偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件

偏瘫患者的良肢位摆放及偏瘫患者的良肢位摆放及体位转移体位转移 偏瘫患者的良肢位摆放及体位转移 良肢位的摆放是基本康复良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义，它手段的一种。顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。持一种姿势。概念正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。位。良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义，它是为了保持肢体 进行良肢位摆放的原因进行良肢位摆放的原因 不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。功能障碍。进行良肢位摆放的原因不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而偏瘫后常见的异常姿态偏瘫后常见的异常姿态上肢可出现的典型姿势是：上肢可出现的典型姿势是：u肩部下沉肩部下沉u肩关节外展、内旋肩关节外展、内旋u前臂旋前或旋后前臂旋前或旋后u腕关节掌屈腕关节掌屈 u手指屈曲，拇指内收屈曲手指屈曲，拇指内收屈曲u肩手综合征肩手综合征 偏瘫后常见的异常姿态上肢可出现的典型姿势是：偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件偏瘫后常见的异常姿态偏瘫后常见的异常姿态下肢可出现的典型姿势是：下肢可出现的典型姿势是：u患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；u髋膝关节伸展；髋膝关节伸展；u踝关节趾屈、内翻，足尖着地。踝关节趾屈、内翻，足尖着地。偏瘫后常见的异常姿态下肢可出现的典型姿势是：偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件站立位的异常姿势：站立位的异常姿势：u头头向向患患侧侧屈屈曲曲，面面部转向健侧；部转向健侧；u躯躯干干向向患患侧侧弯弯曲曲且且向后方旋转；向后方旋转；u肩肩下下沉沉后后缩缩，肩肩关关节内收、内旋；节内收、内旋；u肘肘关关节节屈屈曲曲于于胸胸腹腹前，前臂旋前；前，前臂旋前；u垂垂腕腕、手手指指屈屈曲曲呈呈握拳状。握拳状。偏瘫后常见的异常姿态偏瘫后常见的异常姿态站立位的异常姿势：偏瘫后常见的异常姿态良肢位摆放的目的良肢位摆放的目的 预防关节挛缩、畸形预防关节挛缩、畸形 预防压疮预防压疮 使患者感觉舒适使患者感觉舒适 为进一步康复训练创造条件为进一步康复训练创造条件良肢位摆放的目的 预防关节挛缩、畸形正确的良肢位是指为防止或正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期肩关节以及早期诱发分离运诱发分离运动动而设计的一种临时性的治而设计的一种临时性的治疗性体位。疗性体位。为了防止关节挛缩影响运动功能，必须定时进行体位变换。一般2个小时左右变换一次体位。正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早偏瘫患者良肢位摆放的开始时间偏瘫患者良肢位摆放的开始时间p多数研究者认为在患者生命体征稳定，多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后神经学症状不再发展后48h48h可进行。可进行。p患者病情稳定在监护病房就应该进行。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。康复越早，肢体功能恢复越好。偏瘫患者良肢位摆放的开始时间多数研究者认为在患者生命体征稳定所需要的物品所需要的物品u枕头、抱枕枕头、抱枕u荞麦枕荞麦枕所需要的物品良肢位摆放的常用方法l仰卧位仰卧位l健侧卧位健侧卧位l患侧卧位患侧卧位 在摆放以上三种体位时，都要将肩关节向上提，以减少肩关节的半脱位产生的机率良肢位摆放的常用方法仰卧位 在摆放以上三种体位时，都要患者头下垫枕，上部颈椎屈曲，患者头下垫枕，上部颈椎屈曲，注意注意不可使胸椎屈曲。肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。开，整个上肢放在枕头上。患侧下肢，在臀部和大腿下面垫个枕头，使骨盆患侧下肢，在臀部和大腿下面垫个枕头，使骨盆向前，髋关节稍向内旋。向前，髋关节稍向内旋。禁忌用沙袋或硬物靠在禁忌用沙袋或硬物靠在腿上机械性的保持下肢体位腿上机械性的保持下肢体位下肢伸直，避免用枕头在膝或小腿下支持，前者下肢伸直，避免用枕头在膝或小腿下支持，前者可导致膝过于屈曲，后者可引起膝过伸或对下肢可导致膝过于屈曲，后者可引起膝过伸或对下肢经脉造成不必要的压迫。经脉造成不必要的压迫。患者头下垫枕，上部颈椎屈曲，注意不可使胸椎屈曲。偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件注意事项注意事项 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，不应在足底放置任何东西因为坚硬的物体可不应在足底放置任何东西因为坚硬的物体可增加不必要的伸肌反射增加不必要的伸肌反射。