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第第七七章章补益剂补益剂一、定义：（补益药、补虚、虚证）一、定义：（补益药、补虚、虚证）二、立法依据：二、立法依据：内经：内经：“虚则补之虚则补之”；“形不足者温之形不足者温之以气，精不足者补之以味以气，精不足者补之以味”。三、作用三、作用补虚扶正补虚扶正现代现代1、增强体质、增强体质抗疲劳；耐缺氧。抗疲劳；耐缺氧。2、抗衰老、抗衰老提高提高SOD的数量和活性。的数量和活性。3、调节免疫、调节免疫防治防治AIDS、Ca。四、适应证四、适应证:虚证虚证-五脏六腑气血阴阳的亏虚五脏六腑气血阴阳的亏虚2024/5/7方剂学第七章 补益剂 一、定义：（补益药、补虚、虚证）2021 五、分类：五、分类：1 1、补气、补气肺脾肺脾气虚证气虚证四君子汤、参苓白术散、四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。、完带汤。2 2、补血、补血心、肝、脾心、肝、脾血虚证血虚证四物汤、归脾汤。四物汤、归脾汤。3 3、气血双补、气血双补气血两虚证气血两虚证八珍汤、八珍汤、炙甘草汤炙甘草汤。4 4、补阴、补阴肝肾肝肾阴虚证阴虚证六味地黄丸、左归丸六味地黄丸、左归丸 5 5、补阳、补阳肾肾阳虚证阳虚证肾气丸、右归丸肾气丸、右归丸 6 6、阴阳并补、阴阳并补阴阳两虚证阴阳两虚证地黄饮子。地黄饮子。2024/5/7方剂学 五、分类：2023/8/1方剂学2六讨论六讨论1 1补气与补血的关系补气与补血的关系温病条辩血虚者温病条辩血虚者,补其气而血自生补其气而血自生2 2补阴与补阳的关系补阴与补阳的关系类经善补阳者类经善补阳者,必于阴中求阳必于阴中求阳,则阳则阳得阴助而生化无穷得阴助而生化无穷;善补阴者善补阴者,必于阳中必于阳中求阴求阴,则阴得阳升而泉源不竭则阴得阳升而泉源不竭.3 3正补与间接补益正补与间接补益难经损其肺者难经损其肺者,益其气益其气;损其肾者损其肾者,益益其精其精.2024/5/7方剂学六讨论2023/8/1方剂学3七、注意事项：七、注意事项：1、辨辨清清虚虚实实和和具具体体病病位位所所在在脏脏腑腑、气气血血、阴阴阳，针对病位和气血阴阳之不足进行补益。阳，针对病位和气血阴阳之不足进行补益。2、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。3、分分清清补补益益的的峻峻缓缓，慢慢性性虚虚弱弱者者宜宜缓缓补补，急急性虚脱者宜峻补。性虚脱者宜峻补。4、注注意意脾脾胃胃的的功功能能，在在运运用用甘甘温温壅壅滞滞或或甘甘寒寒滋腻滋腻之品时，当配伍行气醒脾之品。之品时，当配伍行气醒脾之品。2024/5/7方剂学 七、注意事项：2023/8/1方剂学45、注注意意虚虚实实的的真真假假，因因“大大实实有有羸羸状状”、“至虚有盛候至虚有盛候”。6、身体不虚不可妄投补益剂。、身体不虚不可妄投补益剂。7、补益剂宜久煎，空腹时服或饭前服。、补益剂宜久煎，空腹时服或饭前服。2024/5/7方剂学 5、注意虚实的真假，因“大实有羸状”、“至虚有盛候”。5四君子汤四君子汤局方局方 一、作用特点：一、作用特点：专补中气，平补不峻专补中气，平补不峻四药味甘，均入中焦四药味甘，均入中焦人参多用党参人参多用党参人参：大补中气人参：大补中气君君白术：补脾燥湿白术：补脾燥湿臣臣茯苓：健脾渗湿茯苓：健脾渗湿佐佐炙草：益气调和炙草：益气调和使使益气补中益气补中四君子汤为益气健脾方剂，为何要配伍祛湿药同用？四君子汤为益气健脾方剂，为何要配伍祛湿药同用？