尿毒症并发症的护理分析研究 高级护理专业

尿毒症并发症的护理【摘要】目的 通过实验发现和探讨对患有尿毒症并发症病人进行心理上和日常饮食等方面的护理方法。方法 研究对象采用2016年12月-2018年12月期间在我院接受治疗的90名男性患者和90名女性患者，共180位患者，对其随机分为对照组和实验组，进行不同的护理。对照组只采取日常的营养护理，实验组则在基础护理之上加入心理上的护理，并分析本组的一系列数据进。结果 实验组比对照组有更高地护理效率，而且加入心理护理的治疗效果更加明显。结论 对尿毒症并发症患者进行日常营养护理以及心理护理是非常有必要的护理方法，尤其是心理层面的护理，会帮助患者保持良好的心理状态，有助于身体的快速康复。【关键词】尿毒症并发症；治疗；护理引言适当的护理在尿毒症并发症患者中起着十分重要的作用，尤其是针对尿毒症并发症更严重的患者中。合理的护理可以减缓尿毒症患者的并发症发病速度，延长其寿命。然而，由于大多数患者在治疗期间出现紧张、不稳定的情绪等，甚至一些患者在治疗期间有心理障碍1 的情况发生。此外，尿毒症并发症患者需要很长的治疗时间，患者及及其家人对尿毒症并发症和医生所采用的治疗方法等方面的知识了解甚少，因此他们不能有效地配合医生的治疗和之后的护理。根据以上原因，我院对尿毒症并发症患者的心理护理进行了实践研究。通过此项研究，我们获得了患者常见的护理办法，如饮食方案和心理护理办法，以帮助尿毒症并发症患者更好地配合医院的治疗，更快地获得健康。1 对象与方法1.1研究对象 本项研究的对象是180名尿毒症并发症患者，于2016年12月至2018年12月在我院接受尿毒症并发症治疗。这些患者的年龄在38岁至60岁之间，平均年龄为35.458.35岁，平均体重为（56.2112.32）kg，平均身高为（168.1310.45）cm。为了使测量结果更加准确，研究对象选择了90名男性和90名女性患者，并将其随机划分为实验组和对照组。然后对性别、年龄、身高、体重、教育程度、疾病状况等基本生命体征进行统计学分析。最终，得出的结论是：其差异没有统计学意义（P0.05）。此外，180名研究对象的疾病原因各不相同。由于原发疾病的情况有差异，所以每周的治疗次数也不尽相同，有的2次治疗，有的3次，平均每次约4小时的治疗时间。1.2方法1.2.1 对照组 对照组的尿毒症并发症患者采用常规的护理方法，主要包括：定时查房，测量体温，询问病情，以及是否有不良反应等。1.2.2 实验组 除了一般护理之外，实验组还对尿毒症并发症患者进行了心理护理。尿毒症并发症尿毒症并发症病人通常有一些负面心理，如抑郁、紧张、恐惧等，这对疾病的治疗会产生非常不利的影响。还有一些患者不配合治疗，也不听从医生的指示，以免拖累家人，从而影响疾病的治疗进度。具体来说，心理护理人员应该主动关心病人，尊重他们的情绪、态度和价值观，逐渐建立起患者和护理人员之间和谐的关系。他们不应该对病人有偏见的心理，也不应该让病人的精神状态变坏。此外，患者可能对疾病有不同程度的认识和理解，所以从患者自身的理解出发，各种与健康相关的问题都有可能出现。如果护理人员不能给出准确的答案，还可能会影响到他们在治疗过程中的配合程度2。医院应该定期组织专业护理人员向患者及其家属讲解尿毒症并发症的相关知识，并针对患者的自身情况采取相应的健康教育，让患者及其家属认识和正确理解尿毒症，进一步认识尿毒症并发症的治疗方法，积极配合医院的治疗方法，一起积极面对疾病。 1.3 疗效辨别标准 患者的治疗效果可分为三种标准：显效、有效以及无效。显效：指的是患者身体系统的改善程度达到2级或以上标准，身体特征和病症状况都有显著地改善；有效：指的是患者身体系统的改善程度达到1级或以下标准，身体特征和病症状况都有显著地改善；无效：是指患者的身体系统没有发生明显的变化，而且更加严重。