康复护理技术ppt课件

L/O/G/O第四章第四章第四章第四章 康复护理治疗技术康复护理治疗技术康复护理治疗技术康复护理治疗技术第四章 康复护理治疗技术1“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。第一节第一节第一节第一节 康复护理专业技术康复护理专业技术康复护理专业技术康复护理专业技术 一、正确体位的摆放一、正确体位的摆放 二、体位排痰训练二、体位排痰训练 三、吞咽训练技术三、吞咽训练技术 四、膀胱护理技术四、膀胱护理技术 五、肠道护理技术五、肠道护理技术 六、皮肤护理技术六、皮肤护理技术七、心理护理和放松训练技术七、心理护理和放松训练技术 第一节 康复护理专业技术 2“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。一、正确体位的摆放一、正确体位的摆放康复护理技术ppt课件3“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。定定定定 义义义义抗挛缩体位抗挛缩体位功能位功能位良肢位良肢位常用的体位摆放技术常用的体位摆放技术 体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临床上通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所采床上通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。取并能保持的身体姿势和位置。应用于脑损伤患者应用于脑损伤患者的康复护理中，是为了的康复护理中，是为了防止或对抗痉挛姿势的防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计期诱发分离运动而设计的一种治疗体位的一种治疗体位 指当肌肉、关节功指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于发挥必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位最佳功能活动的体位 指烧伤患者应保持指烧伤患者应保持的正确体位，即应与的正确体位，即应与烧伤部位软组织收缩烧伤部位软组织收缩方向相反的体位，这方向相反的体位，这种体位有助于预防挛种体位有助于预防挛缩缩定 义抗挛缩体位功能位良肢位常用的体位摆放技术 4“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。目目目目 的的的的VisionVisionText1Text2Text3使躯干和使躯干和肢体保持肢体保持在功能状在功能状态的作用态的作用预防并发预防并发症的发生症的发生预防或减轻预防或减轻痉挛或畸形痉挛或畸形的出现的出现目 的VisionText1Text2Text3使躯干和5“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。一、良肢位的摆放一、良肢位的摆放一、良肢位的摆放一、良肢位的摆放仰卧位仰卧位患侧卧位患侧卧位健侧卧位健侧卧位一、良肢位的摆放仰卧位患侧卧位健侧卧位6“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。床上坐姿床上坐姿床上坐姿床上坐姿床上坐姿7“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。二、骨疾患者的功能位摆放二、骨疾患者的功能位摆放二、骨疾患者的功能位摆放二、骨疾患者的功能位摆放上肢功能位上肢功能位上肢功能位上肢功能位肩关节屈曲肩关节屈曲45，外展，外展60（无内、外旋）（无内、外旋）肘关节屈曲肘关节屈曲90前臂中间位（无旋前或旋后）前臂中间位（无旋前或旋后）腕关节背伸腕关节背伸3045并稍内收（即稍尺侧屈）并稍内收（即稍尺侧屈）各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指屈曲度有规律地递增；拇指在对掌中间位屈曲度有规律地递增；拇指在对掌中间位下肢髋伸直，无内、外旋下肢髋伸直，无内、外旋膝稍屈曲膝稍屈曲2030踝处于踝处于90中间位中间位下肢功能位下肢功能位二、骨疾患者的功能位摆放上肢功能位上肢功能位肩关节屈曲458“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。三、烧伤抗挛缩体位摆放 烧伤患者常常感觉非常不适，多采取长烧伤患者常常感觉非常不适，多采取长期屈曲和内收的舒适体位，极易导致肢体挛期屈曲和内收的舒适体位，极易导致肢体挛缩畸形。因此应保持与烧伤部位软组织收缩缩畸形。因此应保持与烧伤部位软组织收缩方向相反的体位。方向相反的体位。9康复护理学康复护理学三、烧伤抗挛缩体位摆放 烧伤患者常常感觉非常不适，9“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。