各类导管的护理

各类导管的护理各类导管的护理 目录目录1 12 23 34 45 56 6鼻胃管鼻胃管气管插管、气切套管气管插管、气切套管深静脉穿刺管深静脉穿刺管伤口引流管伤口引流管胸腔导管胸腔导管导尿管导尿管胃胃 管管 的的 护护 理理一预防导管滑脱一预防导管滑脱将将“工工 字形胶布横粘于上字形胶布横粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上鼻梁上，下端包裹于胃管上顺着导管环绕包裹胃管顺着导管环绕包裹胃管再将另一端以相同的方式环绕再将另一端以相同的方式环绕效果图效果图一预防导管滑脱一预防导管滑脱预留导管一定长度，另取一预留导管一定长度，另取一段胶带段胶带2*5cm2*5cm黏贴于导管上黏贴于导管上“机翼式立体固定机翼式立体固定黏贴于下颌处黏贴于下颌处效果图效果图一预防导管滑脱一预防导管滑脱1.1.妥善固定鼻胃管妥善固定鼻胃管2.2.1)1)鼻翼至下颌局部的导管防止牵拉过紧，防鼻翼至下颌局部的导管防止牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，防止受压、扭曲脱出，防止受压、扭曲3.3.2)2)使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出当固定，防止因重力作用使引流管脱出 一预防导管滑脱一预防导管滑脱2.2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用通过护患交流让患者了解置管的目的和作用3.3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连轻捻转鼻胃管，防止粘连4.4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管拔管二预防感染二预防感染1.1.为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液到达到达2/3 2/3 时应及时倾倒时应及时倾倒2.2.硅胶胃管一般每硅胶胃管一般每4 4周更换一次，或根据一次性周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换胃管使用说明书的指导内容按时更换 (三有效性三有效性1.1.保持有效引流：保持有效引流：2.2.1 1经常挤压胃管，勿使管腔堵塞经常挤压胃管，勿使管腔堵塞3.3.2 2发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复屡次冲洗能，可用少量生理盐水或温开水反复屡次冲洗并及时回抽，必要时告知医师并及时回抽，必要时告知医师 (三有效性三有效性2.2.持续有效的负压：持续有效的负压：1 1应用时负压不宜过大，一般在应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 5 kPa 左右，可将左右，可将胃肠减压器压下胃肠减压器压下2/32/32 2胃肠减压器一般低于引流口胃肠减压器一般低于引流口202030cm30cm3 3在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压次压下使其产生负压,防止损伤胃黏膜防止损伤胃黏膜四其它四其它1.1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀腹胀2.2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予 温水漱口温水漱口3.3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激病症保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激病症气气管管插插管管的的护护理理一预防管路滑脱一预防管路滑脱l将将“T“T型胶布横粘于唇部上端型胶布横粘于唇部上端l将将“T“T型胶布纵向处粘于并包型胶布纵向处粘于并包裹口插管裹口插管l将咬口置入将咬口置入l用衬带围绕咬口与插管，打双用衬带围绕咬口与插管，打双结固定结固定 一预防管路滑脱一预防管路滑脱l余出衬带两端，经面颊余出衬带两端，经面颊绕后脑一圈绕后脑一圈l在下颌角处打结固定，在下颌角处打结固定，内衬纱布，松紧以一指为内衬纱布，松紧以一指为 宜，以防局部皮肤受压宜，以防局部皮肤受压一预防管路滑脱一预防管路滑脱1.1.妥善固定，防止松脱妥善固定，防止松脱2.2.防止患者头颈活动过度防止患者头颈活动过度3.3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束4.4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，防翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，防止牵拉止牵拉二预防感染二预防感染1.1.如无禁忌证，应将床头抬高如无禁忌证，应将床头抬高303045452.2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作执行无菌操作3.3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎获得性肺炎HAPHAP高危因素的患者，建议洗高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每必泰漱口或口腔冲洗，每2 26 6小时一次小时一次二预防感染二预防感染5.5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.6.