北京市社区技能培训（胆道）

北京市社区超声专业技能培训胆道局部李建国、赵玉珍、何 文、朱 强胆囊解剖超声检查条件仪器：灰阶超声，彩色多普勒超声仪器：灰阶超声，彩色多普勒超声探头：腹部凸阵、线阵探头：腹部凸阵、线阵频率：频率：3.53.55.05.08.0MHz8.0MHz超声检查准备禁食：禁食，禁水排大便胃肠腔内无钡剂积存必要时超声复查侧位检查 胆囊超声检查l胆囊位置、形态l大小测量l管壁：厚度、回声、内膜面l胆囊腔l肝外胆管管壁和管腔l周围器官和组织结构左右肝管正常值：正常值：0.2CM0.2CM胆囊长轴切面检查要领：受检者平仰卧位、稍向左侧侧卧位或膝检查要领：受检者平仰卧位、稍向左侧侧卧位或膝肘俯卧位。探头在右肋弓下和右第肘俯卧位。探头在右肋弓下和右第7 7、8 8 肋间肝肋间肝脏左右叶间寻找胆囊结构，并在胆囊显示范围稍扩脏左右叶间寻找胆囊结构，并在胆囊显示范围稍扩大区域内做连续滑行、辅以扇形、加压等手法观察大区域内做连续滑行、辅以扇形、加压等手法观察胆囊。图像显示胆囊最大形态时的切面为胆囊长径胆囊。图像显示胆囊最大形态时的切面为胆囊长径切面。切面。主要显示内容：胆囊。主要显示内容：胆囊。周围结构：周围器官和组织肝脏、十二指肠球部、周围结构：周围器官和组织肝脏、十二指肠球部、肝外胆管、门静脉、下腔静脉等。肝外胆管、门静脉、下腔静脉等。测量：胆囊形态，测量最长径，测量胆囊壁厚度。测量：胆囊形态，测量最长径，测量胆囊壁厚度。右侧肋间斜断肝脏右叶切面正常胆嚢像三人三様、正常。三人三様、正常。痩人痩人 軽肥満体。体型違胆嚢形異軽肥満体。体型違胆嚢形異。途中折曲病気。途中折曲病気。右腎接胆嚢極端痩胆嚢右腎接極端痩胆嚢右腎接。胆嚢右腎圧排内腔狭、観察胆嚢右腎圧排内腔狭、観察。右腎右腎胆嚢胆嚢屈曲胆嚢胆嚢形。胆嚢形。屈曲、全体観察。屈曲、全体観察。胆嚢胆嚢分隔胆囊胆囊形态和测量第一肝门长轴肝外胆管长轴切面参考肝脏第一肝门长轴切面 胆道胆囊短轴切面检查要领：和胆囊长径切面检查相同，垂直长轴扫查。主要显示内容：胆囊及其周围周围结构：周围器官和组织肝脏、十二指肠球部、肝外胆管、门静脉、下腔静脉等。测量：选胆囊最大短轴情况下测量胆囊横经和厚径超声医学及本次培训教材均无测量横径且无正常值 胰头内胆总管和壶腹周围切面参考胰腺长轴切面 胆囊测量胆囊立体形态胆囊立体形态胆囊立体形态胆囊立体形态最大长径确实定最大长径确实定最大长径确实定最大长径确实定(9cm)(9cm)和最大长径相垂直的横径和最大长径相垂直的横径和最大长径相垂直的横径和最大长径相垂直的横径(?)(?)和前后径和前后径和前后径和前后径(3cm)(3cm)胆囊壁厚度：测量位置：胆囊体前壁，正常值胆囊壁厚度：测量位置：胆囊体前壁，正常值胆囊壁厚度：测量位置：胆囊体前壁，正常值胆囊壁厚度：测量位置：胆囊体前壁，正常值0.3CM0.3CM测量原那么规那么胆囊：长横径前后径折曲胆囊：分隔胆囊：胆囊大小各囊腔测量肝外胆管上段前后内径(0.5cm)胆嚢検査注意点uu肥満体胆嚢高位置、肋骨弓肥満体胆嚢高位置、肋骨弓隠肋骨弓下。隠肋骨弓下。uu肥満体仰向寝、胆石頸部肥満体仰向寝、胆石頸部落込見。落込見。uu腹腔鏡下胆嚢摘出術受腹腔鏡下胆嚢摘出術受 創小手術受気創小手術受気付。胆嚢見時患者聞付。胆嚢見時患者聞。uu女性腹式呼吸多。女性腹式呼吸多。uu少方向以上観察少方向以上観察。