舒适与安全护理--基础护理课件

第第3 3章章 舒适与安全护理舒适与安全护理铜陵职业技术学院吴筱琴1 1 1 1、解释概念：安全、主动卧位、被动卧位、舒适、解释概念：安全、主动卧位、被动卧位、舒适、解释概念：安全、主动卧位、被动卧位、舒适、解释概念：安全、主动卧位、被动卧位、舒适、休息。休息。休息。休息。2 2 2 2、简述：医院安全的重要性；患者舒适、休息的意、简述：医院安全的重要性；患者舒适、休息的意、简述：医院安全的重要性；患者舒适、休息的意、简述：医院安全的重要性；患者舒适、休息的意义。义。义。义。3 3 3 3、叙述：医院中常见不安全因素及护理措施；促、叙述：医院中常见不安全因素及护理措施；促、叙述：医院中常见不安全因素及护理措施；促、叙述：医院中常见不安全因素及护理措施；促 进睡眠的护理措施。进睡眠的护理措施。进睡眠的护理措施。进睡眠的护理措施。4 4 4 4、阐述：各中卧位的适用范围，中凹卧位和半坐、阐述：各中卧位的适用范围，中凹卧位和半坐、阐述：各中卧位的适用范围，中凹卧位和半坐、阐述：各中卧位的适用范围，中凹卧位和半坐 卧位的临床意义；保护具的适用范围、注意事卧位的临床意义；保护具的适用范围、注意事卧位的临床意义；保护具的适用范围、注意事卧位的临床意义；保护具的适用范围、注意事 项；帮助患者更换卧位的目的、注意事项。项；帮助患者更换卧位的目的、注意事项。项；帮助患者更换卧位的目的、注意事项。项；帮助患者更换卧位的目的、注意事项。5 5 5 5、学会正确安置患者各种卧位、帮助患者更换卧、学会正确安置患者各种卧位、帮助患者更换卧、学会正确安置患者各种卧位、帮助患者更换卧、学会正确安置患者各种卧位、帮助患者更换卧 位、动作轻稳，符合节力原理，保证安全。位、动作轻稳，符合节力原理，保证安全。位、动作轻稳，符合节力原理，保证安全。位、动作轻稳，符合节力原理，保证安全。教学目标教学目标第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用第第3 3节节 帮助患者更换卧位的方法帮助患者更换卧位的方法第第4 4节节 安全护理安全护理6 6学时学时 讲授、多媒体演示、案例分析、讲授、多媒体演示、案例分析、角色扮演、教师演示、学生练习角色扮演、教师演示、学生练习基本内容基本内容舒适与不舒适的概念舒适与不舒适的概念不舒适的原因不舒适的原因不舒适患者的护理原则不舒适患者的护理原则休息休息睡眠睡眠第第第第1 1 1 1节节节节 舒适的概述舒适的概述舒适的概述舒适的概述一、舒适与不舒适的概念一、舒适与不舒适的概念第第第第1 1 1 1节节节节 舒适的概述舒适的概述舒适的概述舒适的概述是指个体身心处在轻松、自在、满意、是指个体身心处在轻松、自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。态中的一种自我感觉。主观感觉主观感觉 社会舒适社会舒适环境舒适环境舒适生理舒适生理舒适心理舒适心理舒适四个方面互为因果，相互关联，一方面出现问题，会影响其他方面的舒适。舒适舒适不舒适不舒适是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。通常表现为紧张、精神的一种自我感觉。通常表现为紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。舒适和不舒适之间没有截然的分界线，个体每时每刻都处在舒适和不舒适之间的某一点上，并不断地变化着。二、不舒适的原因二、不舒适的原因1 1 1 1疾病疾病疾病疾病 引起机体不适，如疼痛、引起机体不适，如疼痛、引起机体不适，如疼痛、引起机体不适，如疼痛、恶心、呕吐、咳嗽等。恶心、呕吐、咳嗽等。恶心、呕吐、咳嗽等。恶心、呕吐、咳嗽等。疼痛疼痛疼痛疼痛是最常是最常是最常是最常 见、最严重的一种不舒适。见、最严重的一种不舒适。见、最严重的一种不舒适。见、最严重的一种不舒适。2 2 2 2个人卫生不良个人卫生不良个人卫生不良个人卫生不良 如口臭、皮肤污垢、如口臭、皮肤污垢、如口臭、皮肤污垢、如口臭、皮肤污垢、汗臭、瘙痒等引起不舒适。汗臭、瘙痒等引起不舒适。汗臭、瘙痒等引起不舒适。汗臭、瘙痒等引起不舒适。3 3 3 3姿势和体位不当姿势和体位不当姿势和体位不当姿势和体位不当 都可使肌肉和都可使肌肉和都可使肌肉和都可使肌肉和 关节疲劳、麻木、疼痛引起不舒适。关节疲劳、麻木、疼痛引起不舒适。关节疲劳、麻木、疼痛引起不舒适。关节疲劳、麻木、疼痛引起不舒适。4 4 4 4活动受限活动受限活动受限活动受限 约束带、石膏绷带、夹约束带、石膏绷带、夹约束带、石膏绷带、夹约束带、石膏绷带、夹 板限制患者活动时可造成不舒适。板限制患者活动时可造成不舒适。板限制患者活动时可造成不舒适。板限制患者活动时可造成不舒适。第第第第1 1 1 1节节节节 舒适的概述舒适的概述舒适的概述舒适的概述身体因素身体因素社会方面社会方面心理因素心理因素环境方面环境方面1 1 1 1焦虑、恐惧焦虑、恐惧焦虑、恐惧焦虑、恐惧 患者通常担心疾病造成患者通常担心疾病造成患者通常担心疾病造成患者通常担心疾病造成的伤害或不能忍受治疗过程中的痛苦，的伤害或不能忍受治疗过程中的痛苦，的伤害或不能忍受治疗过程中的痛苦，的伤害或不能忍受治疗过程中的痛苦，对疾病及死亡充满恐惧等。对疾病及死亡充满恐惧等。对疾病及死亡充满恐惧等。对疾病及死亡充满恐惧等。2 2 2 2自尊受损自尊受损自尊受损自尊受损 担心得不到护理人员关心担心得不到护理人员关心担心得不到护理人员关心担心得不到护理人员关心 与照顾或在护理活动中身体隐私部分与照顾或在护理活动中身体隐私部分与照顾或在护理活动中身体隐私部分与照顾或在护理活动中身体隐私部分被暴露，引起不被重视与尊重的感觉，被暴露，引起不被重视与尊重的感觉，被暴露，引起不被重视与尊重的感觉，被暴露，引起不被重视与尊重的感觉，自尊心受到损害等。自尊心受到损害等。自尊心受到损害等。自尊心受到损害等。3 3 3 3面对压力面对压力面对压力面对压力 必须面对的手术及治疗感必须面对的手术及治疗感必须面对的手术及治疗感必须面对的手术及治疗感到担心，对疾病的康复缺乏信心。到担心，对疾病的康复缺乏信心。到担心，对疾病的康复缺乏信心。