烧伤部位烧伤部位可能出现的畸形可能出现的畸形抗挛缩体位抗挛缩体位头面部眼睑外翻，小口畸形戴面具，使用开口器颈前部屈曲挛缩去枕，头部充分后仰肩上提、后撤、内收、内旋肩关节外展90100并外旋肘屈曲并前臂旋前肘关节处于伸展位手背部MP过伸，PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并内收，掌弓变平（鹰爪）腕关节背伸2030,MP屈曲90，PIP和DIP均为0，拇指外展及对掌位手掌部PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并内收MP、PIP和DIP均为0，拇指外展，腕背伸2030脊柱脊柱侧凸，脊柱后凸保持脊柱成一条直线，以预防脊柱侧弯，尤其是身体一侧烧伤者髋屈曲、内收髋关节中立伸展位；如大腿内侧烧伤，则髋关节外展1530膝屈曲膝关节伸直位踝足跖曲并内翻踝关节背屈90位，防止跟腱挛缩烧伤患者的抗痉挛体位10康复护理学康复护理学烧伤部位可能出现的畸形抗挛缩体位头面部眼睑外翻，小口畸形戴面10“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。小结掌握脑损伤患者的良肢位摆放掌握脑损伤患者的良肢位摆放11康复护理学康复护理学目目 录录小 结掌握脑损伤患者的良肢位摆放11康复护理学目 录11“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。二、体位排痰技术二、体位排痰技术二、体位排痰技术二、体位排痰技术12康复护理学康复护理学二、体位排痰技术12康复护理学12“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。定定定定 义义义义排痰技术排痰技术 又称气道分泌物去除技术，具有促进呼吸又称气道分泌物去除技术，具有促进呼吸道分泌物的排出、维持呼吸道通畅、减少反道分泌物的排出、维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。复感染的作用。体位引流体位引流叩击叩击振动振动定 义排痰技术 又称气道分泌物去除技术，具有促进呼吸13“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。分分分分 类类类类体位排痰体位排痰有效咳嗽有效咳嗽 训练训练体位引流体位引流叩击叩击振动振动分 类体位排痰有效咳嗽体位引流叩击振动14“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。将患者安置于舒适和放松的位置，指导患者在将患者安置于舒适和放松的位置，指导患者在咳嗽前先缓慢深吸气，吸气后稍屏气片刻，快速打咳嗽前先缓慢深吸气，吸气后稍屏气片刻，快速打开声门，用力收腹将气体迅速排出，引起咳嗽。开声门，用力收腹将气体迅速排出，引起咳嗽。咳嗽训练可在早晨起床后、晚上睡觉前或餐前咳嗽训练可在早晨起床后、晚上睡觉前或餐前半小时进行。半小时进行。151、有效咳嗽训练、有效咳嗽训练 将患者安置于舒适和放松的位置，指导患者在咳嗽前先缓慢15“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。辅助咳嗽技术辅助咳嗽技术16康复护理学康复护理学辅助咳嗽技术16康复护理学16“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。2 2、体位引流、体位引流、体位引流、体位引流体位引流体位引流适应证适应证 年老体弱、久病体虚、胸部年老体弱、久病体虚、胸部手术后、疼痛等原因，不能有效咳手术后、疼痛等原因，不能有效咳出肺内分泌物者；出肺内分泌物者；慢性支气管炎、肺气肿等患慢性支气管炎、肺气肿等患者发生急性呼吸道感染及急性肺脓者发生急性呼吸道感染及急性肺脓肿痰量多（痰量在肿痰量多（痰量在300400ml/d）且黏稠并位于气管末端者；且黏稠并位于气管末端者；潴留分泌物长期不能排清者，潴留分泌物长期不能排清者，如支气管扩张等；如支气管扩张等；某些特殊检查前的准备，如某些特殊检查前的准备，如支气管镜、纤维镜、支气管镜等。支气管镜、纤维镜、支气管镜等。2、体位引流体位引流 年老体弱、久病体17“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。体位引流部位与体位体位引流部位与体位体位引流部位与体位体位引流部位与体位 18康复护理学康复护理学体位引流部位与体位 18康复护理学18“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。叩击叩击振动振动叩击振动19“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。注意事项注意事项注意事项注意事项1534终止体位引流终止体位引流的条件的条件 更换引流部位更换引流部位和姿势和姿势，必，必要时吸痰要时吸痰保持室内空气保持室内空气新鲜新鲜 密切观察患者密切观察患者的生命体征的的生命体征的变化变化 训练时机选择训练时机选择 认真做好宣教认真做好宣教 62Title in Title in herehere注意事项1534终止体位引流的条件 更换引流部位和姿势，必20“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。