家庭与家庭治疗ppt课件

心理疾病：心理疾病：跳着不和谐舞步的家庭跳着不和谐舞步的家庭 读家庭与家庭治疗心得读家庭与家庭治疗心得合肥市第四人民医院：张合肥市第四人民医院：张 丽丽心理疾病：跳着不和谐舞步的家庭 读家庭与家庭治疗心1书名：家庭与家庭治疗书名：家庭与家庭治疗作者：萨尔瓦多作者：萨尔瓦多 米纽庆米纽庆由商务印书馆由商务印书馆20092009年出版年出版全书共全书共319319页页书名：家庭与家庭治疗2 家庭是个体的环境因素，个体的功家庭是个体的环境因素，个体的功能很难超越家庭的功能。能很难超越家庭的功能。个体的问题个体的问题 家庭的问题家庭的问题个体的问题个体的问题 家庭的问题家庭的问题 家庭是个体的环境因素，个体的功能很难超越家庭的3家庭的生命周期Family Life Cycle形成期扩张期稳定期(P.C.Glick，1947)家庭的生命周期Family Life Cycle形成期扩张4家庭的生命周期Family Life Cycle收缩期空巢期解体期(P.C.Glick，1947)家庭的生命周期Family Life Cycle收缩期空巢5治疗原则治疗原则个体的心理活动并不完全是内在过程个体的心理活动并不完全是内在过程家庭结构的改变会导致这个系统中成员的行为及家庭结构的改变会导致这个系统中成员的行为及内在心理过程的改变。内在心理过程的改变。当一个治疗师治疗一个患者或一个生病的家庭时，当一个治疗师治疗一个患者或一个生病的家庭时，他的行为就变成了整个环境的一部分。他的行为就变成了整个环境的一部分。治疗原则个体的心理活动并不完全是内在过程6案例：案例：瓦格纳一家瓦格纳一家一个形成中的家庭一个形成中的家庭埃米莉与马克埃米莉与马克.瓦格纳是在四年前结的婚，瓦格纳是在四年前结的婚，他们有一个儿子，叫汤米，今年三岁。他们有一个儿子，叫汤米，今年三岁。（婚姻问题，协调与原生家庭的关系）（婚姻问题，协调与原生家庭的关系）案例：瓦格纳一家一个形成中的家庭埃米莉与马克.瓦格纳是在7瓦格纳太太与其原生家庭瓦格纳太太与其原生家庭瓦格纳太太：有个弟弟，三年前就不和他说话了，瓦格纳太太：有个弟弟，三年前就不和他说话了，跟母亲的关系很亲密，一直无法忍受父亲跟母亲的关系很亲密，一直无法忍受父亲；“母亲很随和，我犯了错，她常帮我掩饰过去。母亲很随和，我犯了错，她常帮我掩饰过去。我十三岁时就开始抽烟，这在十六岁之前没能我十三岁时就开始抽烟，这在十六岁之前没能得到父亲允许，但在母亲面前我倒是可以抽烟。得到父亲允许，但在母亲面前我倒是可以抽烟。因此当我父亲外出时，我会抽得满屋是烟因此当我父亲外出时，我会抽得满屋是烟。”（三角关系，因此，瓦格纳太太与其父母亲之三角关系，因此，瓦格纳太太与其父母亲之间有某种东西存在，她可以利用这种东西来使一间有某种东西存在，她可以利用这种东西来使一方对抗另一方。方对抗另一方。）瓦格纳太太与其原生家庭瓦格纳太太：有个弟弟，三年前就不和他说8“我以前经常装病。妈妈知道我大约在我以前经常装病。妈妈知道我大约在8点一刻就点一刻就会没病了，她还是会替我掩饰，让我在家待完整会没病了，她还是会替我掩饰，让我在家待完整天。天。那时我十五岁，我父亲对母亲做的某件事那时我十五岁，我父亲对母亲做的某件事狂怒，而我口无遮拦，让他别唠唠叨叨，没觉得狂怒，而我口无遮拦，让他别唠唠叨叨，没觉得有什么大不了，我甚至不知道是什么事让他如此有什么大不了，我甚至不知道是什么事让他如此生气。