到担心，对疾病的康复缺乏信心。1 1生活习惯的改变生活习惯的改变 住院后，各种住院后，各种生活习惯改变，作息时间紊乱，生活习惯改变，作息时间紊乱，患者往往感到不适，尤其见于老患者往往感到不适，尤其见于老年人。年人。2 2缺乏支持系统缺乏支持系统 与家人隔离或被与家人隔离或被亲朋好友忽视；缺乏经济支持。亲朋好友忽视；缺乏经济支持。3 3角色适应不良角色适应不良 在适应患者的角在适应患者的角色过程中，可能出现角色行为冲色过程中，可能出现角色行为冲突、角色行为缺如。突、角色行为缺如。1.1.住院环境陌生住院环境陌生 新入院患者进入新入院患者进入一个陌生的环境，会感到紧张和一个陌生的环境，会感到紧张和不安，缺乏安全感。不安，缺乏安全感。2.2.环境条件不良环境条件不良 如室内空气不新如室内空气不新鲜、有异味、噪音过强或干扰过鲜、有异味、噪音过强或干扰过多、温度、湿度不适宜，被褥不多、温度、湿度不适宜，被褥不洁、床垫硬度不当，光线过强、洁、床垫硬度不当，光线过强、都可使患者感到不舒适。都可使患者感到不舒适。三、不舒适患者的护理原则三、不舒适患者的护理原则预防为主，促进舒适预防为主，促进舒适加强观察，发现诱因加强观察，发现诱因采取措施，去除诱因采取措施，去除诱因互相信任，给予心理支持互相信任，给予心理支持 第第第第1 1 1 1节节节节 舒适的概述舒适的概述舒适的概述舒适的概述四、休息四、休息 是指一段时间内，通过机体相对地减是指一段时间内，通过机体相对地减少活动，使人从少活动，使人从生理上生理上和和心理上心理上得到得到放松，消除紧张、焦虑，处于一种放松，消除紧张、焦虑，处于一种良良好好的心理状态，以的心理状态，以恢复恢复精力和体力的精力和体力的过程。过程。第第第第1 1 1 1节节节节 舒适的概述舒适的概述舒适的概述舒适的概述概念概念意义意义促进健康促进健康 充足的休息是维持健康所必充足的休息是维持健康所必 须的须的恢复健康恢复健康 休息是疾病康复的必要条件休息是疾病康复的必要条件 条件条件充足的睡眠充足的睡眠生理上的舒适生理上的舒适心理上的放松心理上的放松新生儿期新生儿期 2424小时断续熟睡或浅睡小时断续熟睡或浅睡婴儿期婴儿期 16162020小时小时幼儿期幼儿期 10101414小小学龄前期学龄前期 11111212小时小时青少年期青少年期 9 91010小时小时成年期成年期 7 78 8小时小时老年期时老年期时 6 67 7小时加白天短暂休息小时加白天短暂休息 与白天小憩片刻即可与白天小憩片刻即可五、睡眠五、睡眠 脑干尾端脑干尾端脑干尾端脑干尾端 向上传导冲动作用于大脑皮层，与控向上传导冲动作用于大脑皮层，与控向上传导冲动作用于大脑皮层，与控向上传导冲动作用于大脑皮层，与控制醒制醒制醒制醒觉觉觉觉状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相拮抗拮抗拮抗拮抗，调，调，调，调节节节节睡眠睡眠睡眠睡眠与与与与觉醒觉醒觉醒觉醒的相互的相互的相互的相互转化转化转化转化。脑电波呈现脑电波呈现脑电波呈现脑电波呈现同步化慢波同步化慢波同步化慢波同步化慢波的时相，称的时相，称的时相，称的时相，称慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠（非快速（非快速（非快速（非快速动眼睡眠动眼睡眠动眼睡眠动眼睡眠NREMNREMNREMNREM）；脑电波呈现）；脑电波呈现）；脑电波呈现）；脑电波呈现去同步化快波去同步化快波去同步化快波去同步化快波的时相，的时相，的时相，的时相，称为称为称为称为快波睡眠快波睡眠快波睡眠快波睡眠（快速动眼睡眠（快速动眼睡眠（快速动眼睡眠（快速动眼睡眠REMREMREMREM）每一睡眠周期都含有从每一睡眠周期都含有从每一睡眠周期都含有从每一睡眠周期都含有从60606060120120120120分钟不等分钟不等分钟不等分钟不等的有顺序的睡的有顺序的睡的有顺序的睡的有顺序的睡眠时相，眠时相，眠时相，眠时相，平均是平均是平均是平均是90909090分钟分钟分钟分钟。成人平均每晚出现。成人平均每晚出现。成人平均每晚出现。成人平均每晚出现4 4 4 46 6 6 6个睡个睡个睡个睡眠周期眠周期眠周期眠周期 第第第第1 1 1 1节节节节 舒适的概述舒适的概述舒适的概述舒适的概述生理生理生理因素生理因素 年龄年龄性别性别昼夜节律昼夜节律疲劳疲劳病理因素病理因素 疼痛、不适、焦虑疼痛、不适、焦虑 导致睡眠障碍导致睡眠障碍 心理因素心理因素 情绪上的变化都会干扰睡眠情绪上的变化都会干扰睡眠 环境因素环境因素 病房的嘈杂声、特殊的气味、光线，病房的嘈杂声、特殊的气味、光线，食物因素食物因素 肉类、乳制品和豆类中肉类、乳制品和豆类中含有较多含有较多-色色 氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入 睡时间，被认为是一种天然的催眠剂；睡时间，被认为是一种天然的催眠剂；咖啡、浓茶咖啡、浓茶干扰睡眠，干扰睡眠，其他其他 热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听音乐热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听音乐 五、睡眠五、睡眠第第第第1 1 1 1节节节节 舒适的概述舒适的概述舒适的概述舒适的概述影响因素影响因素五、睡眠五、睡眠第第第第1 1 1 1节节节节 舒适的概述舒适的概述舒适的概述舒适的概述 表现为难以入睡、容易醒、多梦、睡不深或早表现为难以入睡、容易醒、多梦、睡不深或早醒等。醒等。最常见最常见 原发性失眠原发性失眠是一种综合征，不是暂时的现象，是一种综合征，不是暂时的现象，主要与慢波睡眠第三、四期减少有关主要与慢波睡眠第三、四期减少有关.继发性失眠继发性失眠因为一些压力引起的一种短暂失眠，因为一些压力引起的一种短暂失眠，针对症状和原因，可以解除。针对症状和原因，可以解除。睡眠障碍睡眠障碍失眠失眠发作性发作性睡眠睡眠睡眠过多睡眠过多睡眠性睡眠性呼吸暂停呼吸暂停患者在患者在日间日间出现不能控制的短时间的出现不能控制的短时间的嗜睡嗜睡 特殊的特殊的 70%70%的人会出现猝倒现象的人会出现猝倒现象25%25%的人有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。