急诊护理ppt课件

急诊护理急诊护理急诊护理1 案例分析：案例分析：1 1、组织出诊人员、组织出诊人员2 2、检查抢救设备、药品、车辆、检查抢救设备、药品、车辆3 3、做好伤员分诊工作，并安慰轻伤员、做好伤员分诊工作，并安慰轻伤员4 4、现场救护，包括包扎、止血、固定、搬运等、现场救护，包括包扎、止血、固定、搬运等5 5、重伤员给予吸氧、输液、心电监护等处理、重伤员给予吸氧、输液、心电监护等处理6 6、转运过程中注意病情监测、转运过程中注意病情监测7 7、及时报告，做好院内急救、及时报告，做好院内急救 案例分析：1、组织出诊人员2概概 念念 急诊护理学急诊护理学是研究各类急性病、慢性是研究各类急性病、慢性疾病急性发作、急性创伤和危重患者的抢疾病急性发作、急性创伤和危重患者的抢救与护理的一门学科。救与护理的一门学科。加强急诊管理加强急诊管理 提高救护质量提高救护质量概 念 急诊护理学是研究各类急性病、慢性疾病急性发3一、急诊科的任务一、急诊科的任务n n负责接诊、抢救急、危重症病患者负责接诊、抢救急、危重症病患者n n接收院外救护转送的伤病员接收院外救护转送的伤病员n n对危重病生命体征不稳定者稳定生命对危重病生命体征不稳定者稳定生命体征体征n n对一般急诊就诊患者识别潜在威胁生对一般急诊就诊患者识别潜在威胁生命的危险因素命的危险因素n n为专科输送病源为专科输送病源一、急诊科的任务负责接诊、抢救急、危重症病患者4 二、急诊科设置的要求二、急诊科设置的要求n n应独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路标应独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路标应独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路标应独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路标志，夜间有指路灯标明，便于寻找。志，夜间有指路灯标明，便于寻找。志，夜间有指路灯标明，便于寻找。志，夜间有指路灯标明，便于寻找。n n面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理比例。比例。比例。比例。n n有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、病人、家属及工作人员的流动。病人、家属及工作人员的流动。病人、家属及工作人员的流动。病人、家属及工作人员的流动。n n应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿色通道以及良好的就医环境。色通道以及良好的就医环境。色通道以及良好的就医环境。色通道以及良好的就医环境。二、急诊科设置的要求应独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路5 急诊科的基础设施与布局急诊科的基础设施与布局1 1、分诊室：、分诊室：急诊科的基础设施与布局1、分诊室：62 2、抢救室：、抢救室：2、抢救室：73 3、诊察室：、诊察室：3、诊察室：84 4、急诊手术室：、急诊手术室：4、急诊手术室：95 5、治疗室：、治疗室：5、治疗室：106 6、观察室：、观察室：6、观察室：117 7、重症监护室：、重症监护室：7、重症监护室：128 8、洗胃室：、洗胃室：8、洗胃室：13急诊科的工作制度急诊科的工作制度n n严格执行全国医院工作条例中有关急严格执行全国医院工作条例中有关急诊方面的各项规章制度，并根据条例有关诊方面的各项规章制度，并根据条例有关制度的要求结合急诊科工作实际制定适合制度的要求结合急诊科工作实际制定适合本部门急诊工作的制度及有关规定。本部门急诊工作的制度及有关规定。n n制定切实可行的急救程序、急救技术操作制定切实可行的急救程序、急救技术操作规程及相关质量标准和急救应急预案。规程及相关质量标准和急救应急预案。