引流管护理ppt课件

第七章，引流管护理第七章，引流管护理第七章，引流管护理1胃肠减压管胃肠减压管1留置导尿管留置导尿管2胆道胆道 T 管管3胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管4脑室引流管脑室引流管5腹腔双套管负压引流腹腔双套管负压引流6胃肠减压管1留置导尿管2胆道 T 管3胸腔闭式引流管4脑室引2护理原则：护理原则：一，遵循无菌技术原则，标准预防原则。二，告知患者及家属放置引流的目的，位置，引流期间的注意事项及自我观察技巧等，取得患者配合。三，妥善固定，防止脱出。妥善固定，防止脱出。妥善固定引流管，保持适宜的长度，嘱患者翻身活动时避免引流管脱出，对躁动不安的患者应有专人守护或适当加以约束，一旦脱出，及时通知医生处理。四，保持有效引流。保持有效引流。引流管不可受压，扭曲，折叠，经常予离心方向挤捏，保持通畅。按引流管放置的目的，位置予不同体位，保持有效引流。负压引流者，要保持适宜的负压。护理原则：3护理原则护理原则：五，做好病情观察及记录。观察及记录引流液的量，五，做好病情观察及记录。观察及记录引流液的量，色，质，流速，切口敷料渗血，渗液情况，患者生命色，质，流速，切口敷料渗血，渗液情况，患者生命体征；判断有无并发症（如感染，出血，吻合口瘘等）体征；判断有无并发症（如感染，出血，吻合口瘘等）发生，有无因引流而造成水电解质，酸碱平衡紊乱的发生，有无因引流而造成水电解质，酸碱平衡紊乱的表现，引流的效果等。表现，引流的效果等。六，及时发现及积极处理与引流管相关的并发症。六，及时发现及积极处理与引流管相关的并发症。1，感染。，感染。预防处理：防止引流液发生逆流，定期在无菌操作下预防处理：防止引流液发生逆流，定期在无菌操作下更换引流装置。更换引流装置。2,引流不通畅。引流不通畅。引流管不可受压，扭曲，折叠，定期以离心方向挤捏，引流管不可受压，扭曲，折叠，定期以离心方向挤捏，若有阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自冲洗。若有阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自冲洗。护理原则：43 3，水电解质，酸碱平衡紊乱。，水电解质，酸碱平衡紊乱。预防处理：准确记录出入量，观察患者的神志，皮肤预防处理：准确记录出入量，观察患者的神志，皮肤黏膜，尿量等。黏膜，尿量等。七，标识清晰。有两根或两根以上引流管者应标志清七，标识清晰。有两根或两根以上引流管者应标志清晰，摆放整齐有序。晰，摆放整齐有序。八，掌握好拔管时间和拔管指征。八，掌握好拔管时间和拔管指征。九，做好拔管后护理。拔管后要严密观察病情变化，九，做好拔管后护理。拔管后要严密观察病情变化，并做好引流管口周围皮肤及伤口等的护理。并做好引流管口周围皮肤及伤口等的护理。十，根据病情及引流管，引流装置的性质，定期更换十，根据病情及引流管，引流装置的性质，定期更换引流管或引流装置。引流管或引流装置。十一，妥善处理用过的引流管或引流装置。一次性使十一，妥善处理用过的引流管或引流装置。一次性使用者按医疗废物处理条例处理。用者按医疗废物处理条例处理。3，水电解质，酸碱平衡紊乱。5引流管的一般护理要点一般护理一般护理防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定31固定好引流管，留足固定好引流管，留足长度长度防止牵拉防止牵拉，防止防止引流管引流管脱出脱出。2保持引流通畅保持引流通畅，避免引，避免引流管反折、受压，经常流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流挤捏引流管，防止引流管堵塞。管堵塞。注意观察注意观察引流液的量、引流液的量、颜色、性状颜色、性状，如有异，如有异常，及时报告处理。常，及时报告处理。引流袋应低于引流引流袋应低于引流管口，管口，防止引流液防止引流液逆行感染逆行感染，操作过，操作过程应加强无菌操作。程应加强无菌操作。引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固6保持有效胃肠减压的目的：保持有效胃肠减压的目的：胃肠穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔。胃肠穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔。肠梗阻者减轻腹胀症状。肠梗阻者减轻腹胀症状。胃肠道手术者术前利于胃肠道准备，术后减胃肠道手术者术前利于胃肠道准备，术后减轻吻合口张力，促进愈合。轻吻合口张力，促进愈合。缓解胃肠胀气，利于腹腔手术时手术野的缓解胃肠胀气，利于腹腔手术时手术野的显露等。