治疗效果不仅基于医生自身水平，还由患者自身状况和原发性疾病综合征决定，最终的治疗效果受到各种方面因素的影响3。一些患者可能会发现，一些患者治疗没有效果，因此对治疗持抵触心理，心理压力较大，从而影响了与医生在治疗过程中的配合。1.4统计学方式 本次研究数据的统计分析软件采用SPSS15.0软件，测量数据采用t进行检验，检验时采用2进比较，且根据P0.05作为差异,具有统计学意义。通过使用统计学方法，可以从数据上看到更清楚的统计结果，从而为不同的结果提出相应的措施。2 结果分别对实验组和对照组采取不同的护理措施后，护理人员在对实验组患者进行心理护理后，采集统计数据，具体的实验统计情况见表1。 表1尿毒症并发症病人治疗效果比较表组别显效有效 无效实验组（n=30）13（43.33%）14（46.67%）3（10%）对照组（n=30）9（30%）*13（43.33%）8（26.67%）从实验组与对照组治疗的有效率上来看，在疾病的治疗中采取心理上的护理通常会有更好的效果，并且比常规护理更有效地让患者的疾病尽快痊愈。由此得知，心理护理对病人来说时非常必要的治疗措施。3 讨论研究结果表明，实验组的患者接受常规护理的同时，也进行了心理护理，面对医生的治疗有良好的状态，最后，实验组患者的治疗效果的有效率超过了40%，而对照组治疗的有效率只有30%。产生以上的原因是因为对照组患者只进行常规的护理，所以，这些患者在治疗过程中往往不配合医生的治疗，心理压力更大，最终产生较差的治疗效果。这表明对患者心理护理在尿毒症并发症的治疗过程中有积极的作用。3.1尿毒症并发症病人心理护理问题分析3.1.1恐惧心理在尿毒症并发症的治疗过程中，患者不仅身体上遭受伤害，还要承受来自身体和心理上的沉重打击。从心理的角度来看，由于家庭经济条件的限制 ，一些患者可能会产生不想治疗的想法，因为不想让亲属负担过重，尤其是治疗费用开销很大，再加上治疗药物的副作用以及对治疗的过高期望，都将会变化他们的心理。此外，对于尿毒症并发症患者而言，治疗期意味着需要很长的时间。长期的治疗会导致这些患者有更多的消极心理，比如经常表现出绝望、焦虑、抑郁等消极情绪。他们会非常沮丧，总是沉默少语。他们会害怕看到医护人员，有时惊恐，有时紧张，情绪低落，悲伤，叹息，甚至出现忧郁，沮丧，悲观和绝望的情绪。对于医护人员的一般行为，他们可能会有其他的解读5。例如，医护人员更严肃的表情会让这些患者产生很多思考，并觉得“生不如死”，从而影响了身体机能的恢复，对治疗带来很大的不利因素4。这主要是因为患者对这种疾病是否能完全治愈存有疑虑，尤其当他们看到一些患者的治疗没有效果后，更难掌握他们自己的身体状况。而且，由于患者知识水平的局限，许多患者不知道没有效果的治疗受到各种因素的限制，例如患者自身就有原发性疾病。在这种情况下，患者就会对自己的身体是否痊愈产生越来越多的怀疑情绪，因此他们会抗拒医务人员饮食控制的要求。由于患者对尿毒症并发症治疗的目的、意义、必要性、紧迫性等缺乏了解，以及受到其他患者的影响，以上原因都会使患者产生恐惧心理。3.1.2猜疑心理一些尿毒症并发症患者在心理上仍然猜疑他们周围的人，他们总是认为医务人员、家人和朋友都在欺骗自己。例如，有些病人认为家人朋友是为了让自己宽心，所以他们对他隐瞒严重的病情，并说自己的疾病更容易治疗，但事实上并不能被治疗地很好。因此，他们对周围的人产生猜疑的心理。对于医生来说，有些患者认为医生可能把自己的病情进行夸张，从而在心中产生这些疑虑。他们会怀疑手术治疗的效果，不同意医务人员的陈述说明，也对亲属和护理人员之间的谈话内容产生猜疑的心理。此外，病人总是觉得周围的人都在向他隐瞒，不让他知道自己的具体病情。这是因为患者出现了猜疑心理6，因此患者产生错误的想法，错误地以为别人会议论病情。