2024/5/7方剂学四君子汤局方 一、作用特点：专补中气，平补不峻 四6主主主治主治脾胃气虚轻证脾胃气虚轻证病病病病机：中气亏虚、运化升降失司。机：中气亏虚、运化升降失司。主主主主症：面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚无力。症：面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚无力。四君四君理中理中组成：参术草组成：参术草作用：补中气作用：补中气主治：中虚证主治：中虚证有茯苓有茯苓专于补气专于补气参术参术脾胃气虚证脾胃气虚证有干姜有干姜散寒补阳散寒补阳参姜参姜脾胃虚寒证脾胃虚寒证四君与理中的区别四君与理中的区别2024/5/7方剂学主 主治脾胃气虚轻证四君 理中 组成：参术草 作用：补中气72024/5/7方剂学2023/8/1方剂学8现代研究现代研究1、成份、成份丰富的铜、铁、锰、锌（补气主要与铜有关）丰富的铜、铁、锰、锌（补气主要与铜有关）2、抗贫血、抗贫血对失血性贫血有显著恢复作用对失血性贫血有显著恢复作用治贫血治贫血（气虚型）（气虚型）3、抑菌、抑菌大肠杆菌等大肠杆菌等治脾虚慢性肠炎。治脾虚慢性肠炎。4、抗肿瘤（抗、抗肿瘤（抗C突变突变)-肿瘤后期的辅助治疗剂；肿瘤后期的辅助治疗剂；化疗配合本方，可提高药效，降低毒副作用。化疗配合本方，可提高药效，降低毒副作用。5、抗衰老、抗衰老S0D升高，清除自由基，降低脂质过氧升高，清除自由基，降低脂质过氧化反应，促进衰老的胸腺功能恢复正常化反应，促进衰老的胸腺功能恢复正常防治气防治气虚衰老的代表方。虚衰老的代表方。2024/5/7方剂学现代研究1、成份丰富的铜、铁、锰、锌（补气主要与铜有关）29四、临床应用四、临床应用：1、范围：补气的代表方、基础方。、范围：补气的代表方、基础方。2、举例：、举例：异功散异功散六君子汤六君子汤香砂六君子汤香砂六君子汤保元汤保元汤七味白术散七味白术散3、参考、参考对肾炎蛋白尿的治疗。对肾炎蛋白尿的治疗。2024/5/7方剂学四、临床应用：2023/8/1方剂学10参苓白术散参苓白术散一、作用：一、作用：1、补气强于四君、补气强于四君四君加莲、淮、四君加莲、淮、枣、扁、苡枣、扁、苡2、祛湿和胃、祛湿和胃砂仁（苓、术、扁、苡）砂仁（苓、术、扁、苡）3、长于止泻：、长于止泻：补脾止泻补脾止泻渗湿止泻渗湿止泻升提止泻升提止泻二、主治二、主治脾胃气虚挟湿证脾胃气虚挟湿证1、特性、特性气虚重气虚重有湿有湿泄泻是主症泄泻是主症2、病机：气虚生化不足，湿浊清阳下渗。、病机：气虚生化不足，湿浊清阳下渗。3、主症：乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、主症：乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、舌淡苔白腻、脉虚缓。舌淡苔白腻、脉虚缓。2024/5/7方剂学参苓白术散 一、作用：二、主治脾胃气虚挟112024/5/7方剂学2023/8/1方剂学12三、说明三、说明桔梗的意义桔梗的意义1、升升提提止止泻泻2、宽宽胸胸理理气气3、载载药药上上行行-升清保肺升清保肺四、临床应用：四、临床应用：1、脾虚泄泻之要方，以挟湿者尤宜。、脾虚泄泻之要方，以挟湿者尤宜。2、也常用于带下及保胎。、也常用于带下及保胎。3、现代、现代小儿缺锌症小儿缺锌症生黄芪、生麦芽，生黄芪、生麦芽，灯芯草。总有效率灯芯草。总有效率81.281.22024/5/7方剂学 三、说明桔梗的意义2023/8/1方剂学13内外伤辨惑论内外伤辨惑论2024/5/7方剂学内外伤辨惑论补中益气汤2023/8/1方剂学14一、组成：一、组成：1、四君的加减方。、四君的加减方。