结直肠癌肺转移ppt课件

我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结直肠癌肺转移的诊疗策略结直肠癌肺转移的诊疗策略 方勇方勇 浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院结结直直肠肠癌肺癌肺转转移的移的诊疗诊疗策略策略 方勇方勇 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物流行病学流行病学18%肺转移瘤来源于胃肠道癌肺转移是继肝后第二常见结直肠癌转移部位占可治愈性手术切除后患者的10%-20%10%左右结直肠癌肺转移为孤立性病灶流行病学流行病学2我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物流行病学流行病学直肠癌肺转移率高于结肠癌1/3发生在结直肠癌术后两年内近2/3发生于Dukes C期结直肠癌 流行病学直流行病学直肠肠癌肺癌肺转转移率高于移率高于结肠结肠癌癌3我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物转移途径转移途径血行转移 淋巴转移种植转移 转转移途径血行移途径血行转转移移 4我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床表现临床表现多居于肺外周及胸膜下，下肺为多 早期：无明显症状（85-90%）非特异性 X线发现时有症状者仍不足50%。晚期：症状类似原发性肺癌 咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、呼吸困难、低热等 临临床表床表现现5我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床病理特征临床病理特征组织学特征与原发癌相似 肺转移灶数目一般很少，生长缓慢大多双肺的多发性病灶，也有表现为单肺的多发病灶或单个病灶。临临床病理特征床病理特征组织组织学特征与原学特征与原发发癌相似癌相似 6我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断辅助检查X线：早期筛查 全肺CT：敏感性高 3mmMRI：PET：肺门纵隔淋巴结实验室检查CEA（20%）肿瘤倍增时间 20d 40d诊诊断和断和鉴别诊鉴别诊断断辅辅助助检查检查7我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断鉴别诊断原发性肺癌 肺部良性病变其他继发肺转移灶转移性肺癌转移性肺癌原发性肺癌原发性肺癌诊诊断和断和鉴别诊鉴别诊断断鉴别诊鉴别诊断断转转移性肺癌原移性肺癌原发发性肺癌性肺癌8我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物是肺部原发癌还是转移病灶？是肺部原发癌还是转移病灶？10%为肺原发癌原发性肺癌肺转移瘤痰细胞学培养40%阳性5%阳性肺门及纵隔淋巴结常增大很少增大肿块形态不规则多变边缘毛刺明显下肺球形类圆形棉絮团状病灶数目单发，多为一侧单或多发，可累及两肺其他部位肿瘤史无有是肺部原是肺部原发发癌癌还还是是转转移病灶？移病灶？10%为为肺原肺原发发癌原癌原发发性肺癌性肺癌 肺肺转转移移我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺转移瘤治疗进展肺转移瘤治疗进展-内容内容外科手术切除治疗外科手术切除治疗微创射频消融治疗微创射频消融治疗靶向药物联合化疗靶向药物联合化疗放疗放疗肺肺转转移瘤治移瘤治疗进疗进展展-内容外科手内容外科手术术切除治切除治疗疗10我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术治疗的适应症：手术治疗的适应症：原发肿瘤应已控制转移瘤应能通过手术完全切除全身状况良好，能耐受开胸手术/胸腔镜手术除了肺转移外没有局部复发或其他远处转移（同时伴有肝转移若能两者均完全切除时除外）手手术术治治疗疗的适的适应应症：原症：原发肿发肿瘤瘤应应已控制已控制11我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术治疗方式手术治疗方式VATS电视胸腔镜辅助外科 钕-钇-石榴石（Nd：YAG）激光辅助肺切除冷冻肺肿瘤切除直视下开胸手术，肺叶/肺段切除手手术术治治疗疗方式方式VATS 电视电视胸腔胸腔镜辅镜辅助外科助外科 12我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术治疗手术治疗手术入路正中胸骨劈开，后外侧剖胸切除，横断胸骨切口同期双肺肿瘤楔形切除术，分期后外侧切口不同手术入路对预后无影响手术方式肺组织楔形切除及肺段切除Vogelsang等：楔形切除优于解剖学肺切除（39%vs 25%）余13项研究均未显示术式对预后有影响手手术术治治疗疗手手术术入路入路13我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1944 Dr.Alfred Blalock 手术治疗在孤立性肺手术治疗在孤立性肺转移中占主导地位转移中占主导地位NCCN：Clinical Practice Guidelines in Oncology1944 Dr.Alfred Blalock 手手术术治治疗疗在在14我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术切除对比局部治疗结直肠癌肺转移灶：手术切除对比局部治疗结直肠癌肺转移灶：选择与时机？