呼吸机螺纹管每周更换呼吸机螺纹管每周更换1 1次，有分泌物污染次，有分泌物污染时那么应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸时那么应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过过1/31/3三其它三其它1.1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症低氧血症2.2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原那么应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原那么3.3.在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利呼在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎气气切切套套管管的的护护理理一预防管路滑脱一预防管路滑脱将长端衬带将长端衬带45cm45cm穿过穿过一侧外套管固定孔一侧外套管固定孔将衬带抽拉平整将衬带抽拉平整衬衬带带从从固固定定带带中中央央开开口口处处穿出穿出 一预防管路滑脱一预防管路滑脱绕颈一周绕颈一周固定带从对侧颈后引出固定带从对侧颈后引出将将短短端端衬衬带带16cm16cm穿穿过过另一侧外套管固定孔另一侧外套管固定孔一预防管路滑脱一预防管路滑脱两端衬带打结两端衬带打结置于气切纱布上置于气切纱布上优点：舒适、美观、牢固优点：舒适、美观、牢固减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫在原有根底上减少固定结，防止在原有根底上减少固定结，防止皮肤受损皮肤受损二预防感染二预防感染1.1.如无禁忌证，应将床头抬高如无禁忌证，应将床头抬高303045452.2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作执行无菌操作3.3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎获得性肺炎HAPHAP高危因素的患者，建议洗高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每必泰漱口或口腔冲洗，每2 26 6小时一次小时一次二预防感染二预防感染5.5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.6.呼吸机螺纹管每周更换呼吸机螺纹管每周更换1 1次，有分泌物污染次，有分泌物污染时那么应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸时那么应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过过1/31/3三其它三其它1.1.为防止气道压伤，气囊充气时不宜过量，为防止气道压伤，气囊充气时不宜过量，一般充气一般充气7 710ml10ml，并且每，并且每4 4小时放松一小时放松一次，每次次，每次5 51010分钟分钟2.2.气管切开内套管假设为金属，那么定时气管切开内套管假设为金属，那么定时消毒，常规消毒，常规4 4小时消毒小时消毒1 1次；假设为一次次；假设为一次性，那么每月更换性，那么每月更换1 1次次深深静静脉脉穿穿刺刺管管的的护护理理一预防管路滑脱一预防管路滑脱l消毒后待皮肤枯燥贴紧消毒后待皮肤枯燥贴紧3M3M贴贴膜，赶尽贴膜内的气泡膜，赶尽贴膜内的气泡l贴膜过敏者或有渗液时用消贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方毒棉球压在针眼的下方,覆盖覆盖无菌纱布无菌纱布l固定牢靠固定牢靠l注明更换敷料的时间注明更换敷料的时间l如穿刺处敷料污染时及时更换如穿刺处敷料污染时及时更换一预防管路滑脱一预防管路滑脱1.1.妥善固定：防止导管牵拉过紧，防止变换体位妥善固定：防止导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，防止受压、扭曲时牵拉脱出，防止受压、扭曲2.2.让患者了解置管的目的和作用让患者了解置管的目的和作用3.3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连更换胶带时，动作轻柔，防止粘连4.4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管束，防止自行拔管二预防感染二预防感染撕去深静脉穿刺处原来的撕去深静脉穿刺处原来的敷料敷料常规常规0.5%0.5%碘伏消毒要进行逆碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行时针与顺时针交替进行,来回来回至少至少4 4 次次,要灭活在每一个毛要灭活在每一个毛孔的微生物孔的微生物二预防感染二预防感染1.1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除2.2.置管处置管处3M 3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消消毒直径大于等于毒直径大于等于10cm10cm3.3.