2、重用黄芪、轻用升柴、重用黄芪、轻用升柴二、效用特点：二、效用特点：1、补气力甚强、补气力甚强参术草配黄芪参术草配黄芪气虚重证（运化气虚重证（运化生化无权）生化无权）少气懒言、语声低微、全身疲少气懒言、语声低微、全身疲乏、食少、舌淡、脉虚软。乏、食少、舌淡、脉虚软。2、升阳举陷、升阳举陷黄芪配升柴黄芪配升柴中气虚陷证（升举无中气虚陷证（升举无力）力）崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛、宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚。、宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚。3、气虚发热、气虚发热气虚下陷、输布失司、阳气气虚下陷、输布失司、阳气郁遏不郁遏不 达达身热上午或劳累后作、汗出恶风、气短身热上午或劳累后作、汗出恶风、气短 乏力、舌淡脉虚乏力、舌淡脉虚甘温除热法。甘温除热法。2024/5/7方剂学 一、组成：1、四君的加减方。2023/8/1方剂学15三、说明：三、说明：1、为何不以人参为君？、为何不以人参为君？2、为何四君去茯苓？、为何四君去茯苓？3、当归、陈皮的配伍意义。、当归、陈皮的配伍意义。四、临床应用四、临床应用1、中气虚陷的代表方、基础方、中气虚陷的代表方、基础方2、加减变化（气虚为原则）、加减变化（气虚为原则）五、使用注意：五、使用注意：1、坚持疗程、坚持疗程2、阴虚内热者不宜、阴虚内热者不宜2024/5/7方剂学三、说明：2023/8/1方剂学16生脉散医学启原生脉散医学启原一一一一、组成、组成二二二二、作用特点：、作用特点：1、补肺之要方、补肺之要方三药配伍后主入肺经三药配伍后主入肺经2、气阴两补，重在补气，且敛肺止咳止汗、气阴两补，重在补气，且敛肺止咳止汗三、主治：三、主治：2、后世、后世久咳伤肺久咳伤肺肺肺之之气气阴阴亏亏虚虚症症气气短短体体倦倦，自自汗汗或或干干咳咳，咽咽干干舌舌红红，脉脉虚数（甚呼吸衰微，无脉虚数（甚呼吸衰微，无脉.）1、原文、原文暑伤气阴暑伤气阴2024/5/7方剂学生脉散医学启原 一一、组成三、主治：2、后世久咳伤肺 17四、说明四、说明何谓生脉散？何谓生脉散？医医方方集集解解说说：“人人有有将将死死脉脉绝绝者者，服服此此能能复复生之，其功甚大。生之，其功甚大。”五、临床应用五、临床应用：1、原则、原则正虚无邪。正虚无邪。2、中医著名救急方、优秀古方。、中医著名救急方、优秀古方。3、关于人参、关于人参视病情变化。视病情变化。使用注意使用注意:2024/5/7方剂学四、说明何谓生脉散？2023/8/1方剂学18六、比较：六、比较：参附汤参附汤益气回阳固脱益气回阳固脱主治阳气暴脱，症主治阳气暴脱，症急急见四肢厥冷，头晕气短，自汗脉微。见四肢厥冷，头晕气短，自汗脉微。四逆汤四逆汤回阳救逆回阳救逆主治阴寒内盛，阳气衰微主治阴寒内盛，阳气衰微救救症见四肢厥冷，神疲欲寐，脉微欲绝。症见四肢厥冷，神疲欲寐，脉微欲绝。生脉散生脉散益气养阴益气养阴主治气阴两伤，症见体倦主治气阴两伤，症见体倦气短，咽干口燥，舌红脉虚。气短，咽干口燥，舌红脉虚。2024/5/7方剂学六、比较：2023/8/1方剂学19玉屏风散玉屏风散 一、来源：一、来源：医方类聚引张松究原方医方类聚引张松究原方医方类聚引张松究原方医方类聚引张松究原方 二、组成：二、组成：黄芪黄芪2 2两两 白术白术2 2两两 防风防风1 1两两 重用生黄芪重用生黄芪15-3015-30g g 三三、剂型剂型：1 1、汤剂、汤剂-加生姜大枣煎服。加生姜大枣煎服。