的人有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。发作性睡眠是发作性睡眠是快波睡眠失调快波睡眠失调有关。有关。告诫患者禁止告诫患者禁止从事高空、驾驶、水上作业从事高空、驾驶、水上作业的工作，的工作，以免发生危险。以免发生危险。中枢性呼吸暂停中枢性呼吸暂停中枢性呼吸暂停中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的，是由于中枢神经系统功能不良造成的，是由于中枢神经系统功能不良造成的，是由于中枢神经系统功能不良造成的，见于颅脑损伤、药物中毒等。见于颅脑损伤、药物中毒等。见于颅脑损伤、药物中毒等。见于颅脑损伤、药物中毒等。阻塞性呼吸暂停阻塞性呼吸暂停阻塞性呼吸暂停阻塞性呼吸暂停则出现在严重的、频繁的、用力的打则出现在严重的、频繁的、用力的打则出现在严重的、频繁的、用力的打则出现在严重的、频繁的、用力的打鼾或喘息之后，主要因为睡眠后维持呼吸道通畅的鼾或喘息之后，主要因为睡眠后维持呼吸道通畅的鼾或喘息之后，主要因为睡眠后维持呼吸道通畅的鼾或喘息之后，主要因为睡眠后维持呼吸道通畅的肌肉变得松弛，使呼吸道阻塞。见于上呼吸道阻塞肌肉变得松弛，使呼吸道阻塞。见于上呼吸道阻塞肌肉变得松弛，使呼吸道阻塞。见于上呼吸道阻塞肌肉变得松弛，使呼吸道阻塞。见于上呼吸道阻塞病变、肥胖者等。病变、肥胖者等。病变、肥胖者等。病变、肥胖者等。危险的睡眠障碍危险的睡眠障碍危险的睡眠障碍危险的睡眠障碍（缺氧缺氧缺氧缺氧）指导患者采取指导患者采取指导患者采取指导患者采取正确的睡眠姿势，保证呼吸道通畅正确的睡眠姿势，保证呼吸道通畅正确的睡眠姿势，保证呼吸道通畅正确的睡眠姿势，保证呼吸道通畅。其他：其他：梦游症梦游症是一种睡眠失调，主要见于是一种睡眠失调，主要见于儿童儿童。可能与遗传、性格、神经功能失调。可能与遗传、性格、神经功能失调有关。发生在慢波睡眠的第三、四期，此有关。发生在慢波睡眠的第三、四期，此时精神上对梦的行为回忆是最弱的。在梦时精神上对梦的行为回忆是最弱的。在梦游中或在第二天早晨把他唤醒，梦游者则游中或在第二天早晨把他唤醒，梦游者则不会记得所发生的事情。不会记得所发生的事情。创建良好的物理环境创建良好的物理环境解除身体不适，满足患者的睡眠习惯解除身体不适，满足患者的睡眠习惯合理安排护理措施合理安排护理措施加强心理护理加强心理护理合理使用药物合理使用药物提供个性化护理提供个性化护理 五、睡眠五、睡眠第第第第1 1 1 1节节节节 舒适的概述舒适的概述舒适的概述舒适的概述护理措施护理措施1 1、主动卧位、主动卧位 2 2、被动卧位、被动卧位 3 3、被迫卧位、被迫卧位 患者身体活动自如，患者身体活动自如，体位可随意改变。体位可随意改变。病人自己采用最舒适、病人自己采用最舒适、最随意的卧位卧于床最随意的卧位卧于床上。上。患者自身无改变卧患者自身无改变卧位的能力，躺在被位的能力，躺在被安置的位置上。安置的位置上。常见极度虚弱、常见极度虚弱、瘫痪、肌无力、瘫痪、肌无力、意识丧失者。意识丧失者。患者意识清晰，也有变换患者意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治卧位的能力，因疾病或治疗的原因疗的原因,被迫采取的卧被迫采取的卧位。位。如心包积液所致的端坐如心包积液所致的端坐卧位、哮喘发作时。卧位、哮喘发作时。被迫强迫体位被迫强迫体位-角弓反张位角弓反张位第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用一、概述一、概述（一）卧位的性质（一）卧位的性质稳定卧位稳定卧位支撑面大，重心低，支撑面大，重心低，平衡稳定，使病人感平衡稳定，使病人感到舒适、轻松。到舒适、轻松。不稳定卧位不稳定卧位卧位的平衡性与人体的重量、支撑面成正比，卧位的平衡性与人体的重量、支撑面成正比，与重心高度成反比与重心高度成反比支撑面小，重心较高，支撑面小，重心较高，使病人感到不舒适、肌使病人感到不舒适、肌肉紧张，易疲劳。肉紧张，易疲劳。卧位的性质卧位的性质第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用2.2.根据卧位的平衡稳定性分为根据卧位的平衡稳定性分为 稳定卧位稳定卧位不稳定卧位不稳定卧位卧位的性质卧位的性质第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用1.1.卧位姿势要符合卧位姿势要符合人体力学人体力学的要求，关节处于正的要求，关节处于正常的常的功能位置功能位置，体重平均分布到身体的各部位。，体重平均分布到身体的各部位。2.2.经常变化体位，改变姿势，通常经常变化体位，改变姿势，通常每每2 2小时小时1 1次次，并加强受压部位的皮肤护理。并加强受压部位的皮肤护理。3.3.患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应做做全范围的关节运动全范围的关节运动，禁忌者除外。，禁忌者除外。4.4.更换卧位时要适当地遮盖患者身体，更换卧位时要适当地遮盖患者身体，保护保护患者患者的隐私，促进的隐私，促进身心舒适身心舒适。第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用一、概述一、概述（二）舒适卧位的基本要求（二）舒适卧位的基本要求 中凹卧位中凹卧位去枕仰卧位去枕仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位 （二）侧卧位（二）侧卧位（四）半坐卧位（四）半坐卧位 （三）俯卧位（三）俯卧位 （五）端坐卧位（五）端坐卧位（六）头高足低位（六）头高足低位（七）头低足高位（七）头低足高位（八）膝胸卧位（八）膝胸卧位（九）截石位（九）截石位(一）仰卧位一）仰卧位第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用二、二、常用卧位常用卧位(一一)仰卧位仰卧位 根据病情或检查根据病情或检查 变化可分为：变化可分为：去枕仰卧位去枕仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位中中 凹凹 位位第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用二、二、常用卧位常用卧位去枕仰卧位去枕仰卧位患者去枕仰卧，头患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放偏向一侧，两臂放在身体两侧，两腿在身体两侧，两腿自然放平，枕头横自然放平，枕头横立于床头。