选择与时机？手手术术切除切除对对比局部治比局部治疗结疗结直直肠肠癌肺癌肺转转移灶：移灶：15我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物射频消融治疗肺转移灶的疗效分析射频消融治疗肺转移灶的疗效分析射射频频消融治消融治疗疗肺肺转转移灶的移灶的疗疗效分析效分析16我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三种治疗方式对肺转移灶的疗效分析三种治疗方式对肺转移灶的疗效分析三种治三种治疗疗方式方式对对肺肺转转移灶的移灶的疗疗效分析效分析17我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结直肠癌肺转移灶切除术：一项西班牙结直肠转移灶切除治结直肠癌肺转移灶切除术：一项西班牙结直肠转移灶切除治疗注册组疗注册组543例患者的人口统计学及临床特征的回顾性研究例患者的人口统计学及临床特征的回顾性研究(GECMP-CCR)结结直直肠肠癌肺癌肺转转移灶切除移灶切除术术：一：一项项西班牙西班牙结结直直肠转肠转移灶切除治移灶切除治疗疗注册注册组组18我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Locationoftheprimarycolonandrectaltumours.About46%ofthemetastaticwerefromtherectumwhileusuallyaboutathirdoftheprimarycolorectalcancersareintherectum.Thisexcessismaybebecausethesystemicvenousdrainageoftherectum46%Location of the primary colon 19我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物分析25项临床研究，共2925个患者的临床病例资料，预后相关因素：原发灶与转移灶切除之间的DFS长；肺转移灶切除术后CEA正常；无其他肺内结节；孤立性肺内转移。结直肠癌肺转移灶切除术后生存相关的危险因素：系统综述及结直肠癌肺转移灶切除术后生存相关的危险因素：系统综述及Meta分析分析分析分析25项临项临床研究，共床研究，共2925个患者的个患者的临临床病例床病例资资料，料，预预后相关后相关20我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结直肠癌同时性肺转移手术治疗的预后因素结直肠癌同时性肺转移手术治疗的预后因素结结直直肠肠癌同癌同时时性肺性肺转转移手移手术术治治疗疗的的预预后因素后因素21我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结结直直肠肠癌肺癌肺转转移移ppt课课件件22我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结直肠癌肝肺同时转移的手术治疗结直肠癌肝肺同时转移的手术治疗5-10%结直肠癌患者有肝肺转移 肝肺转移同时出现发生率 6.9%-30.8%同时肝肺转移且均能切除者少，仅占肝肺转移的5%不到影响预后因素：DFI-2、术前CEA、胸部LN侵犯先期肝转移切除史不影响生存预后肝转移切除史5年生存率%有30无42结结直直肠肠癌肝肺同癌肝肺同时转时转移的手移的手术术治治疗疗5-10%结结直直肠肠癌患者有肝肺癌患者有肝肺转转我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结直肠癌肺转移的手术治疗：结直肠癌肺转移的手术治疗：结节数目，可手术次数？结节数目，可手术次数？结结直直肠肠癌肺癌肺转转移的手移的手术术治治疗疗：结节结节数目，可手数目，可手术术次数？次数？我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结结直直肠肠癌肺癌肺转转移移ppt课课件件我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术治疗四大不良预后因素：手术治疗四大不良预后因素：u结直肠癌根治术后出现肺转移的时间短(HR1.59,95%CI1.271.98)u多发肺转移(HR2.04,95%CI1.722.41);u肺门和/或纵隔淋巴结转移(HR1.65,95%CI1.352.02);u肺转移灶切除术前CEA高(HR1.91,95%CI1.572.32).