康复评定技术第三章ppt课件

康复评定技术康复评定技术康复评定技术康复评定技术主讲：主讲：闵闵 水水 平平 主任医师主任医师主任医师主任医师全国高职高专康复治疗专业全国高职高专康复治疗专业卫生部十一五规划教材卫生部十一五规划教材康复评定技术主讲：全国高职高专康复治疗专业1 第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术 第四第四节 感感觉功能功能评定技定技术第三章第三章 运动功能评定技术运动功能评定技术第二节第二节 关节活动度评定技术关节活动度评定技术第二节第二节 关节活动度评定技术关节活动度评定技术 第三节第三节 肌张力评定技术肌张力评定技术 第一节 肌力评定技术 第四节 感觉功2 第五节第五节 协调功能评定论述协调功能评定论述 第六节第六节 平衡功能评定技术平衡功能评定技术 第七节第七节 步态分析技术步态分析技术 第五节 协调功能评定论述 第六节 平衡3第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术肌力检查是康复评定的重要内容之一。肌力检查是康复评定的重要内容之一。临床常用的临床常用的徒手肌力检查（徒手肌力检查（MMT），是，是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。的肌力低下的范围与程度的主要方法。特点：特点：徒手肌力检查法（徒手肌力检查法（MMT）操作简）操作简便、实用，在临床工作中应用最广泛。便、实用，在临床工作中应用最广泛。第一节 肌力评定技术肌力检查是康复评定的重要内容之一。临4一、肌力概述一、肌力概述肌力肌力是指肌肉自主（随意）收缩产生最是指肌肉自主（随意）收缩产生最大的力量，又称绝对肌力。大的力量，又称绝对肌力。耐力耐力是指是指肌肉在运动中维持一定强度的肌肉在运动中维持一定强度的等长收缩或多次的等张收缩的能力。等长收缩或多次的等张收缩的能力。一、肌力概述肌力是指肌肉自主（随意）收缩产生最大的力量，又5（一）肌肉的分类（一）肌肉的分类 任何一个动作都不是一块肌肉完成的，而是通过任何一个动作都不是一块肌肉完成的，而是通过一组肌群共同作用而完成的。根据运动中作用的不同，一组肌群共同作用而完成的。根据运动中作用的不同，可将骨骼肌分为原动肌、拮抗肌可将骨骼肌分为原动肌、拮抗肌 和协同肌等三类。和协同肌等三类。1.原动肌原动肌又称主动肌，是指发起和完成一个动又称主动肌，是指发起和完成一个动作的主动作肌或肌群。作的主动作肌或肌群。2.拮抗肌拮抗肌是指肌肉收缩产生的运动方向与原动是指肌肉收缩产生的运动方向与原动肌收缩方向相反的肌肉。主动肌收缩产生运动时，拮肌收缩方向相反的肌肉。主动肌收缩产生运动时，拮抗肌协调收缩，保持动作的稳定性与准确性。抗肌协调收缩，保持动作的稳定性与准确性。3.协同肌协同肌是指配合原动肌并随原动肌一同收缩是指配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。的肌或肌群。（一）肌肉的分类 任何一个动作都不是一块6协同肌协同肌根据其作用的不同可分为三种类型：根据其作用的不同可分为三种类型：（1）联合肌联合肌也称副动肌，是指产生与原动肌也称副动肌，是指产生与原动肌相同功能的肌。相同功能的肌。（常（常23块肌肉一起收缩产生特定的运动，块肌肉一起收缩产生特定的运动，如伸腕时，桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕伸肌必须同时收缩，以防如伸腕时，桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕伸肌必须同时收缩，以防止出现腕关节的桡偏或尺偏）。止出现腕关节的桡偏或尺偏）。（2）中和肌中和肌在运动过程中有些肌肉收缩能抵在运动过程中有些肌肉收缩能抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要的动作，消原动肌收缩时产生的一部分不需要的动作，这些肌肉或肌群称为中和肌。这些肌肉或肌群称为中和肌。（如指长屈肌收缩（如指长屈肌收缩产生屈指时，为了防止出现屈腕，此时腕伸肌群随着产生屈指时，为了防止出现屈腕，此时腕伸肌群随着指长屈肌一起收缩。指长屈肌一起收缩。（3）固定肌固定肌肌肉收缩时固定近端关节，为远肌肉收缩时固定近端关节，为远端关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作更端关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作更有效。有效。（如上肢提起物体时，肘关节屈肌收缩，此时（如上肢提起物体时，肘关节屈肌收缩，此时肩关节周围肌收缩以稳定肩关节，从而更好地完成这肩关节周围肌收缩以稳定肩关节，从而更好地完成这一动作。）一动作。）协同肌根据其作用的不同可分为三种类型：（1）联合肌也称副动7 一般来说：一般来说：当负荷非常小的关节运动时，仅原动当负荷非常小的关节运动时，仅原动肌产生收缩。肌产生收缩。如果负荷稍增加，固定肌收缩，固定如果负荷稍增加，固定肌收缩，固定近端关节。近端关节。随着负荷增加协同肌参与援助。随着负荷增加协同肌参与援助。当负荷过大时，拮抗肌也被调动起来当负荷过大时，拮抗肌也被调动起来固定关节。固定关节。一般来说：8（二）肌肉收缩的类型（二）肌肉收缩的类型 骨骼肌在收缩做功时主要有三类不同的收骨骼肌在收缩做功时主要有三类不同的收缩形式，即缩形式，即等张收缩、等长收缩等张收缩、等长收缩和和等速收缩等速收缩。1.等张收缩等张收缩又称动力性收缩，是肌肉收缩时肌张又称动力性收缩，是肌肉收缩时肌张力基本不变，但肌纤维长度改变，引起关节活力基本不变，但肌纤维长度改变，引起关节活动的肌肉收缩方式。动的肌肉收缩方式。根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩离心性收缩两类：缩离心性收缩两类：（1）向心性收缩：向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短。肌纤维长度缩短。（是主动肌的收缩）（是主动肌的收缩）（2）离心性收缩：离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，使肌纤维长度增加。使肌纤维长度增加。（是拮抗肌的收缩）（是拮抗肌的收缩）（二）肌肉收缩的类型 骨骼肌在收缩做功时主92.