导管脱出局部勿再送入血管内导管脱出局部勿再送入血管内,以防止局部皮肤以防止局部皮肤外表细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵外表细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入入,造成感染造成感染三其它三其它1.1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血和出血2.2.治疗前后使用治疗前后使用10ml10ml以上的针筒脉冲式封管以上的针筒脉冲式封管3.3.定期观察有无渗血及导管是否通畅定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有如局部有渗血及时更换敷贴渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出迫局部减少渗出伤伤 口口 引引 流流 管管 的的 护护 理理一预防管路滑脱一预防管路滑脱用于各种伤口引流固定用于各种伤口引流固定为保护皮肤，可在皮肤上加为保护皮肤，可在皮肤上加一块胶带，导管胶带粘于此胶一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，防止了胶布反复撕脱对带上，防止了胶布反复撕脱对皮肤的损伤皮肤的损伤优点：优点：牢固美观，操作方便牢固美观，操作方便“机翼式立体固定，防止了胶布黏贴机翼式立体固定，防止了胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫过紧对引流管本身产生的压迫不易打折，保持引流通畅不易打折，保持引流通畅一预防管路滑脱一预防管路滑脱1.1.防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间给予翻身或活动的空间2.2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作通过护患交流让患者了解置管的目的和作用用3.3.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管行拔管一预防管路滑脱一预防管路滑脱4.4.更换胶带时，动作轻柔更换胶带时，动作轻柔5.5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱导管，防止牵拉滑脱6.6.必要时可术中预留缝线固定必要时可术中预留缝线固定二预防感染二预防感染1.1.保持负压引流球低于引流口，防止逆流保持负压引流球低于引流口，防止逆流2.2.负压引流球内液体大于容积的负压引流球内液体大于容积的1/21/2量时，应量时，应及时倾倒及时倾倒 3.3.放引流液时，要防止返流可使用反折引放引流液时，要防止返流可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管流管或止血钳夹闭引流管 二预防感染二预防感染4.4.放引流液时要注意无菌操作，保持负压引放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清洁流球和引流管壁的清洁5.5.经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原那么，保持引流通畅挤压原那么，保持引流通畅 6.6.观察记录引流出物质的性状和量，外层敷观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞体引出可能管道被堵塞三其它三其它1.1.保持良好引流功能保持良好引流功能1 1常取半卧位常取半卧位2 2一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动3 3根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态负压状态三其它三其它2.2.假设有以下情形，及时通知医师：假设有以下情形，及时通知医师：1 1发烧、剧烈呕吐、腹痛发烧、剧烈呕吐、腹痛2 2引流管滑脱引流管滑脱3 3引流出大量鮮红色液体或其他异常液体引流出大量鮮红色液体或其他异常液体4 4引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多5 5伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等胸胸腔腔导导管管的的护护理理一预防管路滑脱一预防管路滑脱术中预留缝线固定于胸壁术中预留缝线固定于胸壁将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹固定固定如需加强固定，可按相反方如需加强固定，可按相反方向使用相同胶带、相同方法进向使用相同胶带、相同方法进行加固固定行加固固定一预防管路滑脱一预防管路滑脱231引流瓶必须挂在床沿引流瓶必须挂在床沿,防止防止倾倒或踢破倾倒或踢破每班记录引流液量，注明每班记录引流液量，注明日期和时间日期和时间水位线水位线观察水柱波动情况观察水柱波动情况一预防管路滑脱一预防管路滑脱1.1.术中预留缝线固定术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定宽胶布缠绕导管加强固定2.2.