EUS-FNA在消化系统疾病中的应用ppt课件

LOGO“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。武汉市协和医院消化内科武汉市协和医院消化内科 丁震丁震EUS-FNA在消化系统疾病中的应用在消化系统疾病中的应用武汉市协和医院消化内科 丁震EUS-FNA在消化系统疾病中1“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。？适应证适应证？安全性安全性Endoscopy.2011 Oct;43(10):897-912.？适应证？安全性Endoscopy.2011 Oct;432“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。适适应证1：SMTsNO准备手术或内镜下治疗典型脂肪瘤回声小于2cm食管SMTs需要慎重YES不可切除肿瘤，尤其是GIST准备药物治疗者恶性肿瘤疾病史，SMT考虑为复发或者转移临床考虑淋巴瘤、神经内分泌肿瘤者适应证1：SMTsNO准备手术或内镜下治疗YES不可切除肿瘤3“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。适适应证2：消化道壁弥漫性增厚：消化道壁弥漫性增厚首选常规活检或者深挖活检首选常规活检或者深挖活检单纯单纯EUS也具有一定判断价值也具有一定判断价值EUS-TCB较较FNA诊断价值更高诊断价值更高适应证2：消化道壁弥漫性增厚首选常规活检或者深挖活检单纯EU4“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。适适应证3：胰腺：胰腺实性病灶性病灶胰腺实性病灶胰腺实性病灶导管腺癌神经内分泌肿瘤转移癌淋巴瘤炎性假瘤胰腺纤维瘤等不可切除不可切除可切除可切除术前新辅助化疗术前新辅助化疗患者术前要求病患者术前要求病理学确定理学确定排除少见肿瘤如排除少见肿瘤如淋巴瘤等淋巴瘤等FNA手手术术适应证3：胰腺实性病灶胰腺实性病灶导管腺癌不可切除可切除术前5“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。适适应证4：胰腺囊性病灶：胰腺囊性病灶指标指标临界值临界值诊断诊断敏感性敏感性特异性特异性准确性准确性淀粉酶250U/LSCA,MCA,MCAC449865CEA5ng/mlSCA,pseudocyst509567CEA800ng/mlMCA,MCAC489879SCA 浆液性囊腺瘤；MCA 粘液性囊腺瘤；MCAC 粘液性囊腺癌适应证4：胰腺囊性病灶指标临界值诊断敏感性特异性准确性淀粉酶6“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。适适应证5：消化道：消化道肿瘤瘤适应证5：消化道肿瘤7“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。适适应证6：非肺：非肺/食管癌相关食管癌相关纵膈病膈病变uEUS-FNA可改变70%不明原因纵膈实性占位的治疗方式，对这部分患者EUS-FNA应作为首选诊断方式u对纵膈囊性占位来说，即使预防性使用抗菌素，FNA仍存在导致严重感染的风险，因此不推荐uCT引导下穿刺引起气胸的风险明显高于EUS-FNA，因此只能作为二线诊断方式适应证6：非肺/食管癌相关纵膈病变EUS-FNA可改变70%8“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。适适应证7：其它：其它不明原因肿大淋巴结肾上腺肿瘤肾上级肿瘤局灶肝实性占位适应证7：其它不明原因肿大淋巴结肾上腺肿瘤肾上级肿瘤局灶肝实9“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。并并发症症并发症10“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。EUS引导下鼻囊肿引流术引导下鼻囊肿引流术EUS引导下鼻囊肿引流术11“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。EUS引导下引导下CPNEUS引导下CPN12“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。新技新技术新新业务新技术新业务13“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。THANKSTHANKS14