等长收缩等长收缩又称静力性收缩，指肌肉收缩时，肌又称静力性收缩，指肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌纤维长度基本无变化，不张力明显增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动。产生关节运动。（从而有助于固定体位）（从而有助于固定体位）3.等速收缩等速收缩指肌肉收缩时，肌张力与肌长度均发指肌肉收缩时，肌张力与肌长度均发生变化，而带动的关节运动速度是不变的。生变化，而带动的关节运动速度是不变的。（一般生理状态很难产生等速收缩，只有采用电脑控（一般生理状态很难产生等速收缩，只有采用电脑控制的专门设备，根据运动过程的肌力大小变化调节外制的专门设备，根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使关节依照预先设定的速度完成运动。）加阻力，使关节依照预先设定的速度完成运动。）等速收缩等速收缩与与等长收缩等长收缩和和等张收缩等张收缩相比，等相比，等速收缩的最大特点是肌肉能得到充分的锻炼而速收缩的最大特点是肌肉能得到充分的锻炼而又不易受到损伤。又不易受到损伤。2.等长收缩又称静力性收缩，指肌肉收缩时，肌张力明显增加，但10（三）肌肉收缩的影响因素（三）肌肉收缩的影响因素 1.肌肉的生理横断面：肌肉的生理横断面：肌肉生理横断面越大，肌肌肉生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大。肉收缩时产生的力量也愈大。2.肌肉的初长度：肌肉的初长度：肌肉收缩前所处的长度叫初长肌肉收缩前所处的长度叫初长度。在一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈度。在一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大。当肌肉被拉长到安静长度的大。当肌肉被拉长到安静长度的1.2倍时力量倍时力量最大。最大。3.运动单位募集程度和神经冲动发放频率：运动单位募集程度和神经冲动发放频率：当肌当肌力增大到一定程度时，肌力的增加则通过神经力增大到一定程度时，肌力的增加则通过神经中枢发放神经冲动的频率来实现。这时，神经中枢发放神经冲动的频率来实现。这时，神经冲动发放频率越高，则肌肉力量越大。冲动发放频率越高，则肌肉力量越大。（三）肌肉收缩的影响因素 1.肌肉的生理横断面：肌肉生理横断114.杠杆效率：杠杆效率：肌肉收缩产生的实际力矩输出，受肌肉收缩产生的实际力矩输出，受运动节段杠杆效率的影响，运动节段杠杆效率的影响，5.肌肉收缩的类型：肌肉收缩的类型：不同的肌肉收缩形式产生不不同的肌肉收缩形式产生不同的力量，其中离心收缩过程中产生的肌力最同的力量，其中离心收缩过程中产生的肌力最大，其次为等长收缩，最小的为向心收缩。大，其次为等长收缩，最小的为向心收缩。6.中枢神经系统调动功能的协调性：中枢神经系统调动功能的协调性：使参加工作使参加工作的运动单位尽可能多地做到同步收缩；的运动单位尽可能多地做到同步收缩；7.年龄与性别：年龄与性别：肌力在肌力在20岁之前随年龄增加而增岁之前随年龄增加而增加，之后随着年龄的增加逐渐下降。男性肌力加，之后随着年龄的增加逐渐下降。男性肌力比女性大，女性的肌力约为男性的比女性大，女性的肌力约为男性的2/3。4.杠杆效率：肌肉收缩产生的实际力矩输出，受运动节段杠杆效率12（四）评定的工具与方法（四）评定的工具与方法 肌力评定根据使用器械与否，可分为肌力评定根据使用器械与否，可分为手法肌力手法肌力评定评定和和器械肌力评定器械肌力评定两大类。两大类。手法（徒手）肌力测定：手法（徒手）肌力测定：通过被检者自身重力通过被检者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。定肌肉或肌群的力量和功能的方法。（四）评定的工具与方法 肌力评定根据使用器械与否，可分为手法131.手法肌力测定手法肌力测定LovettLovett分级法评定标准分级法评定标准分级分级名称名称评级标准评级标准0 0零零未触及肌肉的收缩未触及肌肉的收缩1 1微微可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动2 2差差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动3 3好好能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4 4良良能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动5 5正常正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动1.手法肌力测定Lovett分级法评定标准分级名称评级标准014肌力评级依据：肌力评级依据：外加阻力的大小：对肌力在外加阻力的大小：对肌力在3级以上的肌肉（或肌群）级以上的肌肉（或肌群）人施加阻力；人施加阻力；重力作用：根据肌肉（或肌群）对抗重力与否进行评重力作用：根据肌肉（或肌群）对抗重力与否进行评定定2级和级和3级；级；有无肌肉或肌腱的收缩：对肌力在有无肌肉或肌腱的收缩：对肌力在1级及级及0级的肌肉级的肌肉（或肌群）主要根据是否触及或观察到肌肉或肌腱的（或肌群）主要根据是否触及或观察到肌肉或肌腱的收缩来进行评定；收缩来进行评定；运动幅度：当运动幅度达不到运动幅度：当运动幅度达不到1/2全关节活动范围时，全关节活动范围时，则评定为低一级标准加则评定为低一级标准加“+”的水平；运动幅度达到的水平；运动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围以全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围以内时，则评定为高一级标准加内时，则评定为高一级标准加“-”的水平。的水平。肌力评级依据：外加阻力的大小：对肌力在3级以上的肌肉（或肌152.器械肌力测定器械肌力测定 在肌力超过在肌力超过3级时，为了进一步作较细致级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。的定量评定，须用专门器械作肌力测试。（1）一般器械肌力测试）一般器械肌力测试 1）握力：握力：用握力计测定。用握力计测定。