介入治疗在妇产科的应用ppt课件

介入治疗在妇产科的应用介入治疗在妇产科的应用邹英华邹英华北京大学第一医院北京大学第一医院 介入治疗在妇产科的应用邹英华1 妇产科常用介入技术妇产科常用介入技术n 出血的栓塞治疗出血的栓塞治疗n子宫肌瘤的栓塞治疗子宫肌瘤的栓塞治疗n恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗n 输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术n 异位妊娠中止术异位妊娠中止术 妇产科常用介入技术 出血的栓塞治疗2子宫肌瘤子宫肌瘤n发病率：发病率：4040n临床表现：临床表现：月经异常、压迫症状等月经异常、压迫症状等n分型：分型：浆膜下、肌层和粘膜下浆膜下、肌层和粘膜下n传统治疗：传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除子宫切除、肌瘤摘除n栓塞治疗：栓塞治疗：Ravina 94Ravina 94、9595首报首报子宫肌瘤发病率：403子宫肌瘤分型子宫肌瘤分型子宫肌瘤分型4子宫肌瘤栓塞治疗适应症子宫肌瘤栓塞治疗适应症症状性子宫肌瘤症状性子宫肌瘤n出血：月经过多、时间过长出血：月经过多、时间过长n压迫症状：尿急、尿频等压迫症状：尿急、尿频等n包块巨大：神经、精神症状包块巨大：神经、精神症状n年龄年龄4545岁以下或拒绝手术者岁以下或拒绝手术者子宫肌瘤栓塞治疗适应症症状性子宫肌瘤5子宫肌瘤栓塞技术子宫肌瘤栓塞技术n术前准备：术前准备：谈话，镇痛、止吐药谈话，镇痛、止吐药n设备：设备：高分辨率高分辨率 DSADSA n器械器械:4 4或或5 5F Cobra F Cobra 超选导管超选导管n栓塞物：栓塞物：PVA PVA 颗粒颗粒 300 300500500u un导管位置：导管位置：子宫动脉子宫动脉子宫肌瘤栓塞技术术前准备：谈话，镇痛、止吐药6子宫肌瘤栓塞技术子宫肌瘤栓塞技术子宫肌瘤栓塞技术7女女4545，子宫肌瘤，子宫肌瘤右侧子宫动脉右侧子宫动脉栓塞前后栓塞前后女45，子宫肌瘤8女女4545，子宫肌瘤，子宫肌瘤左侧子宫动脉左侧子宫动脉栓塞前后（栓塞前后（1 1）女45，子宫肌瘤9女女4545，子宫肌瘤左侧子宫动，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（脉栓塞前后（2 2）女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（2）10子宫肌瘤栓塞前后子宫肌瘤栓塞前后栓前栓后3月子宫肌瘤栓塞前后栓前栓后3月11子宫肌瘤子宫肌瘤-病例病例左侧子宫动脉栓塞左侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤-病例左侧子宫动脉栓塞12子宫肌瘤子宫肌瘤-病例病例右侧子宫右侧子宫动脉栓塞动脉栓塞子宫肌瘤-病例右侧子宫13子宫肌瘤栓塞疗效子宫肌瘤栓塞疗效n子宫动脉栓塞技术成功率子宫动脉栓塞技术成功率9898100100n月经异常与压迫症状明显改善月经异常与压迫症状明显改善 88 889494n子宫体积缩小平均子宫体积缩小平均46464747n再妊娠再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫肌瘤栓塞疗效子宫动脉栓塞技术成功率98100JVIR14子宫肌瘤栓塞并发症与处理子宫肌瘤栓塞并发症与处理n腹痛：腹痛：8080以上，止痛药物以上，止痛药物n上消化道症状：上消化道症状：4747以下对症处理，以下对症处理，自限性自限性n分泌物增加：分泌物增加：2020以下以下n其他其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫肌瘤栓塞并发症与处理腹痛：80以上，止痛药物JVIR215子宫恶性肿瘤子宫恶性肿瘤n子宫癌子宫癌 n绒癌、恶葡绒癌、恶葡n宫颈癌宫颈癌n卵巢癌卵巢癌n其他恶性肿瘤其他恶性肿瘤子宫恶性肿瘤子宫癌 16治疗目的治疗目的n术前栓塞化疗术前栓塞化疗:提高切除率、减少转移机会提高切除率、减少转移机会n姑息治疗姑息治疗:提高生活质量，减少痛苦提高生活质量，减少痛苦治疗目的术前栓塞化疗:提高切除率、减少转移机会17女女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）（右）女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞18女女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）（左）女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞19女女4545岁，宫体腺癌岁，宫体腺癌右侧髂内动脉化疗右侧髂内动脉化疗2 2次前后次前后女45岁，宫体腺癌右侧髂内动脉化疗2次前后20女女4545岁，宫体腺癌岁，宫体腺癌左侧髂内动脉化疗左侧髂内动脉化疗2 2次前后次前后女45岁，宫体腺癌左侧髂内动脉化疗2次前后21 各种原因造成的子宫出血n良恶性肿瘤良恶性肿瘤 n各种产后大出血各种产后大出血n其他原因其他原因 出血的栓塞治疗出血的栓塞治疗 各种原因造成的子宫出血出血的栓塞治疗22产后出血栓塞技术与疗效n诊断性血管造影诊断性血管造影n选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、卵巢动脉与阴道动脉卵巢动脉与阴道动脉n栓塞物栓塞物 明胶海绵颗粒明胶海绵颗粒n疗效：止血疗效：止血100100（1 12 2次栓塞）次栓塞）恢复正常月经恢复正常月经9090100100 再妊娠率再妊娠率9090以上以上 并发症：疼痛并发症：疼痛产后出血栓塞技术与疗效诊断性血管造影23输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术24输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术25输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术26Thank youThank you27