2 2、细散、细散-每次每次6-96-9g g，BidBid。3 3、成药成药-玉屏风颗粒玉屏风颗粒、玉屏风口服液。玉屏风口服液。2024/5/7方剂学玉屏风散 一、来源：医方类聚引张松究原方 二、组20四、主治四、主治自汗自汗易感易感表虚卫气不固之证表虚卫气不固之证表虚卫气不固之证阴液外泄风乘虚入主症：自21五、方解五、方解1、作用特点：、作用特点：重在益气固表，佐以祛风。重在益气固表，佐以祛风。旨在治本止汗，无涩汗之能，散风力小。旨在治本止汗，无涩汗之能，散风力小。2、方名：、方名：3、黄芪与防风的配伍意义。、黄芪与防风的配伍意义。2024/5/7方剂学五、方解1、作用特点：重在益气固表，佐以祛风。2、方名：322六、临床应用六、临床应用1、范围：表虚不固的基础方。、范围：表虚不固的基础方。2、加减：、加减：汗出频多汗出频多感风较重感风较重阳气虚弱阳气虚弱心悸失眠心悸失眠3、预防感冒之良方、预防感冒之良方作用相当于作用相当于“丙球丙球”2024/5/7方剂学六、临床应用1、范围：表虚不固的基础方。2、加减：汗出频多323自汗：自汗：白天不因劳动日晒厚衣或发热而汗出的白天不因劳动日晒厚衣或发热而汗出的盗汗：盗汗：夜间入睡后不自觉的汗出，醒后汗止的夜间入睡后不自觉的汗出，醒后汗止的冷汗：冷汗：汗出而伴有畏寒肢冷的汗出而伴有畏寒肢冷的脱汗：脱汗：病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的额汗：额汗：仅头额部出汗而身无汗的仅头额部出汗而身无汗的手足心汗：手掌脚掌局部经常汗出而身无汗的手足心汗：手掌脚掌局部经常汗出而身无汗的半身汗出：半身汗出：半测身体出汗，或左或右，或上半身半测身体出汗，或左或右，或上半身或下半身或下半身汗闭：汗闭：正常应汗出而反无汗的正常应汗出而反无汗的出汗的几种形式出汗的几种形式2024/5/7方剂学自汗：白天不因劳动日晒厚衣或发热而汗出的出汗的几种形式20224傅青主女科傅青主女科一、组成一、组成：重用白术、山药各：重用白术、山药各30克。克。2024/5/7方剂学傅青主女科一、组成：重用白术、山药各30克。完带汤20225 二、作用特点：二、作用特点：1、除带专方、除带专方能使带下完结而愈，故名。能使带下完结而愈，故名。2、健脾、祛湿、舒肝除带。、健脾、祛湿、舒肝除带。3、重在健脾祛湿，佐以舒肝。、重在健脾祛湿，佐以舒肝。术、药、参：甘温补气健脾。术、药、参：甘温补气健脾。苍、陈：合术燥湿理气苍、陈：合术燥湿理气车前子车前子-渗利湿浊渗利湿浊荆芥穗荆芥穗-胜湿止带胜湿止带 祛祛 湿湿（燥、渗、胜）（燥、渗、胜）柴、芍柴、芍-疏肝理气疏肝理气甘甘草草-调药和中调药和中2024/5/7方剂学 二、作用特点：1、除带专方能使带26三、主治三、主治带下带下w1含义：含义：w证型：脾虚湿停肝郁证。证型：脾虚湿停肝郁证。w病机：脾虚失运，湿停下注，带脉失约病机：脾虚失运，湿停下注，带脉失约ww4主症：带下色白清稀量多，食少、乏力主症：带下色白清稀量多，食少、乏力舌淡苔白、脉濡缓。舌淡苔白、脉濡缓。2024/5/7方剂学三、主治带下 1含义：舌淡苔白、脉濡缓。2023/8/1方27四、临床应用：四、临床应用：1、原则、原则2、现代、现代3、加减、加减2024/5/7方剂学四、临床应用：1、原则 2023/8/1方剂学28五、治带方小结五、治带方小结w1、脾虚湿盛、脾虚湿盛完带汤完带汤w2、脾虚湿轻、脾虚湿轻参苓白术散参苓白术散w3、脾虚湿热、脾虚湿热易黄汤易黄汤w4、湿热下注、湿热下注龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤w5、脾肾两虚、脾肾两虚清带汤清带汤2024/5/7方剂学五、治带方小结 1、脾虚湿盛完带汤2023/8/1方剂29四物汤四物汤仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方一、组成：熟地、白芍、当归、川芎各等分。