小结掌握体位引流的适应证、禁忌证和方法掌握体位引流的适应证、禁忌证和方法 21康复护理学康复护理学目目 录录小结掌握体位引流的适应证、禁忌证和方法 21康复护理学目 21“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。三三三三 、吞咽训练吞咽训练吞咽训练吞咽训练22康复护理学康复护理学三、吞咽训练22康复护理学22“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。吞咽生理吞咽生理吞咽生理吞咽生理摄食摄食摄食摄食-吞咽阶段吞咽阶段吞咽阶段吞咽阶段吞咽生理摄食-吞咽阶段23“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。目目目目 的的的的ContentsContentsContentContent预防和减少并发症预防和减少并发症改善摄食吞咽改善摄食吞咽的功能；的功能；改变或恢复经口进改变或恢复经口进食的方式，早日拔食的方式，早日拔除管道除管道改善患者对不同食改善患者对不同食物的吞咽能力，增物的吞咽能力，增强康复信心强康复信心 由于肿瘤、脑卒中、脑外伤、中枢神经系统由于肿瘤、脑卒中、脑外伤、中枢神经系统感染或脱髓鞘病等导致的人的吞咽功能异常或感染或脱髓鞘病等导致的人的吞咽功能异常或丧失，称为吞咽障碍。丧失，称为吞咽障碍。目 的ContentsContentsContentCon24“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。原原原原 则则则则Contents原则原则综合评估：确定患者的吞咽障综合评估：确定患者的吞咽障碍程度和吞咽障碍类型；碍程度和吞咽障碍类型；个体化：针对不同的患者，制个体化：针对不同的患者，制定不同的吞咽训练方法；定不同的吞咽训练方法；循序渐进：根据患者的功能障循序渐进：根据患者的功能障碍情况进行治疗和训练，并逐碍情况进行治疗和训练，并逐步增加进食量步增加进食量。治疗和训练相结合：在训练的治疗和训练相结合：在训练的基础上，通过合理的刺激，促基础上，通过合理的刺激，促进吞咽障碍的功能恢复。进吞咽障碍的功能恢复。原 则ContentsYour Text HereYour25“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。方方方方 法法法法方方法法基础训练基础训练摄食训练摄食训练电刺激电刺激 方 法方法基础训练摄食训练电刺激 26“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。一、基础训练一、基础训练一、基础训练一、基础训练口腔器官运动训练口腔器官运动训练冷刺激冷刺激下颌练习下颌练习腮部练习腮部练习唇部练习唇部练习舌训练舌训练咀嚼练习咀嚼练习将棉签在冰块中放将棉签在冰块中放置数秒钟，再将冰置数秒钟，再将冰凉棉签置于患者口凉棉签置于患者口内前咽弓处平稳地内前咽弓处平稳地垂直方向摩擦垂直方向摩擦45次，然后做一次吞次，然后做一次吞咽动作。咽动作。呼吸、咳嗽训练呼吸、咳嗽训练将患者安置于舒适将患者安置于舒适和放松的位置，指和放松的位置，指导患者在咳嗽前先导患者在咳嗽前先缓慢深吸气，吸气缓慢深吸气，吸气后稍屏气片刻，快后稍屏气片刻，快速打开声门，用力速打开声门，用力收腹将气体迅速排收腹将气体迅速排出，引起咳嗽出，引起咳嗽一、基础训练口腔器官运动训练冷刺激下颌练习将棉签在冰块中放呼27“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。口腔器官运动训练口腔器官运动训练 下颌练习下颌练习l把口张开至最大，维持把口张开至最大，维持5 5秒，秒，然后放松。然后放松。l将下颌向左右两边移动，维将下颌向左右两边移动，维持持5 5秒，然后放松秒，然后放松。28康复护理学康复护理学口腔器官运动训练 下颌练习28康复护理学28“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。口腔器官运动训练口腔器官运动训练 腮部练习腮部练习l紧闭嘴唇，鼓腮，维持紧闭嘴唇，鼓腮，维持5 5秒，放松，再作将空秒，放松，再作将空气快速地在左右面颊内转移，重复做气快速地在左右面颊内转移，重复做5 51010次。次。29康复护理学康复护理学口腔器官运动训练 腮部练习29康复护理学29“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。口腔器官运动训练口腔器官运动训练 唇部练习唇部练习l咬紧牙齿，说咬紧牙齿，说“yi”,yi”,然然后拢起嘴唇，说后拢起嘴唇，说“wu”wu”，轮，轮流重复流重复5 51010次。次。30康复护理学康复护理学口腔器官运动训练 唇部练习30康复护理学30“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。