避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧右偏斜（可以稍偏向患侧）这种体位使骶尾部、足跟和外踝等处发生褥这种体位使骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加故疮的危险性增加故应尽可能少用仰卧位应尽可能少用仰卧位。手中不要放置任何物体来对抗屈肌痉挛，因为抓握反射会使手紧握掌中物体，正确的方式应是使患者的手保持张开，尤其在休息时，而且不能使手处于抗重力的体位。注意事项 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，不应在足底常见错误：l 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上常见错误：头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上常见错误：l足尖转向外侧，未保持中立位足尖转向外侧，未保持中立位常见错误：足尖转向外侧，未保持中立位w头下垫枕使患者感到舒适并保持颈椎向患侧侧屈，头略前屈，不可后伸注意，健侧卧位时躯体于床面是垂直的90度，不可往前俯也不可旋后w健侧上肢让病人怎么舒服怎么摆放，将患侧上肢上举约90度伴肩胛骨前伸（注意肩胛带不能上提以至肩头几乎触到耳朵），用一大的枕头靠胸放在整个臂下面直到腋窝，肩内旋、前臂旋前、肘稍屈曲，以避免固定的伸肌模式 w健侧下肢平放在床上，稍伸髋、微屈膝，健腿上放一枕，患腿屈曲放于枕上，稍屈髋、屈膝 头下垫枕使患者感到舒适并保持颈椎向患侧侧屈，头略前屈，不偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件注意事项注意事项 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘缘足不能内翻悬在枕头边缘足不能内翻悬在枕头边缘两腿之间用枕头隔开两腿之间用枕头隔开注意事项 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘常见错误：l 患肢和躯干成角不够，手悬空患肢和躯干成角不够，手悬空常见错误：患肢和躯干成角不够，手悬空l 足悬空足悬空常见错误：足悬空常见错误：w头下垫枕，使头稍高于胸部。头部在上颈段屈曲，避免后伸。躯干稍后旋，后背用枕头牢固支持。w患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90度，前臂旋后，腕被动地背伸。帮助者站在患者前面，将一只手放在患肩和肩胛骨下面，使肩胛骨前伸。当患者的体位正确时，肩胛骨的内缘不突出，而是平坦的靠在胸后壁上。若前伸不充分，患者常诉肩痛或肩不舒适，因为肩受压健侧上肢放于躯干或后边的枕头上。w下肢呈迈步位，健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。髋和膝都不应完全屈曲，而应小于80度。患腿伸髋稍屈曲。头下垫枕，使头稍高于胸部。头部在上颈段屈曲，避免后伸。躯干稍偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件注意事项注意事项 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；受身体压力而引起疼痛；保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。节的损伤。患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。注意事项 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏常见错误：l患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压压常见错误：患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压常见错误：l健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸常见错误：健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件床上坐位床上坐位髋关节保持髋关节保持9090度的屈曲位，脊柱伸直，背度的屈曲位，脊柱伸直，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌上，可在桌上放一枕头伸展位放在床前桌上，可在桌上放一枕头，防止肘部受压。，防止肘部受压。床上坐位髋关节保持90度的屈曲位，脊柱伸直，背部用枕头垫好，床上坐位床上坐位床上坐位轮椅良肢位轮椅良肢位上肢良肢位上肢良肢位患者上身直立患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。，在轮椅靠背处垫一木板。臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲手指自然伸展，避免过度屈曲 轮椅良肢位上肢良肢位轮椅良肢位（上肢）轮椅良肢位（上肢）轮椅良肢位（上肢）轮椅良肢位轮椅良肢位下肢良肢位下肢良肢位双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋，避免偏瘫侧足尖外旋轮椅良肢位下肢良肢位轮椅良肢位（下肢）轮椅良肢位（下肢）轮椅良肢位（下肢）原则和注意事项原则和注意事项良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生压疮。床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有患侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患者。因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。原则和注意事项良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可体位转移技术体位转移技术体位转移技术 体位转移体位转移：是指人体从：是指人体从一种姿势一种姿势转移到转移到另一种姿另一种姿势势的过程，包括翻身法，起床法，移向床头法，的过程，包括翻身法，起床法，移向床头法，从卧位到坐位、从坐位到站位、轮椅与床、轮椅从卧位到坐位、从坐位到站位、轮椅与床、轮椅与坐便器之间的转移等。与坐便器之间的转移等。（一）概念（一）概念一、概述一、概述 体位转移：是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，（二）方式（二）方式 主动体位转移：主动体位转移：是指患者不需要任何外力帮助，能够按是指患者不需要任何外力帮助，能够按照自己的意志和生活活动的需要，或者根据治疗、护理照自己的意志和生活活动的需要，或者根据治疗、护理以及康复的要求，通过自己的能力转换移动，使身体达以及康复的要求，通过自己的能力转换移动，使身体达到并保持一定的姿势和位置到并保持一定的姿势和位置助动体位转移助动体位转移：是指患者在外力协助下，通过患者主动：是指患者在外力协助下，通过患者主动努力而完成体位转变的动作，并保持身体的姿势和位置。努力而完成体位转变的动作，并保持身体的姿势和位置。被动体位转移：被动体位转移：是指患者依赖外力搬运变换体位，并利是指患者依赖外力搬运变换体位，并利用支撑物保持身体的姿势和位置。用支撑物保持身体的姿势和位置。（二）方式（三）体位转移的注意事项（三）体位转移的注意事项1、根据需要，选择适当体位及转移的方式、方法、范围等。2、转移前，向患者家属说明转移的要求和目的，取得家属和理解和配合。3、转移中，应做到动作协调轻稳，不可拖拉，并鼓励患者尽可能发挥自己的残存能力，同时给予必要的指导和协助。4、转移后，确保患者舒适、稳定和安全，并保持肢体的功能位。5、尽量让患者独立完成体位转移，被动转移应作为最后选择的转移方法。6、残疾较重和认知障碍患者，不要勉强进行独立转移活动。7、转移距离过远时，难以依靠一个人的帮助完成，转移频繁时，不便使用升降机。（三）体位转移的注意事项1、根据需要，选择适当体位及转移的方（四）体位转移的基本原则（四）体位转移的基本原则1.独立转移独立转移 水水平平转转移移时时，相相互互转转移移的的两两个个平平面面的的物物体体应应稳稳定定并并尽尽可可能能靠近，靠近，高度应尽可能和相等高度应尽可能和相等。床垫和椅面应有一定的床垫和椅面应有一定的硬度硬度。应当教会患者应当教会患者利用体重转移利用体重转移。转移时应转移时应注意安全注意安全。患者学习独立转移的患者学习独立转移的时机要适当时机要适当。有有多多种种转转移移方方法法可可供供选选择择时时，以以最最安安全全、最最容容易易的的方方法法为为首选。首选。（四）体位转移的基本原则1.独立转移 辅助者应辅助者应熟知患者病情，熟知患者病情，辅助者与患者之间应辅助者与患者之间应互相互相信任信任。转移前辅助者必须转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间准备好必要的设施与空间。辅助者必须穿辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚，防滑的鞋子或赤脚，辅助者的辅助者的指令应指令应简单、明确，应用技巧实施辅助。简单、明确，应用技巧实施辅助。转移过程中，辅助者应注意患者突然或不正常的动转移过程中，辅助者应注意患者突然或不正常的动作，作，避免意外发生避免意外发生。随着患者功能的恢复，随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少帮助应逐渐减少。2.辅助转移辅助转移 辅助者应熟知患者病情，辅助者与患者之间应互相信任。2.辅患者应患者应放松自己放松自己，对帮助者要有，对帮助者要有信心信心。搬运时搬运时患者应向前看患者应向前看，保持转移开始的姿势保持转移开始的姿势，不再改变。，不再改变。若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地必须清楚地了解整个转移程序及方向了解整个转移程序及方向。