一、组成：熟地、白芍、当归、川芎各等分。二、特点：二、特点：1、作用、作用重在补血，兼以行血，长于调经。重在补血，兼以行血，长于调经。2、配伍、配伍补血不滞血，行血不伤血。补血不滞血，行血不伤血。3、药性、药性药性平和，不过偏寒温。药性平和，不过偏寒温。熟地：补血滋阴熟地：补血滋阴白芍：养血柔肝白芍：养血柔肝补血要药（性寒）补血要药（性寒）血中之血药血中之血药当归：补血和血当归：补血和血川芎：行血调肝川芎：行血调肝调经良药（性温）调经良药（性温）血中之气药血中之气药2024/5/7方剂学四物汤仙授理伤续断秘方 一、组成：熟地、白芍、当归、川芎30三三.主主治治营营血血虚虚滞滞证证（原原方方伤伤科科，局局方方妇妇科，科，现代内科）现代内科）1、主主症症：眩眩晕晕，面面色色无无华华，唇唇爪爪苍苍白白，心心悸悸失失眠眠，舌舌淡淡脉脉弦弦细细，或或见见伤伤科科瘀瘀痛痛，或或妇妇科科经经产产胎血证胎血证2、病机：血虚有瘀，冲任失调。、病机：血虚有瘀，冲任失调。2024/5/7方剂学 三.主治营血虚滞证（原方伤科，局方妇 312024/5/7方剂学2023/8/1方剂学32四、临床应用：四、临床应用：1、范范围围：补补血血调调经经的的代代表表方方、基基础础方方、血病之通剂。血病之通剂。2、变变通通：原原方方药药量量变变化化治治多多种种血血病病。适适当当加加味味调调经经的的基基础础方方。化化裁裁众众多多的的血血病病方方a、桃桃红红四四物物汤汤。C、圣圣愈愈汤汤。b、胶艾汤。胶艾汤。2024/5/7方剂学 四、临床应用：2023/8/1方剂学33归脾汤正体类要一、组成：包括用法中的生姜、大枣。一、组成：包括用法中的生姜、大枣。二、特点：二、特点：1、心脾两补，气血双补。、心脾两补，气血双补。2、重在补脾益气，资生化之源，使气旺生血。、重在补脾益气，资生化之源，使气旺生血。2024/5/7方剂学 归脾汤正体类要一、组成：包括用法中的生姜、大枣。34三、配伍分析：三、配伍分析：参芪术草：补脾益气，资生化之源参芪术草：补脾益气，资生化之源当归龙眼：补血当归龙眼：补血枣远茯神：安神枣远茯神：安神补心养血安神补心养血安神木香：行气，使补而勿滞木香：行气，使补而勿滞姜枣：调和健胃姜枣：调和健胃2024/5/7方剂学三、配伍分析：参芪术草：补脾益气，资生化之源当归龙眼：补血35四、主治四、主治1、心脾气血两虚证、心脾气血两虚证2、脾不统血的出血证、脾不统血的出血证五、应用：五、应用：1、贫血：钩虫病贫血、流产后贫血。、贫血：钩虫病贫血、流产后贫血。2、N衰弱、衰弱、N官能症。官能症。3、出血症：紫癜出血、功能性子宫出血。、出血症：紫癜出血、功能性子宫出血。4、窦房结综合征。、窦房结综合征。2024/5/7方剂学四、主治1、心脾气血两虚证五、应用：1、贫血：钩虫病贫血、流36炙甘草汤炙甘草汤（又名复脉汤）（又名复脉汤）一、组成：一、组成：1、重用生地，原方、重用生地，原方1斤，现代斤，现代50克以上。克以上。2、包括用法中的清酒。、包括用法中的清酒。二、作用特点：二、作用特点：1、补心之要方、补心之要方桂枝、酒引药入血脉，桂枝、酒引药入血脉，心主血脉。心主血脉。2、气血阴阳均补。、气血阴阳均补。3、偏补阴血、偏补阴血清补方（重在甘寒，佐以清补方（重在甘寒，佐以 辛甘温）辛甘温）2024/5/7方剂学炙甘草汤（又名复脉汤）一、组成：1、重用生地，原方1斤，现371、阴血不足，阳气虚弱之证。