显露等。胃肠减压管胃肠减压管1保持有效胃肠减压的目的：胃肠减压管17操作重点：操作重点：检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，各管道连接是否正检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，各管道连接是否正确。确。胃管一般长度为胃管一般长度为4555cm,4555cm,胃肠减压者再插入胃肠减压者再插入510cm510cm。插入。插入胃管至最佳引流位置，接上胃肠减压器。胃管至最佳引流位置，接上胃肠减压器。妥善固定，防止脱出。妥善固定，防止脱出。防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。食道手术及胃大部切除术应记录体外胃管的长度，确保胃管固食道手术及胃大部切除术应记录体外胃管的长度，确保胃管固定在最佳长度，胃管脱落后不可自行插入，应通知专科医生。定在最佳长度，胃管脱落后不可自行插入，应通知专科医生。保持有效引流。保持有效引流。不可受压，扭曲，折叠，保持引流通畅，保不可受压，扭曲，折叠，保持引流通畅，保证负压并及时调整负压吸引器，一般证负压并及时调整负压吸引器，一般6.7kpa6.7kpa。做好病情观察及记录。做好病情观察及记录。观察记录引流液的量，色，质。判断观察记录引流液的量，色，质。判断有无并发症如感染，出血，吻合口瘘等发生。有无因引流而造有无并发症如感染，出血，吻合口瘘等发生。有无因引流而造成水电解质，酸碱平衡紊乱的表现。胃肠减压的效果等。成水电解质，酸碱平衡紊乱的表现。胃肠减压的效果等。胃肠减压管胃肠减压管1操作重点：胃肠减压管18及时发现并积极处理并发症：及时发现并积极处理并发症：肺部感染。肺部感染。预防处理：减压期间应禁食，必须经胃管给药者，应在服药预防处理：减压期间应禁食，必须经胃管给药者，应在服药后停止抽吸后停止抽吸1h 1h。每天口腔护理。每天口腔护理2 2次。鼓励患者深呼吸，咳嗽，次。鼓励患者深呼吸，咳嗽，必要时予雾化吸入，促进排痰。保持引流通畅，防胃液返流。必要时予雾化吸入，促进排痰。保持引流通畅，防胃液返流。消化道出血。消化道出血。预防处理：插管动作要熟练轻柔，勿强行插管。无胃液引出预防处理：插管动作要熟练轻柔，勿强行插管。无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。时应暂停吸引，通知医生等。水电解质，酸碱平衡紊乱：低钾最常见。水电解质，酸碱平衡紊乱：低钾最常见。预防处理：病情允许时尽早拔出胃管。经常查血钾浓度，及预防处理：病情允许时尽早拔出胃管。经常查血钾浓度，及时按需补充。观察有无低钾表现。时按需补充。观察有无低钾表现。及时发现并积极处理并发症：9拔管指征：拔管指征：胃肠引流量减少胃肠引流量减少肠蠕动恢复肠蠕动恢复肛门排气后可拔管。肛门排气后可拔管。普通腹部术后患者一般普通腹部术后患者一般2-32-3天天食道及胃肠道手术后一般术后食道及胃肠道手术后一般术后5757天。天。拔管指征：10目的：准确记录尿量。尿失禁者保持会阴皮肤干燥。泌尿系统疾病术后引流冲洗。减轻腹部手术切口张力，局部用药等。留置导尿管留置导尿管2目的：留置导尿管211操作重点：操作重点：1，妥善固定尿管及尿袋。，妥善固定尿管及尿袋。2，保持引流通畅。，保持引流通畅。3，做好病情观察和记录。，做好病情观察和记录。观察记录尿液颜色，性状，观察记录尿液颜色，性状，尿量，透明度，气味，比重，尿量，透明度，气味，比重，引流情况。患者膀胱功能，引流情况。患者膀胱功能，有无尿频，尿急，腹痛等症有无尿频，尿急，腹痛等症状。状。留置导尿管留置导尿管2操作重点：留置导尿管212及时发现并积极处理并发症：及时发现并积极处理并发症：1，泌尿系统感染。，泌尿系统感染。预防处理：预防处理：保持尿道口清洁，会阴消毒保持尿道口清洁，会阴消毒2次次/d。及时排放尿液，尿袋高度不能高于膀胱，防尿液逆流。搬动患者时暂时关闭及时排放尿液，尿袋高度不能高于膀胱，防尿液逆流。搬动患者时暂时关闭尿管。尿管。保持排尿管道的密闭完整，保持会阴，尿管与尿袋连接处的清洁。保持排尿管道的密闭完整，保持会阴，尿管与尿袋连接处的清洁。定期更换尿袋及尿管。严格执行无菌技术操作原则。定期更换尿袋及尿管。严格执行无菌技术操作原则。结合患者病情，鼓励适当的液体摄入，使尿量维持在结合患者病情，鼓励适当的液体摄入，使尿量维持在2000ml/d以上。以上。观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，应及时处理，必要时做尿观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，应及时处理，必要时做尿常规检查。常规检查。