立于床头。第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用二、二、常用卧位常用卧位全麻未清醒或昏迷病人全麻未清醒或昏迷病人 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者去去枕枕6 6小时小时去枕头侧向一侧去枕头侧向一侧防呕吐物误入气道。防呕吐物误入气道。枕头横立床头枕头横立床头防撞伤头部。防撞伤头部。垫枕垫枕 重力作用重力作用 脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外脑压过低脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜组织牵张颅内静脉窦和脑膜组织头痛。头痛。去枕仰卧位去枕仰卧位第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用二、二、常用卧位常用卧位 （1 1）一般腹部）一般腹部检查患者可保检查患者可保持腹部肌肉松持腹部肌肉松弛，便于检查。弛，便于检查。（2 2）实施导尿术）实施导尿术的患者的患者 两腿两腿屈膝外展，以屈膝外展，以便暴露操作部便暴露操作部位。位。（3 3）会阴冲洗等会阴冲洗等屈膝仰卧位屈膝仰卧位 患者仰卧，两臂放于身体两患者仰卧，两臂放于身体两侧，两腿屈膝。侧，两腿屈膝。抬高头胸约抬高头胸约101020 20 下肢约下肢约20-3020-30中中 凹凹 位位 患者仰卧，将头胸部抬高患者仰卧，将头胸部抬高10100 0一一20200 0下肢抬高下肢抬高20200 0一一30300 0或分别在头或分别在头胸部和下肢垫软枕。胸部和下肢垫软枕。休克病人休克病人抬高头胸部抬高头胸部利于呼吸利于呼吸 改善缺氧改善缺氧 抬高下肢抬高下肢 利于静脉回流利于静脉回流 增加心输出量增加心输出量 30 020 为保证患者安全，应在床的两侧加上床档。为保证患者安全，应在床的两侧加上床档。（二）侧卧位（二）侧卧位患者侧卧，两臂屈肘，两手分别放在胸前患者侧卧，两臂屈肘，两手分别放在胸前与枕旁；下腿稍伸直，上腿弯曲。在患与枕旁；下腿稍伸直，上腿弯曲。在患者胸前、腿之间部分别放置软枕。者胸前、腿之间部分别放置软枕。（1 1）长期卧床患）长期卧床患者者 增进患者舒增进患者舒适与安全，与仰适与安全，与仰卧位交替使用，卧位交替使用，预防褥疮的发生。预防褥疮的发生。（2 2）肛门检查或）肛门检查或做灌肠的患者做灌肠的患者 检查、灌肠时可检查、灌肠时可不必放置软枕。不必放置软枕。（三）半坐卧位（三）半坐卧位 床尾置一软枕床尾置一软枕,为保证患者舒适，使用时，先为保证患者舒适，使用时，先 抬高床头，后抬高膝下。停用时，操作相反抬高床头，后抬高膝下。停用时，操作相反二、二、常用卧位常用卧位半卧位半卧位头面部血流减少头面部血流减少减少局部出血减少局部出血面部及颈部面部及颈部手术后手术后（三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位 膈肌下降膈肌下降 腹腔内脏器腹腔内脏器 对心肺压力对心肺压力 胸腔容量胸腔容量 呼吸困难呼吸困难 心肺疾病所致的心肺疾病所致的呼吸困难呼吸困难（三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位静脉回流静脉回流 肺瘀血肺瘀血 心脏负担心脏负担 急性左心衰者急性左心衰者半坐卧位半坐卧位（三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位减轻中毒减轻中毒反应反应 防止防止膈下脓肿膈下脓肿 盆腔腹膜抗感染盆腔腹膜抗感染性强、吸收差性强、吸收差 感染局限化感染局限化 流入盆腔流入盆腔流入引流瓶流入引流瓶 腹腔渗出物腹腔渗出物腹腔或盆腔手术后有炎症腹腔或盆腔手术后有炎症 （三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位减轻腹部减轻腹部 切口张力切口张力减轻疼痛减轻疼痛 利于伤口愈合利于伤口愈合 （三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人（三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位某些头面部及颈部手术后病人。某些头面部及颈部手术后病人。急性左心衰竭病人。急性左心衰竭病人。心肺疾病所引起呼吸困难的病人。心肺疾病所引起呼吸困难的病人。腹腔、盆腔术后或有炎症的病人。腹腔、盆腔术后或有炎症的病人。腹部手术后病人。腹部手术后病人。疾病恢复期体质虚弱的病人。疾病恢复期体质虚弱的病人。（三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位（四）端坐卧位（四）端坐卧位必要时必要时加床档加床档床头床头70-8070-80 患者坐在床上患者坐在床上,将床头支架抬高，床上放置小桌、将床头支架抬高，床上放置小桌、桌上放软枕，患者可以伏桌休息和向后依靠。为桌上放软枕，患者可以伏桌休息和向后依靠。为保证患者安全，应使用床档并注意患者肩、背部保证患者安全，应使用床档并注意患者肩、背部的保暖。的保暖。心力衰竭、心包积液、支气管哮喘心力衰竭、心包积液、支气管哮喘等极度呼等极度呼吸困难的患者，通过重力作用，减少回心血吸困难的患者，通过重力作用，减少回心血量，减轻心脏负担，改善呼吸困难。量，减轻心脏负担，改善呼吸困难。