手手术术治治疗疗四大不良四大不良预预后因素：后因素：结结直直肠肠癌根治癌根治术术后出后出现现肺肺转转移的移的时间时间短短26我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术治疗总结手术治疗总结肺转移复发再切除5年生存率24.546%两次肺转移切除术间隔时间 1417月至今未有研究认为局部复发后再切除是不良预后指标手术指征与初次手术相似，但应更注意肺功能的评估Kazuo报道一例结直肠癌术后肺转移，共行6次肺切除术，生存30个月后死亡。手手术术治治疗总结疗总结肺肺转转移复移复发发再切除再切除27我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺转移瘤治疗进展肺转移瘤治疗进展-内容内容外科手术切除治疗外科手术切除治疗微创射频消融治疗微创射频消融治疗靶向药物联合化疗靶向药物联合化疗放疗放疗肺肺转转移瘤治移瘤治疗进疗进展展-内容外科手内容外科手术术切除治切除治疗疗28我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2024/5/92023/8/129我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物这项研究在二个肿瘤中心开展了前瞻性研究。对肺转这项研究在二个肿瘤中心开展了前瞻性研究。对肺转移患者接受射频消融（移患者接受射频消融（RFA）治疗，并进行超过）治疗，并进行超过8年的年的随访数据。随访数据。RFA是在全身麻醉条件下进行，并在是在全身麻醉条件下进行，并在CT引导下，使用引导下，使用15G的多极射频针完成治疗。的多极射频针完成治疗。2024/5/9这项这项研究在二个研究在二个肿肿瘤中心开展了前瞻性研究。瘤中心开展了前瞻性研究。对对肺肺转转移患者接受射移患者接受射频频30我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2024/5/92023/8/131我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物根据根据4项项OS预后因子，预后因子，对所有患者分成对所有患者分成3类统计总体生存率类统计总体生存率4项预后因子包括：项预后因子包括：除结肠或肾脏以除结肠或肾脏以外的原发疾病病，外的原发疾病病，DFI小于或等于小于或等于1年，肿瘤尺寸大年，肿瘤尺寸大于于2厘米，两个以厘米，两个以上的肺转移上的肺转移2024/5/9根据根据4项项OS预预后因子，后因子，4项预项预后因子包括：除后因子包括：除结肠结肠或或肾脏肾脏以外的原以外的原32我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺部进展与局部不可切除的肺部进展肺部进展与局部不可切除的肺部进展2024/5/9肺部肺部进进展与局部不可切除的肺部展与局部不可切除的肺部进进展展2023/8/133我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物u这份报告证明，对肺转移灶行射频消融治疗与既往手这份报告证明，对肺转移灶行射频消融治疗与既往手术切除所报道的生存率之间，具有可比性，同时二者术切除所报道的生存率之间，具有可比性，同时二者也存在着一些重叠的预测因素；也存在着一些重叠的预测因素；uRFA创伤小并可反复多次采用，在接受创伤小并可反复多次采用，在接受RFA治疗的肺治疗的肺转移瘤患者，转移瘤患者，3年生存率年生存率53.7，4年生存率年生存率44.1；u这些结果倡导这些结果倡导RFA可以做为肺转移瘤直径低于可以做为肺转移瘤直径低于2-3厘米厘米的有效治疗方法。的有效治疗方法。结论：结论：2024/5/9这这份份报报告告证证明，明，对对肺肺转转移灶行射移灶行射频频消融治消融治疗疗与既往手与既往手术术切除所切除所报报道的道的34我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺部转移瘤进行肺部转移瘤进行RFA治疗的预后：单中心研究治疗的预后：单中心研究肺部肺部转转移瘤移瘤进进行行RFA治治疗疗的的预预后：后：单单中心研究中心研究35我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结结直直肠肠癌肺癌肺转转移移ppt课课件件36我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结结直直肠肠癌肺癌肺转转移移ppt课课件件37我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物直径直径=3CM肺射频消融治疗后肺射频消融治疗后OS