房角镜及三面镜检查ppt课件

房角房角镜、三面、三面镜检查基基础房角镜、三面镜检查基础1采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角镜（Gonioscope）：检查前房角结构的重要工具 对青光眼诊断，以及一些前节外伤诊断有重要价值。间接前房角接前房角镜检查房角镜（Gonioscope）：间接前房角镜检查2采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物间接前房角接前房角镜间接前房角镜3采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物间接前房角接前房角镜间接前房角镜4采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物1.滴表面麻醉剂，调整患者位置，向患者解释。2.检查房角镜是否有缺损。3.Goldmann房角镜上滴抗生素透明眼膏4.嘱患者向上看向上看，一手食指牵开下睑，另一手拇指和食指将房角镜下缘置入下穹窿部。然后迅速提起上睑将接触镜上缘送入上穹窿部。5.一只手控制和转动房角镜，另一只手调整裂隙灯光束。6.在较暗的房角，并且减少光束照射瞳孔减少光束照射瞳孔，造成瞳孔活动。7.转动房角镜，依次观察360度。（静态及动态）8.摘下房角镜，清洗并消毒。基本操作步基本操作步骤1.滴表面麻醉剂，调整患者位置，向患者解释。基本操作步骤5采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物1.患者不配合2.角膜水肿3.新鲜的眼内出血（尤其前房）4.新近的眼外伤。总之：不能因检查导致病情加重。检查禁忌禁忌1.患者不配合检查禁忌6采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角房角角膜与虹膜的夹角，有房水流出的通道。房角角膜与虹膜的夹角，有房水流出的通道。7采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角解剖房角解剖房角解剖8采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物分为前壁、后壁、隐窝三部分前壁：Schwalbe线（小梁网前界标志）前1/3非功能性小梁网 后2/3功能性小梁网（Schlemm管）巩膜突（小梁网后界标志）隐窝：睫状体带（睫状体前端）后壁：虹膜根部房角解剖房角解剖分为前壁、后壁、隐窝三部分房角解剖9采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物由虹膜向前观察1.虹膜瞳孔缘2.虹膜表面3.虹膜根部4.睫状体带5.巩膜突6.小梁网7.Schwalbe线8.角膜房角解剖房角解剖（房角（房角镜下）下）由虹膜向前观察房角解剖（房角镜下）10采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角解剖房角解剖-切面切面房角解剖-切面11采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角解剖房角解剖 Angle 房角解剖 Angle 12采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角解剖房角解剖房角解剖13采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物虹膜（瞳孔缘到周边部）：平坦或凹陷：则前房深，房角也宽。（见于正常或近视）前凸：则前房浅，房角窄。（见于远视眼或老年人）虹膜根部虹膜根部 Iris虹膜（瞳孔缘到周边部）：虹膜根部 Iris14采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物虹膜形虹膜形态虹膜形态15采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物虹膜形虹膜形态虹膜形态16采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物虹膜根部附止于巩膜突之间的凹面（房角隐窝的穹窿部），为前部睫状体肌裸露部分。亚洲人多为深棕或黑灰色。真正解剖学宽度取决于虹膜根止水平，亚洲人虹膜根止靠前和睫状体带较窄。睫状体睫状体带 Ciliary body band虹膜根部附止于巩膜突之间的凹面（房角隐窝的穹窿部），为前部睫17采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物睫状体睫状体带 Ciliary body band睫状体带 Ciliary body band18采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物为一条稍突起的白色线或带。前为小梁网，后为睫状体带。巩膜突将小梁网-Schlemm管房水流通通道和葡萄膜-巩膜房水流出通道隔开。UBM时，巩膜突是房角测量重要标志。巩膜突巩膜突 Scleral Spur为一条稍突起的白色线或带。前为小梁网，后为睫状体带。巩膜突19采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物位于Schwalbe线和巩膜突之间，毛玻璃样弧形着色宽度。前部小梁网缺乏色素，为非功能部非功能部后部小梁网色素沉着，为功能部功能部功能部小梁网位于巩膜嵴前，提示Schlemm管位置。小梁网小梁网Trabecular Meshwork位于Schwalbe线和巩膜突之间，毛玻璃样弧形着色宽度。小20采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物小梁网小梁网 Trabecular Meshwork小梁网 Trabecular Meshwork21采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物小梁网前端与角膜后弹力层终端结合处。为一条白色半透明弧形稍凸的细嵴有时有较多色素颗粒集结于此，称为“Sampaolesi征”Schwalbe线（前界（前界线）小梁网前端与角膜后弹力层终端结合处。Schwalbe线（前22采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物分分级房角房角结构构宽W全部结构可见窄1 N1可见部分睫状体带（未见虹膜根部）窄2 N2未见睫状体带，仅见巩膜突窄3 N3未见后部小梁网窄4 N4仅见Schwalbe线房角房角宽度分度分级-Scheie分分级法法分级房角结构宽 W全部结构可见窄1 N1可见部分睫状体带23采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物Scheie分分级Scheie分级24采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房房角分角分级房角分级25采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物Scheie色素分色素分级Scheie色素分级26采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物色素分布不均匀，下方比较明显中国人色素不明显，一般在1-2级3-4级见于色素性青光眼，外伤，肿瘤，开角型青光眼，以及糖尿病及老年人。