（五）俯卧位（五）俯卧位 患者俯卧，头偏向一侧，两臂弯曲，两手放患者俯卧，头偏向一侧，两臂弯曲，两手放于枕旁，两腿伸直。在患者胸下、髋部、踝于枕旁，两腿伸直。在患者胸下、髋部、踝部各垫一软枕。部各垫一软枕。（1 1）腰背部检查）腰背部检查或手术的患者。或手术的患者。（2 2）背、腰、臀）背、腰、臀部有伤口不能仰卧部有伤口不能仰卧与侧卧的患者应维与侧卧的患者应维持患者舒适，做好持患者舒适，做好受压部位的按摩，受压部位的按摩，促进血液循环，预促进血液循环，预防并发症。防并发症。（六）头高足低位（六）头高足低位15-30cm患者仰卧床上，床头用木墩垫高患者仰卧床上，床头用木墩垫高151530cm30cm或或根据病情而定。患者足部踩一软枕，防止触根据病情而定。患者足部踩一软枕，防止触及床栏。为保证患者安全应使用床档。及床栏。为保证患者安全应使用床档。（1 1）颈椎骨折）颈椎骨折患者颈椎骨折行患者颈椎骨折行颅骨牵引时作反颅骨牵引时作反牵引力。牵引力。（2 2）颅内压增）颅内压增高、开颅手术后高、开颅手术后患者可减低颅内患者可减低颅内压，预防脑水肿。压，预防脑水肿。15-30cm（七）头低足高位（七）头低足高位患者仰卧，将患者仰卧，将枕头横立于床枕头横立于床头以防碰伤头以防碰伤头部。床尾用头部。床尾用木墩垫高木墩垫高l5l530cm30cm。为保证。为保证患者安全应使患者安全应使用床档。用床档。注：颅内高压禁忌使用注：颅内高压禁忌使用肺部分泌物引流肺部分泌物引流 十二指肠引流十二指肠引流 妊娠时胎膜早破妊娠时胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引者跟骨、胫骨结节牵引者 利用人体利用人体重力作反牵引力。重力作反牵引力。利于排痰利于排痰 利于胆汁引流利于胆汁引流 减轻腹压，降低羊减轻腹压，降低羊水流出的冲力，预水流出的冲力，预防脐带脱垂。防脐带脱垂。（八）膝胸卧位（八）膝胸卧位 患者跪卧床上，头侧向一边，两臂屈曲放于头的患者跪卧床上，头侧向一边，两臂屈曲放于头的两侧两侧,胸部紧贴床面，大腿与床面垂直胸部紧贴床面，大腿与床面垂直,臀部抬臀部抬高。注意遮挡高。注意遮挡,预防患者窘迫不安。预防患者窘迫不安。（1 1）子宫后倾和胎位不正的患者）子宫后倾和胎位不正的患者 膝胸卧位因臀部抬高，腹部悬空膝胸卧位因臀部抬高，腹部悬空,利用重力作用，使腹部脏器回到原利用重力作用，使腹部脏器回到原位、胎儿转动位置。位、胎儿转动位置。（2 2）肛门、直肠、乙状结肠镜检查）肛门、直肠、乙状结肠镜检查的患者。的患者。（九）截石位（九）截石位 患者仰卧于检查台上两腿分开，放于检患者仰卧于检查台上两腿分开，放于检 查台支架上臀部齐检查台边缘两手放于查台支架上臀部齐检查台边缘两手放于胸前或身体两侧。注意患者的保暖和遮挡。胸前或身体两侧。注意患者的保暖和遮挡。会阴、肛门会阴、肛门部位的检查、部位的检查、治疗或手术，治疗或手术，如膀胱镜、如膀胱镜、妇产科检查、妇产科检查、产妇分娩等。产妇分娩等。卧位卧位卧位卧位 适用范围适用范围适用范围适用范围 实施实施实施实施仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位 全身麻醉未醒、昏迷病人、全身麻醉未醒、昏迷病人、全身麻醉未醒、昏迷病人、全身麻醉未醒、昏迷病人、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺椎管内麻醉或脊髓腔穿刺椎管内麻醉或脊髓腔穿刺椎管内麻醉或脊髓腔穿刺去枕仰卧，头偏一侧，双去枕仰卧，头偏一侧，双去枕仰卧，头偏一侧，双去枕仰卧，头偏一侧，双臂放于身体两侧，枕横放臂放于身体两侧，枕横放臂放于身体两侧，枕横放臂放于身体两侧，枕横放于床头于床头于床头于床头中凹卧位中凹卧位中凹卧位中凹卧位 休克病人休克病人休克病人休克病人抬高头胸抬高头胸抬高头胸抬高头胸10102020抬高下肢抬高下肢抬高下肢抬高下肢20203030屈膝仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位 腹部检查、接受导尿、腹部检查、接受导尿、腹部检查、接受导尿、腹部检查、接受导尿、会阴冲洗会阴冲洗会阴冲洗会阴冲洗仰卧，头下垫枕，两臂于仰卧，头下垫枕，两臂于仰卧，头下垫枕，两臂于仰卧，头下垫枕，两臂于身体两侧，两膝屈起外分。身体两侧，两膝屈起外分。身体两侧，两膝屈起外分。身体两侧，两膝屈起外分。侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位 灌肠、肛门检查及配合灌肠、肛门检查及配合灌肠、肛门检查及配合灌肠、肛门检查及配合 胃镜检查；预防压疮胃镜检查；预防压疮胃镜检查；预防压疮胃镜检查；预防压疮侧卧，两臂屈肘，一手在侧卧，两臂屈肘，一手在侧卧，两臂屈肘，一手在侧卧，两臂屈肘，一手在枕，一手在胸前，下腿伸枕，一手在胸前，下腿伸枕，一手在胸前，下腿伸枕，一手在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，膝间、胸直，上腿弯曲，膝间、胸直，上腿弯曲，膝间、胸直，上腿弯曲，膝间、胸腹、背部放软枕腹、背部放软枕腹、背部放软枕腹、背部放软枕 卧位卧位卧位卧位 适用范围适用范围适用范围适用范围 实施实施实施实施半坐卧位半坐卧位半坐卧位半坐卧位面部、颈部术后；急性左心衰竭；面部、颈部术后；急性左心衰竭；面部、颈部术后；急性左心衰竭；面部、颈部术后；急性左心衰竭；心肺疾病引起呼吸困难；盆、腹腔心肺疾病引起呼吸困难；盆、腹腔心肺疾病引起呼吸困难；盆、腹腔心肺疾病引起呼吸困难；盆、腹腔手术后或有炎症；疾病恢复期体质手术后或有炎症；疾病恢复期体质手术后或有炎症；疾病恢复期体质手术后或有炎症；疾病恢复期体质虚弱者虚弱者虚弱者虚弱者摇床摇床摇床摇床 床头床头床头床头30305050膝下膝下膝下膝下支起，软枕垫足支起，软枕垫足支起，软枕垫足支起，软枕垫足靠背架靠背架靠背架靠背架 