而我妈妈并不同意父亲的看法，父亲整整生气。而我妈妈并不同意父亲的看法，父亲整整一天没跟我母亲说话，很恼火。一天没跟我母亲说话，很恼火。我想他那时打我想他那时打过我一次，后来又打过几次，我就不跟他说话了过我一次，后来又打过几次，我就不跟他说话了。”（因此她的母亲通过她跟父亲争吵）（因此她的母亲通过她跟父亲争吵）“我以前经常装病。妈妈知道我大约在8点一刻就会没病了，她还是9瓦格纳太太的原先家庭中，其父母双方的瓦格纳太太的原先家庭中，其父母双方的争吵侵入到他们教养孩子的领域，因此父争吵侵入到他们教养孩子的领域，因此父母的权威就分裂了，他们的每一方都通过母的权威就分裂了，他们的每一方都通过他们的女儿来攻击对方：他们的女儿来攻击对方：母亲鼓励女儿去母亲鼓励女儿去反抗父亲，而父亲在对他妻子生气时就会反抗父亲，而父亲在对他妻子生气时就会攻击女儿。攻击女儿。瓦格纳太太的原先家庭中，其父母双方的争吵侵入到他们教养孩子的10瓦格纳先生的原生家庭瓦格纳先生的原生家庭瓦格纳先生：瓦格纳先生：“一个哥哥与一个妹妹，我们总是一个哥哥与一个妹妹，我们总是一起做事情，在家里很少有什么争执或吵架这类一起做事情，在家里很少有什么争执或吵架这类事情。事情。是的，是的，我母亲是家中的领头火把，我母亲是家中的领头火把，她照她照管我的衣物、社交，以及其他所有事情，管我的衣物、社交，以及其他所有事情，或许或许家中唯一不跟大家那么亲密的是我的父亲，仿佛家中唯一不跟大家那么亲密的是我的父亲，仿佛他不是家中一员似的，他不是家中一员似的，我母亲是那种你可让她我母亲是那种你可让她去做很多事情的人，去做很多事情的人，她就是那个会帮你去解决她就是那个会帮你去解决这个问题的人。她总是出现在我们需要她的地方。这个问题的人。她总是出现在我们需要她的地方。”瓦格纳先生的原生家庭瓦格纳先生：“一个哥哥与一个妹妹，我们总11马克马克.瓦格纳的原先家庭中，父母亲在功能分配方瓦格纳的原先家庭中，父母亲在功能分配方面达成了一致，面达成了一致，母亲承担大部分养育任务，而父母亲承担大部分养育任务，而父亲则相当边缘化，亲则相当边缘化，不过孩子们则把母亲看成是父不过孩子们则把母亲看成是父亲权威的代表。亲权威的代表。母亲母亲 孩子孩子父亲父亲太空人太空人家庭家庭马克.瓦格纳的原先家庭中，父母亲在功能分配方面达成了一致，母12当他们结婚时，每一方都希望他们间的交当他们结婚时，每一方都希望他们间的交流采用自己熟悉的模式，每一方都试图以流采用自己熟悉的模式，每一方都试图以其熟悉或偏好的方式来组织起夫妻统一体，其熟悉或偏好的方式来组织起夫妻统一体，都会要求对方适应这种方式都会要求对方适应这种方式当他们结婚时，每一方都希望他们间的交流采用自己熟悉的模式，每13瓦格纳夫妇新婚时瓦格纳夫妇新婚时瓦格纳太太：瓦格纳太太：“把两个不成熟的人放到一间屋子把两个不成熟的人放到一间屋子里，事情自然变得很糟。里，事情自然变得很糟。他当时是个学生，因他当时是个学生，因此当事情变得糟糕时，马克就会去看他的书，还此当事情变得糟糕时，马克就会去看他的书，还真的能看进去；而我会坐在那里对他唠叨，并小真的能看进去；而我会坐在那里对他唠叨，并小题大做，题大做，我只是坐在那儿，不停地说他。我只是坐在那儿，不停地说他。