膳食营养与慢病预防-

膳食营养指导与慢病预防膳食营养指导与慢病预防死因统计分析死因统计分析U.S.AJapanWHOWHO：心血管疾病已经成为世界范围内导致死亡的主要原因，心血管疾病已经成为世界范围内导致死亡的主要原因，20062006年全球年全球15751575万人死于心万人死于心血管疾病，美国估计有血管疾病，美国估计有8484万，其中约万，其中约4242万人死于冠心病。万人死于冠心病。20102010年预计美国死于冠心病的年预计美国死于冠心病的人数将达到人数将达到7878万人，平均每万人，平均每6 6个死亡的人中有个死亡的人中有1 1个人是冠心病。个人是冠心病。Cancer30.7%心血管疾病心血管疾病15.2%Others31.3%9.0%脑血管疾病血管疾病13.8%心血管疾病心血管疾病28.5%脑血管疾病血管疾病17.4%肿瘤瘤22.8%生活方式特别是膳食结构改变是导致我国慢性生活方式特别是膳食结构改变是导致我国慢性疾病发病快速增长疾病发病快速增长u 超重、肥胖：近超重、肥胖：近3 3亿人群；亿人群；u 血脂异常：近血脂异常：近2 2亿人群；亿人群；u 高血压高血压:近近2 2亿人群亿人群;u 糖尿病及易感人群：接近糖尿病及易感人群：接近70007000万；万；u 骨质疏松：骨质疏松：70007000万万,2.1,2.1亿人存在低骨量亿人存在低骨量;u 非酒精性脂肪肝（非酒精性脂肪肝（NAFLD)NAFLD)：72007200万万,约约3535的肝功能异常是因的肝功能异常是因NAFLDNAFLD引起引起 ；u 3535岁以上的人群中，有岁以上的人群中，有25002500万人同时患有万人同时患有高血压和高脂血症高血压和高脂血症2002年全国营养调查年全国营养调查静悄悄的杀手静悄悄的杀手:高血压高血压甜蜜的杀手甜蜜的杀手:糖尿病糖尿病20072007年世界卫生组织指出，在控制了年世界卫生组织指出，在控制了吸烟，不合理膳食和吸烟，不合理膳食和缺乏体力活动缺乏体力活动等危险因素之后，等危险因素之后，约约80%80%的心血管疾病、糖尿的心血管疾病、糖尿病和病和40%40%的肿瘤可以预防。的肿瘤可以预防。慢性疾病慢性疾病健康杀手健康杀手三高三低三高三低发病率高发病率高危害性高危害性高增长趋势高增长趋势高知晓率低知晓率低治疗率低治疗率低控制率低控制率低生活方式改变生活方式改变 疾病谱改变疾病谱改变 慢性疾病成为影响健康的主要因素 2001年中国城市前五位死因 恶性肿瘤 24.93%脑血管病 20.42%心脏病 17.62%呼吸系疾病 13.36%损伤与中毒 5.87%恶性肿瘤的病种也在改变 2004年恶性肿瘤（24%）、脑卒中（19%）、心脏病（19%）、其它（38%）2006年部分市、县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺位年部分市、县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺位市县死亡原因市县死亡原因(ICD-10)死亡专率死亡专率(1/10万万)构成构成%死亡原因死亡原因(ICD-10)死亡专率死亡专率(1/10万万)构成构成%1.恶性肿瘤恶性肿瘤144.627.32.脑血管病脑血管病93.717.73.心脏病心脏病90.717.14.呼吸系病呼吸系病69.313.15.损伤及中毒损伤及中毒32.46.16.内分泌营养和代谢疾病内分泌营养和代谢疾病17.63.37.消化系病消化系病15.62.98.泌尿生殖系病泌尿生殖系病7.31.49.神经系病神经系病5.00.910精神障碍精神障碍3.40.7（1986-1996）一、膳食营养与心血管疾病一、膳食营养与心血管疾病(一一)概述概述 动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。的退行性和增生性病变的总称。1 1、动脉粥样硬化动脉粥样硬化心脑血管疾病的病理基础心脑血管疾病的病理基础2 2、动脉中层钙化、动脉中层钙化3 3、小动脉硬化、小动脉硬化（二）动脉硬化（二）动脉硬化动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，血液中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔血液中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔组织增生，引起内膜局部增厚或隆起，形成斑块，组织增生，引起内膜局部增厚或隆起，形成斑块，以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、软化，看上去动脉内膜表面就象泼上一层米粥的软化，看上去动脉内膜表面就象泼上一层米粥的样子，故称为样子，故称为粥样硬化粥样硬化。动脉粥样硬化动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）动脉粥样斑块动脉粥样斑块动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化的发展进程动脉粥样硬化的发展进程泡沫泡沫泡沫泡沫细胞细胞细胞细胞脂纹脂纹脂纹脂纹轻度轻度轻度轻度病变病变病变病变动脉动脉动脉动脉瘤瘤瘤瘤纤维纤维纤维纤维斑块斑块斑块斑块复合病变复合病变复合病变复合病变/破裂破裂破裂破裂动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程危险因子（危险因子（Risk factors）oSmoking oA high blood cholesterol leveloHypertensionoOverweightoDiabetes mellitusoHeredityoLack of physical exerciseoStress1 1膳食脂类与膳食脂类与ASAS（1 1）胆固醇：）胆固醇：流行病学资料研究发现，血胆固醇水平与冠流行病学资料研究发现，血胆固醇水平与冠心病发病率呈正相关。心病发病率呈正相关。动物实验研究发现，高胆固醇膳食可诱发动动物实验研究发现，高胆固醇膳食可诱发动物动脉粥样硬化。