急诊科的工作制度严格执行全国医院工作条例中有关急诊方面的14一、急诊的工作质量要求一、急诊的工作质量要求n n1 1 1 1、同普通病区质量要求、同普通病区质量要求、同普通病区质量要求、同普通病区质量要求n n2 2 2 2、急诊绿色通道通畅，标志明显、急诊绿色通道通畅，标志明显、急诊绿色通道通畅，标志明显、急诊绿色通道通畅，标志明显n n3 3 3 3、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及n n 时到位时到位时到位时到位n n4 4 4 4、医护人员配合默契、医护人员配合默契、医护人员配合默契、医护人员配合默契n n5 5 5 5、分诊迅速、准确、分诊迅速、准确、分诊迅速、准确、分诊迅速、准确n n6 6 6 6、轻、重、缓、急处理有序、轻、重、缓、急处理有序、轻、重、缓、急处理有序、轻、重、缓、急处理有序n n7 7 7 7、首诊负责制、首诊负责制、首诊负责制、首诊负责制n n8 8 8 8、药品准备充足、分类清楚、药品准备充足、分类清楚、药品准备充足、分类清楚、药品准备充足、分类清楚n n9 9 9 9、转运病人认真负责、转运病人认真负责、转运病人认真负责、转运病人认真负责n n10101010、保护患者隐私、保护患者隐私、保护患者隐私、保护患者隐私n n11111111、各类护理记录及时、准确、各类护理记录及时、准确、各类护理记录及时、准确、各类护理记录及时、准确一、急诊的工作质量要求1、同普通病区质量要求15二、急诊患者绿色通道制度二、急诊患者绿色通道制度目的：目的：以患者为中心，以医疗质量和医疗安全为核以患者为中心，以医疗质量和医疗安全为核以患者为中心，以医疗质量和医疗安全为核以患者为中心，以医疗质量和医疗安全为核心，保证急诊绿色通道的安全、畅通、规范、高心，保证急诊绿色通道的安全、畅通、规范、高心，保证急诊绿色通道的安全、畅通、规范、高心，保证急诊绿色通道的安全、畅通、规范、高效而制定本管理制度，保障急危重症患者得到有效而制定本管理制度，保障急危重症患者得到有效而制定本管理制度，保障急危重症患者得到有效而制定本管理制度，保障急危重症患者得到有 效治疗，提高急危重症患者效治疗，提高急危重症患者效治疗，提高急危重症患者效治疗，提高急危重症患者 抢救成功率，最终达到提高抢救成功率，最终达到提高抢救成功率，最终达到提高抢救成功率，最终达到提高 人民健康水平的目的。人民健康水平的目的。人民健康水平的目的。人民健康水平的目的。二、急诊患者绿色通道制度目的：16二、急诊患者绿色通道制度二、急诊患者绿色通道制度范围：范围：1 1 1 1、急性循环、呼吸、肾、神经、肝等各种、急性循环、呼吸、肾、神经、肝等各种、急性循环、呼吸、肾、神经、肝等各种、急性循环、呼吸、肾、神经、肝等各种 脏器急危重症脏器急危重症脏器急危重症脏器急危重症2 2 2 2、各种原因导致的休克、大出血、严重水、各种原因导致的休克、大出血、严重水、各种原因导致的休克、大出血、严重水、各种原因导致的休克、大出血、严重水 电解质紊乱电解质紊乱电解质紊乱电解质紊乱3 3 3 3、各种危象及意识障碍、各种危象及意识障碍、各种危象及意识障碍、各种危象及意识障碍4 4 4 4、各种急性中毒、各种急性中毒、各种急性中毒、各种急性中毒5 5 5 5、各种严重急腹症、各种严重急腹症、各种严重急腹症、各种严重急腹症6 6 6 6、其他急危重症患者、其他急危重症患者、其他急危重症患者、其他急危重症患者二、急诊患者绿色通道制度范围：17二、急诊患者绿色通道制度二、急诊患者绿色通道制度实施措施：实施措施：1 1 1 1、对急诊患者须准确、及时分诊、并立即通知医、对急诊患者须准确、及时分诊、并立即通知医、对急诊患者须准确、及时分诊、并立即通知医、对急诊患者须准确、及时分诊、并立即通知医 生进行抢救生进行抢救生进行抢救生进行抢救2 2 2 2、按病情急缓、轻重享受优先服务、按病情急缓、轻重享受优先服务、按病情急缓、轻重享受优先服务、按病情急缓、轻重享受优先服务3 3 3 3、严格执行首诊负责制，使患者顺利进入急诊绿、严格执行首诊负责制，使患者顺利进入急诊绿、严格执行首诊负责制，使患者顺利进入急诊绿、严格执行首诊负责制，使患者顺利进入急诊绿 色通道色通道色通道色通道4 4 4 4、急诊印章的规定、急诊印章的规定、急诊印章的规定、急诊印章的规定5 5 5 5、费用处理、费用处理、费用处理、费用处理6 6 6 6、及时上报制度、及时上报制度、及时上报制度、及时上报制度7 7 7 7、医用药品、设备的充足、完善、医用药品、设备的充足、完善、医用药品、设备的充足、完善、医用药品、设备的充足、完善二、急诊患者绿色通道制度实施措施：18急诊绿色通道流程急诊绿色通道流程正确及时分诊正确及时分诊严格执行首诊负责制严格执行首诊负责制设设“医院急诊医院急诊”印章印章及时汇报及时汇报准备充足的药品与物品准备充足的药品与物品急诊绿色通道流程正确及时分诊严格执行首诊负责制设“医院急诊”19分诊制度分诊制度1 1、急诊分诊护士必须技能娴熟、责任心强、临床经验丰富、服务态度好。、急诊分诊护士必须技能娴熟、责任心强、临床经验丰富、服务态度好。2 2、分诊护士必须坚守工作岗位，不擅自离岗。