神精神错错乱、乱、颅脑颅脑外外伤伤后、后、帕金森帕金森综综合征合征 跌倒病史跌倒病史 关关节节肌肉疾病肌肉疾病 心心脏脏疾病：心力衰竭、心律失常疾病：心力衰竭、心律失常 内内环环境紊乱：脱水、血生化指境紊乱：脱水、血生化指标标异常、糖尿病低异常、糖尿病低血糖血糖 知知觉觉障碍：障碍：视觉视觉、听、听觉觉、平衡能力、平衡能力、认认知能力知能力 体位性低血体位性低血压压与病人健康有关与病人健康有关 年年龄龄：Age group for fall：=65:75%Fall rate increased with patients age:0.75 for all ages0.87 for those 70-79 years old1.48 for those 80-89 years old(per 1000 patient days)与病人健康有关与病人健康有关llllllll营营养不良、体养不良、体质质虚弱虚弱肌肉力量下降肌肉力量下降平衡感差平衡感差/走路不走路不稳稳、行、行动动不便不便/需扶助器需扶助器 拐杖拐杖等等 协协助助失禁情况：失禁情况：如尿如尿频频、腹泻、大小便失禁，需、腹泻、大小便失禁，需频频繁繁上上厕厕所所骨骨质质疏松疏松头晕头晕、失眠、失眠沟通障碍沟通障碍认认知力、知力、记忆记忆力下降力下降与病人心理相关与病人心理相关缺乏自信或害怕跌倒缺乏自信或害怕跌倒对风险对风险的的认认知知态态度度精神上的意精神上的意识识欠情或躁欠情或躁动动不安不安忧忧郁郁与与药药物相关物相关抗精神病抗精神病类药类药物物 氯氯丙丙嗪嗪、氟、氟哌啶哌啶醇、多塞平等醇、多塞平等 抗抑郁抗抑郁药药三三环类环类 阿米替林、多阿米替林、多虑虑平等平等 血清素再血清素再摄摄取抑制取抑制剂剂 帕帕罗罗西丁西丁 单单胺氧化胺氧化酶酶抑制抑制剂剂镇镇静催眠静催眠药药 安定安定 抗抗癫痫药癫痫药 丙戊酸丙戊酸钠钠、苯妥英、苯妥英钠钠等等 心血管心血管药药物物 洋地黄、异搏定、合心爽洋地黄、异搏定、合心爽 利尿利尿剂剂、泻、泻药药饮饮酒酒外在因素外在因素 光线缺乏 地面湿滑浴室、厕所外在因素外在因素 辅辅助器具不当助器具不当 不适当使用床不适当使用床栏栏外在因素外在因素 呼叫器不能触及或使用呼叫器不能触及或使用 病室走廊堆病室走廊堆积杂积杂物，有障碍物物，有障碍物外在因素外在因素 设设施不施不稳稳，如病床、，如病床、轮轮椅等椅等 缺乏或未使用适当的缺乏或未使用适当的约约束工具束工具外在因素外在因素 衣服、鞋袜不适合衣服、鞋袜不适合 缺乏适当的陪缺乏适当的陪护护者者训练训练以及以及监监控机制控机制外在因素外在因素陪陪护护者的重要性者的重要性 陪陪护护者者对协对协助病人的日常生活起主要作用助病人的日常生活起主要作用 陪护者普遍缺乏预防跌倒的根本知识和培训，局部对护护理指理指导导的遵从性低。的遵从性低。多个研究说明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者多 主要原因：主要原因：1、认识缺乏。不知如何正确使用床栏致使跌倒；扶持病人如病人如厕厕而等在而等在门门外，以致病人在外，以致病人在厕厕所里跌倒所里跌倒 2、异性子女照、异性子女照护护病人如病人如厕厕之困境之困境 3、病人不愿叫醒家属、病人不愿叫醒家属协协助助 4、病人以及家属低估其跌倒的、病人以及家属低估其跌倒的风险风险。第二步第二步 评评定定跌倒风险评定量表“跌倒风险有多大？辨识导致跌倒的风险因子跌倒跌倒风险评风险评定量表定量表 测评综测评综合因素合因素 Morse跌倒跌倒评评估量表估量表 托马斯跌倒风险评估工具STRATIFY 量表 Hendrich 跌倒风险评估模型 测评测评平衡功能以及体能平衡功能以及体能 Berg平衡量表平衡量表 计时计时起立起立-步行步行试验试验 测评测评跌倒相关心理以及自我信念跌倒相关心理以及自我信念Morse 莫莫尔尔斯斯 跌倒跌倒评评估量表估量表跌倒史跌倒史超超过过一个医学一个医学诊诊断断行走行走辅辅助助静脉治静脉治疗疗/肝素肝素锁锁步步态态认认知状知状态态否否=0分分 是是=25分分否否=0分分 是是=15分分卧床休息、由卧床休息、由护护士照士照顾顾或不需要或不需要=0分分使用拐杖、手杖、助行器使用拐杖、手杖、助行器=15分分扶靠家具行走扶靠家具行走=30分分否否=0分分 是是=20分分正常、卧床休息不能活正常、卧床休息不能活动动=0分分双下肢虚弱乏力双下肢虚弱乏力=10分分残疾或功能障碍残疾或功能障碍=20分分量力而行量力而行=0分分高估自己或忘高估自己或忘记记自己受限制自己受限制=15分分*总总分分125125分，得分分，得分4545分定分定为为高高风险风险，得分，得分2525分定分定为为低低风险风险，得分越高表示跌倒，得分越高表示跌倒风险风险越大越大Morse跌倒跌倒评评估量表估量表 