物动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块主要成分为胆固醇和甘油动脉粥样硬化斑块主要成分为胆固醇和甘油三酯。三酯。膳食营养与动脉粥样硬化膳食营养与动脉粥样硬化好胆固醇好胆固醇 vs.vs.坏胆固醇坏胆固醇(2)(2)植物甾醇（植物甾醇（phytosterolphytosterol）：）：植物甾醇与植物甾醇与胆固醇结构相似，仅是侧链结构不同。胆固醇结构相似，仅是侧链结构不同。植物甾醇降低胆固醇的可能机制：植物甾醇降低胆固醇的可能机制：与胆固醇竞争形成胆汁酸微胶束，减少胆汁酸与胆固醇竞争形成胆汁酸微胶束，减少胆汁酸微胶束中的胆固醇含量；微胶束中的胆固醇含量；植物甾醇上调肠细胞植物甾醇上调肠细胞ABCA1ABCA1转运体表达，促进胆转运体表达，促进胆固醇重新泵回肠腔；固醇重新泵回肠腔；LDLLDL受体表达增加，促进循环中受体表达增加，促进循环中LDLLDL的清除。的清除。（3 3）脂肪）脂肪MUFA(MUFA(橄榄油橄榄油)：降：降TCTC、LDLLDL，不降，不降HDLHDLPUFA:n-6PUFA:n-6全降：亚油酸（增加全降：亚油酸（增加LDLLDL受体活性，受体活性，降低降低LDLLDL）；）；n-3n-3（亚麻酸、（亚麻酸、EPAEPA、DHADHA）：降）：降LDLLDL、TGTG，升，升HDLHDL反式脂肪酸：可使反式脂肪酸：可使LDLLDLC C水平升高，水平升高，HDLHDLC C降降低，以及使载脂蛋白低，以及使载脂蛋白(a)(a)升高，可明显增加升高，可明显增加ASAS危险性。危险性。o欧美发达国家（脂肪供能比）o地中海膳食模式（MUFA)o格陵兰岛爱斯基摩人（N-3 PUFA)（4 4）磷脂：）磷脂：o卵磷脂使胆固醇酯化形成胆固醇酯，酯化作卵磷脂使胆固醇酯化形成胆固醇酯，酯化作用增强时，胆固醇不易在血管壁沉积，或使用增强时，胆固醇不易在血管壁沉积，或使血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。o黄豆卵磷酯有效地降低血胆固醇浓度，并能黄豆卵磷酯有效地降低血胆固醇浓度，并能防止动脉粥样硬化。防止动脉粥样硬化。2 2能量、碳水化合物与能量、碳水化合物与ASASo过多能量过多能量脂肪脂肪脂肪细胞对胰岛素敏感性脂肪细胞对胰岛素敏感性 o 葡萄糖利用受限，继而代谢紊乱葡萄糖利用受限，继而代谢紊乱TGTG o 蔗糖、果糖蔗糖、果糖TGTGo 膳食纤维降低胆固醇和胆酸吸收膳食纤维降低胆固醇和胆酸吸收降血脂降血脂为什么要少吃低分子糖？为什么要少吃低分子糖？3 3蛋白质与蛋白质与ASASo供给动物蛋白质越多，供给动物蛋白质越多，ASAS形成所需要的时间形成所需要的时间越短，且病变越严重。越短，且病变越严重。o动物蛋白质升高血胆固醇的作用比植物蛋白动物蛋白质升高血胆固醇的作用比植物蛋白质明显得多。质明显得多。o植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血胆固醇植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血胆固醇和预防和预防ASAS作用；用大豆蛋白替代动物蛋白，作用；用大豆蛋白替代动物蛋白，可使血胆固醇下降可使血胆固醇下降1919左右。左右。为什么说大豆制品有助于防治为什么说大豆制品有助于防治AS？4.4.维生素与维生素与ASASo维生素维生素C C、E E、B6B6、PPPP、叶酸、叶酸o抗氧化作用，清除自由基（包括抗氧化作用，清除自由基（包括oxLDLoxLDL）o保护血管内皮细胞保护血管内皮细胞o。5.5.矿物质与矿物质与ASASo钙缺乏时，血胆固醇和甘油三酯升高。高钙具钙缺乏时，血胆固醇和甘油三酯升高。高钙具有降脂作用（增加脂质排泄）。有降脂作用（增加脂质排泄）。o镁具有降低血胆固醇含量的作用。改善脂质代镁具有降低血胆固醇含量的作用。改善脂质代谢和凝血机制，防止动脉壁损伤。谢和凝血机制，防止动脉壁损伤。o锌过多或铜过低血清胆固醇含量增加，锌铜比锌过多或铜过低血清胆固醇含量增加，锌铜比值高时，血清胆固醇也增高。值高时，血清胆固醇也增高。o铬是葡萄糖耐量因子组成成分之一，是葡萄糖铬是葡萄糖耐量因子组成成分之一，是葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素。和脂质代谢的必需微量元素。o锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的激活剂。锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的激活剂。缺锰与缺铬相似，会引起葡萄糖耐量降低及脂缺锰与缺铬相似，会引起葡萄糖耐量降低及脂质代谢异常。质代谢异常。ZnZn和和CdCd在代谢上相拮抗。在代谢上相拮抗。o钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关食盐钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关食盐3g/55 yearsn 3 points=2 family members 55 yearsn 4 points=1 family member 55 yearsn 6 points=2 family members 55 yearsoExercisen 1 point=intensive exercise at work&playn 2 points=moderate exercise at work&playn 3 points=sedentary work+intensive leisure activityn 6 points=sedentary work+light leisure activityoAgen 1 point=15 to 24n 2 points=25-34n 3 points=35-44n 4 points=45-54n 6 points=55+yearsoWeightn 0 points=BMI 30oTobaccon 0 