以握力指数评定：握力指数以握力指数评定：握力指数=好手握力好手握力（kg）/体重（体重（kg）100正常应高于正常应高于50。2.器械肌力测定 在肌力超过3级时，为了16 2）捏力：捏力：用拇指和其他手指的指腹捏压捏力计，用拇指和其他手指的指腹捏压捏力计，其值约为握力的其值约为握力的30%。3）背肌力：背肌力：用拉力计测定。以拉力指数评定：用拉力计测定。以拉力指数评定：拉力指数拉力指数=拉力（拉力（kg）/体重（体重（kg）100正常值为：男正常值为：男150200，女，女100150。（此法易引起腰痛病人症状加重或复发，一般不（此法易引起腰痛病人症状加重或复发，一般不用于腰痛患者，而用俯卧位手法检查代替）。用于腰痛患者，而用俯卧位手法检查代替）。2）捏力：用拇指和其他手指的指腹捏压捏力计，其值约为握力17（2）等长肌力测试）等长肌力测试 1）四肢肌力等长测试：四肢肌力等长测试：四肢等长肌力常采用四肢等长肌力常采用等长肌力测试台来进行测量等长肌力测试台来进行测量。2）腰背肌、腹肌等长耐力测试：腰背肌、腹肌等长耐力测试：俯卧位：两手抱头后，脐以上身体在桌缘俯卧位：两手抱头后，脐以上身体在桌缘外，固定两下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平外，固定两下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平位，维持此姿势的时间超过位，维持此姿势的时间超过60s，腰背肌肌力，腰背肌肌力为正常。为正常。仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高45，维，维持此姿势的时间超过持此姿势的时间超过60s，腹肌肌力为正常。，腹肌肌力为正常。（2）等长肌力测试 1）四肢肌力等长测试：四肢等长肌力常18康复评定技术第三章ppt课件19（3）等张肌力测试：等张肌力测试：测定肌肉进行等张收缩使测定肌肉进行等张收缩使关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。（一般临床作为一种肌力的训练方法）。（一般临床作为一种肌力的训练方法）。（4）等速肌力测试：等速肌力测试：等速肌力检查主要采用带等速肌力检查主要采用带计算机系统的等速测力器进行，计算机系统的等速测力器进行，等速测试可以提供最大肌力矩、肌肉的爆发力、作功等速测试可以提供最大肌力矩、肌肉的爆发力、作功能力、功率和耐力方面的数据，被认为是肌力功能评能力、功率和耐力方面的数据，被认为是肌力功能评价及肌肉力学特征研究的最佳方法。另外，等动测力价及肌肉力学特征研究的最佳方法。另外，等动测力仪还常被作为关节、肌肉康复的训练仪器。但等速测仪还常被作为关节、肌肉康复的训练仪器。但等速测力仪价格昂贵力仪价格昂贵，不易普及。，不易普及。（3）等张肌力测试：测定肌肉进行等张收缩使关节作全幅度运动时203.适应证和禁忌证适应证和禁忌证（1）适应证：适应证：包括：包括：下运动神经元损伤：下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的肌肉功能障碍；肌肉功能障碍；失用性肌萎缩：失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍；肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍；肌源性肌萎缩：肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱，肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱，如原发性肌萎缩、重症肌无力等；如原发性肌萎缩、重症肌无力等；骨关节疾病：骨关节疾病：如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的肌力减弱，肌肉功能障碍；肌力减弱，肌肉功能障碍；其他：其他：由于其他原因导致的肌肉功能障碍；由于其他原因导致的肌肉功能障碍；正常人群：正常人群：肌力评定还可作为体质评定指标。肌力评定还可作为体质评定指标。3.适应证和禁忌证（1）适应证：包括：21（2）禁忌证：禁忌证：严重高血压：严重高血压：肌力测试特别是等长肌力测试时，肌力测试特别是等长肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显升高；持续的等长收缩可使血压明显升高；严重心脏疾患；严重心脏疾患；局部炎症、关节腔积液、关节活动度极度受限；局部炎症、关节腔积液、关节活动度极度受限；局部严重的疼痛、急性扭伤等；局部严重的疼痛、急性扭伤等；骨折错位或未愈合、关节不稳或脱位。骨折错位或未愈合、关节不稳或脱位。（2）禁忌证：224.注意事项注意事项（1）体位情况：动作应标准化、方向正确，近）体位情况：动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。同端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。同时注意尽量减少受试者体位的变化。时注意尽量减少受试者体位的变化。（2）阻力情况：阻力大小根据个体与检查部位）阻力情况：阻力大小根据个体与检查部位而定，避免手法粗暴造成损伤。而定，避免手法粗暴造成损伤。（3）间隔时间：重复检查同一块肌的最大肌力）间隔时间：重复检查同一块肌的最大肌力时，间隔时，间隔2分钟。分钟。（4）测试时机：在锻炼后、疲劳时或饱餐后不）测试时机：在锻炼后、疲劳时或饱餐后不作肌力测试。作肌力测试。4.注意事项（1）体位情况：动作应标准化、方向正确，近端肢体23（5）两侧对比：测试时应做左右两侧对比，尤）两侧对比：测试时应做左右两侧对比，尤其在其在4级和级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。比观察。（6）其他：注意肌力测试不适用于上位运动神）其他：注意肌力测试不适用于上位运动神经损害的运动功能评估，如中风后偏瘫肢体的经损害的运动功能评估，如中风后偏瘫肢体的运动功能不宜采用肌力检查。对于中枢性运动运动功能不宜采用肌力检查。对于中枢性运动功能障碍的评估，应采用功能障碍的评估，应采用Brunnstrom法或法或Fugl-Meyer法，或上田敏法。法，或上田敏法。（但临床对中风（但临床对中风仍不失以作为一种参考检查。）