利用机械搬运时，转移前应利用机械搬运时，转移前应检查器械检查器械是否完全完好，并是否完全完好，并保保证空间通畅，没有障碍证空间通畅，没有障碍。转移时转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。3.3.被动转移被动转移患者应放松自己，对帮助者要有信心。3.被动转移二、应用二、应用（一）床上翻身法（一）床上翻身法1 1向偏瘫侧翻身向偏瘫侧翻身 （1 1）偏偏瘫瘫患患者者从从仰仰卧卧位位到到患患侧侧卧卧位位：把把患患者者手手臂臂架架在在自自己己体体侧侧，手手放放在在患患者者上上臂臂下下面面使使肩肩关关节节外外旋旋，并并保保持持肱肱骨骨头头在在关关节节窝窝内内的的位位置置。患患者者抬抬起起健健腿腿，并并向向前前摆摆动动，而而不不是是向向后后面面蹬蹬。健健侧侧上上肢肢主主动动向向前前。助助手手把把手手放放在在偏偏瘫瘫膝膝上上，以促进偏瘫腿的外旋和伸直。以促进偏瘫腿的外旋和伸直。二、应用（一）床上翻身法1向偏瘫侧翻身偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件翻身（向健侧翻身）翻身（向健侧翻身）仰卧位，双手握手，协助患肩屈曲90；头转向健侧，健侧上肢带动患侧上肢来回摆动23次，带动躯干翻向健侧；随后转动骨盆，健足放在患足下面，协助下肢翻向健侧。翻身（向健侧翻身）仰卧位，双手握手，协助患肩屈曲90；头转偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件（二）床上横向转移法：（二）床上横向转移法：患者仰卧，双膝关节屈曲，双足在床面上；患者仰卧，双膝关节屈曲，双足在床面上；康复护理人员一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉；康复护理人员一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉；另另一一手手扶扶持持患患者者髋髋部部稍稍下下处处，嘱嘱患患者者抬抬臀臀，并并向向一一侧侧移移动动，然然后患者移动肩部使其身体成直线。后患者移动肩部使其身体成直线。（二）床上横向转移法：2、床上纵向转移、床上纵向转移（1）单人移动法单人移动法：患者取：患者取坐位，双手交叉前伸，在康坐位，双手交叉前伸，在康复护理人员帮助下，将重心复护理人员帮助下，将重心先转移支一侧臀部，抬起对先转移支一侧臀部，抬起对侧臀部并前移，然后重心移侧臀部并前移，然后重心移到前移的臀部，再抬起另一到前移的臀部，再抬起另一侧臀部并前移。康复护理人侧臀部并前移。康复护理人员可以站在偏瘫侧，用手扶员可以站在偏瘫侧，用手扶住患者大转子，帮助患者转住患者大转子，帮助患者转移重心。向后方移动可按同移重心。向后方移动可按同样方式进行。样方式进行。2、床上纵向转移（2）双人移动法双人移动法：采用澳大利亚提升法，两位帮助者：采用澳大利亚提升法，两位帮助者分别位于患者两侧，和患者的朝向相反。靠近患者的一分别位于患者两侧，和患者的朝向相反。靠近患者的一侧的手放于患者大腿下面，并相互抓握对方手腕。肩置侧的手放于患者大腿下面，并相互抓握对方手腕。肩置于患者肩的下方，并相互靠拢，然后帮助患者膝部伸直，于患者肩的下方，并相互靠拢，然后帮助患者膝部伸直，将患者从床上提起。帮助者用另一只手放在床上支持自将患者从床上提起。帮助者用另一只手放在床上支持自己，以防扭伤自己的腰，并且调整被褥和枕头。也可以己，以防扭伤自己的腰，并且调整被褥和枕头。也可以用此方法抬起患者向后靠在床头坐直。用此方法抬起患者向后靠在床头坐直。（2）双人移动法：采用澳大利亚提升法，两位帮助者分别位于患者偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件（三）卧位与坐位转移法（三）卧位与坐位转移法1、从卧位到坐位、从卧位到坐位（1）独立坐起）独立坐起患者健侧卧位，患腿跨过健腿。患者健侧卧位，患腿跨过健腿。用用健健侧侧前前臂臂支支撑撑自自己己的的体体重重，头头、颈颈和和躯躯干干向向上上方侧屈。方侧屈。用健腿将患腿移到床缘下。用健腿将患腿移到床缘下。改用健手支撑，使躯干直立。改用健手支撑，使躯干直立。1 1）偏瘫患者独立从健侧坐起）偏瘫患者独立从健侧坐起（三）卧位与坐位转移法1、从卧位到坐位（1）独立坐起患者健偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件由卧位到坐位（从健侧坐起）由卧位到坐位（从健侧坐起）向健侧翻身成健侧卧位；健侧下肢协助将患侧下肢移向床沿并垂下；用健侧前臂支撑，抬起上部躯干；调整姿势坐好 由卧位到坐位（从健侧坐起）向健侧翻身成健侧卧位；健侧下肢协2 2）偏瘫患者独立从患侧坐起）偏瘫患者独立从患侧坐起患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点头、颈和躯干向上方侧屈。头、颈和躯干向上方侧屈。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。2）偏瘫患者独立从患侧坐起患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸2、从坐位到卧位、从坐位到卧位（2）独立从坐位到卧位）独立从坐位到卧位1 1）偏瘫患者独立从患侧躺下）偏瘫患者独立从患侧躺下患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。