points=nonusern 1 point=cigar or pipe usern 2 points=10 or fewer cigarettes/dayn 3 points=11-19 cigarettes/dayn 4 points=20-29 cigarettes/dayn 6 points=30 or more cigarettes/dayoHabits of eating fatn 1 point=no SFAn 2 points 30%SFAoTotal your scoren 4 to 9=very remote riskn 10 to 15=less than average riskn 16 to 20=average riskn 21 to 25=moderate riskn 26 to 30=excessive riskn 31 to 35=extreme risk发达国家冠心病的发病率和死亡率发达国家冠心病的发病率和死亡率 60607070年代呈上升趋势，年代呈上升趋势，8080年代以后逐渐降低年代以后逐渐降低我国冠心病的发病率和死亡率我国冠心病的发病率和死亡率 8080年代起急剧升高，年代起急剧升高，9090年代继续高趋年代继续高趋 人群分布人群分布 1 1年龄、性别分布年龄、性别分布 随年龄增加而增加随年龄增加而增加 4040岁后，每增加岁后，每增加1010岁，患病率增加岁，患病率增加1 1倍倍 男性高于女性，但绝经期妇女患病率明显升高男性高于女性，但绝经期妇女患病率明显升高 男性以心肌梗塞多见，女性以心绞痛偏多男性以心肌梗塞多见，女性以心绞痛偏多 冠状动脉病变可起源于童年时代冠状动脉病变可起源于童年时代2.2.职业分布职业分布精神紧张或注意力高度集中者多发精神紧张或注意力高度集中者多发脑力劳动者与体力劳动者脑力劳动者与体力劳动者 发病比例为发病比例为2 2：1 1。3.3.种族差异种族差异 中国、日本远比欧美国家低中国、日本远比欧美国家低 在我国，哈萨克、藏、蒙等族发病率低在我国，哈萨克、藏、蒙等族发病率低 种种族族差差异异可可能能与与饮饮食食、劳劳动动强强度度、生生活活习习惯惯、水质有关水质有关冠心病的危险因素冠心病的危险因素o可以改变可以改变/控制的因素控制的因素高血压高血压饮食饮食口味重口味重缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病冠心病的危险因素冠心病的危险因素o不能改变的因素不能改变的因素 性别性别 年龄年龄遗传遗传改变生活方式：改变生活方式：健康饮食健康饮食定期运动定期运动减轻生活压力减轻生活压力注意体重注意体重戒烟限酒戒烟限酒膳食营养与冠心病预防膳食营养与冠心病预防1 1、什么是血脂异常？、什么是血脂异常？总胆固醇胆固醇(TC)低密度低密度脂蛋白脂蛋白胆固醇胆固醇(LDL-C)甘油三甘油三酯(TG)高密度高密度脂蛋白脂蛋白胆固醇胆固醇(HDL-C)过 高高 过低低（三）营养与高脂血脂（三）营养与高脂血脂Gotto AM Jr,et al.Gotto AM Jr,et al.Circulation.Circulation.1990;81:1721-1733.1990;81:1721-1733.Castelli WP.Castelli WP.Am J Med.Am J Med.1984;76:4-12.1984;76:4-12.胆固醇与冠心病的关系胆固醇与冠心病的关系1010年冠心病死亡率年冠心病死亡率 (死亡数死亡数/1000)/1000)血清胆固醇血清胆固醇(mg/dl)mg/dl)总胆固醇水平总胆固醇水平 1%1%冠心病危险性冠心病危险性 2%2%每每10001000人中冠心病发病数人中冠心病发病数血清胆固醇血清胆固醇(mg/dl)mg/dl)Framingham 研究研究(n=5209)多重危险因素干预试验多重危险因素干预试验(MRFIT)(n=361,662)204204 205-234205-234235-264235-264265-294265-294 295295150150200200250250300300 0 050504040303020201010总胆固醇水平总胆固醇水平 1%1%冠心病危险性冠心病危险性 2%2%生生 命命 网网 健健 康康 宣宣 教教 之之 一一 冠心病冠心病冠心病冠心病中风中风中风中风(RR)LDL-C:4.1 胆固醇和冠心病胆固醇和冠心病/中风的关系中风的关系 患病率（患病率（%）高胆固醇血症的患病率高胆固醇血症的患病率 J He,DF Gu Circulation 2004,110:405-411中国人群中血脂代谢异常人数：中国人群中血脂代谢异常人数：1.6 1.6 亿亿血脂在什么水平才被认为是正常？血脂在什么水平才被认为是正常？中国国家血脂异常防治建议中国国家血脂异常防治建议 2.2.引起血脂增高的因素：引起血脂增高的因素：1 1）外源性：）外源性：进食过多的动物脂肪和富含胆固醇的食物。进食过多的动物脂肪和富含胆固醇的食物。2 2）内源性：脂质代谢异常，）内源性：脂质代谢异常，如肝炎、肾炎、糖尿病、内分泌失调等。如肝炎、肾炎、糖尿病、内分泌失调等。高血脂症分高血脂症分为原原发性及性及继发性两种性两种 原发性：原发性：较少见，属遗传性脂代谢紊乱性疾病较少见，属遗传性脂代谢紊乱性疾病 继发性继发性：控制不良糖尿病控制不良糖尿病饮酒饮酒甲状腺功能减退甲状腺功能减退肾病综合征肾病综合征透析透析移植移植胆道阻塞胆道阻塞药物药物继发性高脂血症分型特点继发性高脂血症分型特点高胆固醇血症高胆固醇血症 糖尿病糖尿病 肾病综合症肾病综合症 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症 皮质醇增多皮质醇增多高甘油三酯血症高甘油三酯血症 糖尿病（未控制）糖尿病（未控制）肾病综合症肾病综合症 尿毒症（透析时）尿毒症（透析时）肥胖症肥胖症 雌激素治疗雌激素治疗 糖原累积病（糖原累积病（型）型）饮酒饮酒系统性红斑狼疮、异常系统性红斑狼疮、异常r-r-球蛋白血症、痛风球蛋白血症、痛风高异常脂蛋白血症高异常脂蛋白血症 各种原因引起的肝内外胆道梗阻、胆汁淤积性肝胆各种原因引起的肝内外胆道梗阻、胆汁淤积性肝胆病，包括肝内胆小管性肝炎、原因不明性胆汁性肝硬化病，包括肝内胆小管性肝炎、原因不明性胆汁性肝硬化高脂血症的治高脂血症的治疗 饮食饮食 运动运动 药物药物o 合理饮食o 适度运动o 药物治疗饮食治疗原则：a.a.