端坐位端坐位端坐位端坐位心力衰竭、心包积液、支气管哮喘心力衰竭、心包积液、支气管哮喘心力衰竭、心包积液、支气管哮喘心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作发作发作发作床头抬高床头抬高床头抬高床头抬高70708080，身体，身体，身体，身体稍前倾稍前倾稍前倾稍前倾俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位腰背部检查或配合胰、胆管造影检腰背部检查或配合胰、胆管造影检腰背部检查或配合胰、胆管造影检腰背部检查或配合胰、胆管造影检查；脊椎手术后或腰、背、臀部有查；脊椎手术后或腰、背、臀部有查；脊椎手术后或腰、背、臀部有查；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口；胃肠胀气致腹痛伤口；胃肠胀气致腹痛伤口；胃肠胀气致腹痛伤口；胃肠胀气致腹痛俯卧，两臂屈曲于头两俯卧，两臂屈曲于头两俯卧，两臂屈曲于头两俯卧，两臂屈曲于头两侧，两腿伸直，头偏一侧，两腿伸直，头偏一侧，两腿伸直，头偏一侧，两腿伸直，头偏一侧，胸下、髋部、踝部侧，胸下、髋部、踝部侧，胸下、髋部、踝部侧，胸下、髋部、踝部各放软枕各放软枕各放软枕各放软枕 卧位卧位卧位卧位 适用范围适用范围适用范围适用范围 实施实施实施实施头低足高位头低足高位头低足高位头低足高位肺部分泌物引流；十二指肠引流；肺部分泌物引流；十二指肠引流；肺部分泌物引流；十二指肠引流；肺部分泌物引流；十二指肠引流；妊辰时胎膜早破；跟骨或胫骨结妊辰时胎膜早破；跟骨或胫骨结妊辰时胎膜早破；跟骨或胫骨结妊辰时胎膜早破；跟骨或胫骨结节牵引节牵引节牵引节牵引仰卧，软枕横于床头，仰卧，软枕横于床头，仰卧，软枕横于床头，仰卧，软枕横于床头，床尾抬高床尾抬高床尾抬高床尾抬高15153030头高足低位头高足低位头高足低位头高足低位颈椎骨折作颅骨牵引；减轻颅内颈椎骨折作颅骨牵引；减轻颅内颈椎骨折作颅骨牵引；减轻颅内颈椎骨折作颅骨牵引；减轻颅内压；颅脑手术后的病人压；颅脑手术后的病人压；颅脑手术后的病人压；颅脑手术后的病人仰卧，抬高床头仰卧，抬高床头仰卧，抬高床头仰卧，抬高床头15153030 膝胸位膝胸位膝胸位膝胸位肛门、直肠、乙状结肠镜检及治肛门、直肠、乙状结肠镜检及治肛门、直肠、乙状结肠镜检及治肛门、直肠、乙状结肠镜检及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；疗；矫正胎位不正或子宫后倾；疗；矫正胎位不正或子宫后倾；疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原促进产后子宫复原促进产后子宫复原促进产后子宫复原跪卧，两小腿分开放跪卧，两小腿分开放跪卧，两小腿分开放跪卧，两小腿分开放于床上，大腿垂直床于床上，大腿垂直床于床上，大腿垂直床于床上，大腿垂直床面，胸贴床面，腹悬面，胸贴床面，腹悬面，胸贴床面，腹悬面，胸贴床面，腹悬空，臀抬起，头偏一空，臀抬起，头偏一空，臀抬起，头偏一空，臀抬起，头偏一侧，两臂屈肘于头两侧，两臂屈肘于头两侧，两臂屈肘于头两侧，两臂屈肘于头两侧侧侧侧 截石位截石位截石位截石位会阴、肛门部位检查、治疗或手会阴、肛门部位检查、治疗或手会阴、肛门部位检查、治疗或手会阴、肛门部位检查、治疗或手术；产妇分娩术；产妇分娩术；产妇分娩术；产妇分娩仰卧检查台上，两腿仰卧检查台上，两腿仰卧检查台上，两腿仰卧检查台上，两腿分开放于支腿架上，分开放于支腿架上，分开放于支腿架上，分开放于支腿架上，臀齐台边臀齐台边臀齐台边臀齐台边 第第3 3节节 帮助患者更换卧位的方法帮助患者更换卧位的方法协助患者翻身侧卧法协助患者翻身侧卧法一、目的一、目的（1 1）变换姿势、增进舒适。）变换姿势、增进舒适。（2 2）适应治疗护理需要，如背部皮肤护理，）适应治疗护理需要，如背部皮肤护理，更换床单。更换床单。（3 3）预防并发症，如压疮、坠积性肺炎。）预防并发症，如压疮、坠积性肺炎。二、适应证二、适应证 长期卧床，自己不能翻身的长期卧床，自己不能翻身的 患者和病情较重者患者和病情较重者 患者病情、意识、心理状态、体重及局部受压情患者病情、意识、心理状态、体重及局部受压情况况,对翻身的目的和注意事项的了解与合作程度。对翻身的目的和注意事项的了解与合作程度。酌情关闭门窗，酌情关闭门窗，屏风遮挡屏风遮挡 注意室温与患者注意室温与患者的保暖的保暖操作规程操作规程核对床号、姓名核对床号、姓名 向患者解释向患者解释患者仰卧，两手交叉放于腹部前面患者仰卧，两手交叉放于腹部前面,两腿屈膝两腿屈膝 移向护士一侧床缘移向护士一侧床缘 臀部、轻轻将患者翻向对侧。臀部、轻轻将患者翻向对侧。一手扶肩、一手扶一手扶肩、一手扶操作规程操作规程核对床号、姓名核对床号、姓名 向患者解释向患者解释患者仰卧，两手交叉放于腹部前面患者仰卧，两手交叉放于腹部前面,两腿屈膝两腿屈膝 移向护士一侧床缘移向护士一侧床缘 臀部、轻轻将患者翻向对侧。臀部、轻轻将患者翻向对侧。一手扶肩、一手扶一手扶肩、一手扶1.1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。2.2.护士两人立于床同一侧，一人托护士两人立于床同一侧，一人托颈部和颈部和腰部腰部，另一人托，另一人托臀部和膝部臀部和膝部，同时将病人，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。人，使其背向护士。操作规程操作规程1 1、帮助患者、帮助患者，翻身时动作协调，翻身时动作协调，轻稳，不可拖拉轻稳，不可拖拉，以防擦伤皮肤。翻身后，调整好卧位，保证患者以防擦伤皮肤。翻身后，调整好卧位，保证患者舒适。舒适。2 2、翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而、翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而定。一般情况每定。一般情况每2-32-3小时小时一次，需要时可缩短间隔一次，需要时可缩短间隔时间，并做好时间，并做好交接工作交接工作。3 3、为带各种导管的患者翻身时，应先将导管、为带各种导管的患者翻身时，应先将导管安置安置妥当妥当，翻身后检查导管有翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、无脱落、移位、扭曲、受压，以保持引流通畅受压，以保持引流通畅。