仍不失以作为一种参考检查。）（5）两侧对比：测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力24二、主要肌肉的手法检查方法二、主要肌肉的手法检查方法 由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌肉的收缩。因此，一个动作的执行是由主要动肉的收缩。因此，一个动作的执行是由主要动作肌和辅助肌共同参与完成的运动。作肌和辅助肌共同参与完成的运动。下面仅介绍身体主要关节及主要动作肌在运动下面仅介绍身体主要关节及主要动作肌在运动中的作用及其手法肌力检查方法。中的作用及其手法肌力检查方法。开始肌力评定前，检查者应向受试者解释评定开始肌力评定前，检查者应向受试者解释评定的目的、方法，使受试者理解、并予以良好配的目的、方法，使受试者理解、并予以良好配合。合。二、主要肌肉的手法检查方法 由于大脑所支配的是运动而不是一块25（一）上肢主要肌肉的手法检查（一）上肢主要肌肉的手法检查1.肩胛骨内收肩胛骨内收【主要动作肌】斜方肌【主要动作肌】斜方肌、菱形肌、菱形肌【神经支配】副神经，肩胛背神经，【神经支配】副神经，肩胛背神经，C46【运动范围】【运动范围】15cm（内收、外展总活动范围）（内收、外展总活动范围）【检查方法】【检查方法】体位：俯卧位，坐位。体位：俯卧位，坐位。手法：俯卧位，上肢外展手法：俯卧位，上肢外展90度并外旋，屈肘度并外旋，屈肘90度，检查度，检查者固定其胸廓，并令其完成肩胛骨的内收（上肢离开者固定其胸廓，并令其完成肩胛骨的内收（上肢离开床面上举），同时对肩胛骨外角施加阻力。床面上举），同时对肩胛骨外角施加阻力。（一）上肢主要肌肉的手法检查1.肩胛骨内收26评级：评级：5、4级：级：能克服最大阻力，完成肩胛骨内收的全关节能克服最大阻力，完成肩胛骨内收的全关节活动范围的运动者为活动范围的运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动级。能克服一定阻力完成以上动作者为作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服肢体重力影响完成以上动作这解除阻力，能克服肢体重力影响完成以上动作这为为3级。级。评级：272级：级：坐位，上肢外展坐位，上肢外展90度，置于桌面上，固定胸廓，度，置于桌面上，固定胸廓，在解除肢体重力影响下，能完成肩胛骨内收的全关节在解除肢体重力影响下，能完成肩胛骨内收的全关节活动范围的运动者为活动范围的运动者为2级。级。1级与级与0级：级：坐位或俯卧位，令其完成内收动作时触诊坐位或俯卧位，令其完成内收动作时触诊肩峰与脊柱之间肩胛冈上之斜方肌中部纤维，有肌肉肩峰与脊柱之间肩胛冈上之斜方肌中部纤维，有肌肉收缩者为收缩者为1级，无收缩者为级，无收缩者为0级。级。2级：坐位，上肢外展90度，置于桌面上，固定胸廓，在解除肢体282.肩胛骨外展及向上旋肩胛骨外展及向上旋【主要动作肌】前锯肌【主要动作肌】前锯肌【神经支配】胸长神经，【神经支配】胸长神经，C57【运动范围】【运动范围】038【检查方法】【检查方法】体位：坐位，手放在膝关节的上方。上臂前平举，肘屈。体位：坐位，手放在膝关节的上方。上臂前平举，肘屈。手法及评级：手法及评级：5、4级：级：上臂做向前移动作，阻力将肘部后推。如能上臂做向前移动作，阻力将肘部后推。如能对抗最大阻力，上肢保持前伸姿势，肩胛骨不出现翼对抗最大阻力，上肢保持前伸姿势，肩胛骨不出现翼状突起这为状突起这为5级，能克服一定阻力完成以上动作者为级，能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，上臂可做全范围向前移运动。解除阻力，上臂可做全范围向前移运动。2.肩胛骨外展及向上旋【主要动作肌】前锯肌 292级：级：坐位，上臂前平举，肘屈。托住上臂，试图外展坐位，上臂前平举，肘屈。托住上臂，试图外展外旋时可见肩胛骨活动。外旋时可见肩胛骨活动。1级：级：可触及肌肉收缩。可触及肌肉收缩。0级：级：未触及肌肉收缩。未触及肌肉收缩。2级：坐位，上臂前平举，肘屈。托住上臂，试图外展外旋时可见肩303.肩胛骨上提肩胛骨上提【主要动作肌】斜方肌上部纤维【主要动作肌】斜方肌上部纤维、肩胛提肌、肩胛提肌【神经支配】副神经，肩胛背神经，【神经支配】副神经，肩胛背神经，C35【运动范围】【运动范围】1012cm【检查方法】【检查方法】体位：坐位体位：坐位(53级），俯卧位（级），俯卧位（20级）。级）。手法及评级：手法及评级：5、4级：级：坐位双手自然下垂，耸肩，阻力在肩部下压。坐位双手自然下垂，耸肩，阻力在肩部下压。能克服最大阻力，完成肩胛骨充分上提者为能克服最大阻力，完成肩胛骨充分上提者为5级。能克级。能克服一定阻力完成以上动作者为服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除外力，克服重力影响，肩部可做全范围耸肩解除外力，克服重力影响，肩部可做全范围耸肩运动。运动。3.肩胛骨上提【主要动作肌】斜方肌上部纤维、肩胛提肌 312级：级：俯卧，肩关节中立位，检查者支撑患侧肩部，肩俯卧，肩关节中立位，检查者支撑患侧肩部，肩部可做全范围耸肩运动。部可做全范围耸肩运动。1级：级：可触及肌肉收缩。可触及肌肉收缩。0级：级：未触及肌肉收缩。未触及肌肉收缩。5、4级肌力检查级肌力检查 2级肌力检查级肌力检查2级：俯卧，肩关节中立位，检查者支撑患侧肩部，肩部可做全范围324.肩胛骨下压及内收肩胛骨下压及内收【主要动作肌】斜方肌下部纤维【主要动作肌】斜方肌下部纤维【神经支配】副神经，【神经支配】副神经，C24【运动范围】【运动范围】1012cm（肩胛下角）（肩胛下角）【检查方法】【检查方法】体位：俯卧位体位：俯卧位手法及评级：手法及评级：5、4级：级：俯卧，头转向对侧，上肢外展约俯卧，头转向对侧，上肢外展约130度。做度。做下拉动作，阻力将肩胛下角向上外推。能克服最大阻下拉动作，阻力将肩胛下角向上外推。能克服最大阻力，完成肩胛骨充分下压内收者为力，完成肩胛骨充分下压内收者为5级。能克服一定阻级。能克服一定阻力完成以上动作者为力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除外力，肩部可做全范围下拉运动。解除外力，肩部可做全范围下拉运动。4.肩胛骨下压及内收【主要动作肌】斜方肌下部纤维 332级：级：俯卧，手放于体侧。肩部可做全范围下拉运动。俯卧，手放于体侧。