但并但并不能把他从书中拽出来！不能把他从书中拽出来！”瓦格纳先生：瓦格纳先生：“非常失望，与我真正期望的截然非常失望，与我真正期望的截然不同。不同。”（结婚后，先生的生活模式没有被结婚中断，而妻（结婚后，先生的生活模式没有被结婚中断，而妻子的生活模式却被中断了）子的生活模式却被中断了）瓦格纳夫妇新婚时瓦格纳太太：“把两个不成熟的人放到一间屋子里14谁去倒垃圾？谁去倒垃圾？瓦格纳太太：瓦格纳太太：“马克，去倒垃圾。马克，去倒垃圾。”瓦格纳先生：瓦格纳先生：“等我有时间我就去倒。等我有时间我就去倒。”瓦格纳太太：瓦格纳太太：“到那时垃圾桶就会满了，我们就到那时垃圾桶就会满了，我们就会为此大吵一架。我们经常会为像这样的小事争会为此大吵一架。我们经常会为像这样的小事争吵。吵。”瓦格纳先生：瓦格纳先生：“这只是我的一种行为方式，表示这只是我的一种行为方式，表示抵抗或抵抗或什么？什么？”（这不只是一个（这不只是一个“倒垃圾倒垃圾”问题，被弄成了问题，被弄成了“支配支配权权”的问题）的问题）谁去倒垃圾？瓦格纳太太：“马克，去倒垃圾。”15（他们之间的对话仿佛是这样的）（他们之间的对话仿佛是这样的）:瓦格纳太太：瓦格纳太太：“马克，你已经结婚了，去马克，你已经结婚了，去倒垃圾吧，这是倒垃圾吧，这是婚内的义务婚内的义务。”瓦格纳先生：瓦格纳先生：“我还是我还是单身单身呢。呢。”（他们之间的对话仿佛是这样的）:16当孩子出生后，夫妻统一体的功能必须作出复杂当孩子出生后，夫妻统一体的功能必须作出复杂的改变，以从二人系统转变成三人系统。的改变，以从二人系统转变成三人系统。女人对这种三人系统的投入女人对这种三人系统的投入包括对婚姻的更深包括对婚姻的更深的投入的投入开始于怀孕时开始于怀孕时，孩子的存在作为一个事，孩子的存在作为一个事实对她来说要远远早与其丈夫；丈夫只是在孩子实对她来说要远远早与其丈夫；丈夫只是在孩子出生时才开始感觉到自己成了一个父亲，有时甚出生时才开始感觉到自己成了一个父亲，有时甚至比这更晚至比这更晚。当孩子出生后，夫妻统一体的功能必须作出复杂的改变，以从二人系17孩子（汤米）出生后孩子（汤米）出生后瓦格纳太太：瓦格纳太太：“情况并没任何好转，变得更坏，情况并没任何好转，变得更坏，因此我不需要（丈夫）马克了，你知道，我只因此我不需要（丈夫）马克了，你知道，我只是跟他断绝了交流。是跟他断绝了交流。”瓦格纳先生：瓦格纳先生：“事实上并没有什么改变，我继续事实上并没有什么改变，我继续学习。学习。”（瓦格纳太太投入到了家庭，而瓦格纳先生还是个（瓦格纳太太投入到了家庭，而瓦格纳先生还是个学生）学生）孩子（汤米）出生后瓦格纳太太：“情况并没任何好转，变得更坏，18瓦格纳太太：瓦格纳太太：“我们确实利用汤米（孩子）吵架。我们确实利用汤米（孩子）吵架。我会生马克的气，把他锁在外面；他会站在外面我会生马克的气，把他锁在外面；他会站在外面用力拍着门；我会抱着汤米走到窗户那儿用力拍着门；我会抱着汤米走到窗户那儿我指我指着马克着马克跟汤米说：跟汤米说：看，汤米，看看这个滑稽看，汤米，看看这个滑稽的男人。的男人。他会站在那儿，要气死了，好像要把他会站在那儿，要气死了，好像要把我们杀死的样子。我们杀死的样子。”（瓦格纳太太从父母的家庭学到了一种模式，爸爸（瓦格纳太太从父母的家庭学到了一种模式，爸爸和妈妈通过小孩来吵架）和妈妈通过小孩来吵架）瓦格纳太太：“我们确实利用汤米（孩子）吵架。