临临床使用床使用Morse 跌倒评分表姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：病人曾跌倒病人有两个或两个以上诊断无=0，有=25无=0，有=15行走时需要的辅助物留有静脉内置管步态无/卧床休息/护士辅助=0，丁形拐杖/手杖/学步车=15，无=0，有=25正常/卧床休息/轮椅=0，乏力=10，损伤=20正常=0，过于自信=15总分精神状况Morse 跌倒评分说明：病人曾跌倒晕厥/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒晕厥的历史或是视觉障碍评分为 25 分，如果没有为 0 分。病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为 15分，没有为 0 分。病人使用丁形拐杖/手杖/学步车那么评分为 15 分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为 0 分。留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗留有静脉内针管或是使用药物治疗麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为 25 分，没有为 0 分。病人步态：正常步态或卧床休息：评分为 0 分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过 65 岁或存在体位性低血压：评分为 10 分。乏力：评分为 10 分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为 20 分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为 15 分，正常为 0 分。MORSE 跌倒跌倒评评估表估表床号：姓名：性别：年龄：住院号：病区：日时期间病人曾跌倒3 月内/视觉障碍超过一个医学诊断没有=0有=25没有=0有=15使用助行器具没有需要=0完全卧床=0护士扶持=0丁形拐杖/手杖=15学步车=15扶家具行走=30静脉 输液/置管/使用药物治疗步态精神状态没有=0有=20正常=0卧床=0轮椅代步=0乏力/65 岁/体位性低血压=10失调及不平衡=20了解自已能力=0忘记自己限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15得 分签名1.评估时机：65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估；45分每周至少评估1-2次；患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评。使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。我院在用的我院在用的?跌倒跌倒评评估估护护理理单单?深圳市人民医院深圳市人民医院 跌倒跌倒评评估估护护理理单单科别：床号：姓名：性别：年龄：岁 诊断：住院号主要照顾者：无 有家属 保姆陪护 其它201年评评估估日日期期跌倒跌倒风险风险因素因素分分值值1年龄：75 岁2跌倒史：无跌倒史最近一年有跌倒史坠床史3躯体活动能力：无活动障碍，步态平稳完全丧失活动能力，改变体位需他人协助0 分1 分4 分0 分2 分0 分0 分活动障碍、肢体残缺、偏瘫、步态不稳，3 分需他人或辅助器协助4精神状况：了解自己的能力或昏迷0 分主诉眩晕、头晕、乏力、虚 2 分弱感、忘记自已的限制5视觉障碍：无有6药物：未使用以下药物使用以下药物，代码镇静、镇痛药 麻醉、肌松驰药利尿剂 缓泻剂 降压药 降糖药抗抑郁药 抗惊厥药 扩血管药抗心律失常药7患病：只有 1 个疾病诊断有 2 个以上的疾病诊断8.排泄：无排泄障碍排泄障碍腹泻/便秘/尿频/失禁9特殊治疗：无有，代码：手术 治疗性管路/造瘘透析0 分2 分0 分3 分0 分1 分0 分2 分0 分1 分有创检查治疗 分娩 其它评估得分评估者签名备注：1.适用范围：1有跌倒史；2存在跌倒风险因素的病人。2.填写说明：1评估时机：患者入院时、使用会导致跌倒的药物时、跌倒后。3评分说明：最高分 20 分。分值2 分者，每周评估一次；分值6 分者，每周评估二次；病情变化者随时评估，并提供预防跌倒护理措施。“今日今日为为患者行跌倒患者行跌倒风险评风险评估，估，结结果果为为分，予防跌倒分，予防跌倒护护理措施。理措施。