、分诊护士必须坚守工作岗位，不擅自离岗。3 3、分诊护士应主动热情，保证及时抢救危重患者，了解检查病情，按照轻、分诊护士应主动热情，保证及时抢救危重患者，了解检查病情，按照轻重缓急办理手续。重缓急办理手续。4 4、有急危重症患者，应立即通知医生紧急处理，根据情况将患者纳入急救、有急危重症患者，应立即通知医生紧急处理，根据情况将患者纳入急救绿色通道，坚持绿色通道，坚持“先抢救后挂号，先抢救后付费先抢救后挂号，先抢救后付费”制度。制度。5 5、如分诊错误，应按照首诊负责制处理。、如分诊错误，应按照首诊负责制处理。6 6、对于短时间反复急诊或辗转几个医院都未收治的患者，即使不符合条件，、对于短时间反复急诊或辗转几个医院都未收治的患者，即使不符合条件，也要放宽恰当处理。也要放宽恰当处理。7 7、遇有各种突发事件、大批伤员时，应立即通知科室领导及医务科，涉及、遇有各种突发事件、大批伤员时，应立即通知科室领导及医务科，涉及到刑事民事纠纷的，还要向公安有关部门报告。到刑事民事纠纷的，还要向公安有关部门报告。8 8、对于来历不明患者，先分诊，再登记；神志不清者，应由两人以上工作、对于来历不明患者，先分诊，再登记；神志不清者，应由两人以上工作人员将其随身物品清点签名交保卫科保存。人员将其随身物品清点签名交保卫科保存。9 9、执行急诊有关咨询联络事宜，做好信息资料建设和疫情上报工作，协助、执行急诊有关咨询联络事宜，做好信息资料建设和疫情上报工作，协助解决问题和纠纷。解决问题和纠纷。分诊制度1、急诊分诊护士必须技能娴熟、责任心强、临床经验丰富20抢救制度抢救制度1 1、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。2 2、科室必备完好抢救器材、药品等，做到、科室必备完好抢救器材、药品等，做到“四定四定”（定品种数（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），量、定位放置、定人管理、定期维修），“三及时三及时”（及时检（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充），随时处于备用状态。查、及时消毒灭菌、及时补充），随时处于备用状态。3 3、急救车物品放置有序，药品编号清楚，数物相符。、急救车物品放置有序，药品编号清楚，数物相符。4 4、抢救人员必须熟练掌握抢救知识、器材药品的作用和使用方、抢救人员必须熟练掌握抢救知识、器材药品的作用和使用方法。法。5 5、抢救人员严格遵守各项规章制度，医生未到前，护士应根据、抢救人员严格遵守各项规章制度，医生未到前，护士应根据病情及时对症护理，提供诊断依据。病情及时对症护理，提供诊断依据。6 6、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱复述核实后才能执行，空安瓿两人核对后方可丢弃。嘱复述核实后才能执行，空安瓿两人核对后方可丢弃。7 7、情况危急，就地抢救，稳定后移动。抢救期间，专人守护记、情况危急，就地抢救，稳定后移动。抢救期间，专人守护记录，仔细交接班。录，仔细交接班。8 8、及时与患者家属及单位取得联系。、及时与患者家属及单位取得联系。抢救制度1、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程21抢救制度抢救制度1 1、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。2 2、科室必备完好抢救器材、药品等，做到、科室必备完好抢救器材、药品等，做到“四定四定”（定品种数（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），量、定位放置、定人管理、定期维修），“三及时三及时”（及时检（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充），随时处于备用状态。查、及时消毒灭菌、及时补充），随时处于备用状态。3 3、急救车物品放置有序，药品编号清楚，数物相符。、急救车物品放置有序，药品编号清楚，数物相符。4 4、抢救人员必须熟练掌握抢救知识、器材药品的作用和使用方、抢救人员必须熟练掌握抢救知识、器材药品的作用和使用方法。法。5 5、抢救人员严格遵守各项规章制度，医生未到前，护士应根据、抢救人员严格遵守各项规章制度，医生未到前，护士应根据病情及时对症护理，提供诊断依据。病情及时对症护理，提供诊断依据。