口腔器官运动训练口腔器官运动训练 舌训练舌训练l舌向前、左、右、上、下各舌向前、左、右、上、下各个方向主动运动，或用纱布个方向主动运动，或用纱布包住患者舌头，用力向各个包住患者舌头，用力向各个方向被动运动。方向被动运动。31康复护理学康复护理学口腔器官运动训练 舌训练31康复护理学31“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。口腔器官运动训练口腔器官运动训练 l咀嚼练习咀嚼练习做咀嚼动作，重复训练做咀嚼动作，重复训练32康复护理学康复护理学口腔器官运动训练 咀嚼练习32康复护理学32“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。呼吸和有效咳嗽训练呼吸和有效咳嗽训练 33康复护理学康复护理学呼吸和有效咳嗽训练 33康复护理学33“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。一）进食体位一）进食体位：根据患者身体状况、饮食习惯及吞：根据患者身体状况、饮食习惯及吞咽障碍的程度，选择安全有利于进食，又容易被患咽障碍的程度，选择安全有利于进食，又容易被患者接受的体位。者接受的体位。坐位坐位 半卧位半卧位二、二、摄食训练摄食训练34康复护理学康复护理学一）进食体位：根据患者身体状况、饮食习惯及吞咽障碍的程度，选34“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。二）食物的选择二）食物的选择：密度均匀；密度均匀；适当黏性而不易松散；适当黏性而不易松散；易变形，以利于通过口腔和咽部；易变形，以利于通过口腔和咽部；不易在黏膜上残留；不易在黏膜上残留；以偏凉食物为宜。以偏凉食物为宜。35康复护理学康复护理学二）食物的选择：35康复护理学35“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。三）喂食方法三）喂食方法：l掌握一口量掌握一口量l护士应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食，护士应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食，尽量把食物放在舌根部。尽量把食物放在舌根部。l成人每次进食量不宜超过成人每次进食量不宜超过300ml300ml。l进食后进食后3030分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等 操作（抢救等特殊情况除外操作（抢救等特殊情况除外)。36康复护理学康复护理学三）喂食方法：36康复护理学36“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。摄食训练摄食训练四）改变吞咽姿势四）改变吞咽姿势：空吞咽与吞咽食物交替进行空吞咽与吞咽食物交替进行侧方吞咽侧方吞咽点头样吞咽点头样吞咽37康复护理学康复护理学摄食训练四）改变吞咽姿势：37康复护理学37“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。五、注意事项五、注意事项：创造一个良好的进食环境；创造一个良好的进食环境；开始训练时时间不宜过长；开始训练时时间不宜过长；指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食的方法、指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食的方法、食物的选择以及并发症的监测等。食物的选择以及并发症的监测等。38康复护理学康复护理学五、注意事项：38康复护理学38“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。护士可在治疗师的协助下为患者进行吞咽障碍的电刺激。护士可在治疗师的协助下为患者进行吞咽障碍的电刺激。神经肌肉电刺激、功能型电刺激、经皮神经电刺激等。神经肌肉电刺激、功能型电刺激、经皮神经电刺激等。三、电刺激39康复护理学康复护理学护士可在治疗师的协助下为患者进行吞咽障碍的电刺激。三、电刺激39“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。小结掌握神经源性吞咽障碍的吞咽训练方法掌握神经源性吞咽障碍的吞咽训练方法 40康复护理学康复护理学目目 录录小结掌握神经源性吞咽障碍的吞咽训练方法 40康复护理学目 40“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。四、膀胱护理技术四、膀胱护理技术四、膀胱护理技术四、膀胱护理技术41康复护理学康复护理学四、膀胱护理技术41康复护理学41“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。定义膀胱护理技术是针对因神经损伤导致的膀胱尿道功能膀胱护理技术是针对因神经损伤导致的膀胱尿道功能失调而实施的特殊护理失调而实施的特殊护理42康复护理学康复护理学定 义膀胱护理技术是针对因神经损伤导致的膀胱尿道功能失调而42“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。