限制总热能的摄入，增加运动，限制总热能的摄入，增加运动，维持或达到理想体重。维持或达到理想体重。b.b.控制碳水化合物的摄入控制碳水化合物的摄入 （60%60%，50%50%左右为好）左右为好）,忌吃砂糖、水果糖等单糖类。忌吃砂糖、水果糖等单糖类。c.c.中度限制胆固醇，中度限制胆固醇，300mg/300mg/日。日。d.d.适当补充蛋白质，适当补充蛋白质，大豆蛋白、瘦肉、去皮家禽、鱼类等可适当大豆蛋白、瘦肉、去皮家禽、鱼类等可适当进食进食e.e.脂肪摄入量一般不限制过严，脂肪摄入量一般不限制过严，占总热量占总热量30%30%。f.f.增加膳食纤维，保证有足够的维增加膳食纤维，保证有足够的维生素和无机盐摄入。生素和无机盐摄入。高胆固醇血症膳食疗法高胆固醇血症膳食疗法 食物选择食物选择 膳食疗法膳食疗法 -o肉、鱼、禽类肉、鱼、禽类 共共 3160/95mmHg160/95mmHg成人（高血压）成人（高血压）3.3.发病率：发病率：中国：中国：3 31010 北方北方 南方南方 逐步上升逐步上升 欧美：欧美：10102020 （四）膳食营养与高血压（四）膳食营养与高血压4.4.病因与发病机理病因与发病机理病因：遗传、精神紧张、病因：遗传、精神紧张、过度疲劳、精神创伤、过度疲劳、精神创伤、缺乏体力锻炼、肥胖、缺乏体力锻炼、肥胖、摄入食盐过多、吸烟等。摄入食盐过多、吸烟等。发病机理：发病机理：遗传环境综合因素作用遗传环境综合因素作用5.5.临床表现：临床表现：缓进型（轻型）、急进型（恶性）缓进型（轻型）、急进型（恶性）中国高血压防治指南中国高血压防治指南(2005(2005)血压控制目标：血压控制目标：o普通高血压普通高血压 140/90mmHgo糖尿病或肾病糖尿病或肾病 130/80mmHgo糖尿病糖尿病+肾病肾病 125/75mmHgo老年人高血压老年人高血压(收缩压收缩压)150mmHg高血压对血管的影响高血压对血管的影响高血压对心脏的影响高血压对心脏的影响高血压对脑组织的影响高血压对脑组织的影响高血压是一种以动脉压升高为主要特征的慢性高血压是一种以动脉压升高为主要特征的慢性病并可引起心、脑、肾、眼等多种器官损害病并可引起心、脑、肾、眼等多种器官损害心心 引起心脏病发，心脏扩大引起心脏病发，心脏扩大脑脑 形成脑出血或脑梗塞，引起中风形成脑出血或脑梗塞，引起中风肾肾 造成肾脏缺血，引起肾脏功能衰竭造成肾脏缺血，引起肾脏功能衰竭心脏扩大心脏扩大脑中风脑中风肾脏功能衰竭肾脏功能衰竭6.6.饮食防治的原则饮食防治的原则 a.a.限制钠盐限制钠盐,适当补钾适当补钾 急进型：急进型：Na 1Na 12g/day,2g/day,一般一般6g.6g.。选择含选择含K K丰富的食物，丰富的食物，调整调整Na/KNa/K比值，比值，Na/KNa/K223 3。b.b.控制热能摄入，控制热能摄入，维持体重在正常范围。维持体重在正常范围。c.c.适当补充钙、镁，防止低镁血症适当补充钙、镁，防止低镁血症d.d.适当限制脂肪与胆固醇：适当限制脂肪与胆固醇：产热量产热量30%30%，PUFA/SFAPUFA/SFA1 11.51.5，Ch300mg/Ch150g）（）（50g）万年青拌素鸡万年青拌素鸡 米饭一小碗米饭一小碗加餐：加餐：水果每天水果每天12次次 （每次橘子一只或猕猴桃（每次橘子一只或猕猴桃1只或小苹果只或小苹果1只或其他水果）只或其他水果）低脂低糖酸奶一小杯或标准豆浆一杯低脂低糖酸奶一小杯或标准豆浆一杯高血压伴肾功能不全病人一周参考菜谱高血压伴肾功能不全病人一周参考菜谱o本参考食谱适用于高血压伴肾功能受损的患者，本参考食谱适用于高血压伴肾功能受损的患者，全日总能量全日总能量1600kcal，蛋白质，蛋白质4045克，脂克，脂肪肪50克，碳水化合物克，碳水化合物250克。克。o每日食物总量：粮食每日食物总量：粮食175克，麦淀粉克，麦淀粉100150g，牛奶一杯，鸡蛋一只，鱼肉类牛奶一杯，鸡蛋一只，鱼肉类70克，蔬菜大于克，蔬菜大于400克（可食部）克（可食部）o水果水果 1-2只，用食盐只，用食盐34克左右，油克左右，油23瓷匙。瓷匙。如果患者比较消瘦，可在营养师的指导下适当提如果患者比较消瘦，可在营养师的指导下适当提高复合碳水化合物的摄入量高复合碳水化合物的摄入量 早早 餐：餐：牛奶牛奶 米粥一小碗米粥一小碗 淀粉饼干淀粉饼干50g 午餐：午餐：虾仁虾仁（20g）蒸蛋蒸蛋（1只）只）青菜粉皮青菜粉皮100g 米饭一小米饭一小碗碗晚餐：晚餐：白菜肉丝白菜肉丝（50g）南瓜粉面条南瓜粉面条加餐：加餐：藕粉藕粉 鲜果鲜果 高血压伴糖尿病患者参考菜谱高血压伴糖尿病患者参考菜谱 o本参考食谱适用于体重偏高、男性轻体力活动患者或本参考食谱适用于体重偏高、男性轻体力活动患者或中等身材体重正常的女性患者中等身材体重正常的女性患者o每日总能量每日总能量1600kcal，蛋白质，蛋白质75克左右，脂肪克左右，脂肪50克，碳水化合物克，碳水化合物212克。克。o可用食物总量：粮食可用食物总量：粮食250克，低脂牛奶一杯，蔬菜克，低脂牛奶一杯，蔬菜500700克（可食部），鱼肉类克（可食部），鱼肉类200克克，豆制品，豆制品2550克。克。o全日食盐全日食盐46克左右克左右o建议如餐后血糖高，可以从当餐中分出建议如餐后血糖高，可以从当餐中分出1/3作加餐，作加餐，为更好地控制血糖，本食谱中推荐了部分低为更好地控制血糖，本食谱中推荐了部分低GI的食的食物物早早 餐：餐：低脂奶一杯低脂奶一杯 煮蛋煮蛋1只只 高粱馒头高粱馒头（粉（粉75g）午餐：午餐：燕麦米饭燕麦米饭 红烧青鱼鲜红烧青鱼鲜 香菇白菜香菇白菜 百合拌西百合拌西芹芹（30g 70g）（带骨（带骨100g）（）（20 g 150g）（35g 100g）晚餐：晚餐：水饺水饺 肉末肉末 芹菜芹菜 小豆腐干小豆腐干（标准粉（标准粉 80）（50g 200g）40g加餐：加餐：小黄瓜小黄瓜1条条 全日用油全日用油：油2瓷匙（五）膳食营养与糖尿病（五）膳食营养与糖尿病(一）概述一）概述o糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱的内糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱的内分泌疾病。