6 6、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱复述核实后才能执行，空安瓿两人核对后方可丢弃。嘱复述核实后才能执行，空安瓿两人核对后方可丢弃。7 7、情况危急，就地抢救，稳定后移动。抢救期间，专人守护记、情况危急，就地抢救，稳定后移动。抢救期间，专人守护记录，仔细交接班。录，仔细交接班。8 8、及时与患者家属及单位取得联系。、及时与患者家属及单位取得联系。抢救制度1、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程22抢救车装备统一要求抢救车装备统一要求1 1、用物、用物 心脏按压板、扳手、手电筒、血压计、听诊器、夹板、电插板、抢救盒心脏按压板、扳手、手电筒、血压计、听诊器、夹板、电插板、抢救盒（开口器、舌钳、压舌板、纱布）、输液用物（弯盘、压脉带、砂轮、皮（开口器、舌钳、压舌板、纱布）、输液用物（弯盘、压脉带、砂轮、皮肤消毒剂、胶布、棉签、注射器、输液器）、吸痰用物、输氧用物。根据肤消毒剂、胶布、棉签、注射器、输液器）、吸痰用物、输氧用物。根据科室特殊需要另备复苏囊、开胸包、胸穿包、气管切开包、气囊止血带、科室特殊需要另备复苏囊、开胸包、胸穿包、气管切开包、气囊止血带、沙袋、消毒手套等。沙袋、消毒手套等。2 2、抢救药物、抢救药物 肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、洛贝林、可拉明、利多卡因、多巴肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、洛贝林、可拉明、利多卡因、多巴胺、阿拉明、西地兰、速尿、去甲肾上腺素、地塞米松、氨茶碱、胺、阿拉明、西地兰、速尿、去甲肾上腺素、地塞米松、氨茶碱、10%10%葡葡萄糖酸钙。根据情况备林格氏液、生理盐水等。萄糖酸钙。根据情况备林格氏液、生理盐水等。3 3、抢救药品、设施检查清点记录、抢救药品、设施检查清点记录 根据需要增加品种和基数，配备常用液体，设置药品基数卡并编号放于根据需要增加品种和基数，配备常用液体，设置药品基数卡并编号放于抢救车内，常规每周清点检查一次。使用后补足基数贴好封条，签上日期抢救车内，常规每周清点检查一次。使用后补足基数贴好封条，签上日期和姓名。和姓名。4 4、抢救登记、抢救登记抢救车装备统一要求1、用物23n n1 1、变化集聚、时间性强、变化集聚、时间性强n n2 2、随机性大、可控性小、随机性大、可控性小n n3 3、疾病谱广、多样交叉、疾病谱广、多样交叉n n4 4、救治难度高、救治难度高n n5 5、医疗纠纷多发、医疗纠纷多发急诊科的工作特点急诊科的工作特点“急、忙、杂急、忙、杂”1、变化集聚、时间性强急诊科的工作特点“急、忙、杂”24急诊护士应有的素质急诊护士应有的素质n n1 1、有过硬的急救技能和经验、有过硬的急救技能和经验n n2 2、有耐心、有耐心n n3 3、有责任心、有责任心n n4 4、有较高的沟通技巧、有较高的沟通技巧急诊护士应有的素质1、有过硬的急救技能和经验25 急诊科的风险管理急诊科的风险管理（一）急诊科护理风险评估（一）急诊科护理风险评估 1 1、护理操作中的风险、护理操作中的风险 2 2、责任风险、责任风险 3 3、护患沟通不当、护患沟通不当 急诊科的风险管理（一）急诊科护理风险评估26 急诊科的风险管理急诊科的风险管理（二）急诊科护理风险的防范措施（二）急诊科护理风险的防范措施 1 1、建立健全急诊管理制度、建立健全急诊管理制度 2 2、抢救药品、仪器故障的防范对策、抢救药品、仪器故障的防范对策 3 3、言语冲突的防范、言语冲突的防范 4 4、患者转运途中的风险防范、患者转运途中的风险防范 急诊科的风险管理（二）急诊科护理风险的防范措施27 急诊科常见急危重疾病应急预案急诊科常见急危重疾病应急预案（一）急性心肌梗死患者应急预案（一）急性心肌梗死患者应急预案 1 1、减轻心肌耗氧量、减轻心肌耗氧量 2 2、开通静脉通路、开通静脉通路 3 3、应用溶栓药物、应用溶栓药物 4 4、抽血、抽血 5 5、病情观察、病情观察 6 6、效果评价、效果评价 7 7、做好病情记录、做好病情记录 急诊科常见急危重疾病应急预案（一）急性心肌梗死28 急诊科常见急危重疾病应急预案急诊科常见急危重疾病应急预案（二）急性上消化道出血应急预案（二）急性上消化道出血应急预案 1 1、防止窒息、防止窒息 2 2、建立静脉通路、建立静脉通路 3 3、做好呼吸道管理、做好呼吸道管理 4 4、严密观察病情、严密观察病情 5 5、做好心理护理、做好心理护理 6 6、做好护理记录、做好护理记录 