肩部可做全范围下拉运动。1级：级：令被检查者做上肢从台面抬起的动作，同时触诊令被检查者做上肢从台面抬起的动作，同时触诊斜方肌下部纤维，可触及肌肉收缩。斜方肌下部纤维，可触及肌肉收缩。0级：级：未触及肌肉收缩。未触及肌肉收缩。斜方肌斜方肌3、2级肌力检查级肌力检查2级：俯卧，手放于体侧。肩部可做全范围下拉运动。斜方肌3、345.肩关节屈曲肩关节屈曲【主要动作肌】三角肌、喙肱肌【主要动作肌】三角肌、喙肱肌【神经支配】腋神经，【神经支配】腋神经，C57【运动范围】【运动范围】0180【检查方法】【检查方法】体位：坐位体位：坐位(53级），卧位（级），卧位（20级）。级）。手法及评级：手法及评级：5、4级：级：坐位，掌心向体侧坐位，掌心向体侧，上肢做前屈动作，检查上肢做前屈动作，检查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂远端向下压施加者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂远端向下压施加阻力。能克服最大阻力，完成全关节活动范围的运动阻力。能克服最大阻力，完成全关节活动范围的运动者为者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服重力影响，肩部可做全范围前解除阻力，能克服重力影响，肩部可做全范围前屈运动。屈运动。5.肩关节屈曲【主要动作肌】三角肌、喙肱肌352级：级：向对侧卧，悬挂起上肢，肩部可做全范围运动。向对侧卧，悬挂起上肢，肩部可做全范围运动。1级：级：可触及肌肉收缩。可触及肌肉收缩。0级：级：未触及肌肉收缩。未触及肌肉收缩。2级：向对侧卧，悬挂起上肢，肩部可做全范围运动。366.肩关节后伸肩关节后伸【主要动作肌】背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维【主要动作肌】背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维【神经支配】臂丛后束，肩胛下神经，【神经支配】臂丛后束，肩胛下神经，C68【运动范围】【运动范围】060【检查方法】【检查方法】体位：坐位体位：坐位(53级），卧位（级），卧位（20级）。级）。手法及评级：手法及评级：5、4级：级：坐位或俯卧位，掌心向上坐位或俯卧位，掌心向上，上肢做后伸动作，上肢做后伸动作，检查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂远端向下压检查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂远端向下压施加阻力。能克服最大阻力，完成全关节活动范围的施加阻力。能克服最大阻力，完成全关节活动范围的运动者为运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服重力影响，肩部可做全范围后解除阻力，能克服重力影响，肩部可做全范围后伸运动伸运动。6.肩关节后伸【主要动作肌】背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维372级：级：向对侧卧，悬挂起上肢，肩部可做全范围运动。向对侧卧，悬挂起上肢，肩部可做全范围运动。1级：级：可触及肌肉收缩。可触及肌肉收缩。0级：级：未触及肌肉收缩。未触及肌肉收缩。2级：向对侧卧，悬挂起上肢，肩部可做全范围运动。387.肩关节外展肩关节外展【主要动作肌】三角肌中部、冈上肌【主要动作肌】三角肌中部、冈上肌【神经支配】腋神经、冈上神经，【神经支配】腋神经、冈上神经，C5【运动范围】【运动范围】090【检查方法】【检查方法】体位：坐位体位：坐位(53级），卧位（级），卧位（20级）。级）。手法及评级：手法及评级：5、4级：级：坐位，屈肘，掌心向下。上肢做外展动作，坐位，屈肘，掌心向下。上肢做外展动作，检查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂远端向下压检查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂远端向下压施加阻力。能克服最大阻力，完成肩关节外展施加阻力。能克服最大阻力，完成肩关节外展90者者为为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服重力影响，肩部可做全范围外解除阻力，能克服重力影响，肩部可做全范围外展运动展运动。7.肩关节外展【主要动作肌】三角肌中部、冈上肌392级：级：仰卧，悬挂起上肢。肩部可做全范围运动。仰卧，悬挂起上肢。肩部可做全范围运动。1级：级：可触及肌肉收缩。可触及肌肉收缩。0级：级：未触及肌肉收缩。未触及肌肉收缩。5、4级肌力检查级肌力检查 2级肌力检查级肌力检查2级：仰卧，悬挂起上肢。肩部可做全范围运动。5、4级肌力408.肩关节内旋肩关节内旋【主要动作肌】肩胛下肌【主要动作肌】肩胛下肌、背阔肌背阔肌【神经支配】肩胛下神经，【神经支配】肩胛下神经，C56【运动范围】【运动范围】070【检查方法】【检查方法】体位：俯卧位体位：俯卧位手法及评级：手法及评级：5、4级：级：俯卧，肩外展，前臂床外下垂。检查者一手俯卧，肩外展，前臂床外下垂。检查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂远端施加阻力。令被检固定其肩胛骨，另一手于前臂远端施加阻力。令被检侧前臂向后、上方摆动（抬起）以完成肩关节的内旋侧前臂向后、上方摆动（抬起）以完成肩关节的内旋动作。能克服最大阻力，完成肩关节全范围内旋运动动作。能克服最大阻力，完成肩关节全范围内旋运动者为者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服重力影响，肩部可做全范围内解除阻力，能克服重力影响，肩部可做全范围内旋运动。旋运动。8.肩关节内旋【主要动作肌】肩胛下肌、背阔肌412级：级：俯卧，整个上肢自然下垂于床外。肩部可做全范俯卧，整个上肢自然下垂于床外。肩部可做全范围内旋运动。围内旋运动。1级：级：在做肩关节内旋运动时，触诊腋窝深部的肩胛下在做肩关节内旋运动时，触诊腋窝深部的肩胛下肌，可触及肌肉收缩。肌，可触及肌肉收缩。0级：级：未触及肌肉收缩。未触及肌肉收缩。5、4级肌力检查级肌力检查 3级肌力检查级肌力检查 2级肌力检查级肌力检查2级：俯卧，整个上肢自然下垂于床外。