我科的我科的?跌倒跌倒评评估估护护理理单单?使用流程使用流程深圳市人民医院心外科深圳市人民医院心外科?跌倒跌倒评评估估护护理理单单?使用流程使用流程启用启用对对象：新入院患者、象：新入院患者、转转科患者科患者评评估者：白天班估者：白天班责责任任护护士填写士填写评评估表估表按按风险值风险值予宣教及提供相予宣教及提供相应护应护理措施理措施责责任任护护士、患者士、患者/家属家属/陪陪护护，签签名确名确认认评评估者在估者在护护理理记录单记录单上上记录评记录评估估结结果及措施，果及措施，书书写模板如下：写模板如下：注：评估结果及措施均需记录护理交班及评估表上评分2 分者，只需在护理记录评估结果在空白处建立该工程，不必写措施及填写评估护理单，情况变化时随时记录评分及措施。A 班责任护士每日查看所管病人评估表，到期即予以评估并监督措施实施。最高分 20 分。分值2 分者，每周评估一次；分值6 分者，每周评估二次我科暂定每三天评估一次；病情变化者随时评估，并提供预防跌倒护理措施。患者出院时，将评估表取出放入文件盒内留存第三步第三步 介入措施介入措施预预防跌倒防跌倒护护理措施理措施“如何如何预预防跌倒？防跌倒？制定适合个人的跌倒防范措施制定适合个人的跌倒防范措施预预防跌倒防跌倒护护理策略理策略nnn一般措施：一般措施：1.提供呼叫提供呼叫铃铃，并放在容易取得的位置，并放在容易取得的位置2.床床头悬头悬挂挂“跌倒跌倒风险风险警示警示标识标识预预防跌倒防跌倒护护理策略理策略nnnn一般措施：一般措施：3.保持病床高度在保持病床高度在较较低水平低水平4.固定床刹并拉起床固定床刹并拉起床栏栏5.搬搬动动病人前，病人前，应应确确认认病床或病床或轮轮椅脚刹椅脚刹锁紧锁紧预预防跌倒防跌倒护护理策略理策略nnn一般措施：一般措施：6.观观察察药药物反响及副作用，服用物反响及副作用，服用镇镇静催眠、降静催眠、降压压、降糖等易引起降糖等易引起头晕头晕、乏力、嗜睡等病症的、乏力、嗜睡等病症的药药物后物后需需进进一步一步评评估估7.密切关注精神异常的病人密切关注精神异常的病人预预防跌倒防跌倒护护理策略理策略nnnn一般措施：一般措施：8.将必将必须须用物如水杯、眼用物如水杯、眼镜镜、纸纸巾、尿巾、尿壶壶、助行、助行器等放置在易取位置器等放置在易取位置9.告知患者跌倒告知患者跌倒风险风险，自我保，自我保护护措施及如何措施及如何预预防防跌倒，跌倒，护护士与患者或家属士与患者或家属签签字确字确认认。10.将容易跌倒的病人，安置在靠近将容易跌倒的病人，安置在靠近护护士站的床位士站的床位预预防跌倒防跌倒护护理策略理策略nnn一般措施：一般措施：11.提供并提供并协协助患者更助患者更换换适宜的衣服及鞋袜适宜的衣服及鞋袜12.给给予适宜的助行架予适宜的助行架预预防跌倒防跌倒护护理策略理策略nnnnnn一般措施：一般措施：13.需要需要时时，陪病人入，陪病人入厕厕，定，定时换时换尿布，定尿布，定时给时给便盆便盆14.当病人步行或按自己方法当病人步行或按自己方法转转移移时给时给予指予指导导或或协协助助15.指指导导病人及家属如何病人及家属如何预预防跌倒，如：防跌倒，如：切勿依靠在不切勿依靠在不稳稳的家具上的家具上如感到眩如感到眩晕晕，需立即坐下休息防止跌倒，需立即坐下休息防止跌倒预预防跌倒防跌倒护护理策略理策略nnnnn一般措施：一般措施：16.病人在椅子上坐病人在椅子上坐时时使用平安腰使用平安腰带带17.如有需要，如有需要，协协助患者佩助患者佩带带适宜的适宜的视觉视觉/听听觉辅觉辅助装置助装置18.必要必要时时，穿平安背心，穿平安背心/戴戴约约束手套束手套/使用使用约约束束带带19.经经常确常确认认病人的自理能力，如果病人想离开病病人的自理能力，如果病人想离开病床床/座椅要按座椅要按铃铃呼呼唤护唤护士士协协助助预预防跌倒防跌倒护护理策略理策略nnnn一般措施：一般措施：20.提醒病人善用扶手提醒病人善用扶手21.尽量防止尽量防止让让高危跌倒病人高危跌倒病人单单独留在独留在厕厕所及浴室所及浴室22.提供均衡提供均衡营营养、休息及睡眠养、休息及睡眠预预防跌倒防跌倒护护理策略理策略nnn环环境境设设施：施：1.保持地面干爽，清保持地面干爽，清洁洁地板地板时时防止防止过过湿，需要湿，需要时时放置放置“小心地滑警示小心地滑警示标识标识2.定定时检查时检查家具及家具及设设施是否平安，如床施是否平安，如床栏栏、扶手、扶手、呼叫器、座便器等呼叫器、座便器等预预防跌倒防跌倒护护理策略理策略nnn环环境境设设施：施：3.提供足提供足够够的活的活动动空空间间，防止物品堵塞通道，防止物品堵塞通道4.晚上晚上时时，使用夜灯，使用夜灯联联系方式系方式深圳市人民医院心外科深圳市人民医院心外科 李芸李芸邮邮箱：箱：