发生尿路感染时，遵医嘱行膀胱冲洗或灌药，长期留置尿管者，定期行膀胱发生尿路感染时，遵医嘱行膀胱冲洗或灌药，长期留置尿管者，定期行膀胱功能训练功能训练。及时发现并积极处理并发症：132 2，引流不畅。，引流不畅。预防处理：不可受压，扭曲，折叠，保持引流通畅。若尿管阻塞，预防处理：不可受压，扭曲，折叠，保持引流通畅。若尿管阻塞，可用可用0.9%0.9%氯化钠低压冲洗，必要时更换尿管。氯化钠低压冲洗，必要时更换尿管。3 3，尿储留。，尿储留。预防处理：长期留置尿管者，定期行膀胱功能训练。预防处理：长期留置尿管者，定期行膀胱功能训练。膀胱功能训练时机：泌尿系统无感染或感染得到控制，拔除尿管膀胱功能训练时机：泌尿系统无感染或感染得到控制，拔除尿管前，疾病恢复期。泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练应遵前，疾病恢复期。泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练应遵医嘱进行。医嘱进行。膀胱功能训练方法：膀胱功能训练方法：按需排尿。夹闭尿管，患者感膀胱胀满，按需排尿。夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有尿意时开放尿管有尿意时开放尿管30min30min。用于清醒，合作的患者。用于清醒，合作的患者。定时放尿。定时放尿。夹闭尿管，开放尿管夹闭尿管，开放尿管12h12h一次，无不适一次，无不适34h34h一次。一次。清醒和合作患者在开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部，清醒和合作患者在开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加腹压，促使尿液排空，减少残余尿量。或用手掌按压下腹部，增加腹压，促使尿液排空，减少残余尿量。2，引流不畅。14拔管指征：术后患者一般23天泌尿系统或大手术患者一般57天长期留置尿管者已到更换尿管时间。拔管后护理：拔管后鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿情况，有排尿困难时及时处理。拔管指征：拔管后护理：15T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋胆道胆道 T 管管3T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口16T T管引流的目的：管引流的目的：引流胆汁引流胆汁 引流残余结石引流残余结石 支撑胆道支撑胆道 进行进行T T管胆道造影管胆道造影 进行二次取石术进行二次取石术T管引流的目的：17胆道胆道T T管的护理要点管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：防止受压、反折，、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。防止残余结石堵塞。3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。薄膜覆盖引流管处，避免感染。4、观察引流液：量、颜色、性状。、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：正常胆汁：800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。道感染及引流出残余结石。5、注意、注意保护引流管周围的皮肤保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。，局部涂氧化锌软膏。胆道T管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。18T型管拔管指征：放置放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日恢复一周，可在餐前夹管，每日23次，每次，每次一小时，如无不适主诉次一小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹天后可给予全天夹管及拔管。管及拔管。1.术后术后10天左右天左右2.无腹痛腹涨发热无腹痛腹涨发热3.黄疸症状减轻黄疸症状减轻4.引流量减少引流量减少5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物6.