OS 直径直径=3CM肺射肺射频频消融治消融治疗疗后后OS 38我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺射频消融治疗后肺射频消融治疗后PFS PFS 直径直径=3CM肺射肺射频频消融治消融治疗疗后后PFS 直径直径=3CM39我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结结直直肠肠癌肺癌肺转转移移ppt课课件件40我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结论：结论：uRFA被证实为一种可行且较安全的手术，具有可接受的死亡率，可提供安全地重复同一病变治疗的可能性。uRFA可以被认为是局部控制肺转移瘤的的有效治疗方法，尤其是患者不符合手术条件的，且肺内病灶不超过3厘米大小。结论结论：RFA被被证实为证实为一种可行且一种可行且较较安全的手安全的手术术，具有可接受的死亡，具有可接受的死亡41我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺转移瘤治疗进展肺转移瘤治疗进展-内容内容外科手术切除治疗外科手术切除治疗微创射频消融治疗微创射频消融治疗靶向药物联合化疗靶向药物联合化疗放疗放疗 SBRT肺肺转转移瘤治移瘤治疗进疗进展展-内容外科手内容外科手术术切除治切除治疗疗42我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物化疗全身化疗 FOLFIRI FOLFOX分子靶向药物：Bevacizumab、Cetuximab化疗后再手术术后辅助介入化疗：肺转移灶栓塞化疗放疗化化疗疗43我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺转移瘤治疗进展肺转移瘤治疗进展-内容内容外科手术切除治疗外科手术切除治疗微创射频消融治疗微创射频消融治疗靶向药物联合化疗靶向药物联合化疗放疗放疗 SBRT肺肺转转移瘤治移瘤治疗进疗进展展-内容外科手内容外科手术术切除治切除治疗疗44我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Atotalof79metastaticlunglesionsfrom50patientswhounderwentcurativeresectionfortheirprimarycolorectalcancerorsalvagetreatmentatarecurrentsitewereincluded.结直肠癌肺转移灶立体定向放疗的临床疗效结直肠癌肺转移灶立体定向放疗的临床疗效研究对象：研究对象：50例行直肠癌原发灶根治术或转移灶解救治疗患者的例行直肠癌原发灶根治术或转移灶解救治疗患者的79个肺部转灶个肺部转灶A total of 79 metastatic lung 45我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结结直直肠肠癌肺癌肺转转移移ppt课课件件46我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结结直直肠肠癌肺癌肺转转移移ppt课课件件47我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结结直直肠肠癌肺癌肺转转移移ppt课课件件48我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肺转移灶的放疗总结肺转移灶的放疗总结1年及年及3年的局部控制率为：年的局部控制率为：88.7%、70.6%；3年年OS及及PFS率分别为：率分别为：60.4%、24/0%；体积体积1.5 mL肿瘤的肿瘤的OS明显优于体积明显优于体积1.5 mL肿瘤：肿瘤：3年年-OS为为68.0%比比60.0%,p=0.02;局部控制率高，局部控制率高，有改善生存的优势；有改善生存的优势；不良反应：肺部并发症均不良反应：肺部并发症均 CTCAE2级；级；结论：结论：SBRT是一种可比的治疗结直肠癌肺转移性癌是一种可比的治疗结直肠癌肺转移性癌的方式。的方式。肺肺转转移灶的放移灶的放疗总结疗总结1年及年及3年的局部控制率年的局部控制率为为：88.7%、7049我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物总结总结u细胞的生物学行为是肺内转移预后的重要因素，并不决定能否切除。uCRC肺内转移最多见，肝内有转移者可同期/分期切除。u其他预后相关因素相似:瘤体的数目、大小、LN的累及等，手术方式、靶向治疗后重新选择手术时机等均应进一步广泛深入研究。总结细总结细胞的生物学行胞的生物学行为为是肺内是肺内转转移移预预后的重要因素，并不决定能否切后的重要因素，并不决定能否切50