腹腔镜前列腺癌根治术手术配合ppt课件

腹腔镜前列腺癌根治术腹腔镜前列腺癌根治术腹腔镜前列腺癌根治术 近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出血少和视野清晰的特点。近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早期前列腺癌的又一种一、适应症一、适应症一、适应症选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;PSA20ng/ml,GleasonPSA20ng/ml,Gleason评分评分7,7,年龄小于年龄小于7070岁岁;前列腺体积前列腺体积80g80g者者;以前做过经膀胱前列腺摘除以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化经尿道前列腺汽化切除，病理证实为前列腺癌切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接或确诊前列腺癌接受去势或雄激素阻断治疗者。受去势或雄激素阻断治疗者。选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;二、麻醉方法二、麻醉方法全身麻醉全身麻醉二、麻醉方法全身麻醉三、体位三、体位仰卧位、骶部垫高仰卧位、骶部垫高15150 0三、体位仰卧位、骶部垫高150四、物品准备四、物品准备四、物品准备特殊用物：特殊用物：18F18F及及20F20F双腔尿管一根、一次性乳双腔尿管一根、一次性乳胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、20ml20ml空针、空针、1000ml1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌袋装无菌生理盐水、热无菌生理盐水、缝线：生理盐水、缝线：0/3#0/3#薇乔薇乔6-76-7根、根、0#0#薇乔薇乔（胖针）（胖针）2-32-3根、根、1#1#或或0#0#薇乔一根、速即纱、薇乔一根、速即纱、生物蛋白胶、泰绫生物蛋白胶、泰绫器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、腹腔镜器械腹腔镜器械敷料：大单、中单、大衣敷料：大单、中单、大衣特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳胶管一根、电视五、巡回护士手术配合要点五、巡回护士手术配合要点五、巡回护士手术配合要点配合麻醉协助医生摆好手术体位放置托盘合理摆放手术所需仪器术中注意观察手术情况 配合麻醉六、洗手护士手术配合步骤及要点六、洗手护士手术配合步骤及要点六、洗手护士手术配合步骤及要点将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、适用适用按常规消毒铺巾按常规消毒铺巾按要求将各种管线安置固定好并检查是否适按要求将各种管线安置固定好并检查是否适用用放置放置18F18F双腔尿管导尿并保留尿管双腔尿管导尿并保留尿管入工作套管入工作套管将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、适用取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术进展进展 解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋膜膜靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺包膜上静脉丛包膜上静脉丛 切除标本切除标本膀胱颈尿道吻合膀胱颈尿道吻合取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术进展 减低腹压检查有无出血减低腹压检查有无出血取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口减低腹压检查有无出血七、并发症七、并发症出血、脏器损伤和尿失禁等出血、脏器损伤和尿失禁等七、并发症出血、脏器损伤和尿失禁等 要点要点术前检查腹腔镜用物是否齐全适用术前检查腹腔镜用物是否齐全适用随时观察手术进程以便及时配合手术随时观察手术进程以便及时配合手术及时清除超声刀上污渍以保证使用及时清除超声刀上污渍以保证使用 要点谢谢谢