3.1.3渴求安慰心理在住院初期，大多数病人不愿意与人交谈，但他们非常渴望有人陪伴他们，他们渴望来自护士、家人和朋友给予的安慰和鼓励。然而现实是，当很多病人住院时，由于繁忙的工作和其他原因，他们的亲属每天很少有时间来医院陪伴，这将使病人感到没有受到重视，从而产生一些消极情绪。尤其是老年人，更渴望他们的孩子的陪伴，这样他们就不会感觉到被忽视，然后产生其他的负面想法。此外，尽管许多患者已经是成年人，但他们在住院后，经常有类似儿童的表现，尤其是患有中晚期尿毒症并发症的病人。这些患者通常有相对较长的治疗时间。长时间的治疗可能会让他们变得有些脆弱，他们总是想被护理技术娴熟，态度温柔亲切的护士照顾，不愿意别人违背他的意愿，这表明患者在心理上非常渴求安慰和鼓励。3.2尿毒症并发症尿毒症并发症病人心理护理策略面对尿毒症并发症患者，护理人员应该采用实施心理护理的方法。与患者交谈沟通，面对患者的声音和诉求来之不拒，第一时间为患者解释造成尿毒症并发症的原因并引导他接受正确的治疗方法，对自己的病情，患者应该有一个全面的了解，以免担心有人隐瞒了自己的病情。从而对病情一直表示怀疑的态度，无法完全配合医院的各项检查和治疗，治疗速度由此减缓。因此，医务人员应鼓励患者勇敢面对疾病，并与之抗争。他们只要愿意接受医生的治疗方案，则一定能将身体恢复如初。即使需要更长的时间，此外病人还应该消除对自身的恐惧和怀疑。使病者能够全面配合治疗7。3.2.1消除患者恐惧心理并发症病人不知道治疗生理上是否会造成损伤，很大程度上在心理上承受压力，许多病人对于能否治疗心理上不敢肯定，甚至会产生畏惧的想法，感觉他们的疾病无法被控制，感觉他们的疾病非常危险无法治愈，病人对于自身疾病，产生这种感觉不足为奇，因此需要帮助病人的一起去克服问题，比如说为缺乏相关医疗知识或者认知程度不够的病人，护士可以收集一些关于治疗的信息并让患者加以了解，从而使病人能够全方位的了解自身疾病，从而能够接受疾病的治疗。让病人知道最重要的事是，治疗是最为有效的，因此，必须克服心中的恐惧，并在同一时间内解决病人的疑虑。让病人不再因为家人和身边的人而感到困惑，对自己能后被治愈，具有极大的决心。此外，护士应主动采取措施，始终与病人保持沟通和交流，从而使病人能够正确地对待治愈疾病并且消除畏惧心态。3.2.2增强患者的信任感住院期间，医院护士应主动与尿毒症并发症和尿毒症并发症患者进行沟通，从怀疑到相互信任，从不沟通到相互倾诉。只有经过这样的发展，一步一步地，最终与患者结为朋友，平等的与患者沟通，让患者对于自己的身体状况有一个大致的了解，这样才可以消除患者从心底的怀疑，所以获得患者的信任对于护士尤为重要，首先要积极照顾和护理病人，积极的沟通与患者独处，并与他们进行思想交流。尤其是护士要把握如何与病人进行沟通的技巧，认真听取病人的真实想法，病人的问题认真回答，而不是因为病人觉得自身不了解这些问题，或一些恰当的术语而不了解自身疾病。只有对每个病人的问题的认真对待，病人才能感受到世间的温暖和安全。尤其是对于知识水平低、对周围人有疑虑的病人，要想尽各式各样的方法与他们交朋友，增强病人对护士的信任程度。只有这样，病人就可以愿意和护士保持联系，愿意在护士工作时，抱怨苦涩，说出心里话，病人和护士成了互相倾诉的朋友，让病人感受到幸福与温暖。对于护士来讲，对于病人真实病情的把握和他们对治疗的理解和心理承受能力，可以为此调整护理方案，使护士获得病人的充分信任，使病人相信护士的话，这也是病人消除心中的恐惧重要的一步，也有助于使病人对治疗有信心。对患者的治愈提供帮助8。3.2.3鼓励与安慰的作用患有尿毒症并发症尿毒症的患者有一种恐惧心理，在心理上承受很大压力，并且患有尿毒症并发症患者在治疗中花费了很长时间，许多患者觉得自己在治疗中没有被医院所重视，再包括身体上的客观因素，他们非常希望人们能够同情、理解、安慰和鼓励他们，所以护士在照顾病人的各个方面，应从始而终把病人看作中心。