我会生马克的气，19家庭投射过程家庭投射过程family projection processfamily projection process父父母母将将自自己己不不成成熟熟与与缺缺乏乏分分化化的的状状态态传传递递给给子子女女的的过过程程。父父母母将将自自己己的的情情绪绪问问题题转转移移到到孩孩子子身身上上，从而减少焦虑。这增加了孩子的情绪混淆。从而减少焦虑。这增加了孩子的情绪混淆。分分化化不不佳佳的的父父母母，自自身身未未成成熟熟，因因而而会会选选择择他他们们所所有有孩孩子子中中最最为为幼幼稚稚的的一一个个作作为为他他们们关关注注的的客客体体，而而不不管管他他或或她她在在家家中中的的出出生生顺顺序序如如何何。这这就就是是家家庭投射过程。庭投射过程。家庭投射过程family projection proce20家庭结构：家庭结构：界线界线：用来规定哪些家庭成员可以参加到哪些家庭交：用来规定哪些家庭成员可以参加到哪些家庭交往领域中的规则。往领域中的规则。（评估家庭功能的有用参数）（评估家庭功能的有用参数）（A A）清晰的清晰的界限界限 （B B）纠缠型纠缠型（松散的边界）（松散的边界）（会由于孩子不吃饭后甜点而异常烦恼）（会由于孩子不吃饭后甜点而异常烦恼）（C C）疏离型的疏离型的界限界限 （会对孩子厌学无动于衷）（会对孩子厌学无动于衷）家庭结构：界线：用来规定哪些家庭成员可以参加到哪些家庭交21“僵化的三人组合僵化的三人组合”（A A）稳定的同盟：父母中的一方会与孩子结合起来，建立）稳定的同盟：父母中的一方会与孩子结合起来，建立起一个有着僵化边界的跨代联盟来反对另一方。起一个有着僵化边界的跨代联盟来反对另一方。（1818岁不岁不出门的儿子）出门的儿子）后果：（后果：（1）代际关系破坏；）代际关系破坏；（2）父亲与母子联盟关系疏远；）父亲与母子联盟关系疏远；母亲母亲 孩子孩子父亲父亲“僵化的三人组合”（A）稳定的同盟：父母中的一方会与22（B B）三角关系三角关系：父母要求孩子支持自己、反对另一方。在这种父母要求孩子支持自己、反对另一方。在这种高度失效的结构中，孩子是不能动弹的，因为他的每一个行为高度失效的结构中，孩子是不能动弹的，因为他的每一个行为都被其中一方认为是在攻击自己。（瓦格纳太太的原生家庭）都被其中一方认为是在攻击自己。（瓦格纳太太的原生家庭）父亲父亲|母亲母亲孩子孩子父亲|母亲23（C C）迂回关系：）迂回关系：夫妻处于一种夫妻处于一种虚幻的和谐虚幻的和谐中，他们以孩子教养中，他们以孩子教养的问题，来迂回转移或掩藏起他们自己的夫妻子系统问题的问题，来迂回转移或掩藏起他们自己的夫妻子系统问题父母可能会父母可能会攻击攻击孩子，认定他是家庭问题的根源，孩子，认定他是家庭问题的根源，因为他不好因为他不好;在另一些家庭中，父母会认定孩子是在另一些家庭中，父母会认定孩子是体体弱多病弱多病的，然后的，然后联合起来保护联合起来保护他。他。父亲|母亲孩子父母可能会攻击孩子，认定他是家庭问题的根源，因为他不好;在另24书中还有很多精彩的案例，详细的解说，将家庭心理治疗的理论融入到了案例中，浅显易懂，是一本非常好的书！书中还有很多精彩的案例，详细的解说，将家庭心理治疗的理论融入25谢谢各位专家和朋友们！26