急诊科常见急危重疾病应急预案（二）急性上消化道29 急诊科常见急危重疾病应急预案急诊科常见急危重疾病应急预案（三）心脏骤停患者应急预案（三）心脏骤停患者应急预案 1 1、呼吸、心跳骤停、呼吸、心跳骤停 2 2、畅通气道、畅通气道 3 3、开通静脉通路、开通静脉通路 4 4、应用冰帽、应用冰帽 5 5、病情观察、病情观察 6 6、复苏成功、复苏成功 急诊科常见急危重疾病应急预案（三）心脏骤停患者30 急诊科常见急危重疾病应急预案急诊科常见急危重疾病应急预案（四）急性脑血管病患者应急预案（四）急性脑血管病患者应急预案 1 1、判断病情、判断病情 2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 3 3、密切观察病情变化、密切观察病情变化 4 4、对症护理、对症护理 5 5、预防并发症、预防并发症 6 6、做好辅且检查、做好辅且检查 急诊科常见急危重疾病应急预案（四）急性脑血管病31 急诊科常见急危重疾病应急预案急诊科常见急危重疾病应急预案（五）颅脑损伤患者应急预案（五）颅脑损伤患者应急预案 1 1、防止出血、防止出血 2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 3 3、观察病情变化、观察病情变化 4 4、建立静脉通路、建立静脉通路 5 5、预防并发症、预防并发症 6 6、做好护理记录、做好护理记录 急诊科常见急危重疾病应急预案（五）颅脑损伤患者32急诊分诊急诊分诊 一、接诊一、接诊急诊分诊 一、接诊33接诊程序接诊程序重症患者重症患者重症患者重症患者1 1 1 1、听到急救车警铃立即做好接诊准备，到门口推车接患者，简要了解、听到急救车警铃立即做好接诊准备，到门口推车接患者，简要了解、听到急救车警铃立即做好接诊准备，到门口推车接患者，简要了解、听到急救车警铃立即做好接诊准备，到门口推车接患者，简要了解 病史和查体后，分诊。病史和查体后，分诊。病史和查体后，分诊。病史和查体后，分诊。2 2 2 2、送患者到诊室，通知医护人员紧急处理，医生到来之前，酌情急救、送患者到诊室，通知医护人员紧急处理，医生到来之前，酌情急救、送患者到诊室，通知医护人员紧急处理，医生到来之前，酌情急救、送患者到诊室，通知医护人员紧急处理，医生到来之前，酌情急救 处理。处理。处理。处理。3 3 3 3、观察生命体征，结果填到与、观察生命体征，结果填到与、观察生命体征，结果填到与、观察生命体征，结果填到与“120”“120”“120”“120”交接本上，详细交接，双签名。交接本上，详细交接，双签名。交接本上，详细交接，双签名。交接本上，详细交接，双签名。接诊程序34接诊程序接诊程序4 4 4 4、办理就诊手续、办理就诊手续、办理就诊手续、办理就诊手续 病情平稳者，转入病房；继续抢救或手术者，通知病房和手术室病情平稳者，转入病房；继续抢救或手术者，通知病房和手术室病情平稳者，转入病房；继续抢救或手术者，通知病房和手术室病情平稳者，转入病房；继续抢救或手术者，通知病房和手术室准备；不能搬动急需手术者，在急诊室进行；抢救的患者，都应详细准备；不能搬动急需手术者，在急诊室进行；抢救的患者，都应详细准备；不能搬动急需手术者，在急诊室进行；抢救的患者，都应详细准备；不能搬动急需手术者，在急诊室进行；抢救的患者，都应详细书写护理记录，转入病房时，要有医护人员陪送，认真交班。书写护理记录，转入病房时，要有医护人员陪送，认真交班。书写护理记录，转入病房时，要有医护人员陪送，认真交班。书写护理记录，转入病房时，要有医护人员陪送，认真交班。5 5 5 5、按病情需要送检者，应有专人陪送。、按病情需要送检者，应有专人陪送。、按病情需要送检者，应有专人陪送。、按病情需要送检者，应有专人陪送。接诊程序35接诊程序接诊程序一般急诊一般急诊一般急诊一般急诊1 1 1 1、通知医生的同时，办理就诊手续。、通知医生的同时，办理就诊手续。、通知医生的同时，办理就诊手续。、通知医生的同时，办理就诊手续。2 2 2 2、病情复杂，难以确定科别，由护士安排就诊科室，按首诊、病情复杂，难以确定科别，由护士安排就诊科室，按首诊、病情复杂，难以确定科别，由护士安排就诊科室，按首诊、病情复杂，难以确定科别，由护士安排就诊科室，按首诊 责任制处理。责任制处理。责任制处理。责任制处理。3 3 3 3、因交通事故、吸毒等涉及法律问题者，立即通知有关单位。、因交通事故、吸毒等涉及法律问题者，立即通知有关单位。、因交通事故、吸毒等涉及法律问题者，立即通知有关单位。、因交通事故、吸毒等涉及法律问题者，立即通知有关单位。