Scheie色素分色素分级Scheie色素分级27采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物绘图：X型图 记录各个象限房角宽度 并记录其他异常情况：小梁网色素沉着、NV、房角后退、睫状体分离等房角房角检查记录绘图：X型图房角检查记录28采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物静态检查技术：为了真实评价房角自然宽窄度和确定房角是否闭合。操作要点：1.患者注视前方，减少眼位变动。2.采用小而窄的光带进行检查，避免瞳孔收缩检查技技术静态检查技术：为了真实评价房角自然宽窄度和确定房角是否闭合。29采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物动态监测技术：人为增加房角深处结构的可见度，确定最初静态检查发现的房角闭合是同位接触性或是粘连性闭合。操作要点：嘱患者往反射镜同侧方向注视。检查技技术动态监测技术：人为增加房角深处结构的可见度，确定最初静态检查30采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角镜及三面镜检查ppt课件31采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角镜及三面镜检查ppt课件32采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物示例示例示例33采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物示例示例示例34采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物示例示例示例35采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物示例示例示例36采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角后退睫状体脱离Schlemm管充血其他房角其他房角镜检查房角后退其他房角镜检查37采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物外伤引起的睫状体纵行肌纤维和环状肌纤维之间的撕裂。引起房角加宽、变形。为眼球钝挫伤最常见并发症可能引起眼压增高。房角后退房角后退 Angle Recession房角后退 Angle Recession38采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角镜诊断 1.异常增宽的睫状体带。2.巩膜嵴的异常突起。3.虹膜突的撕裂。4.房角结构及深度在各个象限不一致。房角后退房角后退 Angle Recession 房角镜诊断房角后退 Angle Recession 39采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角后退房角后退 Angle Recession房角后退 Angle Recession40采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 外伤或手术引起的睫状体 与巩膜突的分离。造成脉络膜上腔与前房沟通，引起低眼压。睫状体分离睫状体分离 Cyclodialysis睫状体分离 Cyclodialysis41采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物房角镜检查：1.非常深的房角隐窝。2.巩膜突与睫状体有裂隙。睫状体分离睫状体分离 Cyclodialysis房角镜检查：睫状体分离 Cyclodialysis42采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物正常情况下Schlemm管在房角镜检查中无法看到。当上巩膜静脉压高于眼内压时，可见Schlemm管充血。一般见于颈动脉海绵窦瘘、Sturge-Weber综合征及低眼压。也可见于房角镜压迫上巩膜静脉时。Schlemm管充血管充血正常情况下Schlemm管在房角镜检查中无法看到。Schle43采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物Schlemm管充血管充血Schlemm管充血44采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物三面三面镜检查检查周边眼底的前三面镜是由检查周边眼底的前三面镜是由Goldmann于于1948年设计年设计中央：凹透镜中央：凹透镜 I 号镜号镜 周边三个不同角度的反射镜周边三个不同角度的反射镜 II III IV 号镜号镜三面镜检查检查周边眼底的前三面镜是由Goldmann于19445采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物三面三面镜成像原理成像原理三面镜成像原理46采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物I号镜，中央接触镜：眼底后极部30以内的范围，正向虚像，凹透镜成像原理II号镜，梯形镜：倾斜度75，眼底3060的范围反向，虚像，角膜缘后1317mm三面三面镜成像原理成像原理I号镜，中央接触镜：三面镜成像原理47采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物III号镜，长方形镜：倾斜度67，眼底大于60的范围（赤道部）反向，虚像，角膜缘后1015mmIV号镜，倾斜59，锯齿缘、前房角反向，虚像，角膜缘后79mm三面三面镜成像原理成像原理III号镜，长方形镜：三面镜成像原理48采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物适应症：（1）确定周边部视网膜病变的性质 （炎症、变性、血管异常等）（2）视网膜脱离寻找裂孔（3）术前病变定位检查时要充分散瞳。三面三面镜适应症：三面镜49采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物眼底眼底图描描绘眼底图描绘50采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物谢谢！谢谢！51