给予病人许多的尊重与体贴，想尽各种方法做好护理服务，尤其是使用语言不断进行交流和沟通，给予病人鼓励与安慰，使其放松思想，乐观生活，积极配合医院的治疗，同时给予医生的其他治疗方案肯定和支持，不断鼓励患者消除疑虑，减轻心理压力，家庭成员和护理者为患者加油打气尤为重要。并在一定程度上能稳定病人的情绪和压力，不否定周围人员和治疗情况，对克服疾病的充满信心，将不良情绪的影响完全消除护士应想尽各种方式和手段，向病人及其家属说明手术的跟据和治愈病人应注意的相关事项，这也是鼓励和安慰的表现。需要说明的是，只有在治疗方面积极乐观的合作，才能保证人体器官的正常功能，尤其是将一些自我保健的知识和要领及时告知患者，使患者对治疗有足够的了解，对治疗有更好的了解之后，使患者对尿毒症并发症等疾病有更全面的了解，这样才可以让患者能够配合治疗更加积极主动。3.3尿毒症并发症病人日常护理分析3.3.1加强基础饮食的护理 对患者的治疗会导致病人体内某些氨基酸和蛋白质等营养物质的极具缺乏，并且随着治疗的不断深入，可能会令蛋白相反化发展，最终导致负氮平衡的发生。对于这种情况的发生，在日常护理过程中患有尿毒症并发症的病人，务必对于蛋白质的摄入要充分注意。经常，患有尿毒症并发症的病人的蛋白质摄入量应为1.2 kg/d，万一小于此值，这可能伴随营养不良的症状。特别是当大脑每天连续工作时，它能有效而敏锐地调节体内的水和其他产品的代谢，比正常病人需要更多的蛋白质。因此，为了可以让尿毒症并发症患者活的更为长久，使其早日康复，务必对患者的生活质量提高重视程度，有效的护理其基本饮食 9。考虑到尿毒症并发症患者的日常情况，我们需要将 “三高”和“四低”两个原则坚持到底，以保证饮食结构的规范化，合理化。3.3.2三高 “三高”之一便是高碳水化合物，只有具备了较高的碳水化合物的摄入，方能确保其摄入的热量，从而使蛋白异化的消极影响得以降低，最终使尿毒症并发症病人的体重保持在一个理想的状态下。如果没有摄入较高的碳水化合物，那么身体所摄入的热量便不够，最终导致蛋白异化过多，从而影响尿毒症并发症病人身体的回复。因为蛋白分解代谢速度会加快，那么便可能会产生更多的代谢废物，这样便会使尿毒症并发症病人营养不良的情况加深。另外，还有可能会造成高钾血症。对尿毒症并发症病人来说，一般摄入3335kcal/(kg.d)的热量比较好，当然，患者的具体情况不一，所以可以依据尿毒症并发症病人具体的情况进行调整。另外一个是高糖类。因为糖类以及脂肪主要为患者提供热量，所以对于尿毒症并发症病人来说，其糖类的摄入量在5-6g/(kg.d)比较好。虽然高糖类对尿毒症并发症病人有一定的益处，但是也应当注意不能过量，因为过高的糖类可能会导致患者产生IV型高脂血症，得不偿失。对于长期稳定的尿毒症并发症病人来说，尤要注意，使其不补充过多的热量，以免出现动脉粥样硬化的情况。经多位学者分析，每日摄入的能量在126147焦耳比较好，为保证可以摄入适量的热量，可以食用谷类、薯类等食品，因为这些事物可以让人体迅速吸收，而且吸收之后可以分解出较多的含氮产物，从而提升高尿素氮和血肌酐。第三稿则是高维生素10。尿毒症并发症病人需要摄入较多的维生素，适当的吃一些苹果、香蕉等水果，这样可以避免代谢失调。当然，具体的摄入量需要依据尿毒症并发症病人的身体情况进行调整，如果尿毒症并发症病人存在某种并发症，则需要进行进一步的分析，以使患者得以较快的康复。从整体上来说，尿毒症并发症病人若每周治疗2次，那么其需要摄入1.01.2g/（kgd）的蛋白质；如果每周治疗3次，那么需要摄入的蛋白质1.21.5g/（kgd）。3.3.3三低“三低”之一便是低脂肪，过高的脂肪会影响到尿毒症并发症病人的康复时间。