左主干病变一例ppt课件

左主干病变一例左主干病变一例河南大学淮河医院河南大学淮河医院 钟晓鸣钟晓鸣 万琪琳万琪琳 洪岩洪岩 何瑞利何瑞利 程冠昌程冠昌左主干病变一例河南大学淮河医院 钟晓鸣 万琪琳 洪岩1n n患者，男性，56岁，汉族n n劳力性胸痛2年，1月前胸痛持续2小时，此后患者活动耐量逐渐下降，轻度活动胸痛即频繁发作，每次持续约5-10分钟不等，含化“消心痛”1-2分钟症状可缓解。患者，男性，56岁，汉族2n n无“高血压、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、肾病、血液病、肿瘤、消化性溃疡、出血性疾病、青光眼”等相关病史，未曾检测过血脂n n吸烟史40年，约20支天n n无动脉硬化家族史无“高血压、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、肾病、血液病、肿瘤、3n n体格检查：血压100/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征，双下肢无水肿。体格检查：血压100/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、4n n辅助检查：n n血常规：白细胞血常规：白细胞9.63109.63109 9/L/L，中性粒细胞百分比，中性粒细胞百分比 68%68%，血小板，血小板22610226109 9/L/L，血红蛋白，血红蛋白132g/L132g/L；n n凝血功能：凝血功能：PT 11.7s PT 11.7s，APTT 36.2s APTT 36.2s ，INR 0.85 INR 0.85；n n血脂：总胆固醇血脂：总胆固醇 5.39mmol/l 5.39mmol/l，低密度脂蛋白，低密度脂蛋白3.99mmol/l 3.99mmol/l，甘油三脂甘油三脂1.6mmol/l1.6mmol/l；n n肝功能：总胆红素肝功能：总胆红素18.6umol/l 18.6umol/l，直接胆红素，直接胆红素5.3umol/l5.3umol/l，谷，谷丙转氨酶丙转氨酶19U/L 19U/L，谷草转氨酶，谷草转氨酶18U/L -GGT 40U/L18U/L -GGT 40U/L；n n肾功能：肌酐肾功能：肌酐64mmol/l 64mmol/l，尿素，尿素5.2mmol/l 5.2mmol/l，n n空腹血糖：空腹血糖：5.27mmol/l 5.27mmol/l n n电解质：血清钾电解质：血清钾4.08mmol/l4.08mmol/l，血清钠，血清钠136mmol/l136mmol/ln n心肌酶：心肌酶：CK 35U/L CK 35U/L，CK-MB 5U/L CK-MB 5U/L n n肌钙蛋白：肌钙蛋白：0.94ng/ml0.94ng/ml辅助检查：5安静时安静时ECGECG安静时ECG6 发作时发作时ECGECG：发作时ECG：7n n心脏彩超：左房前后径：36mm，左室舒张末内径：53mm，LVEF:62%n n胸部正位片正常n n上消化道钡餐：慢性胃炎，反流性食管炎心脏彩超：左房前后径：36mm，左室舒张末内径：53mm，L8诊断：诊断：n n冠心病 急性非ST段抬高性心肌梗死 心功能Killip I级诊断：冠心病9 药物治疗药物治疗n n阿司匹林片 100mg qd po 300mg首服n n氯吡格雷片 75mg qd po 300mg首服n n美托洛尔片 23.75mg qd pon n阿托伐他汀片 20mg qd pon n硝酸异山梨酯片 10mg tid po 药物治疗阿司匹林片 100mg qd p105F多功能造影导管桡动脉途径5F多功能造影导管11左主干病变一例ppt课件12左主干病变一例ppt课件13左主干病变一例ppt课件14桡动脉途径6F指引导管JL3.5回旋支导丝：BMW前降支导丝：Runthrough预扩张球囊：Maverick2 2.520mm 12atm扩张释放桡动脉途径15左主干病变一例ppt课件16左主干病变一例ppt课件17Maverick2 3.515mm预扩张球囊12atm扩张释放Maverick2 3.515mm预扩张球囊12atm扩张18左主干病变一例ppt课件19Xience PRIME3.518mm支架Xience PRIME2014atm扩张释放14atm扩张释放21左主干病变一例ppt课件22Xience PRIME4.018mm支架Xience PRIME2316atm扩张释放16atm扩张释放24左主干病变一例ppt课件25左主干病变一例ppt课件26左主干病变一例ppt课件27左主干病变一例ppt课件28左主干病变一例ppt课件29Xience PRIME 3.018mm支架Xience PRIME3016atm扩张16atm扩张31左主干病变一例ppt课件32更换指引导管为EBU3.5进入3.518mm 支架球囊16atm扩张释放更换指引导管为EBU3.533前降支：Maverick 4.012mm 非顺应性球囊回旋支：Maverick2 2.520mm 预扩张球囊12atm扩张释放前降支：Maverick 4.012mm 非顺应性球囊34前降支：Maverick2 2.520mm 预扩张球囊回旋支-左主干：Xience PRIME3.523mm支架前降支：Maverick2 2.520mm 预扩张球囊35回旋支支架15atm扩张释放回旋支支架15atm扩张释放36左主干病变一例ppt课件37左主干病变一例ppt课件38Maverick2 2.520mm 预扩张球囊16atm扩张释放Maverick2 2.520mm 预扩张球囊16atm扩39Runthrough送至回旋支血管远端前降支：Maverick 4.012mm 非顺应性球囊回旋支：Maverick 2.520mm 预扩张球囊12atm扩张释放Runthrough送至回旋支血管远端40前降支：Maverick 4.012mm 非顺应性球囊回旋支：Maverick 3.515mm 非顺应性球囊18atm扩张释放前降支：Maverick 4.012mm 非顺应性球囊41前降支非顺应性球囊18atm扩张释放前降支非顺应性42两非顺应性球囊同时16atm对吻扩张两非顺应性球囊同时16atm对吻扩张43左主干病变一例ppt课件44左主干病变一例ppt课件45谢谢 谢！谢！谢 谢！46谢谢谢谢47