引流管长度要适当引流管长度要适当(约约180cm)180cm)，以利病患姿势，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管改变，并预防牵扯胸管3.3.翻身时教会病人用手扶住引流管，防止牵拉、翻身时教会病人用手扶住引流管，防止牵拉、受压、脱落受压、脱落4.4.病患床旁应备病患床旁应备2 2支大号血管钳，以便紧急或搬支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管，防止气体进入胸腔动病患时夹紧胸引管，防止气体进入胸腔二预防感染二预防感染1.1.搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过，必要时应用不能从病人身上越过，必要时应用2 2支大号血管钳支大号血管钳夹紧，待放回地面后再翻开血管钳夹紧，待放回地面后再翻开血管钳2.2.在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,60cm,防止引流液逆流造成感染防止引流液逆流造成感染3.3.胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管三其它三其它1.1.病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的作用起到减轻切口张力的作用2.2.胸管刚插入之胸管刚插入之2 2小时内，每半小时检查小时内，每半小时检查引流液量、引流液量、颜色及性质，颜色及性质，2424小时内每小时检查一次小时内每小时检查一次，并在引流，并在引流液高度注明时间液高度注明时间3.3.注意各连接处紧密以防漏气注意各连接处紧密以防漏气三其它三其它4.4.经常挤压引流管遵循从引流口近端向远端经常挤压引流管遵循从引流口近端向远端挤压原那么保持管路通畅，以免纤维素性物质挤压原那么保持管路通畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞沉着于引流管口内引起堵塞5.5.按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时告知医师并配合处理告知医师并配合处理导导 尿尿 管管 的的 护护 理理一预防管路滑脱一预防管路滑脱“机翼式立体固定导机翼式立体固定导尿管尿管并将胶带粘贴于患者大并将胶带粘贴于患者大腿内侧腿内侧为发挥最正确的黏着效为发挥最正确的黏着效果，可以用手指轻压胶果，可以用手指轻压胶带、皮肤和导管局部带、皮肤和导管局部为保护皮肤，必要时可在为保护皮肤，必要时可在大腿内侧先加一块胶带，大腿内侧先加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，导管胶带粘于此胶带上，防止了胶布反复撕脱对皮防止了胶布反复撕脱对皮肤的损伤肤的损伤一预防管路滑脱一预防管路滑脱效果图效果图 导尿管与引流袋接口处导尿管与引流袋接口处衬垫纱布胶带固定，以衬垫纱布胶带固定，以减压保护皮肤减压保护皮肤 优点：优点：防止导尿管的过度牵防止导尿管的过度牵 拉，防止尿道粘膜因牵拉拉，防止尿道粘膜因牵拉致受损致受损保护皮肤保护皮肤防止尿液反流防止尿液反流 一预防管路滑脱一预防管路滑脱1.1.防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间给予翻身或活动的空间2.2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力分的心理准备，提高主动配合能力一预防管路滑脱一预防管路滑脱3.3.对躁动患者，必要时予肢体约束，防对躁动患者，必要时予肢体约束，防 止自行拔管止自行拔管4.4.更换胶带时，动作轻柔更换胶带时，动作轻柔5.5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱托导管，防止牵拉滑脱二预防感染二预防感染1.1.每日用皮肤黏膜消毒剂每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相消毒导尿管与尿道口相接处的接处的10-1510-15公分公分，预防感染，预防感染2.2.袋须保持低于膀胱部位，以防袋须保持低于膀胱部位，以防液引液引顺，顺，造成逆造成逆感染感染3.3.袋出口处应随时关闭，以保持密闭，袋出口处应随时关闭，以保持密闭，袋也袋也可以放在地上，防止受污染可以放在地上，防止受污染二预防感染二预防感染4.4.宜多喝水宜多喝水(也可由汤、果汁等取代也可由汤、果汁等取代)，无心脏，无心脏及肾脏疾病者及肾脏疾病者每天每天2500ml3000ml2500ml3000ml，以使每天的，以使每天的维持在至少维持在至少1500ml1500ml，可预防，可预防道感染道感染5.5.为保持小为保持小呈酸性，可服用维他命呈酸性，可服用维他命C C或酸性食或酸性食物，可减少物，可减少液沉淀物及感染液沉淀物及感染二预防感染二预防感染6.6.严格无菌操作，遵循手卫生标准严格无菌操作，遵循手卫生标准7.7.留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染 8.8.袋内的尿液超过袋内的尿液超过1/2-1/31/2-1/3时应及时倾倒尿时应及时倾倒尿液液三其它三其它1.1.平躺时，平躺时，袋预留的管子应平袋预留的管子应平放置在放置在 床上，床上，于翻身于翻身2.2.管管可扭曲或受压，以防阻可扭曲或受压，以防阻，也，也可可扯，以防出血或损伤扯，以防出血或损伤道黏膜道黏膜3.3.观察引流液的色质量并记录观察引流液的色质量并记录