经经T管造影证明胆总管舒畅管造影证明胆总管舒畅T型管拔管指征：放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复19胸腔闭式引流的目的：胸腔闭式引流的目的：气胸气胸排气减压排气减压 血胸血胸引流淤血、引流淤血、渗出液渗出液有利于肺扩张，减轻有利于肺扩张，减轻呼吸困难。呼吸困难。胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管4胸腔闭式引流的目的：胸腔闭式引流管420胸腔闭式引流管的护理要点胸腔闭式引流管的护理要点1 1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2 2、保持引流通畅：、保持引流通畅：经常以离心方向挤捏引流经常以离心方向挤捏引流管管，防止管道堵塞、反折、受压。，防止管道堵塞、反折、受压。3 3、防止感染：、防止感染：引流瓶应低于引流口引流瓶应低于引流口60-100cm60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。口敷料清洁干燥。4 4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，中水柱的波动情况，正常波动范围正常波动范围4-6cm4-6cm，如，如有异常及时报告。有异常及时报告。5 5、保持管道的密闭性保持管道的密闭性。6 6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩，促进肺扩张。张。胸腔闭式引流管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。21七，做好病情观察和记录。，做好病情观察和记录。观察水柱波动，一般波动在观察水柱波动，一般波动在46cm46cm,若过高可能若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不通畅，或肺存在肺不张，若无波动则是引流不通畅，或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促，气管向已完全扩张。但若患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被血块健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流管阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流管的短管，促使其通畅。并立即通知医生。观察的短管，促使其通畅。并立即通知医生。观察及记录引流液的量，色，质等。若术后引流液及记录引流液的量，色，质等。若术后引流液体：体：一般正常引流量为第一个一般正常引流量为第一个2h2h约约100300ml100300ml。第一个第一个24h24h约约500ml500ml，第一个，第一个8h8h多为血性液多为血性液。七，做好病情观察和记录。22并发症：一，感染。严格无菌操作，防止逆行感染。定期更换引流瓶，保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm,防止逆流，鼓励深呼吸，有效排痰，必要时雾化吸入。二，气胸。引流管连接处脱落应立即用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生处理。随时检查引流装置是否密闭及有无脱出。在床边准备两把无齿血管钳，随时急用。并教会患者脱管的紧急处理方法。并发症：23拔管指征：拔管指征：置管置管引流引流48-72h48-72h后，引流瓶中的后，引流瓶中的气体无溢出气体无溢出且引流液颜色变浅，且引流液颜色变浅，24h24h引流量少于引流量少于50ml50ml，脓液少于，脓液少于10ml10ml，胸部胸部X X线片显示肺膨胀良好无漏气，线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时病人无呼吸困难或气促时，即可考，即可考虑拔管。虑拔管。拔管后拔管后24h24h内应密切观察是否存内应密切观察是否存在在胸闷、呼吸困难、发绀、出血胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，等，如有异常及时报告处理。如有异常及时报告处理。