分泌疾病。o其特征其特征是空腹和餐后血糖浓度升高，尿糖增加，是空腹和餐后血糖浓度升高，尿糖增加，胰岛素分泌量不足和胰岛素分泌量不足和/或胰岛素效应下降，由此或胰岛素效应下降，由此导致葡萄糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等多导致葡萄糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等多种代谢紊乱，并出现三多一少种代谢紊乱，并出现三多一少（多食、多饮、（多食、多饮、多尿、体重下降），多尿、体重下降），有的可出现高渗非酮症昏有的可出现高渗非酮症昏迷。迷。o如果有重度胰岛素缺乏还可发生酮症酸中毒。如果有重度胰岛素缺乏还可发生酮症酸中毒。o糖尿病患者如果治疗不当则易于发生感染以糖尿病患者如果治疗不当则易于发生感染以及伤口愈合不良。及伤口愈合不良。o糖尿病的糖尿病的远期并发症远期并发症包括微血管病变和大血包括微血管病变和大血管病变，如视网膜病变、白内障、肾病、冠管病变，如视网膜病变、白内障、肾病、冠心病、脑血管病变等。心病、脑血管病变等。o糖尿病对人类健康的影响正变的日益严重，糖尿病对人类健康的影响正变的日益严重，已成为导致死亡和病残的一种重要疾病。已成为导致死亡和病残的一种重要疾病。糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三位糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三位“健康杀手健康杀手”(二二)糖尿病的病因及发病机制糖尿病的病因及发病机制 o糖尿病的病因及发病机制非常复杂，迄今并未完全糖尿病的病因及发病机制非常复杂，迄今并未完全阐明，但有些致病因素比较肯定。阐明，但有些致病因素比较肯定。n遗传因素遗传因素n肥胖因素肥胖因素 肥胖被视为成年型糖尿病的重要诱因。肥胖被视为成年型糖尿病的重要诱因。n饮食因素饮食因素 饮食过多而不节制，营养过剩，使原已有潜饮食过多而不节制，营养过剩，使原已有潜在功能低下的胰岛在功能低下的胰岛 细胞负担过重，而诱发糖尿病。饮食细胞负担过重，而诱发糖尿病。饮食成分结构不合理，能量摄入过多，尤其是食物中微量元成分结构不合理，能量摄入过多，尤其是食物中微量元素铬缺乏等，都与胰岛素抵抗有关。素铬缺乏等，都与胰岛素抵抗有关。n精神因素精神因素n感染因素感染因素 （三）糖尿病的诊断标准（三）糖尿病的诊断标准o世界卫生组织对糖尿病的诊断标准世界卫生组织对糖尿病的诊断标准(1)(1)凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：有糖尿病症状有糖尿病症状(口渴、多饮、多尿、体重减轻等口渴、多饮、多尿、体重减轻等)，任何时候血糖任何时候血糖11.1mmol/L 11.1mmol/L 及及/或空腹血糖或空腹血糖7.8mmol/L 7.8mmol/L，不需作糖耐量试验即可诊断糖尿病；，不需作糖耐量试验即可诊断糖尿病；有糖尿病症状，但血糖值未达到上述指标者，应进有糖尿病症状，但血糖值未达到上述指标者，应进行行OGTT(OGTT(成人口服成人口服7575克葡萄糖，儿童每公斤体重用克葡萄糖，儿童每公斤体重用1.751.75克、总量不超过克、总量不超过7575克克)2)2小时血糖小时血糖11.1mmol/L 11.1mmol/L 可诊断为糖尿病；可诊断为糖尿病；无糖尿病症状者要求无糖尿病症状者要求OGTT 2OGTT 2小时及小时及1 1小时小时血糖血糖11.1mmol/L 11.1mmol/L，或一次，或一次OGTT 2OGTT 2小时血小时血糖糖11.1mmol/L 11.1mmol/L，另一次空腹血糖，另一次空腹血糖7.8mmol/L 7.8mmol/L 方可诊断为糖尿病。方可诊断为糖尿病。(2)(2)糖耐量异常糖耐量异常(IGT)(IGT)诊断标准：诊断标准：空腹血糖空腹血糖5.65.67.8mmol/L 7.8mmol/L、OGTTOGTT测测2 2小时血糖小时血糖7.8mmol/L 7.8mmol/L 但低于但低于11.1mmol/L 11.1mmol/L。(四四)糖尿病分型糖尿病分型o1 11 1型糖尿病型糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病(insulin-dependentdiabetesmellitus，IDDM)，血浆胰岛素水平低于正常低限，体，血浆胰岛素水平低于正常低限，体内胰岛素绝对不足。内胰岛素绝对不足。o2 2 2 2型糖尿病型糖尿病Type2diabetes 非胰岛素依赖型糖非胰岛素依赖型糖尿病尿病(NIDDM)(NIDDM)，是最常见的糖尿病类型，占全世界糖，是最常见的糖尿病类型，占全世界糖尿病病人总数尿病病人总数9090，在我国占，在我国占9595。发病年龄多见。发病年龄多见于中、老年人，起病隐匿，症状较轻或没有症状，于中、老年人，起病隐匿，症状较轻或没有症状，不一定依赖胰岛素治疗。不一定依赖胰岛素治疗。o3 3其他糖尿病其他糖尿病 Otherspecifiedtypes:如孕期糖尿病如孕期糖尿病(Gestationaldiabetes，GDM)、感染性糖尿病、药、感染性糖尿病、药物及化学制剂引起的糖尿病、胰腺疾病、内分泌疾物及化学制剂引起的糖尿病、胰腺疾病、内分泌疾病伴发的糖尿病等。病伴发的糖尿病等。