接诊程序36接诊程序接诊程序特殊急诊患者的接诊特殊急诊患者的接诊 1 1、酗酒患者的接诊、酗酒患者的接诊 2 2、自杀患者的接诊、自杀患者的接诊 3 3、“三无三无”患者接诊患者接诊 接诊程序特殊急诊患者的接诊 1、酗酒患者的接诊37分分 诊诊 分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科。同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登科。同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登科。同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登科。同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记在册，时间一般在记在册，时间一般在记在册，时间一般在记在册，时间一般在2-52-52-52-5分钟内完成。分钟内完成。分钟内完成。分钟内完成。分 诊 分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点38常用的分诊技巧常用的分诊技巧SOAPSOAP公式分诊法：公式分诊法：1 1、S S（subjective,subjective,主官感受）主官感受）2 2、O O（objective,objective,客观感受）客观感受）3 3、A A（assess,assess,估计）估计）4 4、P P（plan,plan,计划）计划）常用的分诊技巧SOAP公式分诊法：39处理处理1 1 1 1、一般病人处理、一般病人处理、一般病人处理、一般病人处理2 2 2 2、危急重症病人处理、危急重症病人处理、危急重症病人处理、危急重症病人处理3 3 3 3、传染病人处理、传染病人处理、传染病人处理、传染病人处理4 4 4 4、成批伤病员处理、成批伤病员处理、成批伤病员处理、成批伤病员处理5 5 5 5、特殊病人处理、特殊病人处理、特殊病人处理、特殊病人处理6 6 6 6、病人转运处理、病人转运处理、病人转运处理、病人转运处理7 7 7 7、清洁、消毒处理、清洁、消毒处理、清洁、消毒处理、清洁、消毒处理8 8 8 8、各项处理记录、各项处理记录、各项处理记录、各项处理记录处理1、一般病人处理40突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理 突发公共卫生事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指突然发生，造成或是指突然发生，造成或是指突然发生，造成或是指突然发生，造成或者可能造成公众健康严重损害的重大传染疫情、者可能造成公众健康严重损害的重大传染疫情、者可能造成公众健康严重损害的重大传染疫情、者可能造成公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，其群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，其群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，其群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，其他严重影响公众健康的事件。他严重影响公众健康的事件。他严重影响公众健康的事件。他严重影响公众健康的事件。主要包括：主要包括：主要包括：主要包括：自然灾害、事故灾难、公共卫生自然灾害、事故灾难、公共卫生自然灾害、事故灾难、公共卫生自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件事件、社会安全事件事件、社会安全事件事件、社会安全事件以及以及以及以及传染病传染病传染病传染病等事件。等事件。等事件。等事件。