阴血不足，阳气虚弱之证。阴血不足阴血不足血脉无以充盈血脉无以充盈心动悸心动悸心心心脉失养心脉失养体羸少气体羸少气阳气虚弱阳气虚弱无力鼓动血脉无力鼓动血脉脉结代脉结代舌光少苔舌光少苔2、虚劳肺痿、虚劳肺痿咳嗽涎唾多，形瘦短咳嗽涎唾多，形瘦短气虚肺弱不用气虚肺弱不用气，虚烦不眠，自汗气，虚烦不眠，自汗肺肺虚劳肺痿虚劳肺痿盗汗，咽干舌燥，大盗汗，咽干舌燥，大阴亏虚热内灼阴亏虚热内灼便干结，脉虚数便干结，脉虚数三、主治三、主治2024/5/7方剂学 2、虚劳肺痿 三、主治2023/8/1方剂学382024/5/7方剂学2023/8/1方剂学39生地、麦冬、麻仁、阿胶生地、麦冬、麻仁、阿胶甘润甘润滋养阴血滋养阴血炙草、党参、大枣炙草、党参、大枣甘温甘温补补益心气益心气辛甘辛甘 化阳化阳桂枝、生姜、清酒桂枝、生姜、清酒辛温辛温温阳通脉温阳通脉五五、配伍、配伍四、治法：四、治法：滋阴养血，益气复阳，复脉定悸滋阴养血，益气复阳，复脉定悸六、应用六、应用 范围范围 现代现代 加减加减2024/5/7方剂学炙草、党参、大枣甘温补益心气 辛甘 化阳 桂枝、生姜、40六味地黄丸六味地黄丸小儿药证直诀小儿药证直诀一、组成：一、组成：1、三补配三泻、三补配三泻2、重用熟地。、重用熟地。二、剂型二、剂型：丸剂、口服液、汤剂：丸剂、口服液、汤剂2024/5/7方剂学六味地黄丸小儿药证直诀 一、组成：2023/8/1方剂学41三、主治三、主治肾阴亏虚证（原治小儿肾虚五迟）肾阴亏虚证（原治小儿肾虚五迟）1、病机：肾、病机：肾阴阴亏虚，虚热内扰，气化失司。亏虚，虚热内扰，气化失司。2、症状、症状肾虚症肾虚症眩晕、齿松发落、耳鸣失聪、骨脆眩晕、齿松发落、耳鸣失聪、骨脆 不坚、腰膝痠软、足跟疼痛不坚、腰膝痠软、足跟疼痛虚热症虚热症潮热颧红、手足心热、盗汗咽干、潮热颧红、手足心热、盗汗咽干、尿黄便结、性机能亢进（梦遗、阳强）尿黄便结、性机能亢进（梦遗、阳强）水液失调症水液失调症水肿、淋浊、咯痰夜甚水肿、淋浊、咯痰夜甚3、主症、主症眩晕，腰膝痠软，尿色偏黄，舌质瘦小偏眩晕，腰膝痠软，尿色偏黄，舌质瘦小偏 红，脉细数而见三大要素中任何一症。红，脉细数而见三大要素中任何一症。2024/5/7方剂学三、主治肾阴亏虚证（原治小儿肾虚五迟）2、症状 肾虚症眩422024/5/7方剂学2023/8/1方剂学43四、方解：四、方解：1、作作用用特特点点三三补补三三泻泻，重重补补兼兼泻泻，补补肾肾为为主，主，兼兼补补肝肝脾脾，药药性性平平和和，补补而而不不腻。腻。2、配伍、配伍熟地：填精补髓滋肾熟地：填精补髓滋肾阴阴枣皮：养肝而收敛固精枣皮：养肝而收敛固精山药：补脾而固精止遗山药：补脾而固精止遗三补三补泽泻：泽泻：利湿渗浊利湿渗浊，防熟滋腻防熟滋腻丹皮：泻丹皮：泻相火相火，制枣皮性温，制枣皮性温茯苓：渗水湿，助山药补脾茯苓：渗水湿，助山药补脾三泻三泻2024/5/7方剂学 四、方解：熟地：填精补髓滋肾 阴枣皮：养肝而收敛固精 山443、说明、说明为何要三补三泻？为何要三补三泻？适应肾阴亏虚病理的需要？适应肾阴亏虚病理的需要？三泻三泻是是“以泻助补以泻助补”“以泻代补以泻代补”,且且消除三消除三补之不足。补之不足。三补为了照顾脏腑间的整体关系。三补为了照顾脏腑间的整体关系。2024/5/7方剂学3、说明为何要三补三泻？2023/8/1方剂学451、范围：、范围：2、加减方：、加减方：知柏地黄丸知柏地黄丸杞菊地黄丸杞菊地黄丸七味都气丸七味都气丸麦味地黄丸麦味地黄丸耳聋左慈丸耳聋左慈丸左归饮左归饮左归丸左归丸3、参考、参考对食道癌的防治。对食道癌的防治。五、临床应用五、临床应用：2024/5/7方剂学1、范围：五、临床应用：2023/8/1方剂学46金匮要略金匮要略一、组成一、组成：1、六味地黄加附子、桂枝。