目目目目 的的的的1234恢复和改善患者恢复和改善患者的膀胱功能的膀胱功能降低膀胱内压力，降低膀胱内压力，减少残余尿减少残余尿 控制和消除泌尿控制和消除泌尿 系统并发症的产生系统并发症的产生保护肾功能保护肾功能目 的1234恢复和改善患者降低膀胱内压力，控制和消43“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。护理技术护理技术护理技术护理技术护理技术护理技术尿潴留尿潴留1、心理护理、心理护理2、环境、环境3、体位和姿势、体位和姿势4、诱导排尿、诱导排尿5、屏气法、屏气法6、手压法、手压法7、间歇性清洁导尿、间歇性清洁导尿8、留置导尿、留置导尿尿失禁尿失禁1、心理护理、心理护理2、皮肤护理、皮肤护理3、尿意习惯训练、尿意习惯训练4、盆底肌肉锻炼、盆底肌肉锻炼5、接尿措施、接尿措施6、留置导尿、留置导尿护理技术护理技术尿潴留尿失禁44“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。一、留置导尿一、留置导尿 定义：用无菌技术经尿道将大小合适的导尿管插入膀胱定义：用无菌技术经尿道将大小合适的导尿管插入膀胱并长时间留置以引流尿液。导尿管末端与密闭式集尿袋相并长时间留置以引流尿液。导尿管末端与密闭式集尿袋相接。接。45康复护理学康复护理学一、留置导尿 定义：用无菌技术经尿道将大小合适的导尿管插入膀45“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。处于脊髓休克期间的脊髓损伤患者；处于脊髓休克期间的脊髓损伤患者；不适合或拒绝实施间歇导尿的患者；不适合或拒绝实施间歇导尿的患者；继发于尿失禁的尿漏导致的会阴部皮肤损伤的患者；继发于尿失禁的尿漏导致的会阴部皮肤损伤的患者；顽固性尿失禁患者。顽固性尿失禁患者。46康复护理学康复护理学适应证适应证46康复护理学适应证46“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。二、膀胱训练二、膀胱训练二、膀胱训练二、膀胱训练习惯训练习惯训练延时排尿延时排尿排尿意识训练排尿意识训练反射性排尿训练反射性排尿训练代偿性排尿训练代偿性排尿训练盆底肌训练盆底肌训练学习理论和学习理论和条件反射原理条件反射原理储尿储尿排尿排尿二、膀胱训练习惯训练排尿意识训练代偿性排尿训练学习理论和储尿47“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要 时插入膀胱，排空后即拔除的技术。时插入膀胱，排空后即拔除的技术。无菌性间歇导尿（无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization，SIC）清洁间歇导尿（清洁间歇导尿（clean intermittent catheterization，CIC）48康复护理学康复护理学三、间歇导尿术三、间歇导尿术 间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要48“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。目目目目 的的的的能使膀胱周期性扩张与排空能使膀胱周期性扩张与排空维持近似正常的生理状态维持近似正常的生理状态降低感染降低感染促使膀胱功能恢复促使膀胱功能恢复目 的能使膀胱周期性扩张与排空维持近似正常的生理状态降低感49“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。操作步骤操作步骤男性病人清洁间歇导尿的操作步骤男性病人清洁间歇导尿的操作步骤 50康复护理学康复护理学操作步骤男性病人清洁间歇导尿的操作步骤 50康复护理学50“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。操作步骤操作步骤女性病人清洁间歇导尿的操作步骤女性病人清洁间歇导尿的操作步骤 51康复护理学康复护理学操作步骤女性病人清洁间歇导尿的操作步骤 51康复护理学51“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。停止间歇导尿后，每周监测残余尿停止间歇导尿后，每周监测残余尿TextTextTextTextText教会并训练排尿的手法教会并训练排尿的手法限制饮水，制定饮水计划限制饮水，制定饮水计划准确记录残余尿，确定导尿次数准确记录残余尿，确定导尿次数定时检验尿液，必要时膀胱冲洗定时检验尿液，必要时膀胱冲洗操作管理操作管理停止间歇导尿后，每周监测残余尿TextTextTextTe52“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。