具体来说，脂肪主要分为三种，分别是饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸以及多不饱和脂肪酸。第一种能够使尿毒症并发症病人的总胆固醇增加，导致尿毒症并发症病人出现高脂血症。如果患者摄入了过多的不饱和脂肪酸类的事物，那么这些食物可能会在体内被氧化成过氧化物，而过氧化物对生物膜有较大的不利影响。所以尿毒症并发症病人应当尽可能的控制自己的摄入脂肪，少使用一些油炸类的食品，这样方有助于身体健康。通常情况下，该类脂肪的摄入量应当在1g以内。假如尿毒症并发症病人的其他指标正常，没有高血压等情况，那么可以适当的放宽，每日所摄入的量应当在3g以内。还有部分尿毒症并发症病人，可能会存在一些其他的并发症，比如高磷血症等等，这些可能会导致其出现肾性营养不良的情况，若存在该种情况，必须要控制其含磷食物的摄入。常见的含磷食物也比较多，如黄豆、动物内脏等等，除却尽可能少的摄入这些食物之外，还应当多使用一些食物纤维，比如说芹菜等各种蔬菜，多食用这一类的产品，可以使其肠道中的粪便得以软化，不出现便秘等情况，以利于其身体的恢复。3.3.4合理饮水 使尿毒症并发症病人合理的饮水也是护理中纪委重要的一部分。因为较多的尿毒症并发症病人会存在少尿的情况，甚至部分患者直接无尿，而如果不对饮水进行控制，而任由患者应用，则可能会出现水储留的情况，因为过多社会水分会使其难以维持水平衡，导致体内循环出现负荷，更为严重的话可能会直接导致患者死亡。另外，血液投资中可能会出现低血压、心绞痛、心律失常等多种情况，所以要对其进水量进行调整，从原则上来看，每日的进水量有一个通用的公式，即为尿量+治疗超滤水量/治疗间隔天数+500ml。因为尿毒症并发症病人多是肾功能衰竭，所以体内增加过多的水分，会使心脏的负担增加，故而治疗期间体重增加应当保证在3%5%之间。不过不同患者的体质可能存在较大的不同，其尿量、出汗及运动情况也各有不同，所以在饮水量的确定上，也要依据具体的情况来调增。每日尿量在300ml以下的患者，其饮水也应当在300ml；若尿量超过300ml，则需要依据具体情况适当增加。3.3.5合理营养护理保证尿毒症并发症病人营养物质的均衡对尿毒症并发症病人的康复有着极为重要的作用。尿毒症并发症病人在治疗之后，需要的各种能量以及营养与常人不同，除却常人的必要的补充之外，还应当要依据不同的身体情况摄入不同的影响，使整体保持在一个均衡的情况下，这样方能确保各种营养素之间的均衡。当然合理的饮食包括的方面很多，在护理时候也应当面面俱到，而不单单只关注碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，还需要关注一日三餐的规律性，每一餐所占的热量比重等等，通常情况下，早餐、午餐以及晚餐占的比例分别为2/5、2/5以及1/5，在晚上时候应当尽量少的近视。其二则需要重视食品的尾声以及质量，不卫生的食品可能病人服用之后出现呕吐、腹泻等情况，使病情加重；其三，则是要确保4个平衡：即热能营养素平衡、氨基酸平衡、各营养素之间的平衡及酸碱平衡。5.结论针对治疗治疗的病人，对其不仅要进行一般护理，还要进行心理护理，身体护理是疾病消除的基本，而心理护理则是疾病消除的催化剂，通过身体饮食等的一般护理可以为其恢复提供基础，而对其进行心理护理则能够帮助其降低心理压力，这样尿毒症并发症病人便会更好的配合治疗工作，最终使治疗工作更好的开展在临床护理工作中存在应用推广价值，同时在今后的护理工作中要充分重视心理护理工作，尤其是在日常的营养护理之外，将心理护理有机的融入到尿毒症并发症尿毒症并发症病人护理之中，这样方能使尿毒症并发症病人尽快康复。参考文献1孙耀霞,李艳军,郑冰杰. 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