肩部可做全范围内旋运动。429.肩关节外旋肩关节外旋【主要动作肌】冈下肌、小圆肌【主要动作肌】冈下肌、小圆肌【神经支配】【神经支配】冈上神经，腋神经，冈上神经，腋神经，C5【运动范围】【运动范围】090【检查方法】【检查方法】体位：俯卧位体位：俯卧位手法及评级：手法及评级：5、4级：级：俯卧，肩外展，上臂置于台面，前臂于床边下俯卧，肩外展，上臂置于台面，前臂于床边下垂。检查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂远端施加垂。检查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂远端施加阻力。令被检侧前臂向前、上方抬起以完成肩关节的外阻力。令被检侧前臂向前、上方抬起以完成肩关节的外旋动作。能克服最大阻力，完成肩关节全范围外旋运动旋动作。能克服最大阻力，完成肩关节全范围外旋运动者为者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服重力影响，肩部可做全范围外解除阻力，能克服重力影响，肩部可做全范围外旋运动。旋运动。9.肩关节外旋【主要动作肌】冈下肌、小圆肌432级：级：俯卧，整个上肢自然下垂于床外。肩部可做全范俯卧，整个上肢自然下垂于床外。肩部可做全范围外旋运动。围外旋运动。1级和级和0级：级：在做肩关节外旋运动时，触诊肩胛骨外侧在做肩关节外旋运动时，触诊肩胛骨外侧缘的小圆肌和冈下窝中的冈下肌，有肌肉收缩为缘的小圆肌和冈下窝中的冈下肌，有肌肉收缩为1级，级，无肌肉收缩为无肌肉收缩为0级。级。5、4级肌力检查级肌力检查 3级肌力检查级肌力检查2级：俯卧，整个上肢自然下垂于床外。肩部可做全范围外旋运动。4410.肩关节水平内收肩关节水平内收【主要动作肌】胸大肌【主要动作肌】胸大肌【神经支配】胸内外神经，【神经支配】胸内外神经，C57【运动范围】从肩关节屈曲【运动范围】从肩关节屈曲90开始，运动范围为开始，运动范围为45，从，从最大水平外展位开始则为最大水平外展位开始则为135。【检查方法】【检查方法】体位：仰卧位（体位：仰卧位（53级），坐位（级），坐位（20级）级）手法及评级：手法及评级：5、4级：级：仰卧，肩关节外展仰卧，肩关节外展90，肘关节屈曲，肘关节屈曲90，检查，检查者一手固定其躯干，另一手于其肘关节内侧施加阻力。者一手固定其躯干，另一手于其肘关节内侧施加阻力。同时令被检侧上肢尽力水平内收。能克服最大阻力，完同时令被检侧上肢尽力水平内收。能克服最大阻力，完成肩关节水平内收的全关节活动范围者为成肩关节水平内收的全关节活动范围者为5级。能克服一级。能克服一定阻力完成以上动作者为定阻力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，肩部可做全范解除阻力，能克服肢体重力的影响，肩部可做全范围水平内收运动。围水平内收运动。10.肩关节水平内收【主要动作肌】胸大肌452级：坐位，被检查者肩关节级：坐位，被检查者肩关节90外展置于台面上或悬挂外展置于台面上或悬挂起上肢。肘关节屈曲起上肢。肘关节屈曲90。固定躯干，令其上肢在台面上。固定躯干，令其上肢在台面上滑动，能完成水平内收全关节活动范围运动。滑动，能完成水平内收全关节活动范围运动。1级和级和0级：坐位，在做肩关节水平内收运动时，触诊胸级：坐位，在做肩关节水平内收运动时，触诊胸大肌起止点附着部，有肌肉收缩为大肌起止点附着部，有肌肉收缩为1级，无肌肉收缩为级，无肌肉收缩为0级。级。5、4级肌力检查级肌力检查 2级肌力检查级肌力检查2级：坐位，被检查者肩关节90外展置于台面上或悬挂起上肢。4611.肩关节水平外展肩关节水平外展【主要动作肌】三角肌后部【主要动作肌】三角肌后部【神经支配】腋神经，【神经支配】腋神经，C57【运动范围】从肩关节屈曲【运动范围】从肩关节屈曲90开始，外展范围为开始，外展范围为90。【检查方法】【检查方法】体位：俯卧位（体位：俯卧位（53级），坐位（级），坐位（20级）级）手法及评级：手法及评级：5、4级：级：俯卧，肩关节外展俯卧，肩关节外展90，上臂置于台面，前，上臂置于台面，前臂于台边缘处下垂，检查者一手固定其肩胛骨，另一臂于台边缘处下垂，检查者一手固定其肩胛骨，另一手于其上臂远端施加阻力。同时令被检侧上臂尽力上手于其上臂远端施加阻力。同时令被检侧上臂尽力上台做水平外展。能克服最大阻力，完成肩关节水平外台做水平外展。能克服最大阻力，完成肩关节水平外展的全关节活动范围者为展的全关节活动范围者为5级。能克服一定阻力完成以级。能克服一定阻力完成以上动作者为上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，肩部可做全解除阻力，能克服肢体重力的影响，肩部可做全范围水平外展运动。范围水平外展运动。11.肩关节水平外展【主要动作肌】三角肌后部472级：级：坐位，被检查者肩关节坐位，被检查者肩关节90外展置于台面上或悬外展置于台面上或悬挂起上肢。肘关节稍屈曲。检查者固定其肩胛骨，令挂起上肢。肘关节稍屈曲。检查者固定其肩胛骨，令其上肢在台面上滑动，能完成水平外展全关节活动范其上肢在台面上滑动，能完成水平外展全关节活动范围运动。围运动。1级和级和0级：级：坐位，令其做肩关节水平外展运动，同时坐位，令其做肩关节水平外展运动，同时触诊三角后部纤维，有肌肉收缩为触诊三角后部纤维，有肌肉收缩为1级，无肌肉收缩为级，无肌肉收缩为0级。级。5、4级肌力检查级肌力检查 2级肌力检查级肌力检查2级：坐位，被检查者肩关节90外展置于台面上或悬挂起上肢。4812.肘关节屈曲肘关节屈曲【主要动作肌】肱二头肌、肱肌、肱桡肌【主要动作肌】肱二头肌、肱肌、肱桡肌【神经支配】【神经支配】肌皮神经、桡神经，肌皮神经、桡神经，C57【运动范围】【运动范围】0150【检查方法】体位：坐位【检查方法】体位：坐位 手法及评级：手法及评级：5、4级：级：坐位，两上肢自然下垂于体侧，检查肱二头肌坐位，两上肢自然下垂于体侧，检查肱二头肌时前臂旋后，检查肱肌时前臂旋前，检查肱桡肌时前臂时前臂旋后，检查肱肌时前臂旋前，检查肱桡肌时前臂于中间位，检查者一手固定其上臂，另一手于前臂远端于中间位，检查者一手固定其上臂，另一手于前臂远端施加阻力。能克服最大阻力，完成肘关节屈曲全关节活施加阻力。能克服最大阻力，完成肘关节屈曲全关节活动范围运动者为动范围运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成肘关节屈解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成肘关节屈曲全关节活动范围运动。