饮水计划饮水计划饮水计划饮水计划时间时间饮水量饮水量每隔至小时放小便每隔至小时放小便上午 6 时放小便早餐400ml上午 10 时200ml午餐前放小便午餐400ml下午 3 时200ml晚餐前放小便晚餐400ml晚餐后100ml睡前放小便53康复护理学康复护理学饮水计划时间饮水量每隔至小时放小便上午 6 时放53“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。膀胱护理的注意事项膀胱护理的注意事项膀胱护理的注意事项膀胱护理的注意事项4.防止逆防止逆行感染行感染5.尿流动尿流动力学检查力学检查1、严格无、严格无菌操作菌操作2.注意倾注意倾听患者的听患者的主诉主诉3.手法力手法力求轻柔熟求轻柔熟练练膀胱护理的注意事项TextTextTextTextText454“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。小结掌握间歇性导尿的护理技术掌握间歇性导尿的护理技术 55康复护理学康复护理学目目 录录小结掌握间歇性导尿的护理技术 55康复护理学目 录55“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。五五五五 、肠道护理、肠道护理、肠道护理、肠道护理56康复护理学康复护理学五、肠道护理56康复护理学56“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。定义肠道护理技术是帮助患者建立在规定时间内定期排便的肠道护理技术是帮助患者建立在规定时间内定期排便的规律，消除或减少由于大便失禁造成日常生活不便，预防规律，消除或减少由于大便失禁造成日常生活不便，预防因便秘、腹泻及大便失禁导致的并发症。因便秘、腹泻及大便失禁导致的并发症。57康复护理学康复护理学定 义肠道护理技术是帮助患者建立在规定时间内定期排便的规律57“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。护理技术护理技术护理技术护理技术便秘便秘大便失禁大便失禁1、观察排便反应、观察排便反应2、重建控制能力、重建控制能力3、刺激肛门收缩、刺激肛门收缩4、皮肤护理、皮肤护理5、心理护理、心理护理1、建立正常的排便习惯、建立正常的排便习惯2、调节饮食、调节饮食3、鼓励适当运动、鼓励适当运动4、选取适宜的排便姿势、选取适宜的排便姿势5、选择适当的排便环境、选择适当的排便环境6、指导腹部环形按摩、指导腹部环形按摩7、肛门牵张技术、肛门牵张技术8、药物、药物9、直肠灌肠、直肠灌肠10、良好习惯的养成、良好习惯的养成90%96%35%护理技术便秘大便失禁1、观察排便反应1、建立正常的排便习惯958“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。腹部按摩腹部按摩：自右向左沿着患者的结肠自右向左沿着患者的结肠解剖位置（升结肠、横结肠、解剖位置（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）方向，降结肠、乙状结肠）方向，做顺时针环状按摩。做顺时针环状按摩。59康复护理学康复护理学腹部按摩：59康复护理学59“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。药物使用：药物使用：l药物可使用通便剂，如开塞露、甘油等，软化粪便，药物可使用通便剂，如开塞露、甘油等，软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。l在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促进排便在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促进排便“1、2、3”灌肠液：灌肠液：33%硫酸镁硫酸镁30ml、甘油、甘油60ml、温开水、温开水90ml。60康复护理学康复护理学药物使用：60康复护理学60“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。小结掌握神经源性大肠的康复护理技术掌握神经源性大肠的康复护理技术 61康复护理学康复护理学目目 录录小结掌握神经源性大肠的康复护理技术 61康复护理学目 录61“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。六六六六 、皮肤护理、皮肤护理、皮肤护理、皮肤护理62康复护理学康复护理学六、皮肤护理62康复护理学62“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。护理技术护理技术护理技术护理技术Add Your TitleAdd Your TitleAdd Your Title洗脸、洗脸、洗手洗手洗澡：洗澡：盆浴盆浴淋浴淋浴床上擦浴床上擦浴护理技术Add Your TitleAdd Your Tit63“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。注意事项注意事项注意事项注意事项洗澡洗澡 床上床上擦浴擦浴 清洁是人的基本需要，皮肤的清洁和护理，有助于清洁是人的基本需要，皮肤的清洁和护理，有助于预防感染、防止压疮、给人体带来舒适。