The global diabetes epidemicMillions of people250200100500150198519901995200020052010（五）糖尿病的流行趋势（五）糖尿病的流行趋势Global development of type 1 and type Global development of type 1 and type 2 diabetes(Zimmet)2 diabetes(Zimmet)ADMillionsDiabetesTrendsAmongAdultsintheU.S.,BehavioralRiskFactorSurveillanceSystem,1990,1995and2000Source:Mokdadetal.,Diabetes Care 2000;23:1278-83;J Am Med Assoc2001;286(10).DiabeteswPrevalence:患病率患病率w 1979:0.67%w 1997:3.21%38.5 millionwMortality:死亡率死亡率w1991:3.90/100000 0.05 millionw1998 6.55/100000 0.10 millionw2010 21.67/100000 0.38 millionSource:ChinaDiseaseSurveillanceData（六）糖尿病的治疗（六）糖尿病的治疗o胰岛素治疗仍是胰岛素治疗仍是1 1型糖尿病治疗的最主要的型糖尿病治疗的最主要的药物，药物，无论有无急性和慢性并发症，均需终无论有无急性和慢性并发症，均需终生胰岛素替代治疗，不可突然终止。生胰岛素替代治疗，不可突然终止。o2 2型糖尿病的治疗是综合性的型糖尿病的治疗是综合性的，包括合理应，包括合理应用胰岛素、用胰岛素、饮食控制、体育锻炼、饮食控制、体育锻炼、血糖监测血糖监测和加强宣教。体力活动可增加葡萄糖的利用，和加强宣教。体力活动可增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。有利于血糖的控制。（七）糖尿病的饮食控制原则（七）糖尿病的饮食控制原则饮食调控是各种类型糖尿病最基本的治疗方法，饮食调控是各种类型糖尿病最基本的治疗方法，糖尿病病人必须长期坚持下去。糖尿病病人必须长期坚持下去。o1 1合理控制总能量合理控制总能量o2 2选用高分子糖类选用高分子糖类 ：不同种类食物血糖指：不同种类食物血糖指数数(glycemicindex，GI)不同。不同。GIGI指分别摄入指分别摄入某种食物与等量葡萄糖，某种食物与等量葡萄糖，2h2h后血浆葡萄糖曲后血浆葡萄糖曲线下面积之比。糖尿病人应多选用低线下面积之比。糖尿病人应多选用低GIGI食物，食物，注意适当增加粗粮和面食的比例。注意适当增加粗粮和面食的比例。GIGI是指衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，是指衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它表示含它表示含50g 50g 有价值的碳水化合物的食物和相当量的有价值的碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或面包，在一定时间内体内血糖应答水平的百葡萄糖或面包，在一定时间内体内血糖应答水平的百分值。餐后血糖应答一般用曲线下面积来表示。分值。餐后血糖应答一般用曲线下面积来表示。50 g CHO 50 g CHO 的受试物餐后血糖应答的受试物餐后血糖应答GI=GI=100100 50g 50g 参照物餐后血糖应答参照物餐后血糖应答 A.Beverage（饮料）（饮料）1.Carbonatedsoftdrinks(non-diet)2.Maltodextrin,sugarsolution(7.5%)3.Maltodextrinsolution(20%)4.Sucrosesolution(6%)B.Breadsandgrains（面包和谷物）（面包和谷物）1.Branmuffins（糠饼）（糠饼）2.Whitebread(白面包）白面包）3.Wholewheatbread（全麦面包）（全麦面包）Cornflakes（玉米片）（玉米片）C.Fruits（水果）（水果）1.Ripebananas（成熟香焦）（成熟香焦）2.Raisins（葡萄干）（葡萄干）A.Watermelon（西瓜）（西瓜）Vegatables（蔬菜）（蔬菜）Carrots（胡萝卜）（胡萝卜）3.Potatoes（马铃薯）（马铃薯）高高GI GI 食物：食物：High glycemic foods(index 60):High glycemic foods(index 60):Rapid energy sourceRapid energy sourceA.Beverage（饮料）（饮料）1.Unsweetenedapplejuice（无糖苹果汁）（无糖苹果汁）2.Orangejuice（橙汁）（橙汁）B.Breadsandgrains（面包和谷物）（面包和谷物）1.Wholegrainryebread（全麦黑面包）（全麦黑面包）2.Oatmeal（燕麦粥）（燕麦粥）3.Pasta（意大利面食）（意大利面食）4.Rice（大米）（大米）C.Fruits（水果）（水果）1.Grapes（葡萄）（葡萄）2.Oranges（橘子）（橘子）D.Vegatables（蔬菜）（蔬菜）1.Beets（甜菜）（甜菜）2.Yellowcorn（黄玉米）（黄玉米）3.Peas（豌豆）（豌豆）4.Yams（山药）（山药）E.Legumes（豆类）（豆类）1.Bakedbeans（烘豆）（烘豆）2.Lentilsoup（扁豆汤）（扁豆汤）中等中等GIGI食物：食物：Moderate glycemic foods Moderate glycemic foods(index 40-60)(index 40-60)A.Fruits（水果）（水果）1.Apples（苹果）（苹果）2.Cherries（樱桃）（樱桃）3.Dates（海枣或枣椰子）（海枣或枣椰子）4.Figs（无花果）（无花果）B.Legumes（豆类）（豆类）1.Butterbeans（黄豆）（黄豆）2.Garbanzobeansorchickpeas（鹰嘴豆）（鹰嘴豆）A.Greenbeans（绿豆）（绿豆）1.Lentils（扁豆）（扁豆）1.Dairyproducts（乳制品）（乳制品）1.Milk（牛奶）（牛奶）2.Yogurt（酸奶）（酸奶）A.Peanuts（花生）（花生）低低GI GI 食物：食物：Low