、六味地黄加附子、桂枝。2、重用熟地，轻用附桂。、重用熟地，轻用附桂。2024/5/7方剂学金匮要略 一、组成：肾气丸2023/8/1方剂学47二、主治二、主治肾阳亏虚证。肾阳亏虚证。1、病机、病机肾阳不足，虚寒内生，气化失司。肾阳不足，虚寒内生，气化失司。2、症状、症状肾虚症肾虚症同六味地黄。同六味地黄。虚寒症虚寒症畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷，畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷，性机能低下（阳萎、早泄、滑精、精冷）性机能低下（阳萎、早泄、滑精、精冷）水液失调症水液失调症水肿、痰饮、脚气、消渴、转胞水肿、痰饮、脚气、消渴、转胞3、主症、主症腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷，腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷，舌质胖嫩，边有齿印，脉沉弱而见三大要舌质胖嫩，边有齿印，脉沉弱而见三大要 素中任何一症。素中任何一症。2024/5/7方剂学二、主治肾阳亏虚证。2、症状 肾虚症同六味地黄。虚寒症482024/5/7方剂学2023/8/1方剂学491、治法、治法补肾助阳。补肾助阳。2、如何补肾阳？、如何补肾阳？阴中求阳，少火生气。阴中求阳，少火生气。3、配伍用药、配伍用药六味地黄丸：补肾滋阴六味地黄丸：补肾滋阴附子、桂枝、温阳化气附子、桂枝、温阳化气微微生火，补肾阳。微微生火，补肾阳。4、说明、说明补肾阳为何滋阴为主？补肾阳为何滋阴为主？三、方解：三、方解：2024/5/7方剂学 六味地黄丸：补肾滋阴 附子、桂枝、温阳化气 微微生火，501、范围、范围2、现代、现代3、加减加减偏虚寒偏虚寒:性机能低下性机能低下阳萎、性冷淡阳萎、性冷淡早泄、滑精早泄、滑精精冷精冷精少精少四、临床应用：四、临床应用：2024/5/7方剂学四、临床应用：2023/8/1方剂学51腰膝酸软腰膝酸软:水肿小便不利水肿小便不利痰饮痰饮(阳虚阳虚)脚气脚气(阳虚寒湿脚气阳虚寒湿脚气)夜尿多夜尿多4、附方、附方济生肾气丸济生肾气丸十补丸十补丸右归饮右归饮右归丸右归丸2024/5/7方剂学腰膝酸软:2023/8/1方剂学52大补阴丸大补阴丸丹溪心法丹溪心法一、用法：一、用法：诸药研末，猪脊髓适量蒸熟，捣烂和蜜为丸，诸药研末，猪脊髓适量蒸熟，捣烂和蜜为丸，以盐开水冲服。以盐开水冲服。2024/5/7方剂学大补阴丸 2023/8/1方剂学53二、方解：二、方解：填补真阴，壮水制火填补真阴，壮水制火培本培本泻火保阴，平其阳亢泻火保阴，平其阳亢清源清源猪猪脊脊髓髓、蜜蜜滋滋补补精精髓髓，监监制制知知、柏柏苦苦燥燥防防伤伤阴阴本方用量特点：本方用量特点：滋阴药与泻火药比例为滋阴药与泻火药比例为1.5：1，体现以培本为主，以清源为次。体现以培本为主，以清源为次。熟地熟地龟板龟板知母知母黄柏黄柏2024/5/7方剂学二、方解：熟地 龟板知母 黄柏2023/8/1方剂学54三、功用：三、功用：滋阴降火滋阴降火四、主治：四、主治：阴虚火旺证阴虚火旺证病位：病位：肝、肾、肺肝、肾、肺病机：病机：肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络病症病症:(阴虚火旺阴虚火旺虚火刑金虚火刑金火扰心神火扰心神)加减：加减：咳嗽有痰咳嗽有痰咯血咯血盗汗盗汗注意：注意：脾胃虚弱，食少便溏不宜用。现代用于肺脾胃虚弱，食少便溏不宜用。