置于患侧髋部旁边的床面上。患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上在床上 2、从坐位到卧位（2）独立从坐位到卧位1）偏瘫患者独立从患侧1 1）偏瘫患者独立从健侧躺下）偏瘫患者独立从健侧躺下患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。1）偏瘫患者独立从健侧躺下患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿（2）一人协助从坐位到卧位）一人协助从坐位到卧位患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。康复护患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。康复护理人员站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和理人员站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。肩部。康复护理人员微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从康复护理人员微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。康复护理人员转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及康复护理人员转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时康大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时康复护理人员向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒复护理人员向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。适的患侧卧位。（2）一人协助从坐位到卧位患者坐于床边，患手放在大腿上，患（四）椅坐位与站立位转移法（四）椅坐位与站立位转移法1、独立从椅坐位到站立位、独立从椅坐位到站立位患者坐于床边，双足分开与肩同患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。后，以利负重及防止健侧代偿。双手双手BobathBobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯干前倾，使重心前移，患侧下躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。肢充分负重。臀部离开床面，双膝前移，双腿臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。同等负重。（四）椅坐位与站立位转移法1、独立从椅坐位到站立位患者坐于由坐位站起来由坐位站起来 患者坐在椅上，双手交叉握手，双足平放地上；双上肢向前伸，躯干前倾，身体重心前移；双足负重，缓慢站起来 由坐位站起来 患者坐在椅上，双手交叉握手，双足平放地上；双上2、一人协助从椅坐位到站立位、一人协助从椅坐位到站立位（1）一人协助偏瘫患者从椅坐位到站立位）一人协助偏瘫患者从椅坐位到站立位患者取椅坐位，躯干向前倾斜，双足着地，力量较强的足稍患者取椅坐位，躯干向前倾斜，双足着地，力量较强的足稍靠后。靠后。康复护理人员面向患者站立，双下肢分开于患者双腿两侧，康复护理人员面向患者站立，双下肢分开于患者双腿两侧，用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，双手托住患者臀部或拉用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，双手托住患者臀部或拉住腰带，将其向前向上拉起。住腰带，将其向前向上拉起。患者双臂抱住康复护理人员颈部或双手放于康复护理人员肩患者双臂抱住康复护理人员颈部或双手放于康复护理人员肩胛部，一起向前向上用力，完成抬臀、伸腿到站立位。胛部，一起向前向上用力，完成抬臀、伸腿到站立位。调整重心，双下肢直立承重，维持站立平衡。调整重心，双下肢直立承重，维持站立平衡。2、一人协助从椅坐位到站立位（1）一人协助偏瘫患者从椅坐位到偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件4、站立位到椅坐位、站立位到椅坐位（1）独立从站立位到椅坐位）独立从站立位到椅坐位患患者者背背靠靠床床站站立立，双双下下肢肢平平均均负负重重，双双手手Bobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯躯干干前前倾倾，同同时时保保持持脊脊柱柱伸伸直直，两两膝膝前前移移，屈屈膝膝、屈髋。屈髋。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。