glycemic foods Low glycemic foods(index 40):(index 40):1、米饭、米饭+蒜苗蒜苗+芹菜；芹菜；2、米饭、米饭+蒜苗；蒜苗；3、米饭、米饭+蒜苗蒜苗+鸡蛋；鸡蛋；4、米饭、米饭+猪肉；猪肉；5、米饭、米饭以米饭为基础的膳食中蛋白质、脂肪和以米饭为基础的膳食中蛋白质、脂肪和膳食纤维对餐后血糖的影响膳食纤维对餐后血糖的影响1、米饭、米饭+蒜苗；蒜苗；2、米饭、米饭+猪肉猪肉+芹菜；芹菜；3、米饭、米饭+猪肉；猪肉；4、米饭、米饭+蒜苗蒜苗+鸡蛋；鸡蛋；5、米饭、米饭以米饭为基础的膳食中蛋白质、脂肪和以米饭为基础的膳食中蛋白质、脂肪和膳食纤维对血清胰岛素的影响膳食纤维对血清胰岛素的影响1、馒头、馒头+牛肉；牛肉；2、馒头、馒头+黄油；黄油；3、馒头、馒头以馒头为基础的膳食中蛋白质和脂肪对以馒头为基础的膳食中蛋白质和脂肪对餐后血糖的影响餐后血糖的影响1、馒头、馒头+黄油；黄油；2、馒头；、馒头；3、馒头、馒头+牛肉牛肉以馒头为基础的膳食中蛋白质、脂肪对以馒头为基础的膳食中蛋白质、脂肪对血胰岛素的影响血胰岛素的影响o3 3选用优质蛋白质选用优质蛋白质o4 4控制脂肪和胆固醇的摄入控制脂肪和胆固醇的摄入o5 5增加可溶性膳食纤维的摄入增加可溶性膳食纤维的摄入o6 6提供丰富的维生素和无机盐提供丰富的维生素和无机盐o7 7食物多样食物多样o8 8合理进餐制度合理进餐制度o9 9防止低血糖发生防止低血糖发生o1010急重症糖尿病病人的饮食摄入应在医师急重症糖尿病病人的饮食摄入应在医师或营养师的严密监视下进行。或营养师的严密监视下进行。（八）糖尿病病人的食谱编制（八）糖尿病病人的食谱编制o关键是关键是确定能量供给量确定能量供给量，其余结合饮食调控，其余结合饮食调控原则，参照个体带量食谱的编制方法进行。原则，参照个体带量食谱的编制方法进行。.了解劳动强度，判断体型，计算全日能量供了解劳动强度，判断体型，计算全日能量供给量给量（一般按标准体重能量供给量下限计算）（一般按标准体重能量供给量下限计算）每日能量供给量表每日能量供给量表(千卡千卡/公斤理想体重公斤理想体重)体型体型极轻劳动极轻劳动轻度劳动轻度劳动中度劳动中度劳动重度劳动重度劳动消瘦消瘦3030353540404545正常正常15152020303035354040肥胖肥胖151520202525303035352 2、确定三大营养素所占总能量比例并计算其、确定三大营养素所占总能量比例并计算其重量重量 如某患者全日热能需要为如某患者全日热能需要为1800kcal1800kcal，碳水化物、蛋白质、脂肪所占能量百分比分碳水化物、蛋白质、脂肪所占能量百分比分别为别为55%55%、18%18%、27%27%。3 3、确定各类食物的需要量并进行食谱编排、确定各类食物的需要量并进行食谱编排 糖尿病患者的食谱编制常用两种方法，即食糖尿病患者的食谱编制常用两种方法，即食品交换法和营养成分计算法，也可用电脑软品交换法和营养成分计算法，也可用电脑软件进行编制。件进行编制。食品交换法是国内外普遍采用的糖尿病膳食计食品交换法是国内外普遍采用的糖尿病膳食计划方法。划方法。（1 1）不同能量需要的糖尿病膳食食物分配）不同能量需要的糖尿病膳食食物分配 可可根据食物分配表确定五大类食物的需要量。根据食物分配表确定五大类食物的需要量。总热能总热能KJKJ(kcal)(kcal)总总交换交换单位单位谷类谷类单位单位粳米粳米重量重量(g)(g)蔬菜蔬菜类类单位单位青菜青菜重量重量(g)(g)瘦肉瘦肉类类单位单位牛肉牛肉重量重量(g)(g)豆乳豆乳类类单位单位牛牛奶奶(g)(g)油脂油脂类类单位单位豆油豆油重量重量(g)(g)4184(1000)4184(1000)12126 61501501 15005002 21001002 22202201 19 95021(1200)5021(1200)14.514.58 82002001 15005002 21001002 22202201.51.513.513.55858(1400)5858(1400)16.516.59 92252251 15005003 31501502 22202201.51.513.513.56694(1600)6694(1600)18.518.510102502501 15005004 42002002 22202201.51.513.513.57531(1800)7531(1800)212112123003001 15005004 42002002 22202202 218188368(2000)8368(2000)23.523.514143503501 15005004.54.52252252 22202202 218189205(2200)9205(2200)25.525.516164004001 15005004.54.52252252 22202202 2181810042(2400)10042(2400)282818184504501 15005005 52502502 22202202 21818不同能量糖尿病膳食食物分配表不同能量糖尿病膳食食物分配表（2 2）根根据据每每一一个个食食品品交交换换份份的的任任何何食食品品所所含含的的能能量量相相似似（808090kcal90kcal），一一个个交交换换份份的的同同类类食食品品中中蛋蛋白白质质、脂脂肪肪、碳碳水水化化物物等等营营养养素素含含量量相相似似和和同同类类食食品品中中的的各各种种食食物物可可以以互互相相交交换换的的原原则则，确确定定每每日各种食物的用量并编排具体食谱。日各种食物的用量并编排具体食谱。等值谷类交换表等值谷类交换表生挂生挂面面2525小小米米2525玉米面玉米面2525咸面咸面包包37.37.5 5生面生面条条3030银耳银耳2525大大米米2525绿豆或绿豆或赤豆赤豆2525干粉干粉条条2525凉粉凉粉400400藕粉藕粉2525土土豆豆125125茨菇茨菇7575山药山药125125荸荠荸荠150150粳米粳米2525糯糯米米2525馒头馒头3535苏打苏打饼干饼干25g25g第第1 1类类 富含碳水化物的谷类。包括谷类、点心类、薯类及富含碳水化物的谷类。包括谷类、点心类、薯类及粉条、粉丝等含淀粉的食品。