现代用于肺结核、甲亢、骨结核。结核、甲亢、骨结核。2024/5/7方剂学三、功用：滋阴降火2023/8/1方剂学55一贯煎一贯煎续名医类案续名医类案一、用量：一、用量：重重用用生生地地，生生地地是是所所有有药药物物总总量量的的二二分之分之一，是川楝子的十倍。一，是川楝子的十倍。二、功用：二、功用：滋阴疏肝滋阴疏肝2024/5/7方剂学一贯煎2023/8/1方剂学56三、主治：三、主治：肝肾阴虚，肝气不舒之证。肝肾阴虚，肝气不舒之证。肝脉失养肝脉失养胸脘胁痛，隐隐作痛胸脘胁痛，隐隐作痛阴虚液耗阴虚液耗口燥咽干口燥咽干肝气犯胃肝气犯胃吞酸吐苦吞酸吐苦肝郁日久肝郁日久疝气瘕聚疝气瘕聚舌红少津，脉弦细舌红少津，脉弦细2024/5/7方剂学三、主治：肝肾阴虚，肝气不舒之证。2023/8/1方剂学572024/5/7方剂学2023/8/1方剂学58四、方解：四、方解：生地生地滋阴养血，滋补肝肾滋阴养血，滋补肝肾补肝补肝枸杞、当归、麦冬、沙参枸杞、当归、麦冬、沙参滋养阴血滋养阴血体体川楝子川楝子疏肝泄热，理气止痛疏肝泄热，理气止痛助肝用助肝用与大量甘寒养阴药配伍，无苦燥伤阴之弊。与大量甘寒养阴药配伍，无苦燥伤阴之弊。配伍特点：配伍特点：养阴药与理气药配伍，顾及肝体阴而养阴药与理气药配伍，顾及肝体阴而用阳之特性，使滋养阴血不郁遏气机，疏肝理气用阳之特性，使滋养阴血不郁遏气机，疏肝理气又不耗伤阴血。又不耗伤阴血。2024/5/7方剂学四、方解：2023/8/1方剂学59讨论：讨论：本方为什么称为一贯煎本方为什么称为一贯煎五、比较：五、比较：一贯煎一贯煎疏肝养血疏肝养血重在滋养肝肾，主治肝肾重在滋养肝肾，主治肝肾治肝郁之治肝郁之阴虚之胁痛伴有吞酸苦，阴虚之胁痛伴有吞酸苦，胁痛胁痛舌红少津。舌红少津。逍遥散逍遥散重在健脾养血，主治肝郁重在健脾养血，主治肝郁脾虚之胁痛伴有神疲少食脾虚之胁痛伴有神疲少食舌淡红。舌淡红。2024/5/7方剂学讨论：本方为什么称为一贯煎2023/8/1方剂学60六、应用：六、应用：1、本方为治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方。、本方为治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉弦细为辨证以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉弦细为辨证要点。要点。2、加减：大便秘结加蒌仁；虚热汗出加地骨皮；、加减：大便秘结加蒌仁；虚热汗出加地骨皮；胁肋胀疼，按之硬加鳖甲；腹痛加白芍、甘草；不胁肋胀疼，按之硬加鳖甲；腹痛加白芍、甘草；不寐加枣仁。寐加枣仁。3、现代医学用于慢性肝炎，慢性胃炎，胃及十二、现代医学用于慢性肝炎，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症。指肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症。2024/5/7方剂学 六、应用：2023/8/1方剂学61复习思考题复习思考题 举例说明四物汤是补血举例说明四物汤是补血调经的代表方、基础方。调经的代表方、基础方。2024/5/7方剂学复习思考题 举例说明四物汤是补血调经的代表方、基础方。622024/5/7方剂学2023/8/1方剂学632024/5/7方剂学2023/8/1方剂学642024/5/7方剂学2023/8/1方剂学652024/5/7方剂学2023/8/1方剂学66
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