中药学PPT课件-第九章.4清热凉血

第四节第四节 清热凉血药清热凉血药5/6/2024中药学第四节 清热凉血药8/1/2023中药学1【教学内容】o掌握：生地黄、玄参、赤芍药、牡丹皮掌握：生地黄、玄参、赤芍药、牡丹皮 o熟悉：紫草、水牛角熟悉：紫草、水牛角 5/6/2024中药学【教学内容】8/1/2023中药学2概述o含义：含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药物，称为清热凉血药。o适应证：适应证：营分、血分实热证。温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、斑疹隐隐；若热陷心包，则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛；热入血分，迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂，舌色深绛。5/6/2024中药学概述含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药3概述o药性特点：药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。o配伍：配伍：若为气血两燔者，可配伍清热泻火药，以气血两清。5/6/2024中药学概述药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，4 生地生地【药用】本品为玄参科植物地黄的块根。5/6/2024中药学 生地【药用】8/1/2023中药学5 生地生地o【药性】甘、苦，寒。入心、肝、肾经。5/6/2024中药学 生地【药性】8/1/2023中药学6【功效主治】功效功效主治主治清清热凉血凉血热入入营血；血；热迫血溢之斑疹吐衄迫血溢之斑疹吐衄养阴生津养阴生津津津伤口渴，内口渴，内热消渴，消渴，肠燥便秘燥便秘5/6/2024中药学【功效主治】功效主治清热凉血热入营血；热迫血溢之斑疹吐衄养阴7生地之配伍o生地配知母：清热养阴生津，用于阴虚内热津亏之口渴；o生地配麦冬、玄参：养阴通便，用于阴伤津亏、肠燥便秘。5/6/2024中药学生地之配伍生地配知母：清热养阴生津，用于阴虚内热津亏之口渴；8生地生地之品种o生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，但鲜地黄因受产地及季节限制而较少用，故处方生地主要系指干地黄而言。o二者性效略同，均为甘苦而寒，皆能清热凉血、养阴生津。o但干地黄甘重于苦，故养阴及清虚热作用较好，尤宜于热病后期阴液已伤及虚热证；鲜地黄则苦重于甘，其性大寒，故清热凉血之力较大，较宜于热病热入营血之证。5/6/2024中药学生地之品种生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，但鲜地黄因受产地及季9 玄参玄参【药用】本品为玄参科植物玄参的根。5/6/2024中药学 玄参【药用】本品为玄参科植物玄参的根。8/1/2023中10玄参玄参o【药性】苦、咸，寒。入脾、胃、肾经。5/6/2024中药学玄参【药性】8/1/2023中药学11【功效主治】功效功效主治主治清热滋阴热入营分；伤阴口干；肺燥干咳泻火解毒热病发斑；咽喉肿痛；痈肿肿毒；瘰疬结核5/6/2024中药学【功效主治】功效主治清热滋阴热入营分；伤阴口干；肺燥干咳泻火12玄参玄参之配伍之配伍o配鲜生地、麦冬，用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦燥、夜寐不安、神识不清或身发斑疹等至症。o配贝母、牡蛎，治瘰历结核。5/6/2024中药学玄参之配伍配鲜生地、麦冬，用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦燥13玄参玄参o【处方用名】元参、玄参、乌元参、黑玄参（洗净，晒干，切片用）o【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。o【使用注意】反藜芦。脾胃虚寒者忌用。5/6/2024中药学玄参【处方用名】8/1/2023中药学14玄参玄参【方剂举例】1.玄参解毒汤外科正宗：o玄参、山栀、黄芩、荆芥、桔梗、生地、葛根、甘草。o治咽喉肿痛。2.四妙永安汤（经验方）：o玄参、当归、银花、甘草。o治闭塞性脉管炎。5/6/2024中药学玄参【方剂举例】1.玄参解毒汤外科正宗：8/1/2015玄参、生地之比较玄参、生地之比较o相同点：清热凉血、养阴生津。o同中之异：生地养阴优于玄参，玄参清热强于生地；o不同点：但玄参苦泄滑肠而通便，泻火解毒而利咽，临床应用范围较为广泛，一般不作长服的滋补之剂；地黄则功专补肾养阴，可作为久用的滋阴药品。5/6/2024中药学玄参、生地之比较相同点：清热凉血、养阴生津。8/1/202316牡丹皮【药用】本品为毛茛科植物牡丹的根皮。5/6/2024中药学牡丹皮【药用】8/1/2023中药学17牡丹皮【药用】本品为毛茛科植物牡丹的根皮。5/6/2024中药学牡丹皮【药用】8/1/2023中药学18牡丹皮o【药性】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。