曲全关节活动范围运动。12.肘关节屈曲【主要动作肌】肱二头肌、肱肌、肱桡肌492级：级：坐位，肩关节外展坐位，肩关节外展90悬挂起上肢。检查者固定悬挂起上肢。检查者固定其上臂，能完成肘关节全活动范围屈曲运动。其上臂，能完成肘关节全活动范围屈曲运动。1级和级和0级：级：令其做肘关节屈曲运动，同时于肘关节前令其做肘关节屈曲运动，同时于肘关节前下方触诊肱二头肌，于肱二头肌下方内侧触诊肱肌，下方触诊肱二头肌，于肱二头肌下方内侧触诊肱肌，于肘下方前臂前外侧触诊肱桡肌，有肌肉收缩为于肘下方前臂前外侧触诊肱桡肌，有肌肉收缩为1级，级，无肌肉收缩为无肌肉收缩为0级。级。2级：坐位，肩关节外展90悬挂起上肢。检查者固定其上臂，能5013.肘关节伸展肘关节伸展主要动作肌】肱三头肌主要动作肌】肱三头肌【神经支配】桡神经，【神经支配】桡神经，C5 T 1【运动范围】【运动范围】1500【检查方法】【检查方法】体位：俯卧位（体位：俯卧位（53级），坐位（级），坐位（20级）级）手法及评级：手法及评级：5、4级：级：俯卧，肩外展，前臂床外下垂。检查者一手俯卧，肩外展，前臂床外下垂。检查者一手固定其上臂，另一手于前臂远端施加阻力。能克服最固定其上臂，另一手于前臂远端施加阻力。能克服最大阻力，完成肘关节伸展的全关节活动范围运动者为大阻力，完成肘关节伸展的全关节活动范围运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成肘关节解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成肘关节伸展全关节活动范围运动。伸展全关节活动范围运动。13.肘关节伸展主要动作肌】肱三头肌512级：级：坐位，肩关节外展坐位，肩关节外展90，肘关节屈曲，肘关节屈曲45置于台置于台面上或悬挂起上肢。检查者固定其上臂，能完成肘关面上或悬挂起上肢。检查者固定其上臂，能完成肘关节全活动范围伸展运动。节全活动范围伸展运动。1级和级和0级：级：令其做肘关节伸展运动，同时于尺骨鹰嘴令其做肘关节伸展运动，同时于尺骨鹰嘴近端触诊肱三头肌，有肌肉收缩为近端触诊肱三头肌，有肌肉收缩为1级，无肌肉收缩为级，无肌肉收缩为0级。级。5、4级肌力检查级肌力检查 2级肌力检查级肌力检查2级：坐位，肩关节外展90，肘关节屈曲45置于台面上或悬5214.前臂旋前【主要动作肌】旋前圆肌、旋前方肌【主要动作肌】旋前圆肌、旋前方肌【神经支配】【神经支配】正中神经、骨间神经，正中神经、骨间神经，C5 T 1【运动范围】【运动范围】080。【检查方法】体位：坐位【检查方法】体位：坐位 手法及评级：手法及评级：5、4级：级：坐位，两上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲坐位，两上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲90，前臂置于旋后位，手指放松，检查者一手固定其上臂，前臂置于旋后位，手指放松，检查者一手固定其上臂，另一手于其前臂远端施加阻力，同时令尽力完成掌心向下另一手于其前臂远端施加阻力，同时令尽力完成掌心向下的旋转运动。能克服最大阻力，完成前臂旋前的全关节活的旋转运动。能克服最大阻力，完成前臂旋前的全关节活动范围运动者为动范围运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3、2级：级：解除阻力，能完成前臂旋前的全关节活动范围运解除阻力，能完成前臂旋前的全关节活动范围运动者为动者为3级。仅能完成部分关节活动范围运动为级。仅能完成部分关节活动范围运动为2级。级。14.前臂旋前【主要动作肌】旋前圆肌、旋前方肌531级和级和0级：级：做前臂旋前运动时，于前臂远端做前臂旋前运动时，于前臂远端1/3处，处，肱骨内肱骨内髁至髁至桡骨外骨外缘，可，可触诊旋前圆肌，有肌肉收缩触诊旋前圆肌，有肌肉收缩为为1级，无肌肉收缩为级，无肌肉收缩为0级。级。1级和0级：做前臂旋前运动时，于前臂远端1/3处，肱骨内髁至5415.前臂旋后前臂旋后【主要动作肌】肱二头肌、旋后肌【主要动作肌】肱二头肌、旋后肌【神经支配】【神经支配】肌皮神经、桡神经，肌皮神经、桡神经，C5 T 1【运动范围】【运动范围】080。【检查方法】体位：坐位【检查方法】体位：坐位 手法及评级：手法及评级：5、4级：级：坐位，双上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲坐位，双上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲90，前臂置于旋前位，手指放松，检查者一手托住，前臂置于旋前位，手指放松，检查者一手托住其肘关节，另一手于其前臂远端施加阻力。能克服最其肘关节，另一手于其前臂远端施加阻力。能克服最大阻力，完成前臂旋后的全关节活动范围运动者为大阻力，完成前臂旋后的全关节活动范围运动者为5级。级。能克服一定阻力完成以上动作者为能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3、2级：级：解除阻力，能完成前臂旋后的全关节活动范解除阻力，能完成前臂旋后的全关节活动范围运动者为围运动者为3级。仅能完成部分关节活动范围运动为级。仅能完成部分关节活动范围运动为2级。级。15.前臂旋后【主要动作肌】肱二头肌、旋后肌551级和级和0级：级：做前臂旋后运动时，同时在前臂背侧的桡做前臂旋后运动时，同时在前臂背侧的桡骨头下方骨头下方可可触诊旋后肌，在肘关节前下方触诊肱二头触诊旋后肌，在肘关节前下方触诊肱二头肌腱，有肌肉收缩为肌腱，有肌肉收缩为1级，无肌肉收缩为级，无肌肉收缩为0级。级。1级和0级：做前臂旋后运动时，同时在前臂背侧的桡骨头下方可触5616.腕关节屈曲腕关节屈曲【主要动作肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌【主要动作肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌【神经支配】【神经支配】正中神经、尺神经，正中神经、尺神经，C5 T 1【运动范围】【运动范围】080。