突发公共卫生事件的应急处理 突发公共卫生事件是指突然41突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理 汶川大地震汶川大地震突发公共卫生事件的应急处理 汶川大地震42突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理 海啸图片海啸图片突发公共卫生事件的应急处理 海啸图片43突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理 火灾现场火灾现场突发公共卫生事件的应急处理 火灾现场44突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理 突发性传染病突发性传染病突发公共卫生事件的应急处理 突发性传染病45突发公共卫生事件的特点突发公共卫生事件的特点 1 1、突发性和意外性、突发性和意外性 2 2、群体性或社会危害性、群体性或社会危害性 3 3、对社会危害的严重性、对社会危害的严重性 4 4、处理的综合性和系统性、处理的综合性和系统性 突发公共卫生事件的特点 1、突发性和意外性46突发公共卫生事件的处理突发公共卫生事件的处理 一、突发公共事件前的防范和准备一、突发公共事件前的防范和准备 二、突发公共卫生事件的处理方法二、突发公共卫生事件的处理方法 1 1、检伤、检伤 2 2、现场急救、现场急救 3 3、伤病患者转送、伤病患者转送 4 4、院内救护、院内救护 突发公共卫生事件的处理 一、突发公共事件前的防范和准备47 现场伤员分类的标记现场伤员分类的标记 轻度轻度 绿色绿色：受伤较轻，可行走者：受伤较轻，可行走者 中度中度 黄色黄色：严重，无危及生命者：严重，无危及生命者 重度重度 红色红色：病伤严重，危及生命：病伤严重，危及生命 死亡死亡 黑色黑色：死亡者：死亡者 现场伤员分类的标记48现场救护要点现场救护要点n n维持呼吸、循环功能维持呼吸、循环功能n n维持中枢神经系统功能维持中枢神经系统功能n n对症救护措施对症救护措施n n各种灾害、创伤的现场救护各种灾害、创伤的现场救护n n松解或去除病人衣服的技巧松解或去除病人衣服的技巧n n对疑有颈椎损伤者的救护对疑有颈椎损伤者的救护现场救护要点维持呼吸、循环功能49伤员分流原则伤员分流原则n n重度损伤重度损伤重度损伤重度损伤现场急救三级综合性医院现场急救三级综合性医院现场急救三级综合性医院现场急救三级综合性医院维持生命或专科医院维持生命或专科医院维持生命或专科医院维持生命或专科医院n n中度损伤中度损伤中度损伤中度损伤应急处理三级综合性医院应急处理三级综合性医院应急处理三级综合性医院应急处理三级综合性医院对症救治或二级综合医院对症救治或二级综合医院对症救治或二级综合医院对症救治或二级综合医院n n轻度损伤轻度损伤轻度损伤轻度损伤一般处理社区卫生中心一般处理社区卫生中心一般处理社区卫生中心一般处理社区卫生中心住处或暂住点住处或暂住点住处或暂住点住处或暂住点n n死亡善后处理遗体存放点死亡善后处理遗体存放点死亡善后处理遗体存放点死亡善后处理遗体存放点伤员分流原则重度损伤现场急救三级综合性医院50转运与途中监护转运与途中监护n n先畅通气道先畅通气道n n行心肺复苏行心肺复苏n n控制大出血控制大出血n n骨折制动骨折制动n n医疗监护转运医疗监护转运转运与途中监护51转运中的监护转运中的监护n n摆好合适的体位摆好合适的体位n n担架转运应头在后，注意途中安全担架转运应头在后，注意途中安全n n脊柱损伤病人应用硬板担架脊柱损伤病人应用硬板担架n n救护车行进中的安全救护车行进中的安全n n空中转运气压低空中转运气压低n n生命体征监测生命体征监测n n做好记录、交接工作做好记录、交接工作转运中的监护摆好合适的体位52转运与途中监护转运与途中监护n n（一）担架转运伤员途中的护理（一）担架转运伤员途中的护理n n（二）汽车转运伤员途中的护理（二）汽车转运伤员途中的护理n n（三）列车转运途中的护理（三）列车转运途中的护理n n（四）轮船转运伤员的护理与处置（四）轮船转运伤员的护理与处置n n（五）飞机转运伤员的护理（五）飞机转运伤员的护理转运与途中监护（一）担架转运伤员途中的护理53急救护理人员素质要求急救护理人员素质要求n n职业道德职业道德n n心理和身体素质心理和身体素质n n业务水平业务水平n n应变能力应变能力n n管理、沟通能力管理、沟通能力n n协作精神协作精神n n总结经验、更新知识总结经验、更新知识急救护理人员素质要求职业道德54急救护理人员素质要求急救护理人员素质要求急诊病人及家属的心理特点：急诊病人及家属的心理特点：急诊病人及家属的心理特点：急诊病人及家属的心理特点：n n1 1 1 1、恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧、恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧、恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧、恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧 n