每交换单位谷类可提供热能粉条、粉丝等含淀粉的食品。每交换单位谷类可提供热能377KJ(90kcal377KJ(90kcal）。根茎类一律以可食部计算。）。根茎类一律以可食部计算。第第2 2类类 富富含含矿矿物物质质、维维生生素素和和膳膳食食纤纤维维的的蔬蔬菜菜类类。每每交交换换单单位位蔬蔬菜菜类类可可提提供供热热能能335KJ(80kcal)335KJ(80kcal)，蛋蛋白白质质5g5g，碳碳水水化化物物15g15g。每每份份量量为为净净食食部部，按按规规定定可互换任可互换任1 1种食品。种食品。等值蔬菜交换表（等值蔬菜交换表（g g）白菜白菜500500圆白圆白菜菜500500菠菜菠菜500500油菜油菜500500韭菜韭菜500500芹菜芹菜500500苤蓝苤蓝500500莴笋莴笋500500西葫西葫芦芦500500水浸海水浸海带带750750冬瓜冬瓜500500黄瓜黄瓜500500苦瓜苦瓜500500茄子茄子500500绿豆绿豆芽芽500500菜花菜花500500鲜蘑鲜蘑菇菇500500甜椒甜椒350350龙须龙须菜菜500500平菇平菇500500南瓜南瓜350350丝瓜丝瓜300300豇豆豇豆250250扁豆扁豆250250四季四季豆豆250250鲜豌鲜豌豆豆100100萝卜萝卜350350胡萝卜胡萝卜200200蒜苗蒜苗200200番茄番茄500500 等值水果交换表（等值水果交换表（g g）鸭鸭梨梨250250葡葡萄萄220220苹苹果果200200桃桃子子175175李李子子200200鲜鲜枣枣100100西西瓜瓜750750鲜鲜荔荔枝枝225225香香蕉蕉100100桔桔子子275275甜甜橙橙350350第第3 3类类 富富含含矿矿物物质质、维维生生素素和和果果糖糖的的水水果果类类。每每交交换换单单位位水水果果可可供供热热能能377KJ(90kcal)377KJ(90kcal)，蛋蛋白白质质1g1g，碳碳水水化化物物21g21g。每每份份重重量量为市品重量。为市品重量。等值瘦肉类交换表（等值瘦肉类交换表（g g）肥瘦肥瘦猪肉猪肉2525猪舌猪舌2525香肠香肠2020青鱼青鱼7575酱肉酱肉2525大排大排骨骨2525鸡鸡肉肉5050鸭肉鸭肉5050鲳鱼鲳鱼5050虾仁虾仁7575猪心猪心7070哈蜊哈蜊肉肉100100牛瘦牛瘦肉肉5050猪猪肝肝7070肉松肉松2020羊瘦羊瘦肉肉5050兔肉兔肉10100 0鲢鱼鲢鱼5050鲫鱼鲫鱼5050鸡蛋鸡蛋5555鸭鸭蛋蛋5555北豆北豆腐腐10100 0南豆南豆腐腐12125 5豆腐豆腐干干5050豆腐豆腐脑脑200200黄豆黄豆2020豆腐豆腐丝丝5050第第4 4类类 富富含含蛋蛋白白质质的的瘦瘦肉肉类类，包包括括畜畜肉肉类类、禽禽肉肉类类、水水产产类类、鱼鱼类类、蛋蛋类类及及部部分分豆豆制制品品类类。每每交交换换单单位位瘦瘦肉肉类类可可提提供能量供能量355KJ(85kcal)355KJ(85kcal)。等值豆乳类交换表（等值豆乳类交换表（g g）淡淡牛牛奶奶110110豆豆浆浆200200奶奶粉粉1515酸酸牛牛奶奶110110豆豆汁汁500500豆豆浆浆粉粉2020第第5 5类类 含含有有蛋蛋白白质质、脂脂肪肪和和碳碳水水化化物物等等营营养养素素的的豆豆乳乳类类。包包括括奶奶类类和和豆豆浆浆等等。每每交交换换单单位位豆豆乳乳类类可可提提供供热热能能335KJ(80kcal)335KJ(80kcal)，蛋蛋白白质质4g4g，脂肪，脂肪5g5g，碳水化物为，碳水化物为6g6g。豆浆指黄豆重量豆浆指黄豆重量1 1份加水份加水8 8份浸泡、磨浆、过滤及煮沸。份浸泡、磨浆、过滤及煮沸。第第6 6类类 提提供供脂脂肪肪的的油油脂脂类类。包包括括烹烹调调用用油油和和一一些些含含脂脂肪肪丰丰富富的的硬硬果果类类食食物物。每每交交换换单单位位油油脂脂类类可可提提供供热热能能335KJ(80kcal)335KJ(80kcal)，脂肪脂肪9g9g，按规定量可互换任何，按规定量可互换任何1 1种食品。种食品。等值油脂类交换表（等值油脂类交换表（g g）豆油豆油 9 9菜油菜油9 9花花生生油油9 9麻油麻油9 9花花生生米米1515核核桃桃仁仁12.512.5葵葵花花子子3030南南瓜瓜子子3030杏仁杏仁1515芝芝麻麻酱酱1515慢病预防综合措施慢病预防综合措施合理的饮食结构合理的饮食结构控制体重控制体重o肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素种疾病的危险因素o体重指数体重指数(BMI)=体重体重(公斤公斤)/身高身高(米米)2 理想理想BMI：18.522.9(kg/m2)减少精神压力减少精神压力o精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。导致心跳加速，血压增高。o持续的压力对健康带来损害持续的压力对健康带来损害o缓解压力的办法：缓解压力的办法：n拟定一天的计划拟定一天的计划 n适应环境适应环境n保持乐观的心态保持乐观的心态 n每天坚持适量运动、休息和娱乐每天坚持适量运动、休息和娱乐适量运动适量运动o开始运动方案前，开始运动方案前，请咨询你的医生请咨询你的医生运动指导运动指导目标：每周目标：每周3-53-5次，次，每次每次3030分钟分钟运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉 的运动的运动 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧 供应供应 如散步、游泳、慢跑、如散步、游泳、慢跑、体操等体操等运动过程：运动过程：5 5分钟热身、分钟热身、2020分钟运动、分钟运动、5 5分钟分钟 恢复恢复运动强度：安全最高心率运动强度：安全最高心率 170-170-年龄年龄 减少饮酒减少饮酒o经常大量摄入酒精，易引起经常大量摄入酒精，易引起n冠心病冠心病n高血压高血压n肥胖肥胖o控制量：男控制量：男30毫升，女毫升，女15毫升毫升全面控制危险因素，全面控制危险因素，预防多种慢性疾病预防多种慢性疾病让我们为健康共同努力！让我们为健康共同努力！The