协助患者翻身侧卧法协助患者翻身侧卧法手术后手术后患者翻身时，应先检查伤口敷料有患者翻身时，应先检查伤口敷料有无脱落、无脱落、浸湿浸湿，需要时先换药后翻身；，需要时先换药后翻身；颅脑手术后患者颅脑手术后患者一般一般只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过剧，引起脑只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过剧，引起脑疝压迫脑干，导致卒死；疝压迫脑干，导致卒死；颈椎骨折颈椎骨折行颅骨牵引的患行颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；者，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大石膏固定、伤口较大的的患者，翻身后应将患处放于适当位置患者，翻身后应将患处放于适当位置 ，防止患部，防止患部受压。受压。5 5.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；让患者面向移动方向，利用自身体重；让患者尽量靠近尽量靠近操操作者，以减小作者，以减小阻力臂阻力臂，使重力线保持在支撑面内，使重力线保持在支撑面内，做到平稳、省力。做到平稳、省力。协助患者翻身侧卧法协助患者翻身侧卧法目的目的保持正确的卧床姿势，促进患者舒适。保持正确的卧床姿势，促进患者舒适。技术4-2 扶助患者移向床头法适应症适应症长期卧床，自己不能移动的患者。长期卧床，自己不能移动的患者。患者体重、病情、患者体重、病情、意识、心理状态与合作程度。意识、心理状态与合作程度。酌情关闭门窗，屏酌情关闭门窗，屏风遮挡风遮挡 冬季注意室温与冬季注意室温与患者保暖患者保暖 操作规程操作规程技术4-2 扶助患者移向床头法1.1.放平床支架，放平床支架，枕横立枕横立于床头，以免撞伤于床头，以免撞伤 头部。头部。2.2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分护士靠近床边，面向床头，两脚前后分 开，开，一手一手置病人置病人颈肩部颈肩部，另一手另一手托托病人双病人双手上举握住床栏手上举握住床栏，屈膝，双足，屈膝，双足 蹬床面。与护士同时用力向床头方向移蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动动4.4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床放回枕头，根据需要摇起床头，整理床 铺。铺。技术4-2 扶助患者移向床头法1.1.放平床支架，枕横立于床头。放平床支架，枕横立于床头。2.2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，对称性的托起患者后分开，对称性的托起患者颈肩和臀部颈肩和臀部并并握住握住对方双手，同时托起患者移向床头（也可一人对方双手，同时托起患者移向床头（也可一人托托肩和腰肩和腰，另一人托，另一人托背和臀背和臀。同时抬起病人并。同时抬起病人并移向床头）。移向床头）。3.3.按要求置病人于舒适体位。按要求置病人于舒适体位。技术4-2 扶助患者移向床头法注意保护患者头部，防止注意保护患者头部，防止头部碰撞床头栏杆而受伤。头部碰撞床头栏杆而受伤。第4节 安全的护理 是指生活稳定，有保障，受保护，无危险与恐惧，是指生活稳定，有保障，受保护，无危险与恐惧，是指生活稳定，有保障，受保护，无危险与恐惧，是指生活稳定，有保障，受保护，无危险与恐惧，即平安无危害，有安全感。在一个健康照即平安无危害，有安全感。在一个健康照即平安无危害，有安全感。在一个健康照即平安无危害，有安全感。在一个健康照 顾的机构中，安全的因素是最先应考虑的。顾的机构中，安全的因素是最先应考虑的。顾的机构中，安全的因素是最先应考虑的。顾的机构中，安全的因素是最先应考虑的。第第第第4 4 4 4节节节节 安全的护理安全的护理安全的护理安全的护理一、一、安全的概述安全的概述概念概念不安全因素不安全因素防范措施防范措施机械性损伤机械性损伤 温度性损伤温度性损伤化学性损伤化学性损伤 生物性损伤生物性损伤医源性损伤医源性损伤其他：其他：防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患者安全。抓伤等意外，确保患者安全。抓伤等意外，确保患者安全。抓伤等意外，确保患者安全。第第第第4 4 4 4节节节节 安全的护理安全的护理安全的护理安全的护理二、二、保护具的应用保护具的应用目的目的评估评估（1 1）患者的年龄、病情、意识状态、生命体征、）患者的年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动状况；有无损伤、血液循环障碍肢体活动状况；有无损伤、血液循环障碍 或皮肤破损。或皮肤破损。（2 2）患者与家属对保护具的接受和配合程度，）患者与家属对保护具的接受和配合程度，需用保护具的种类和时间。需用保护具的种类和时间。护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 患者准备患者准备计划计划第第第第4 4 4 4节节节节 安全的护理安全的护理安全的护理安全的护理二、二、保护具的应用保护具的应用床档床档约束带约束带支被架支被架棉垫棉垫必要时移开床旁桌必要时移开床旁桌患者及家属了解使用保护具患者及家属了解使用保护具的重要性、安全性、并能配合的重要性、安全性、并能配合 防止防止患者坠床患者坠床，保证患者保证患者安全安全 多功能床档多功能床档 半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档 不用时插于床尾，使用时插入两边床缘。不用时插于床尾，使用时插入两边床缘。