4、站立位到椅坐位（1）独立从站立位到椅坐位患者背靠床站立（2）一人协助从站立位到椅坐位）一人协助从站立位到椅坐位患患者者站站立立位位，康康复复护护理理人人员员立立于于患患者者正正前前方方，双双手手拉拉住住患患者者两两侧侧裤裤腰腰带带，使使患患者者大大腿腿靠靠于于床床沿沿，屈曲双侧膝关节，使其坐于床面上。屈曲双侧膝关节，使其坐于床面上。另另一一种种方方法法是是康康复复护护理理人人员员立立于于患患者者的的一一侧侧，一一手手抓抓住住患患者者后后正正中中裤裤腰腰带带，另另一一手手扶扶住住靠靠近近康康复复护护理理人人员员一一侧侧的的肩肩背背部部，将将身身体体向向床床边边轻轻拉拉，待待大腿靠近床沿，嘱患者屈膝，坐于床面上。大腿靠近床沿，嘱患者屈膝，坐于床面上。（2）一人协助从站立位到椅坐位患者站立位，康复护理人员立于（五）床与轮椅之间的转移法（五）床与轮椅之间的转移法1、床到轮椅的转移、床到轮椅的转移（1）独立从床到轮椅转移法）独立从床到轮椅转移法1 1）偏瘫患者独立从床到轮椅转移法）偏瘫患者独立从床到轮椅转移法患患者者坐坐在在床床边边，双双足足平平放放于于地地面面上上。轮轮椅椅置置于于患患者者健健侧侧，与与床床成成45角角，刹刹住住车车闸闸，卸卸下下近近床床侧侧扶扶手手，移移开开近近床床侧侧脚脚踏踏板。板。患患者者健健手手支支撑撑于于轮轮椅椅远远侧侧扶扶手手，患患手手支支撑撑于于床床上上，患患足足位位于于健足稍后方。健足稍后方。患患者者向向前前倾倾斜斜躯躯干干，健健手手用用力力支支撑撑，抬抬起起臀臀部部，以以双双足足为为支支点旋转身体直至背靠轮椅。点旋转身体直至背靠轮椅。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。（五）床与轮椅之间的转移法1、床到轮椅的转移（1）独立从床到床床-轮椅间转移轮椅间转移 轮椅放在健侧，与床边成3045夹角，刹住车轮，移开足托板；患者用健手扶住轮椅外侧扶手站起；以健足为轴，转动身体，使臀部正对轮椅；缓慢坐下，并调整好姿势。床-轮椅间转移 轮椅放在健侧，与床边成3045夹角，2 2）截瘫患者独立从床到轮椅侧方转移法）截瘫患者独立从床到轮椅侧方转移法（从右侧转移）（从右侧转移）患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成20203030角，角，刹住车闸，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。患者右刹住车闸，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。患者右手扶轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、手扶轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到轮椅上。向右侧方移动到轮椅上。2）截瘫患者独立从床到轮椅侧方转移法（从右侧转移）3 3）截瘫患者独立从床到轮椅正面转移法）截瘫患者独立从床到轮椅正面转移法 轮椅正面紧靠床边，与床边成直角，刹住车闸，患者轮椅正面紧靠床边，与床边成直角，刹住车闸，患者背对轮椅，用双手支撑身体移到床边，再用力把臀部移到背对轮椅，用双手支撑身体移到床边，再用力把臀部移到坐垫上，双手向后紧握轮椅两侧扶手，用力把臀部移到坐坐垫上，双手向后紧握轮椅两侧扶手，用力把臀部移到坐垫适当部位，摆正坐位。用手把两侧车闸松开，轮椅向后垫适当部位，摆正坐位。用手把两侧车闸松开，轮椅向后移移40CM40CM，再刹住车闸，放下脚踏板，把双脚从床上移到脚，再刹住车闸，放下脚踏板，把双脚从床上移到脚跟板上，最后摆正身体，把车闸松开。跟板上，最后摆正身体，把车闸松开。3）截瘫患者独立从床到轮椅正面转移法 轮椅正面紧靠偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件2 2）一人协助偏瘫患者从床到轮椅转移法）一人协助偏瘫患者从床到轮椅转移法患者坐在床边双足平放于地面上，轮椅放在患者左侧。患者坐在床边双足平放于地面上，轮椅放在患者左侧。康康复复护护理理人人员员面面向向患患者者，采采用用髋髋膝膝屈屈曲曲、腰腰背背伸伸直直的的半半蹲蹲位位，用用自自己己的的双双脚脚和和双双膝膝抵抵住住患患者者的的双双脚脚和和双双膝膝的的外外侧侧，双双手手抱抱住住患患者者的的臀臀部部，同同时时患患者者躯躯干干向向前前倾倾，将将下下颌颌抵抵在在康康复复护护理理人没的一侧肩部。人没的一侧肩部。康康复复护护理理人人员员用用力力将将患患者者向向上上提提起起，呈呈站站立立位位，然然后后左左手手仍仍扶扶住住患患者者臀臀部部，右右手手向向上上移移至至患患者者肩肩胛胛骨骨部部位位以以稳稳定定躯躯干干，同同时时控控制制住住患患者者的的膝膝关关节节，使使髋髋关关节节屈屈曲曲，将将患患者者臀臀部部轻轻轻轻放到轮椅上。放到轮椅上。打打开开车车闸闸，移移动动轮轮椅椅离离开开床床缘缘，使使患患者者足足跟跟移移到到床床沿沿，刹刹住住车闸，双足放于脚踏板上。车闸，双足放于脚踏板上。2）一人协助偏瘫患者从床到轮椅转移法患者坐在床边双足平放于偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件谢谢 谢！谢！谢 谢！