o【功效】功效功效主治主治清热凉血血热发斑疹；吐衄；月经先期；经前发热；阴虚发热活血化瘀血滞经闭，癥积；外疡内痈5/6/2024中药学牡丹皮【药性】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。功效主治清热凉血19牡丹皮临床应用o1.清血分实热，常与鲜生地、赤芍等同用；治疗虚热，常与知母、青蒿、鳖甲等药相配伍。o2.和桃仁、红花、当归、赤芍等同用，用于经闭、跌扑损伤等症。（桃红四物汤）o3.疗疮痈可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草之类；o4.治肠痈初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应用。5/6/2024中药学牡丹皮临床应用1.清血分实热，常与鲜生地、赤芍等同用；8/20牡丹皮临床应用o【处方用名】1、粉丹皮、丹皮（生用，用于清实热、泻虚火，活血败瘀）2、炒丹皮、丹皮炭（炒至黑色用，用于凉血止血）o【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。o注意：孕妇慎服。注意：孕妇慎服。5/6/2024中药学牡丹皮临床应用【处方用名】8/1/2023中药学21牡丹皮方剂举例牡丹散证治准绳：o牡丹皮、芍药、当归、红花、干漆、苏木、没药、莪朮、鬼箭羽、延胡、乌药、陈皮、甘草、桂枝。o治虚损精闭、潮热体疲、午后发热。5/6/2024中药学牡丹皮方剂举例牡丹散证治准绳：8/1/2023中药学22 赤芍药【药 用】本 品 为 毛茛 科 植 物芍 药、草芍 药 及 川赤芍的根。5/6/2024中药学 赤芍药【药用】本品为毛茛科植物芍药、草芍药及川赤芍的根。23赤芍药o【药性】苦，微寒。入肝经。5/6/2024中药学赤芍药【药性】8/1/2023中药学24【功效主治】功效功效主治主治清热凉血血热发斑疹及吐衄；热淋，血淋祛瘀止痛 血滞经闭；痛经；跌打损伤；痈肿5/6/2024中药学【功效主治】功效主治清热凉血血热发斑疹及吐衄；热淋，血淋祛瘀25赤芍药之配伍 o配鲜生地、牡丹皮，可清热凉血，用于热入营血及血热妄行等症。o配川芎、当归、桃仁、红花，可用于经闭及跌扑损伤；o配当归、金银花，可用于疮痈肿毒。5/6/2024中药学赤芍药之配伍 配鲜生地、牡丹皮，可清热凉血，用于热入营血及血26赤芍药临床应用 o【处方用名】赤芍、京赤芍（洗净，晒干，切片用）炒赤芍（炒用，清热凉血之性稍减）o【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。o【使用注意】不宜与藜芦同用；大量服用，可能会导致出血；无瘀血者和孕妇慎服。5/6/2024中药学赤芍药临床应用【处方用名】8/1/2023中药学27赤芍药、牡丹皮之比较 o赤芍丹皮功能相近，常与丹皮相须为用。o但丹皮清热凉血的作用较佳，既能清血分实热，又能治阴虚发热；而赤芍只能用于血分实热，以活血散瘀见长。5/6/2024中药学赤芍药、牡丹皮之比较 赤芍丹皮功能相近，常与丹皮相须为用。828紫草【药用】本品为紫草科植物紫草及新疆紫草的根。5/6/2024中药学紫草【药用】本品为紫草科植物紫草及新疆紫草的根。8/1/229紫草【药性】o甘，寒。o入心、肝经。5/6/2024中药学紫草【药性】8/1/2023中药学30【功效主治】功效功效主治主治凉血活血透疹麻疹不透；温热病发斑疹解毒疗疮 疮疡；湿疹；烫伤5/6/2024中药学【功效主治】功效主治凉血活血透疹麻疹不透；温热病发斑疹解毒疗31紫草临床应用 o【处方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草（洗净，杀干，切片用）o【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。o【方剂举例】紫草消毒饮张氏医通：紫草、黑豆、绿豆、赤小豆。预防麻疹。5/6/2024中药学紫草临床应用【处方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草（洗净32紫草油 o紫草油是临床治疗烧烫伤的长备外用药，文献中有医院自制紫草油的报道。o以麻油50kg、新疆紫草（软紫草）5kg、冰片1kg为原料。取洁净搪瓷容器，加入净选后的紫草，定量的麻油，加盖浸泡（常温30天左右，隔日搅拌）。待浸泡程度适宜，麻油呈紫红色时，多层纱布过滤，将滤液分装成瓶（200ml），每瓶加入称取好的冰片（5g），高压消毒110、60min即得成品。o直接涂患处，或用无菌纱布浸渍后敷于创面，每2天换药1次，有感染者清除分泌物后上药。5/6/2024中药学紫草油 紫草油是临床治疗烧烫伤的长备外用药，文献中有医院自制33水牛角水牛角5/6/2024中药学水牛角8/1/2023中药学34水牛角水牛角5/6/2024中药学水牛角8/1/2023中药学35水牛角水牛角o【药性】苦、咸，寒。苦、咸，寒。o【功效】清热凉血清热凉血热入营血证。热入营血证。解毒消斑解毒消斑血热发斑，疮痈等。血热发斑，疮痈等。o【使用注意】先煎或入丸散先煎或入丸散。镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。脾胃虚寒忌用。5/6/2024中药学水牛角【药性】苦、咸，寒。8/1/2023中药学36