拔管指征：24脑室引流管脑室引流管5抢救抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态态进行脑室系统进行脑室系统检查检查脑室内手术后安放引流管脑室内手术后安放引流管颅内感染经脑室颅内感染经脑室注药注药冲洗冲洗颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以流术，以降低颅内压降低颅内压脑室引流的临床意义脑室引流的临床意义脑室引流管5抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态脑室引25脑室引流高度脑室引流高度b b严格无菌操作，防止感染严格无菌操作，防止感染a a观察引流物性状观察引流物性状d d拔管护理拔管护理f f保持引流管的通畅保持引流管的通畅e e引流速度及量的控制引流速度及量的控制c脑室引流管护理脑室引流管护理脑室引流高度b严格无菌操作，防止感染a观察引流物性状d拔管护261，严格无菌操作，防止感染，严格无菌操作，防止感染每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。格消毒。更换引流袋及倾倒引流液时应更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流夹闭引流管管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。引流管上穿刺以免造成污染。1，严格无菌操作，防止感染每日定时倾倒引流液，准确记录引流量272 2脑室引流高度脑室引流高度成人成人1O1O15cm15cm1儿童儿童5510cm10cm2平卧位以外耳道为水平面平卧位以外耳道为水平面3侧卧位以正中矢状面为水侧卧位以正中矢状面为水平平b b42脑室引流高度成人1O15 cm1儿童 510cm 2平283 3引流速度及量的控制引流速度及量的控制切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量暂时夹闭引流管以控制引流量引流量不应超过引流量不应超过500ml/24h500ml/24h3引流速度及量的控制切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛294观察引流物性状观察引流物性状正常脑脊液无色透明，无沉淀正常脑脊液无色透明，无沉淀术后术后1-2 d1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性脑脊液可略带血性，以后转为淡血性.如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过多时应急诊手术止血血，出血量过多时应急诊手术止血发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送检液送检4观察引流物性状正常脑脊液无色透明，无沉淀305 5保持引流管的通畅保持引流管的通畅引流管不可受压、扭曲、打折、成角引流管不可受压、扭曲、打折、成角在给患者翻身、治疗及护理操作时，在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，动作要轻柔缓慢，夹闭夹闭并妥善固定好并妥善固定好引流管引流管,避免牵拉引流管，防止引流避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入管脱落及气体进入5保持引流管的通畅引流管不可受压、扭曲、打折、成角316 6拔管护理拔管护理一般术后一般术后3-4 d3-4 d，脑水肿期将过，颅内压，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过不超过7 d7 d。拔管前拔管前1 d1 d，可试行夹闭引流管，以便了，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高高拔管后观察患者生命体征、意识状态的拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生状，应及时通知医生6拔管护理一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低327 7，并发症：，并发症：（1 1）颅内感染。）颅内感染。预防处理：预防处理：严格无菌操作。严格无菌操作。每日更换引流瓶，保持整个引流装置无菌。每日更换引流瓶，保持整个引流装置无菌。保持伤口处敷料干洁，有渗液渗血时及时更换。保持伤口处敷料干洁，有渗液渗血时及时更换。引流时间不宜引流时间不宜5757天，时间过长易引起颅内感染。天，时间过长易引起颅内感染。需搬动患者或过床时应将引流管暂时夹闭，换引流需搬动患者或过床时应将引流管暂时夹闭，换引流袋及拔管时均应先夹闭引流管以免逆流。袋及拔管时均应先夹闭引流管以免逆流。拔管后若切口处有脑脊液溢出，要及时通知医生处拔管后若切口处有脑脊液溢出，要及时通知医生处理。理。7，并发症：33（2 2）引流不通畅。）引流不通畅。