【检查方法】体位：坐位或卧位【检查方法】体位：坐位或卧位 手法及评级：手法及评级：5、4级：级：坐位，前臂置于旋后位，手指放松，检查者坐位，前臂置于旋后位，手指放松，检查者一手于其前臂下方支撑，另一手施加阻力（检查桡侧一手于其前臂下方支撑，另一手施加阻力（检查桡侧腕屈肌，阻力施加于第二掌骨底部，向背侧、尺侧用腕屈肌，阻力施加于第二掌骨底部，向背侧、尺侧用力。检查尺侧腕屈肌，阻力施于第五掌骨底部，向背力。检查尺侧腕屈肌，阻力施于第五掌骨底部，向背侧、桡侧用力）。能克服最大阻力，完成腕关节屈曲侧、桡侧用力）。能克服最大阻力，完成腕关节屈曲的全关节活动范围运动者为的全关节活动范围运动者为5级。能克服一定阻力完成级。能克服一定阻力完成以上动作者为以上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，能完成腕关解除阻力，能克服肢体重力的影响，能完成腕关节屈曲的全关节活动范围运动者为节屈曲的全关节活动范围运动者为3级。级。16.腕关节屈曲【主要动作肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌572级：级：坐位，前臂及手内侧缘置于台面上，前臂中立位，坐位，前臂及手内侧缘置于台面上，前臂中立位，手指放松。令其在台面上滑动，完成腕关节全活动范手指放松。令其在台面上滑动，完成腕关节全活动范围屈曲运动。围屈曲运动。1级和级和0级：级：令其做腕关节屈曲运动，同时触诊腕关节令其做腕关节屈曲运动，同时触诊腕关节掌面桡侧的桡侧腕屈肌或尺侧的尺侧腕屈肌肌腱，有掌面桡侧的桡侧腕屈肌或尺侧的尺侧腕屈肌肌腱，有收缩为收缩为1级，无收缩为级，无收缩为0级。级。2级：坐位，前臂及手内侧缘置于台面上，前臂中立位，手指放松。5817.腕关节伸展（背伸）腕关节伸展（背伸）【主要动作肌】桡侧伸腕肌、尺侧伸腕肌【主要动作肌】桡侧伸腕肌、尺侧伸腕肌【神经支配】桡神经，【神经支配】桡神经，C5 T 1【运动范围】【运动范围】070【检查方法】【检查方法】体位：坐位或卧位体位：坐位或卧位 手法及评级：手法及评级：5、4级：级：坐位，前臂置于旋前位，手指放松，检查者坐位，前臂置于旋前位，手指放松，检查者一手固定其前臂，令其做腕关节向正直上方背屈（伸一手固定其前臂，令其做腕关节向正直上方背屈（伸腕），另一手施加阻力于手背向下压。能克服最大阻腕），另一手施加阻力于手背向下压。能克服最大阻力，完成腕关节伸展的全关节活动范围运动者为力，完成腕关节伸展的全关节活动范围运动者为5级。级。能克服一定阻力完成以上动作者为能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，能完成腕关解除阻力，能克服肢体重力的影响，能完成腕关节伸展的全关节活动范围运动者为节伸展的全关节活动范围运动者为3级。级。17.腕关节伸展（背伸）【主要动作肌】桡侧伸腕肌、尺侧伸腕肌592级：级：前臂及手内侧缘置于台面上，前臂中立位，手指前臂及手内侧缘置于台面上，前臂中立位，手指放松。令其在台面上滑动，完成腕关节全活动范围伸放松。令其在台面上滑动，完成腕关节全活动范围伸展运动。展运动。1级和级和0级：级：令其做腕关节伸展运动，同时于第令其做腕关节伸展运动，同时于第2、3掌掌骨腕关节桡侧背面触诊桡侧腕腕长、短伸肌腱，于第骨腕关节桡侧背面触诊桡侧腕腕长、短伸肌腱，于第5掌骨近端尺侧背面触及尺侧腕伸肌腱，有收缩为掌骨近端尺侧背面触及尺侧腕伸肌腱，有收缩为1级，级，无收缩为无收缩为0级。级。2级：前臂及手内侧缘置于台面上，前臂中立位，手指放松。令其在6018.掌指关节屈曲掌指关节屈曲【主要动作肌】蚓状肌，背侧、掌侧骨间肌【主要动作肌】蚓状肌，背侧、掌侧骨间肌【神经支配】【神经支配】正中神经、尺神经，正中神经、尺神经，C7 T 1【运动范围】【运动范围】090【检查方法】【检查方法】体位：坐位或卧位体位：坐位或卧位 手法及评级：手法及评级：5、4级：级：坐位，前臂旋后，掌心向上，指间关节伸展。坐位，前臂旋后，掌心向上，指间关节伸展。检查者一手固定其掌骨，令其掌指关节做屈曲运动，同检查者一手固定其掌骨，令其掌指关节做屈曲运动，同时另一手施加阻力于近节指骨掌面（最好各指分别检查）时另一手施加阻力于近节指骨掌面（最好各指分别检查）。能克服最大阻力，完成掌指关节屈曲的全关节活动范。能克服最大阻力，完成掌指关节屈曲的全关节活动范围运动者为围运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。18.掌指关节屈曲【主要动作肌】蚓状肌，背侧、掌侧骨间肌613、2级：级：解除阻力，能完成掌指关节屈曲的全关节活解除阻力，能完成掌指关节屈曲的全关节活动范围运动者为动范围运动者为3级。仅能完成部分关节活动范围运动级。仅能完成部分关节活动范围运动为为2级。级。1级和级和0级：级：令其做掌指关节屈曲运动，同时在近节指令其做掌指关节屈曲运动，同时在近节指骨掌侧触诊，有收缩为骨掌侧触诊，有收缩为1级，无收缩为级，无收缩为0级。级。3、2级：解除阻力，能完成掌指关节屈曲的全关节活动范围运动者6219.掌指关节伸展掌指关节伸展【主要动作肌】指伸肌、示指伸肌、小指伸肌【主要动作肌】指伸肌、示指伸肌、小指伸肌【神经支配】桡神经，【神经支配】桡神经，C5 T 1【运动范围】【运动范围】045【检查方法】【检查方法】体位：坐位或卧位体位：坐位或卧位 手法及评级：手法及评级：5、4级：级：前臂旋前，掌心向下，指间关节屈曲。令其前臂旋前，掌心向下，指间关节屈曲。令其掌指关节做伸展运动，同时对近节指骨背侧施加阻力。掌指关节做伸展运动，同时对近节指骨背侧施加阻力。能克服最大阻力，完成掌指关节伸展的全关节活动范能克服最大阻力，完成掌指关节伸展的全关节活动范围运动者为围运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。级。19.掌指关节伸展【主要动作肌】指伸肌、示指伸肌、小指伸肌633、2级：级：解除阻力，能完成掌指关节伸展的全关节活解除阻力，能完成掌指关节伸展的全关节活动范围运动者为动范围运动者为3级。仅能完成部分关节活动范围运动级。仅能完成部分关节活动范围运动为为2级。级。1级和级和0级：级：令其做掌指关节伸展运动，同时在手背侧令其做掌指关节伸展运动，同时在手背侧该肌腱所通过的掌骨处触诊，有收缩者为该肌腱所通过的掌骨处触诊，有收缩者为1级，无收缩级，无收缩者为者为0级。级。3、2级：解除阻力，能完成掌指关节伸展的全关节活动范围运动者6420.手指内收手指内收【主要动作肌】掌侧骨间肌【主要动作肌】掌侧骨间肌【神