预防感染、防止压疮、给人体带来舒适。1、训练前的准备、训练前的准备2、室温：、室温：24C2C3、水温、水温40-50C4、安全、安全5、患者反应、患者反应6、禁忌症、禁忌症1、室温、室温22-26C2、水温、水温41-46C3、注意保暖、注意保暖4、时间、时间15-30min5、动作轻快、动作轻快6、观察病情、观察病情7、穿脱衣服顺序、穿脱衣服顺序注意事项洗澡 床上擦浴 清洁是人的基本需要，皮肤的清64“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。局部治疗局部治疗l清洗伤口清洗伤口创面的清洗宜用生理盐水，消毒剂应慎用创面的清洗宜用生理盐水，消毒剂应慎用清洗伤口最好采用沖洗方式清洗伤口最好采用沖洗方式局部感染压疮伤口可使用局部抗生素局部感染压疮伤口可使用局部抗生素护士应根据压疮的具体情况制定换药的频率护士应根据压疮的具体情况制定换药的频率 压疮的治疗65康复护理学康复护理学局部治疗压疮的治疗65康复护理学65“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。清创清创清创清创66康复护理学康复护理学清创66康复护理学66“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。伤口敷料的选择伤口敷料的选择 67康复护理学康复护理学67康复护理学67“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。负压引流负压引流 68康复护理学康复护理学负压引流 68康复护理学68“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。l物理治疗物理治疗l红外线、紫外线或超短波等红外线、紫外线或超短波等 69康复护理学康复护理学69康复护理学69“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。小结了解皮肤护理技术注意事项了解皮肤护理技术注意事项70康复护理学康复护理学目目 录录小结了解皮肤护理技术注意事项70康复护理学目 录70“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。七、心理护理和放松训练七、心理护理和放松训练七、心理护理和放松训练七、心理护理和放松训练71康复护理学康复护理学七、心理护理和放松训练71康复护理学71“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。心理护理技术定义心理护理技术定义心理护理技术定义心理护理技术定义v指在护理工作的过程中，护士运用心理学的理论和指在护理工作的过程中，护士运用心理学的理论和技术，以良好的人际关系为基础，通过各种方式或技术，以良好的人际关系为基础，通过各种方式或途径，积极的影响、改变患者的不良心理状态和行途径，积极的影响、改变患者的不良心理状态和行为，以解决患者的心理健康问题，促进患者的康复，为，以解决患者的心理健康问题，促进患者的康复，从而发挥医疗护理的最佳作用。从而发挥医疗护理的最佳作用。心理护理技术定义指在护理工作的过程中，护士运用心理学的理论和72“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。环境要求环境要求环境要求环境要求积极积极和谐和谐观察观察尊重尊重理解理解 在心理上对环境的要求是在心理上对环境的要求是非物质条件和设施所能达到的，非物质条件和设施所能达到的，主要是通过医护人员和心理医主要是通过医护人员和心理医生针对临床的需要，对患者采生针对临床的需要，对患者采取一系列与心理相关的措施，取一系列与心理相关的措施，营造较好的生活和治疗环境。营造较好的生活和治疗环境。环境要求积极和谐观察尊重理解 在心理上对环境的要73“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。倾听倾听支持支持疏导疏导心理支持心理支持心理支持心理支持倾听支持疏导心理支持74“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。放松训练技术放松训练技术放松训练技术放松训练技术v肌肉松弛训练或自我调整疗法肌肉松弛训练或自我调整疗法 一种通过一定方式的训练，使患者学会生理上和躯一种通过一定方式的训练，使患者学会生理上和躯体上放松的一组行为治疗方法。体上放松的一组行为治疗方法。放松训练技术肌肉松弛训练或自我调整疗法75“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。方法方法方法方法肌肉放肌肉放松体操松体操 深呼吸深呼吸放松训练放松训练其他：其他：音乐、语言音乐、语言渐进性渐进性放松法放松法Description of the contents钟摆样钟摆样摆动法摆动法方法肌肉放松体操 深呼吸其他：渐进性Description 76L/O/G/OThank You!Thank You!Thank You!77