n2 2 2 2、优先感：认为自己的疾病最重，需要最先处理、优先感：认为自己的疾病最重，需要最先处理、优先感：认为自己的疾病最重，需要最先处理、优先感：认为自己的疾病最重，需要最先处理 n n3 3 3 3、陌生感：对就医环境及医务人员不熟悉而感到的陌生、陌生感：对就医环境及医务人员不熟悉而感到的陌生、陌生感：对就医环境及医务人员不熟悉而感到的陌生、陌生感：对就医环境及医务人员不熟悉而感到的陌生 n n4 4 4 4、无助感：由于疾病复杂、检查繁多，使之不能及时得、无助感：由于疾病复杂、检查繁多，使之不能及时得、无助感：由于疾病复杂、检查繁多，使之不能及时得、无助感：由于疾病复杂、检查繁多，使之不能及时得到疾病信息，从而产生的焦虑及无助到疾病信息，从而产生的焦虑及无助到疾病信息，从而产生的焦虑及无助到疾病信息，从而产生的焦虑及无助急救护理人员素质要求急诊病人及家属的心理特点：55急救护理人员素质要求急救护理人员素质要求急诊工作中如何做好护患沟通急诊工作中如何做好护患沟通n n1 1 1 1、加强护患沟通，建立良好的医护患关系、加强护患沟通，建立良好的医护患关系、加强护患沟通，建立良好的医护患关系、加强护患沟通，建立良好的医护患关系n n2 2 2 2、快速准确地分诊、分流、快速准确地分诊、分流、快速准确地分诊、分流、快速准确地分诊、分流n n3 3 3 3、主动实施健康教育、主动实施健康教育、主动实施健康教育、主动实施健康教育n n4 4 4 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准 确熟练确熟练确熟练确熟练n n5 5 5 5、合理安排检查、治疗、护理操作，避免医疗救治时间搁、合理安排检查、治疗、护理操作，避免医疗救治时间搁、合理安排检查、治疗、护理操作，避免医疗救治时间搁、合理安排检查、治疗、护理操作，避免医疗救治时间搁n n6 6 6 6、尊重病人及家属的知情权、尊重病人及家属的知情权、尊重病人及家属的知情权、尊重病人及家属的知情权n n7 7 7 7、提供适当的心理安慰、提供适当的心理安慰、提供适当的心理安慰、提供适当的心理安慰n n8 8 8 8、对抢救无效死亡的病人，做好家属的心理疏导、对抢救无效死亡的病人，做好家属的心理疏导、对抢救无效死亡的病人，做好家属的心理疏导、对抢救无效死亡的病人，做好家属的心理疏导 及死者的善后处理。及死者的善后处理。及死者的善后处理。及死者的善后处理。急救护理人员素质要求急诊工作中如何做好护患沟通1、加强护患沟56n n1 1 1 1、具备较强的应急能力、具备较强的应急能力、具备较强的应急能力、具备较强的应急能力n n2 2 2 2、熟练掌握急救技能、熟练掌握急救技能、熟练掌握急救技能、熟练掌握急救技能n n3 3 3 3、具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能、具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能、具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能、具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能 n n4 4 4 4、具有良好的职业道德、具有良好的职业道德、具有良好的职业道德、具有良好的职业道德n n5 5 5 5、具有一定的管理能力、具有一定的管理能力、具有一定的管理能力、具有一定的管理能力n n6 6 6 6、具备良好的沟通能力、具备良好的沟通能力、具备良好的沟通能力、具备良好的沟通能力n n7 7 7 7、随时掌握急诊护理新信息、随时掌握急诊护理新信息、随时掌握急诊护理新信息、随时掌握急诊护理新信息n n8 8 8 8、不断总结经验、不断总结经验、不断总结经验、不断总结经验急诊科护理人员的素质要求急诊科护理人员的素质要求1、具备较强的应急能力急诊科护理人员的素质要求57本章重点内容本章重点内容n n急诊护理学的概念急诊护理学的概念急诊护理学的概念急诊护理学的概念n n急诊科的任务急诊科的任务急诊科的任务急诊科的任务n n急诊科护理人员的素质要求急诊科护理人员的素质要求急诊科护理人员的素质要求急诊科护理人员的素质要求n n开设急诊绿色通道的目的开设急诊绿色通道的目的开设急诊绿色通道的目的开设急诊绿色通道的目的n n急诊科的工作特点急诊科的工作特点急诊科的工作特点急诊科的工作特点n n分诊工作分诊工作分诊工作分诊工作n n检伤分类检伤分类检伤分类检伤分类本章重点内容急诊护理学的概念58谢谢！59