预防处理：预防处理：因颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流，对因颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流，对症处理。症处理。因引流管盘曲成角引起者可请医生对照因引流管盘曲成角引起者可请医生对照x x光片，将光片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出并重新固定。引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出并重新固定。因管口吸附脑室壁引起者可将引流管轻轻旋转，因管口吸附脑室壁引起者可将引流管轻轻旋转，使管口离开室壁。使管口离开室壁。若阻塞可用注射器轻轻向外回抽，切不可注入若阻塞可用注射器轻轻向外回抽，切不可注入0.9%0.9%氯化钠溶液冲洗，必要时换管。氯化钠溶液冲洗，必要时换管。（2）引流不通畅。34腹腔双套管负压引流腹腔双套管负压引流6腹腔引流的目的腹腔引流的目的4.用于治疗及检查，如腹腔冲洗、化疗等。目的3.观察术后是否有出血和观察术后是否有出血和吻合口瘘，为胃肠道瘘、吻合口瘘，为胃肠道瘘、胆瘘、胰瘘患者做持续吸胆瘘、胰瘘患者做持续吸引，减少其对贮周围组织引，减少其对贮周围组织的刺激和腐蚀作用的刺激和腐蚀作用2.为腹腔有感染性疾病提供治疗途径 1.引流腹腔内渗引流腹腔内渗 液、渗血、腔液液、渗血、腔液等，避免渗液、等，避免渗液、血液积聚而继发血液积聚而继发感染感染腹腔双套管负压引流6腹腔引流的目的4.用于治疗及检查，如腹腔35一一一一1.引流袋位置必须低于切口平面引流袋位置必须低于切口平面2.告知患者更换体位或下床活动时保护引告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施流管的措施二二二二妥善固定，防止脱出。双套管除缝线固定妥善固定，防止脱出。双套管除缝线固定于腹壁外，还应用胶布将其外固定于腹壁外，还应用胶布将其外固定(“S”形固定形固定)并标识清楚并标识清楚三三三三保持有效引流保持有效引流,维持一定负压维持一定负压.保持引流通畅保持引流通畅,不可受压不可受压,扭曲、折叠扭曲、折叠,防止阻塞防止阻塞,维持负压维持负压宜在宜在2-4KPa,负压不能过大负压不能过大,以免损伤内脏以免损伤内脏组织及血管组织及血管.腹腔引流的护理腹腔引流的护理一1.引流袋位置必须低于切口平面二妥善固定，防止脱出。双套管36四四.做好病情观察及记录（准确记录做好病情观察及记录（准确记录24h引流量）。观察记录引流液的量、色、引流量）。观察记录引流液的量、色、质、患者的全身症状。因引流目的不同质、患者的全身症状。因引流目的不同而流出的液体及量均不同，动态分析引而流出的液体及量均不同，动态分析引流情况，观察有无并发出血、感染、胆流情况，观察有无并发出血、感染、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。及时处理。四.做好病情观察及记录（准确记录24h引流量）。观察记录引流37五五:及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症腹腔感染腹腔感染引流不通畅引流不通畅出出 血血预防处理：严格无预防处理：严格无菌操作。定期更换菌操作。定期更换引流袋；保持引流引流袋；保持引流管周围皮肤清洁干管周围皮肤清洁干燥，涂复方氧化锌燥，涂复方氧化锌加以保护，防止渗加以保护，防止渗液浸润皮肤发炎；液浸润皮肤发炎；取半坐卧位，保持取半坐卧位，保持引流通畅。引流通畅。预防处理：检查引预防处理：检查引流装置是否通畅流装置是否通畅,通通气气管口要打开与大管口要打开与大气相通；气相通；若有阻若有阻塞，先离心方向挤塞，先离心方向挤捏或用注射器回抽，捏或用注射器回抽，若无效可用若无效可用0.9%NS溶液溶液20 mL缓慢冲洗缓慢冲洗，仍，仍无法疏通时可在无无法疏通时可在无菌条件下换内套管。菌条件下换内套管。预防处理：预防处理：及时观察并及时观察并记录有无血记录有无血性液流出，性液流出，检查引流装检查引流装置，置，负压不负压不可可4 kPa。五:及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症腹腔38六六腹腔双套管灌洗的护理：部分患者需进行持续腹腔灌洗，以稀释腹腔内渗出物，可在0.9%氯化钠溶液内加抗生素，以维持20-30滴/分为宜，冲洗液现配现用。七七拔管指征：引流量逐渐减少，患者全身及腹部情况较好可考虑拔管。（引流液颜色变淡，引流量少于20ml/天）八八做好拔管后护理。拔管后要严密观察全身及腹部体征（观察有无感染、出血、慢性窦道等变化，引流管口周围皮肤可涂凡士林保护。六腹腔双套管灌洗的护理：部分患者需进行持续腹腔灌洗，以稀释腹39Thank You!40