必要时取下垫于患者背部，行胸外心脏按压必要时取下垫于患者背部，行胸外心脏按压 不用时固定在床缘两侧，可按需升降不用时固定在床缘两侧，可按需升降 使用时将床档稳妥固定在两侧床边，操作时，使用时将床档稳妥固定在两侧床边，操作时，将中间的活动门打开，操作完毕，将门关闭将中间的活动门打开，操作完毕，将门关闭 用于保护躁动患者，限制患者身体及某一部用于保护躁动患者，限制患者身体及某一部位的活动，使患者免于伤害自己或他人。位的活动，使患者免于伤害自己或他人。绷带绷带 固定手腕及踝部固定手腕及踝部肩部约束带肩部约束带 固定肩部，限制患者坐起。固定肩部，限制患者坐起。宽布制成，宽宽布制成，宽宽布制成，宽宽布制成，宽8 cm8 cm8 cm8 cm，长，长，长，长 120cm120cm120cm120cm，一端制成袖筒。腋窝，一端制成袖筒。腋窝，一端制成袖筒。腋窝，一端制成袖筒。腋窝衬棉垫，衬棉垫，衬棉垫，衬棉垫，细带细带细带细带在胸前打结固在胸前打结固在胸前打结固在胸前打结固定，把两条长带子系于定，把两条长带子系于定，把两条长带子系于定，把两条长带子系于床头床头床头床头；还可用还可用还可用还可用大单大单大单大单代替肩部约束带代替肩部约束带代替肩部约束带代替肩部约束带膝部约束带膝部约束带 常用于固定膝部，常用于固定膝部，限制患者下肢活动限制患者下肢活动 用布用布用布用布制成，宽制成，宽制成，宽制成，宽10 cm,10 cm,10 cm,10 cm,长长长长250 cm250 cm250 cm250 cm，宽带中间相距，宽带中间相距，宽带中间相距，宽带中间相距15cm15cm15cm15cm，分别钉，分别钉，分别钉，分别钉两条两头带。用时两膝及膝下两条两头带。用时两膝及膝下两条两头带。用时两膝及膝下两条两头带。用时两膝及膝下均衬棉垫，将约束带横放于两均衬棉垫，将约束带横放于两均衬棉垫，将约束带横放于两均衬棉垫，将约束带横放于两膝上，两头带各固定一侧膝关膝上，两头带各固定一侧膝关膝上，两头带各固定一侧膝关膝上，两头带各固定一侧膝关节，然后将宽带系于床缘。节，然后将宽带系于床缘。节，然后将宽带系于床缘。节，然后将宽带系于床缘。膝部约束带也可用膝部约束带也可用膝部约束带也可用膝部约束带也可用大单大单大单大单,将大单将大单将大单将大单斜折成斜折成斜折成斜折成30 cm30 cm30 cm30 cm宽的长条，宽的长条，宽的长条，宽的长条，防止防止盖被压迫肢体盖被压迫肢体，保持肢体功能位置。保持肢体功能位置。适应证适应证 肢体瘫痪、肢体瘫痪、极度衰弱、极度衰弱、烧伤患者。烧伤患者。适应症适应症，注意维持病人注意维持病人 自尊。自尊。使用的必要性、操作使用的必要性、操作 程序，说明操作要领及注意事项，以取得理解程序，说明操作要领及注意事项，以取得理解 和配合和配合。只能短期使用只能短期使用，使用时患者肢体处于使用时患者肢体处于功功 能位置能位置，并协助病人翻身，保证病人安全舒适。，并协助病人翻身，保证病人安全舒适。4.4.使用约束带时，使用约束带时，约束带约束带下应垫下应垫松软的松软的 衬衬 垫垫，固定须，固定须松紧适宜松紧适宜，一般以能伸入，一般以能伸入1-21-2 指为宜。指为宜。5 5、密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与、密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与 温度，约每温度，约每1515分钟观察一次分钟观察一次。定时松解，约。定时松解，约2 2小小 时一次时一次，必须时进行局部按摩，促进血液循，必须时进行局部按摩，促进血液循 环，防止并发症的发生环，防止并发症的发生。6 6.记录使用保护具的记录使用保护具的原因原因、时间时间、每次观察结果每次观察结果 、执行的护理措施及解除约束的、执行的护理措施及解除约束的时间时间。护理评价护理评价患者和家属了解使用保护具的原因和目的，患者和家属了解使用保护具的原因和目的，理解并配合操作。理解并配合操作。患者安全、舒适、无意外及并发症的发生。患者安全、舒适、无意外及并发症的发生。通过本章学习，熟悉卧位的性质及意通过本章学习，熟悉卧位的性质及意义；义；掌握常用卧位的适用范围并正确安置掌握常用卧位的适用范围并正确安置各种卧位；掌握扶助患者更换卧位法及操各种卧位；掌握扶助患者更换卧位法及操作中注意事项；掌握各种保护具的应用及作中注意事项；掌握各种保护具的应用及注意事项，操作中做到关心病人，动作轻注意事项，操作中做到关心病人，动作轻稳，运用节力原理，保证安全。稳，运用节力原理，保证安全。病员王某，男，病员王某，男，5656岁，退休工人，岁，退休工人，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难，不能平卧，病人焦虑不安，作为值班护不能平卧，病人焦虑不安，作为值班护士，你认为士，你认为（1 1）帮助患者采取什么卧位？）帮助患者采取什么卧位？（2 2）病人的卧位属于什么性质？）病人的卧位属于什么性质？（3 3）采取此卧位的目的是什么？）采取此卧位的目的是什么？（4 4）如何为病人安置卧位？）如何为病人安置卧位？1.协助病人翻身的方法中不妥的一项是：协助病人翻身的方法中不妥的一项是：A A 伤口口较大的病人翻身大的病人翻身时要防止要防止伤口受口受压 B B 发现伤口敷料脱落口敷料脱落应先更先更换敷料再翻身敷料再翻身 C C 颅脑术后只能翻向患后只能翻向患侧或平卧或平卧 D D 颈椎和椎和颅骨骨牵引病人翻身引病人翻身应先放松先放松牵引引 E E 翻身翻身时不可拖拉不可拖拉D D目标检测目标检测 2.为病人翻身时，各种导管的处理方法中错误的是：为病人翻身时，各种导管的处理方法中错误的是：A.A.引流管可引流管可暂时夹紧，以免液体流出，以免液体流出 B.B.放妥并固定放妥并固定导管，以免脱落管，以免脱落 C.C.引流管留出足以翻身的引流管留出足以翻身的长度度 D.D.注意保持各管引流通注意保持各管引流通畅 E.E.翻身后翻身后检查各各导管是否扭曲管是否扭曲 A A3.使用约束带最重要的是观察：使用约束带最重要的是观察：A A是否有是否有衬垫 B B约束束带是否牢固是否牢固 C C体位是否舒适体位是否舒适 D D局部肤色是否有局部肤色是否有变化化 E E生命体征生命体征D D综合练习综合练习练习扶助患者翻身侧卧及移向床头法练习扶助患者翻身侧卧及移向床头法 结束